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四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较摘要】目的比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。
方法将所选病例随机分成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉切除+角膜缘干细胞移植。
手术均在显微镜下进行，术后随访观察3个月至3年。
结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发率为26%。
D组复发率为10%。
四组间两两比较，统计学处理，P < 0.1，四组间差异有统计学意义。
结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是一种较好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复发率。
【关键词】翼状胬肉手术丝裂霉素角膜缘干细胞羊膜移植翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视力又影响美观。
翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等，但效果均不理想。
因此，手术仍是目前最常用的方法。
而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的3年间对120例翼状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。
因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复发性肉排除在本研究之外，现结果报道如下：1 临床资料1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，女性57例，65眼，患者的平均年龄42.5岁。
按患者的入院次序随机分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。
B组30眼，采取胬肉切除+局部丝裂霉素用药。
C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。
D组30眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。
1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除肝炎、梅毒及人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊膜。
将新鲜胎盘以生理盐水冲洗干净后用含2000u/ m1妥布霉素生理盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺贴附于含2000u/m1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。
原发性翼状胬肉2种手术治疗的临床观察
刘岚;张华茂;陈艳华;唐志平
【期刊名称】《怀化医专学报》
【年(卷),期】2008(007)001
【摘要】目的比较角膜缘干细胞移植术和单纯胬肉切除术术中应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。
方法102例122眼患者随机分为两组，分别采用角膜缘干细胞移植术（50例60眼，简称角膜缘干细胞组）和单纯胬肉切除术术中应用丝裂霉素C（52例62眼，简称丝裂霉素组），术后随访1～2年。
结果角膜缘干细胞组2眼复发，复发率为3．3％；丝裂霉素组14眼复发，复发率为22．58％，两组有显著性差异（X2=9．91，P〈0．01）。
角膜上皮平均愈合时间：角膜缘干细胞组为3．96±0．79d，丝裂霉素组为7．33±1．69d，两组有显著性差异（t=14．08，P〈0．01）。
结论角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉复发率低，角膜创面修复快，是一种理想的手术方法，值得推广应用。
【总页数】2页(P46-47)
【作者】刘岚;张华茂;陈艳华;唐志平
【作者单位】怀化医专附属医院暨市三人民医院眼科,湖南怀化418000;湖南省靖州中医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.33
【相关文献】
1.原发性翼状胬肉手术治疗效果观察
2.两种手术治疗原发性翼状胬肉的效果及对泪膜功能的影响
3.两种手术治疗原发性翼状胬肉的疗效观察
4.丝裂霉素C联合自体角膜缘移植治疗原发性翼状胬肉的临床观察
5.原发性翼状胬肉的两种手术治疗临床疗效比较
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原发性翼状胬肉的两种手术治疗临床疗效比较doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.41摘要目的：比较自体角膜缘干细胞移植+丝裂霉素c和单纯胬肉转位切除术治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。
方法：将70例（71只眼）患者随机分为两组，分别采用自体角膜缘干细胞移植+丝裂霉素c（35例36只眼）和胬肉切除转位术（35例35只眼）治疗，术后随疗1～2年。
结果：角膜缘干细胞移植1只眼复发，复发率2.78%；胬肉切除转位术8只眼复发，复发率22.85%。
结论：角膜缘干细胞移植+丝裂霉素c手术治疗原发性翼状胬肉，角膜创面修复快，复发率低，是一种理想的手术。
关键词原发性翼状胬肉手术方式疗效翼状胬肉治疗方式有几种，为了探索一种较为理想的手术方式，本实验对自体角膜缘干细胞移植+丝裂霉素c和单纯胬肉转为切除术，两种术式治疗原发性翼状胬肉并观察比较其临床治疗效果，现总结汇报如下。
资料与方法2008～2011年收治原发性翼状胬肉静止期患者70例（71只眼），年龄30～75岁，胬肉头部侵入角膜2.0～5.0mm，除外复发性翼状胬肉以及外眼疾病或其他疾病导致的外眼疾患。
将所有入组对象随机分为两组，且两组病例在性别、年龄以及胬肉侵入程度之间相比没有明显差异，可以进行统计学比较。
其中单纯胬肉切除转位组35只眼，男14例14只眼，女21例21只眼，年龄32～75岁；角膜缘干细胞移植组35例35只眼，男15例15只眼，女20例21只眼，年龄30～70岁。
