焦点解决短期疗法概述（一）焦点解决短期咨询（solution focused brief counseling，以下简称SFBC）近年来由于其发展性的观点受到了各国心理辅导工作者的广泛关注，并已被广泛地运用于解决多种临床问题。
一、SFBC的发展背景SFBC的缘起，主要是基于三大因素的影响：一是短期咨询的兴起；二是系统观和建构主义观点的影响；三是后现代哲学观的影响。
1．短期咨询的兴起短期咨询的兴起是与社会经济发展及心理咨询本身的要求相关的。
一方面，社会的迅速变迁，人们生活节奏的加快，要求心理咨询更为经济和时效；另一方面，随着社会对心理咨询的需求的增加，咨询员面对更多的来访者，势必要缩短咨询时间。
20世纪70年代以来，心理咨询员不断地运用新方法、策略和技术来加快来访者改变的进程。
有些研究者认为，咨询过程中往往是前几次咨询对来访者的改变有重大作用，因此，完全可以缩短后面的疗程以增加时效。
但是随着短期咨询的发展，研究者开始采取改变作用于来访者的策略的方法来增加其经济性和有效性，即基于以下理念的改变来缩短疗程：一是关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因；二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询员的指导下可以自己建构解决历程；三是认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。
因此，可以让来访者自己通过小改变引起更大的改变。
SFBC也就是基于这种短期咨询的假设之上发展起来的，其中心任务就是从来访者现存问题出发，帮助来访者从自己身上寻找改变的资源和解决方法，从而推动来访者积极地改变。
2．系统观和构成主义观点的影响SFBC最早脱胎于策略学派和结构学派，因此深受系统观和建构主义观点的影响。
系统观强调的是系统的平衡、系统内的互动和反馈。
与策略学派和结构学派着重问题的角度不同，SFBC把焦点放在探讨问题不发生的状况，就像一个“阴阳太极鱼形图”，策略学派和结构学派关注黑的问题部分，而SFBC的做法却是从白的部分扩展，由于整个系统是平衡的，一旦白的部分扩大，黑的部分就减少，整个系统的改变就发生。
这种四两拨千斤的效果在SFBC的实证研究中得到支持。
同时，SFBC还深受构成主义理论的影响。
构成主义者的基本观点在于我们现实的意义是通过人与人之间相互作用建构起来的。
他们认为在咨询中，咨询员不是充当别人生活的“专家”，而是一个共同的发现者，即引导孩子或家庭构建对现状的另一种视角，为他们选择其他可取的反应或行为提供可能。
3．后现代哲学观的影响此外，SFBC作为一种咨询模式，必然深受其时代背景的哲学观──后现代思潮的哲学观的影响。
后现代思潮是西方国家由现代工业社会转入“后工业社会”的过程中对现代西方文化精神和价值取向的一次重要变革。
后现代主义在理论上强调社会建构主义，即个体的改变是以环境和社会的改变为基础。
同时，后现代主义十分强调语言在意义构建中的作用，认为人们是通过语言表达使他们的生活得以改变。
在后现代思潮的时代背景下，心理咨询由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向发展。
SFBC正是适应这种转变的咨询模式，这种强调合作和建构的咨询模式显然更能适应现代社会转变中的价值取向。
二、短期焦点解决咨询的系统观发展：短期焦点解决咨询法主要是由Steve de Shazer及 Insoo Berg夫妇在短期家族咨询中心（Brief Family Therapy Center, BFTC, 1970）发展出来的。
该中心致力于研究咨询的改变、理论的建立，及与临床实务相关练习，并产生许多创意的想法。
谈到焦点解决短期咨询的起源，应该先介绍Mental Research Institute ( MRI )这个机构，因为BFTC的成员早期都出自MEI，而BFTC 也是de Shazer等人期望在美国威斯康辛州密尔瓦基建立的”中西部的MRI”。
MRI是一九五八年由Don Jackson所创，位于加州Palo Alto，初创之时，云集美国当时家族咨询大师：Johh Weakland、Jay Haley、jules Riskin、Virginia Satir、Paul Watzlawick 等人。
这个机构的创建主要是承继心理咨询大师 Milton Erickson的启发性贡献，Gregory Batzlawick等人都曾跟随Milton Erickson学习催眠及咨询，并接受其督导达十年之久，早期这批人被称为策略学派。
从策略学派开始，MRI 逐渐扩展，加入Salvador Minuchin的结构学派作，及Palazzoli的Milan模式。
至一九七四年，MRI 出版重要文献：Chamge Principles of Problem Formation and Problem Resolution（Watzla wick et al，1974），此书一出版立即震撼美国心理咨询界，短期策略咨询法并因此大肆盛行。
