114系统精讲-损伤中毒-第二节烧伤病人的护理第一篇：114系统精讲-损伤中毒-第二节烧伤病人的护理1.患者男性，36岁，头面部烧伤严重。
急救时应特别注意A.保持呼吸道通畅B.包敷创面，避免污染C.预防休克D.及时清创E.早用TAT，预防破伤风【答案】:A 【解析】:头面部烧伤经常合并吸入性损伤，易发生窒息，故对于头面部烧伤的患者一定要保持呼吸道的通畅。
2.病人男性，35岁，浅II度烧伤约20%，深II度烧伤约10%。
烧伤后多长时间内护士要警惕休克发生A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时【答案】:C 【解析】:考察烧伤休克期的特点。
烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。
故该病人烧伤后48小时内护士要警惕休克的发生。
3.患者男性，35岁。
被沸水烫伤，双上肢、颈部、胸腹部、双足均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样。
该患者Ⅱ度烧伤面积为A.54%B.41%C.58%D.45%E.39% 【答案】:B 【解析】:病人双上肢、颈部、胸腹部、双足为Ⅱ度烧伤。
右手为Ⅲ度烧伤。
双上肢占18%，颈部占3%，胸腹部占13%，双足占7%，总计41% 4.烧伤病人第一个24小时创面丢失量为3000ml，基础水分计划补充2000ml。
病人第一个8小时应输入A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml 【答案】:D 【解析】:考察烧伤病人补液量的计算。
烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入输液总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。
该患者的输液总量是3000+2000=5000ml，所以第一个8小时应该输5000ml的一半，即2500ml。
5.患者女性，22岁，右手被蒸汽Ⅰ度烫伤，其创面特点是A.红肿灼痛无水疱B.张力较大的水疱，剧痛C.水疱张力较小，疼痛，基底红白相间D.干燥，焦痂和蜡白E.水疱小，基底水肿，感觉迟钝【答案】:A 【解析】:考察Ⅰ度烧伤的临床表现。
Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层，生发层存在。
表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7天愈合。
6.患者男性，21岁，全身重度烧伤。
其Ⅱ度烧伤面积介于A.＜9%B.10～29%C.30～49%D.50～59%E.＞60% 【答案】:C 【解析】:考察重度烧伤的特点。
重度烧伤是指总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
7.患者男性，32岁，躯干Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为A.20%B.22%C.23%D.25%E.27% 【答案】:E 【解析】:考察成人身体部位所占比例。
成人躯干占全身面积的27%。
8.患者，男性，48岁，驾驶员。
因汽车故障自行检修，突发火焰而灼伤。
体格检查：面颈部约2%Ⅰ～Ⅱ度烧伤，两上肢13%的Ⅱ度烧伤，并伴呼吸道烧伤。
其病情属于A.小面积烧伤B.轻度烧伤C.中度烧伤D.重度烧伤E.特重度烧伤【答案】:D 【解析】:考察重度烧伤的特点。
该患者的烧伤面积不足重度烧伤的标准，但该患者伴有呼吸道灼伤。
并发休克、呼吸道烧伤或严重的复合伤的都应归为重度烧伤。
9.患者，男性，51岁。
Ⅱ度烧伤面积约46%，在输液抗休克治疗中，简便而重要的观察指标是A.体温B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉嵌压【答案】:C 【解析】:考察抗休克治疗中的重要观察指标。
监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征。
10.患者男性，39岁，开水烫伤胸腹部，创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于A.轻度烧伤B.Ⅰ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.深Ⅱ度烧伤E.Ⅲ度烧伤【答案】:D 【解析】:考察深Ⅱ度烧伤的特点。
深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。
11.烧伤急救时，对烧伤患者首要的措施是A.脱离火源B.预防休克C.保护创面D.防止窒息E.防止再感染【答案】:A 【解析】:考察烧伤现场急救的首要原则。
烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。
12.患者男性，36岁，大面积烧伤后8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是A.脉搏在120次／分以下B.收缩压在12kPa以上C.中心静脉压在6cmH2O以上D.安静，肢端温暖E.尿量30ml／h以上【答案】:E 【解析】:考察抗休克输液的重要观察指标。
输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml ／h以上时提示补液量足够。
13.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.4500ml 【答案】:E 【解析】:考察烧伤病人输液量的计算。
根据病人的临床表现，可判断为中度高渗性脱水，丢失液体约占体重4%～6%，按5%计算，然后按每丧失体重的1%补液400～500ml计算。
所以病人的丧失水量估计为2000～2500ml，加上每天的基础水分，约2000ml，合计4000～4500ml。
14.患者男性，29岁，其烧伤面积Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。
创面清创时，下列哪项是错误的A.清创前给予适量镇痛剂或地西泮B.将创面周围毛发剃除C.创面大小水疱切开D.污垢可用棉球轻轻擦拭E.创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒【答案】:C 【解析】:考察烧伤的创面护理。
