风湿热

风湿热什么是风湿热?风湿热（rheumatic fever，RF）是由甲组链球菌（甲链菌）感染后发生的一种自身免疫性疾病，可导致全身性结缔组织炎症，以风湿小结为特征，主要累及心脏和关节，亦可累及皮肤及皮下组织、神经系统、血管、浆膜、肺及肾脏等组织器官。

急性期的临床表现为发热，多发性、游走性关节炎，心脏炎，皮下结节，皮肤环形红斑等。

本病由于风湿活动迁延不愈及心脏病损的反复加重，易遗留心脏损害，形成慢性心瓣膜病。

流行特点如何?风湿热发生于全世界，其流行病学即为链球菌的流行病学。

风湿热发病无种族差别。

年龄分布与链球菌感染高峰相一致，以7～14岁最多见，但风湿热在青年人中仍相当多见。

急性风湿热的发生季节大致与链球菌性咽炎相平行，寒冷地区的发病高峰在晚冬及早春，温带及热带地区终年均可发病。

对我国5～18岁儿童及青少年22万余人同步进行的风湿热、风心病发 /患病率、甲链菌流行病学和群体风湿热一级预防等系列研究显示，我国风湿热年发病率为20.15 / 10万，风心病患病率为0.22 %。

风湿热病因及发病机制1．感染（1）链球菌感染早在1931年，Coburn和Collis就阐明了甲链菌感染与风湿热发病有关，其依据为：a．甲链菌感染与风湿热流行季节和地域分布相一致；b．风湿热常因咽部链球菌感染诱发；c．初发或复发的风湿热患者咽部可培养出甲链菌，且血清甲链菌抗体滴度升高；d．链球菌感染初期应用抗生素治疗，可预防风湿热的发作。

a．细胞壁蛋白抗原为链球菌的特异性抗原。

其中M蛋白分子结构与人体的原肌凝蛋白有明显的同源性。

国外文献报道，风湿热和风湿性心脏病患者抗M1、M3、M5、M6、M19、M24抗体明显升高。

风湿热患者体内存在较高的抗M蛋白C区抗体。

b．细胞壁多糖成分为链球菌组的特异性抗原。

该抗原与人体心瓣膜糖蛋白有共同的抗原决定簇。

抗甲链菌细胞壁多糖抗体（ASP）测定对瓣膜病具有特异性诊断意义。

Ac．粘肽由丙胺酸等组成，具有抗原性。

风湿热出院后应该注意什么风湿热是一种由A型溶血性链球菌感染引起的疾病，主要影响心脏、关节、血管和皮肤等组织，严重的情况下甚至可能导致风湿性心脏瓣膜病变。

出院后，患者需要继续进行恢复和预防工作，以下是对出院后应该注意的事项的详细回答：1. 完整完成治疗：出院后应严格按照医生的治疗方案进行治疗，包括服用抗生素、抗风湿药物等。

不得停药或自行调整用药剂量。

2. 注意休息和避免过劳：风湿热患者的身体免疫力较弱，容易疲劳，因此需要保证充足的休息时间，尽量避免过度劳累，防止疾病复发。

3. 保持良好的饮食习惯：风湿热患者应保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免高脂肪、高盐和高胆固醇的食物，避免冷饮和刺激性食物，如辣椒和酒精。

4. 定期复诊和检查：出院后，风湿热患者需要定期复诊和检查，以监测病情的变化和调整治疗方案。

如心电图、超声心动图等检查。

在医生的指导下进行，并向医生详细报告病情变化和不适感觉。

5. 加强个人卫生和预防感染：风湿热患者应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触病原菌。

遵循咳嗽和打喷嚏时的正确举措，使用纸巾或肘部遮住口鼻，避免直接用手遮挡。

6. 避免寒冷和潮湿环境：风湿热患者对寒冷和潮湿的环境较为敏感，容易引起关节肌肉疼痛或加重病情，因此应避免长时间暴露在寒冷和潮湿的环境中，可以适当增加穿衣量和保持室内温度适宜。

7. 维持适度的运动：风湿热患者可适量加强体育运动，但应避免剧烈运动和过度劳累，适当选择适合个人身体状况的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，有益于促进血液循环和增强免疫力。

8. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如早睡早起，养成定时作息，避免熬夜；戒烟限酒，避免不良的生活习惯和因素对身体的不良影响；同时，保持良好的心态，避免情绪波动和长期紧张。

9. 注意药物副作用：风湿热患者在治疗过程中一般会长期使用激素和抗风湿药物。

患者需要了解药物的副作用，如肠胃不适、消化道出血、皮肤变化、免疫系统抑制等。

风湿热名词解释风湿热是一种炎症性疾病，主要由B族链球菌感染所导致。

其特点是关节炎、心脏瓣膜炎、皮下结节和舞蹈病等。

以下是对风湿热常见名词的解释：1. 预防：风湿热的预防包括早期诊断和治疗链球菌感染、干净卫生的生活环境、保持良好个人卫生习惯和接种风湿热疫苗等措施。

2. 链球菌：风湿热的病因主要是A型链球菌感染，该细菌通过飞沫传播，一旦感染可能导致风湿热的发生。

3. 关节炎：风湿热的主要表现之一就是关节炎，表现为多关节肿痛、活动受限、早晨僵硬等症状。

关节炎可以发生在肘、膝、手、脚等多个关节。

4. 心脏瓣膜炎：风湿热最常见的并发症之一是心脏瓣膜炎，即炎症导致心脏瓣膜受损，可能导致心脏功能不全。

瓣膜炎的主要症状是心脏杂音、呼吸困难、胸痛等。

5. 皮下结节：风湿热的另一个特征是皮下结节的形成，这些结节通常出现在关节附近或背部。

结节通常不痛不痒，平坦而坚硬。

6. 舞蹈病：舞蹈病是风湿热的一个罕见症状，主要出现在儿童和青少年中。

舞蹈病表现为不自主的、无规律的运动，常伴有肢体的、面部的和舌头的抽动。

7. 诊断：风湿热的诊断依据主要是根据Jones诊断标准，其中包括关节炎、心脏瓣膜炎、舞蹈病、皮肤结节和血液学指标等。

8. 抗生素：对于链球菌感染导致的风湿热，抗生素是主要的治疗手段。

青霉素是常用的抗生素，通常以口服或肌肉注射的形式给予患者。

9. 消炎镇痛药：非类固醇抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬等可用于缓解风湿热引起的关节疼痛和炎症。

10. 全身性炎症反应：风湿热是一种全身炎症性疾病，除了关节和心脏的炎症外，还有其他全身病变，例如发热、疲倦、食欲不振等。

这些症状通常在抗生素治疗后缓解。

总之，对于风湿热的理解和认识，可以帮助我们更好地预防和治疗这一疾病，以减少其对个体和社会的危害。

风湿热主要的诊断标准风湿热是一种常见的风湿性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。

在临床诊断中，医生需要根据一系列的诊断标准来判断患者是否患有风湿热。

以下是风湿热主要的诊断标准：1. 临床表现，风湿热患者常表现为多关节炎症，关节肿胀、红热、疼痛和功能障碍。

这些症状通常会在疾病的活动期出现，而在缓解期可能会减轻或消失。

2. 实验室检查，风湿热患者的血液检查结果通常会显示白细胞计数增高、C反应蛋白和红细胞沉降率升高。

这些指标可以帮助医生判断炎症的程度和活动性。

3. 心脏损害，风湿热还会导致心脏瓣膜病变，如二尖瓣和主动脉瓣受累。

医生需要通过心脏超声检查等方法来评估心脏损害的情况。

4. 神经系统表现，少数风湿热患者会出现神经系统表现，如脑膜炎、脑炎等。

医生需要根据患者的神经系统症状来判断是否存在神经系统受累。

5. 皮肤病变，风湿热患者有时会出现皮肤损害，如皮下结节、环形红斑等。

这些皮肤病变也是诊断风湿热的重要依据之一。

总的来说，风湿热的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

医生需要全面评估患者的病情，排除其他可能的疾病，最终确定诊断。

除了上述主要的诊断标准外，医生在诊断风湿热时还需要注意患者的病史、家族史等因素。

此外，风湿热的诊断也需要排除其他类风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

在进行诊断时，医生还需要综合考虑患者的年龄、性别、疾病的持续时间等因素，以便更准确地判断患者是否患有风湿热。

总之，风湿热的诊断是一个综合性的过程，需要医生全面评估患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息，排除其他可能的疾病，最终确定诊断。