手术方法：①角膜缘干细胞移植+丝裂霉素c组：首先使用丙美卡因眼液进行表面麻醉，然后应用2%利多卡因对胬肉进行局部麻醉，通过显微镜视野对胬肉头部自角膜进行钝性剥离，切除时一定要保证角膜上没有残留的纤维组织和血管，其深度一般以把病变组织完全切除为最好；把胬肉下组织进行分离一直到泪阜部，将肥厚增生的结膜下组织和胬肉的头、颈部全部切除，使巩膜暴露出来，然后在裸露的巩膜和角膜缘上用0.02%丝裂霉素c浸润棉片进行覆盖，5分钟后用生理盐水进行彻底冲洗，以尽可能的使残余的丝裂霉素冲洗干净。
比较角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的疗效摘要：目的：分析探讨角膜干细胞移植和只是单纯的实施切除来治疗翼状胬肉之间的疗效对比。
方法：选取2009年1月到2011年1月在本院接受治疗的200例翼状胬肉患者，并任意分成m组和n组，各组人数分别是100例。
m组实施切除翼状胬肉和进行角膜干细胞的移植手术。
n组实施单纯的切除翼状胬肉手术。
分析研究在实施手术之后其植片的生长情况、角膜创面修复情况以及角膜新生血管和胬肉的复发概率。
结果：m组手术之后的三天到四天内所有植片均存活，没有感染的情况。
手术之后角膜创面的修复周期m组是；两天到四天，平均的时间是3.44天±0.98天；n组修复周期为三天到七天，平均周期为5.49天±1.19天（p<0.01）。
其角膜新生血管m组有5例，n 组有42例。
在接受手术一年后胬肉的复发率m组为4%，复发的3例，另外有8例失去联系；n组为30%，复发的33例，失去联系的有10例（p<0.01）。
结论：其翼状胬肉角膜干细胞移植手术的治疗效果要比单纯的实施切除胬肉效果更好。
关键词：角膜干细胞移植翼状胬肉疗效分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0183-02众所周知，翼状胬肉为一种非常普遍的眼科病，尤其是在高原地区属于该病的多发地区。
如果按照普通的方法切除翼状胬肉，其手术之后的复发概率能够达到25%到35%；随着科技的进步，利用角膜干细胞移植手术来对翼状胬肉进行治疗有着非常的好效果，同时复发的概率较小。
接下来，文章将分析角膜干细胞移植和只是单纯的实施翼状胬肉的切除其疗效，最终结果表明角膜干细胞移植手术的治疗效果明显更好。
1资料与方法1.1临床资料。
分析研究在2009年1月到2011年1月在本院接受治疗的200例翼状胬肉患者，其中男性有120例，女性80例，年龄在22岁到84岁之间，平均年龄为47.9岁。
翼状胬肉三种手术方法的疗效比较分析目的:比较治疗翼状胬肉三种不同术式的疗效,探寻翼状胬肉治疗的最佳方法。
方法:137例(156眼)翼状胬肉患者分为A、B、C组,A组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植,术后随访6～12个月。
对三组术后行门诊随访进行疗效分析。
结果:A组64眼复发18眼,复发率28.13%;B组52眼术后复发6眼,复发率11.54%;C组40眼术后复发3眼,复发率7.50%。
A组与B组比较、A组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:人新鲜羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效显著。
标签：翼状胬肉;羊膜移植;角膜缘干细胞移植翼状胬肉是眼科常见病、多发病,目前手术仍是治疗翼状胬肉常用方法。
治疗翼状胬肉的术式繁多,为探讨不同术式对翼状胬肉的疗效、我们对2002年1月～2008年6月在我科行单纯翼状胬肉摘除术、翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术、翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植的137例(156眼)翼状胬肉患者进行疗效观察,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料门诊和住院翼状胬肉患者共137例156眼在显微镜下进行手术。
其中,男性55例63眼,女性82例93眼。
年龄40～71岁,平均55.5岁。
分为A、B、C三组,A 组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C 组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植。
1.2 羊膜的制备无菌条件下取产前已进行血清学检查无人免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体感染的健康剖宫产孕妇胎盘,用含庆大霉素(2 000 U/ml)生理盐水反复冲洗,去除血凝块,将羊膜分离出来,用生理盐水冲洗后将其平铺贴附于无菌粘贴纸上,上皮面朝上并剪成2 cm×2 cm大小放入无菌有盖的小缸内,缸底放有2 000 U/ml的庆大霉素生理盐水湿纱布垫,置于4℃冰箱内保存,24 h内使用。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢眼睛里长了胬肉如何治疗导语：胬肉主要是生长在眼球结膜增生而突起的肉状物，在没有遮盖住角膜的就称为是‘胬肉’。
在眼睛这么重要的器官中出现这种东西，肯定是让患者非胬肉主要是生长在眼球结膜增生而突起的肉状物，在没有遮盖住角膜的就称为是‘胬肉’。
在眼睛这么重要的器官中出现这种东西，肯定是让患者非常担心的，况且也影响了视力，所以很关心胬肉的治疗方法。
那么，眼睛里长了胬肉如何治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)翼状胬肉头部结膜下移植术：适应于胬肉较薄、充血较轻者。
此种手术方法操作较简单，但术后局部易形成皱褶，较肥厚，易复发，目前已很少采用。
(2)翼状胬肉单纯切除术：适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。
此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。
(3)翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术：适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。
此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。
(4)翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术：此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、生长较快者。
由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。
此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。
缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。