小的完整的水疱不用处理。
15.患儿，6岁，全身大面积烧伤后30小时死亡，导致患儿死亡的主要原因是A.肺功能衰竭B.心功能衰竭C.肾衰竭D.感染E.休克【答案】:E 【解析】:考察烧伤休克期的特点。
休克是烧伤后48小时内，导致病人死亡的主要原因，因大面积烧伤48小时内易发生低血容量性休克。
16.患者男性，40岁。
烧伤后3周，该病人处于烧伤的哪一期A.渗出期B.休克期C.感染期D.修复期E.愈合期【答案】:D 【解析】:考察烧伤后的分期。
烧伤后分为休克期，感染期和修复期。
该病人烧伤后3周属于修复期。
患者，男性，42岁，体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。
17.该患者的烧伤程度为A.12%浅Ⅱ度烧伤B.18%浅Ⅱ度烧伤C.36%浅Ⅱ度烧伤D.40%浅Ⅱ度烧伤E.45%浅Ⅱ度烧伤【答案】:C 【解析】:病人创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛的表现符合浅Ⅱ度烧伤，面积为左上肢9%+躯干27%=36%。
患者，男性，42岁，体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。
18.第一个24小时补液量约为A.2200mlB.3200mlC.4200mlD.5700mlE.6200ml 【答案】:D 【解析】:考察烧伤患者输液量的计算。
伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1％烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml计算，即第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。
即70×36×1.5ml+2000=5780ml，所以选D。
患者，男性，42岁，体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。
19.患者在输液中监测尿量每小时为25ml，正确的处理是A.维持原滴速B.加快输液C.减慢输液D.应用甘露醇E.应用西地兰【答案】:B 【解析】:考察烧伤患者补液时的重要观察指标。
每小时尿量小于30ml说明血容量不足，应该加快输液。
患者，男性，42岁，体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。
20.患者体温升高达39.8℃，伴寒战，血白细胞升高，创面恶化，提示有菌血症。
下列措施中主要应由护士完成是A.使用抗生素B.换药C.支持疗法D.纠正酸中毒E.消毒隔离【答案】:E 【解析】:考察烧伤患者感染时的护理措施。
该患者体温升高，寒战，白细胞升高，创面恶化，表明烧伤创面出现感染，护士应该及时消毒隔离。
第二篇：117系统精讲-损伤中毒-第五节一氧化碳中毒病人的护理1.患者在炉火房饮酒后入睡，两小时后出现烦躁不安，步态不稳，呕吐。
检查：体温及血压正常，心率120次／分，出汗多，口唇呈樱桃红色，可能是A.急性酒精中毒B.急性胃炎C.急性一氧化碳中毒D.急性脑血管意外E.糖尿病酸中毒【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。
患者在炉火房出现症状，有烦躁不安，步态不稳，呕吐的脑部受损症状，也有口唇樱桃红色的特征性表现，高度怀疑急性一氧化碳中毒。
2.李某家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分32次，心率102次／分，拟诊“急性一氧化碳中毒”护士迅速判断病人的病情属于A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒E.中毒性脑炎【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。
重度中毒病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。
最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
此病人出现“昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快”等表现，判断为重度中毒。
3.患者男性，31岁。
冬季用煤气取暖过夜，早上昏迷入院，实验室检查血液碳氧血红蛋白为中度一氧化碳中毒，请问此时血液碳氧血红蛋白应在A.5％～10％B.10％～20％C.10％～30％D.30％～50％E.50％～60％【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。
轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10％～20％，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30％～40％，重度中毒时为50％以上。
4.患者男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
下列给予的护理措施中，不正确的是A.根据医嘱及时给予甘露醇B.密切观察神志变化C.给予物理降温D.及时采血测定碳氧血红蛋白E.给予持续低流量吸氧【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的护理措施。
一氧化碳中毒患者的氧疗原则是高浓度吸氧，故不应给该患者低流量吸氧。
5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出现A.潮红B.发绀C.苍白D.樱桃色E.黄疸【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。
口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性临床表现。
6.CO中毒时最先受损的器官是A.肾脏B.心、脑C.肝脏D.肺部E.胃肠道【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒最易受损的器官。