希望本文所述的风湿热主要的诊断标准能够帮助医生更好地诊断和治疗风湿热患者。

中药治疗风湿热的药方风湿热，这个名字听起来就让人觉得有点头疼。

说白了，它就是身体里的“火”，跑到关节、肌肉那儿捣乱，让人痛苦不已。

要是你身边有朋友正在经历这个，别急，咱们今天聊聊用中药来治疗风湿热的一些药方，保准让你耳目一新。

1. 风湿热的症状1.1 体征表现首先，咱得先明白风湿热的症状到底是什么。

通常呢，风湿热就像个不请自来的小客人，悄无声息地跑到你身体里，让你的关节疼得你想咬牙切齿。

走路的时候，你会觉得膝盖像打了霜一样，酸疼得厉害。

而且，有时候伴随的还有发热、乏力、甚至头疼，简直就是把你“打回原形”啊。

1.2 影响日常这可不仅仅是小毛病，如果不处理，它就会慢慢侵蚀你的生活，让你变得懒洋洋的，甚至连最喜欢的活动都不想去做。

所以，及时找办法治疗是至关重要的，尤其是中药，它就像一位温柔的医生，能有效帮助你缓解这些症状。

2. 常用中药方2.1 麻黄汤说到治疗风湿热，中药里的麻黄汤可是个老牌子。

它的主要成分是麻黄、桂枝、杏仁和甘草。

简单来说，麻黄汤就像是个“火灭器”，可以有效地退烧、解表。

用它的时候，你只需把这些药材煮成汤，喝上一碗，整个人都觉得清爽多了。

想象一下，身上的“热气”都被驱散了，身体瞬间轻松了不少，真是美滋滋。

2.2 独活寄生汤再来聊聊独活寄生汤，这个名字听上去有点神秘，但其实它的成分简单，主要有独活、寄生、黄柏等。

这个方子专门对付那些因为风湿热引起的关节疼痛。

喝了之后，你会发现，身体的柔韧性都提高了，关节仿佛年轻了十岁，真是让人忍不住想跳起来。

3. 生活中的注意事项3.1 饮食调理当然，除了喝药，日常饮食也很重要。

中医讲究“药食同源”，也就是说，很多食物本身就是良药。

比如，喝点姜茶，能帮助驱寒；而红豆、薏米则能去湿气。

这些食物，就像是“调皮的小助手”，在你身体里默默工作，帮你摆脱风湿热的困扰。

3.2 适度运动再有，适度的运动也是不可少的。

虽然风湿热让你感觉“软趴趴”的，但适当的活动能促进血液循环，帮助你排出身体里的“垃圾”。

风湿热的预防作者：沈波来源：《家庭医学》2024年第09期风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮肤组织。

其预防措施主要包括一级预防和二级预防。

一级预防的关键在于预防A组乙型溶血性链球菌感染。

改善居住环境，防寒防潮，避免呼吸道感染均有利于预防疾病的发生。

二级预防是预防风湿热复发或继发风湿性心脏病。

根据病情可予以抗生素进行长期预防性治疗。

通过一级预防措施，可以降低风湿热的发病风险，保护公众的健康。

预防链球茵感染如保持口腔卫生，预防龋齿；避免与患有链球菌感染的人密切接触。

预防呼吸道感染尤其在流感高发季节，注意个人防护，如勤洗手、戴口罩等。

上呼吸道感染是风湿热发病的重要诱因之一，尤其在流感高发季节，应注意个人防护，如勤洗手、戴口罩等，积极预防和治疗上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽峡炎等。

及时治疗感染一旦出现链球菌感染，应及时就医，进行规范治疗。

增强免疫力通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高自身免疫力。

适当的体育锻炼，如散步、太极拳、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环和新陈代谢，有助于免疫系统的稳定。