翼状胬肉不论采用哪一种方法，都有复发的可能，因此事先一定要预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的疗效对比
目的探讨角膜干细胞移植与单纯切除对翼状胬肉的临床治疗效果分析。
方法选择我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼状胬肉为研究对象，随机分为对照组41例，观察组41例，对照组实施单纯切除术治疗，观察组实施角膜干细胞移植术治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。
结果观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组发生率为14.63%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为2.44%，对照组为36.59%，对照组明显较对照组高（P＜0.05）；观察组住院时间及角膜上皮修复时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论翼状胬肉采取角膜干细胞移植术治疗的效果好，安全性高，可控制并发症及复发率，促进术后恢复。
标签：单纯切除术；角膜干细胞移植；翼状胬肉
翼状胬肉为常见眼科疾病，实施常规切除术后，复发率可达25%～85%左右，是导致患者术后生活质量受到影响的主要因素[1]。
有学者研究发现[2]，术中辅助注射β射线照射与局部丝力霉素应用等，都能起到控制复发率作用，但是辅助治疗后并发症较多，不利于患者术后视力恢复。
角膜干细胞移植术是一种新型的术式，本组研究对翼状胬肉分别实施单纯切除术及角膜干细胞移植术治疗，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼状胬肉为研究对象，符合《实用眼科学》制定的翼状胬肉诊断标准[3]。
随机分为对照组41例，观察组41例，观察组：男性23例，女性18例，年龄26～75岁，平均年龄（45.3±6.4）岁；病程5d～3个月，平均病程（25.6±4.8）d。
对照组：男性25例，女性16例，年龄25～78岁，平均年龄（44.2±6.2）岁；病程8d～5个月，平均病程（25.1±4.5）d。
纳入标准：符合翼状胬肉诊断标准；具有手术指征者；18～80岁；两组患者一般资料无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法对照组实施单纯翼状胬肉切除术，观察组实施自体角膜干细胞移植术；两组手术均为显微镜下，将病变胬肉组织切除。
观察组：在病眼下方角膜外3mm取切口，与角膜缘平行，将球结膜剪开，将球结膜平行向前渗入透明角膜内1mm，随后将植片剪断。
术中将移植片平行放置于植床，使用10-0尼龙线作间断性缝合，需要实施固定浅层巩膜，做结膜瓣下对腔内血管清理，结膜瓣与巩膜创面紧密相连。
术后使用抗生素眼膏作感染预防；对照组：局部浸润麻醉后，将角巩缘球结膜剪开，从胬肉上下缘对病灶进行分离，将胬肉根部彻底剪断。
胬肉根部提起后，向头部分离，直至将胬肉完全切除。
术中保持角巩表面呈光滑状，术后常规抗感染。
1.3观察指标记录术后复发情况及角膜瘢痕、术后感染等并发症发生率；详细对角膜上皮修复时间及住院时间进行了解。
1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以χ2检验，计量资料t检验，（x±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组发生率为14.63%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为2.44%，对照组为36.59%，对照组明显较对照组高（P＜0.05），见表1。
观察组住院时间及角膜上皮修复时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
翼状胬肉为眼科常见疾病，为角膜下纤维血管呈异常增生，为赘生组织。
有调查发现[4]，翼状胬肉高发于户外劳动者，可能与烟雾及风尘等长期刺激相关。
随着病情不断发展，增生组织可能入侵至瞳孔区，对视力造成严重影响。
单纯翼状胬肉切除术及角膜干细胞移植术均为常用的术式，单纯翼状胬肉切除术操作简单，但是术后复发率较高。
角膜干细胞移植术是一种新型术式。
角膜缘干细胞移植术可彻底将病变组织切除，完成后能保持角膜表面光滑平整。
有学者研究发现[5]，翼状胬肉实施角膜干细胞移植术，可有效減少新生血管刺激，降低术后复发率。
经本组研究显示，观察组术后并发症及复发率均较对照组低（P＜0.05），可见，角膜干细胞移植术对控制术后并发症发生，降低复发率具有显著价值。
角膜干细胞移植术可有效避免引发健眼干细胞衰竭，也能减少免疫排斥。
有研究显示[6]，角膜干细胞移植术能提高整体效果，利于远期预后。
对两组患者角膜上皮修复时间及住院时间进行观察显示，观察组上皮修复时间及住院时间均较对照组短（P＜0.05）[7，8]。
角膜干细胞移植术了减少浅层新生血管入侵角膜，控制复发，术后恢复快，能最大限度恢复视力，利于远期预后。
综合上述，翼状胬肉实施角膜干细胞移植的安全性高，具有显著疗效，可改善患者远期预后，值得推广。
参考文献：
[1]张厚洪，李劼，赵恳等.翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术中两种缝合方法对比研究[J].国际眼科杂志，2014，63（2）：368-369.
[2]饶解非，陈蔚，解林根等.角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉临床效果对照[J].中国现代医生，2015，53（8）：65-67，77.
[3]穆劲卫，吴丽华，昝艳等.羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉疗效对比[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：831-833.
[4]刘小勇，张晓玲，周清等.自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，89（13）：3517-3520.
[5]陈乔，刘剑平，聂尚武等.贝伐单抗辅助自体角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉中应用[J].中国实用眼科杂志，2012，30（4）：483-485.
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[8]岳艳菊，吴华.联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2014，32（12）：1457-1459.编辑/叶致远。