接种疫苗对高风险和易感人群接种抗链球菌疫苗，预防链球菌的感染。

定期体检有助于早期发现潜在的健康问题，特别是对有风湿热家族史的人群，更应重视体检的重要性。

加强健康教育提高公众对风湿热的认识和了解，增强预防意识。

改善生活环境保持居住环境清洁，通风良好，注意保暖，避免受寒和潮湿的侵袭。

在寒冷季节或气候突变时，应及时增添衣物，保持室内温暖和干燥。

养成良好的生活习惯如戒烟限酒、避免过度劳累等。

主要是对已经确诊风湿热的患者采取积极措施，预防疾病的复发和进展。

二级预防可以减少风湿热的复发，延缓病情进展，降低并发症的风险，提高患者生活质量。

包括规范治疗：按照医生的建议进行抗感染、抗炎等治疗；定期随访：定期复查，监测病情变化；预防并发症：关注心脏病变，如心包炎、心肌炎等，及时治疗；免疫调节：必要时使用免疫调节剂。

风湿热诊断标准风湿热是一种由链球菌感染引起的全身性炎症性疾病，主要发生在儿童和青少年群体中。

它的临床表现多样，包括关节炎、皮下结节、舞蹈病和心脏炎等症状。

因此，对风湿热的准确诊断至关重要，可以帮助医生及时采取有效的治疗措施，避免疾病的进一步恶化。

风湿热的诊断标准主要包括Jones标准和美国心脏病学会（AHA）修订的诊断标准。

Jones标准是最早确立的风湿热诊断标准，主要根据病史、临床表现、实验室检查和心电图等进行判断。

而AHA修订的诊断标准则在Jones标准的基础上进行了一些修改和补充，使得诊断更加准确和科学。

在临床实践中，医生通常会根据患者的病史和临床表现来进行初步判断，包括有无链球菌感染史、急性关节炎、皮下结节、舞蹈病和心脏炎等症状。

同时，实验室检查也是诊断的重要手段，包括血液常规、血沉、C反应蛋白和抗链球菌溶血素O等指标的检测。

心电图检查也可以帮助医生了解患者的心脏情况，判断是否存在心脏炎的表现。

在进行风湿热的诊断时，医生需要综合考虑以上各项指标，进行综合分析和判断。

在诊断标准上，Jones标准和AHA修订的诊断标准都提出了明确的诊断要求和标准，帮助医生进行准确的诊断。

同时，随着医学技术的不断进步，一些新的诊断方法也逐渐应用到临床中，如超声心动图和MRI等影像学检查，可以更直观地观察患者的心脏情况，有助于诊断风湿热相关的心脏炎。

总的来说，风湿热的诊断是一个综合性的过程，需要医生全面了解患者的病史和临床表现，结合各项实验室检查和影像学检查，进行综合分析和判断。

只有准确诊断，才能及时采取有效的治疗措施，避免疾病的进一步发展。

因此，对于怀疑患有风湿热的患者，及时就医并进行全面的检查是非常重要的。

同时，医生也需要不断学习和更新诊断标准，提高自身的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。

风湿热的诊断提示及治疗措施风湿热（rheumaiticfever）是A组B型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫反应，累及全身结缔组织，但主要侵犯心脏、关节、皮肤、血管及中枢神经系统。

近年来发病率已明显下降，部分农村地区发病率仍高达3%。

【诊断提示】1.病史多急性起病，有溶血性链球菌感染的证据。

血清抗"O"及抗链球菌抗体滴度增高，咽拭子培养A组链球菌阳性，或近期患猩红热等。

2.主要表现（1）心脏炎：临床常有心肌炎、心内膜炎、心包炎的表现和体征，重症可并发急性充血性心力衰竭。

心尖部有明显的收缩期杂音和（或）舒张期杂音，或主动脉瓣区舒张早期杂音。

心脏明显的增大，心包摩擦音，心动过速，心音低钝，或明显的心电图或超声心动图的改变。

（2）关节炎：以多发性游走性关节炎为特征，局部红肿热痛及功能障碍，常累及膝、肘、腕、踝等大关节。

治疗后可痊愈，不留畸形。

（3）舞蹈症：女孩多见，为不协调无目的不自主的快速运动，伴肌肉软弱或行为异常。

可单独出现。

（4）环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧一种轮廓清楚的粉红色皮疹，中央苍白，呈环形或半环形，边缘常微隆起，大小各异、压之褪色，反复出现，愈后不留痕迹。

（5）皮下结节：好发于肘、腕、膝、踝等大关节伸侧，呈圆形，直径0.5～1.0cm隆起于皮面的坚硬无痛结节，多与心脏炎并存。

3.次要表现（1）过去有明确的风湿热病史或有风湿性心脏病的依据。

（2）关节痛：具有1个以上关节疼痛，但无炎症表现，无触痛及活动受限。

如已具多发性关节炎的主要特征时，此项不宜再作为诊断条件。

（3）发热：未经治疗的早期风湿热患儿，几乎总有发热，体温＞39℃，热型不规则。

（4）血沉增快，白细胞增多，CRP阳性。

（5）心电图，以P-R间期延长为主的改变。

具有2个主要表现或1个主要表现和2个次要表现，同时伴有近期链球菌感染的证据，则诊断成立。

若只有1项主要表现和2项次要表现而近期无链球菌感染证据，则诊断可疑，需先排除其他与本病相似的疾病后才能诊断。

2023新版《风湿热诊疗规范》更新风湿热是一种因A组链球菌（groupAstreptococcus,GAS）咽部感染后反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏器官。

风湿热反复或严重发作后常遗留轻重不一的心脏损害，导致永久性心脏瓣膜损伤和风湿性心脏病。

任何年龄均可发病，最常见人群是5~15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见。

在我国，风湿热虽然并不少见，但其规范化诊断和治疗依然落后于其他风湿性疾病。

中华医学会风湿病学分会借鉴了国内外诊治经验和指南，在2011年《风湿热诊断和治疗指南》［1］（以下简称〃旧版指南〃）的基础上,制定了2023年新版《风湿热诊疗规范》［2］（以下简称〃新版指南〃）,旨在规范风湿热的诊断方法、治疗时机及治疗方案，对患者的短期和长期治疗给予建议,以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。

让小编一起看看有哪些更新内容值得关注？变化方向一：疑似表现与辅助检查更新新版指南依然将临床表现分为前驱症状与典型表现，但对部分典型表现进行细化或更新。

前驱症状：在典型症状出现前1~6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

典型表现：关节炎：是最常见的典型表现，呈游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、疼痛和压痛，可伴有渗出，但无化脓。

关节疼痛通常在2周内消退（新版指南删除了〃关节痛很少持续1个月以上〃的描述）；心脏炎症：表现为运动后心悸、气短、心前区不适（新版指南删除了〃轻症患者亚临床心脏炎的表现〃）；环形红斑；皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，位于关节伸侧的皮下组织；舞蹈病：常发生于4~7岁儿童（新版指南对鉴别症状进行了精准细化，强调需与其他神经系统的舞蹈症相鉴别）；其他：多汗（新版指南删除了“多汗几乎见于所有的活动期’2鼻出血、瘀斑、腹痛亦不少见；发生肾损害时，尿中可出现红细胞及蛋白。

风湿热诊断标准
风湿热是指因风湿及病毒感染引起的发热，最常见的病因为股祖特霍普金森病、系统
性红斑狼疮和类风湿性关节炎。

当出现发热症状时，可能需要专门用于风湿热的诊断标准。

《中国诊断诊疗指南（2018 版）》之风湿热诊断标准主要有以下几项：
一、职业史
应收集患者的职业史，如析水、医院或病人有接触有毒化学物质的历史记录，提供给
诊断人员参考。

二、月经史
应询问患者的月经史，包括初潮时间、月经量、周期长短等，以及出现过是否发现月
经量异常、经期异常和其他异常症状等，月经史有助于判断病情是否存在病理性变化。

三、临床表现
发热最常见的表现为运动诱发性疼痛、肌肉酸痛、红斑、结痂和关节炎等，要认真考
核询问患者出现上述问题，是否伴有发热等表现。

四、实验室检查
1.全血细胞统计：可用于检测淋巴细胞数量的变化多少，全血细胞统计显示白细胞计
数升高和单核细胞计数增多等。

2.血液生化：检测巨噬细胞功能的改变，如白蛋白和C反应蛋白的增加。

3.免疫学检查：检测抗体和抗原的变化，如IgM和IgG等。

此外，还可以用于分析血
清抗体反应。

4.其它检查：如胸部X光片检查，目的是检查患者体内炎症变性是否引起肺组织损伤；血清类风湿抗体检测，检测抗体水平和病原体的存在，以确定病因及进行精准治疗。

五、病程控制
为了避免病情恶化，定期调整治疗方案并密切监测患者的病程，以确保病情控制。