De Shazer 与 Insoo Berg这对夫妻及其同伙最初也只是想以 MRI 的经验，在密尔瓦基建立短期家族咨询中心。
他们很重视实务的计论、观察及研究，发现其实没有任何一个策略是绝对正确的，为了达到有效的咨询效果，小组多次地仔细观察、讨论，发展出”第一次咨询言谈公式”（formula first session task）。
他们注意到，如果引导家庭成员去谈咨询期间所产生的小但是良好的改变，整个家庭会越来越注意咨询中具体的改变，并引导出令全家满意的解决方法。
他们对这样的结果感到好奇而惊讶，因为这些改变竟然可以在第一、二次言谈就开始出现。
经过不断地观察研究，他们的咨询工作就从促使改变的发生，发展到引导更多的改变，进而扩大探讨不同改变后的结果，并协助改变的持续发生，一步一步形成、发展出焦点解决短期心理咨询。
三、SFBC的内涵和理念（一）SFBC的内涵正如SFBC名字本身所揭示的，SFBC强调的不是解决问题而是构建解决问题的历程。
其主要咨询任务是帮助来访者想象他的生活会有怎样的改变，以及如何促使这些改变的发生。
受后现代主义哲学观的影响，SFBC是一种正向目标解决导向的咨询模式，强调的是建构咨询的历程而不是单纯地解决问题，认为来访者个人是建构解决历程的最大资源。
此外，SFBC还强调一种系统观和变化的观点，即小改变可以产生大改变，个体改变可以引起整个系统的改变。
在理念上，他们当然深受 Milton Erikson 、MRI系统观的影响，然而最大的不同点在于策略学派、结构学派着重问题的内涵及结构，而焦点解决短期咨询把焦点放在探讨问题不发生的状况。
如图一的系统中有“黑”（问题发生的互动），有“白”（问题不发生时的互动），MRI 的传统作法是从黑的部份修改，而BFTC 的作法却是从白的部份扩展，整个系统是固定平衡的，一旦白的部分扩大一些，黑的部分就减少一些；一旦白的部分增加一点点，整个系统的改变就发生了。
即使只是一点点不同，也与原来的系统结构不一样了。
这种四两拨千斤的效果在BFTC 实际研究观察下得到支持，由于其正向思考及咨询时间经验等因素，使这个咨询法迅速地在美国心理咨询学界突起，广泛被应用到有时间限制的咨询及咨询机构，也包括学校。
目前在许多社区心理健康中心、州立和私人开业的医院、私人精神医院诊所、心理和社会工作、学校以及牧师协谈等机构，皆持续运用与发展。
（二）基本假定或精神1）短期焦点解决心理咨询十二项基本假定：1、正向焦点思考的好处用正向的、朝向未来的、朝向目标解决问题的积极观点，以促使改变的发生，而避免局限于探求原因或是问题取向的讨论。
一个人的思考方向会影响其思考内容，进而影响其对问题解决的决策及效能。
当个体把思考焦点放在积极的、未来问题的解决上，就可以催化他朝向期待的方向改变；若将思考焦点放在问题的描述上，就很容易陷入抱怨与无助的情绪里，对解决问题没有帮助。
因此焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话。
在奥林匹克运动会的会场上，东德选手上场比赛前，会先在场边坐下，并闭上眼睛，想象自己奔跑的情形，让心与身体先动起来，等到比赛开始，他们已是蓄势待发，自然能将潜力发挥到极致。
个案通常是带着问题或困难而来到咨询情境，当他一再叙述他的困难时，心中被无助与挫折的情绪赛满，似乎情况真是糟到谷底；但如果咨询员能引导个案去思考；“希望情况有何改变”时，个案就不再陷于抱怨，而能比较有方向地去澄清自己的期待，去思考改变的可能及寻找自己的着力点，也就是说，个案的身与心开始准备，为朝向解决问题的目标而动员起来。
例如：有对父母带着他们的儿子来到咨询室，刚开始他们向咨询员抱怨儿子的种种不是，愈说愈气愤，似乎这儿子简直无可救药，而这个做儿子的静静坐在一角，低着头，一言不发，显得非常无奈。
当父母的抱怨告一段落，咨询员问这对父母：”你们希望儿子能有些什么改变呢？”父母开始思考并试着叙述他们的期望，此时问题似乎不再那么绝望，而有了转机，儿子也慢慢地抬起头，仔细听父母的叙述。
离开咨询室时，这一家人已找到了自己可以做的事，并愿意努力试试。
把焦点放在问题的解决上，而不是局限于问题情境中；要解决问题不一定要深究问题成因，咨询员的责任就是要将个案对问题抱怨的谈话，引导至正向解决问题及未来导向的谈话。
正是与其讨论问题，不如讨论解决之道。
2、“例外”带出问题的解决不论是多么麻烦的问题，任何人都不可能无时无刻均处在问题的情境中，总有问题不发生的时候，这就是所谓的“例外”。
“例外”常常可以作为问题解决的指引。
每一个问题对个案而言都有“例外”，咨询员与个案要能针对每一个问题找出他的”例外”，而这个例外可以引导了问题的解决之道，并协助个案感受到对问题的控制感。
例如：一对时常争吵的夫妻，可能都忘了他们也有不争吵的时候，协助他们去发现什么状况下不会争吵，就等于提供了解决问题的线索，而有了改变的契机。
一位时常感到沮丧的女子，也许早已遗忘自己生气勃勃的时候，若能协助她找回力量，重获生机。
个案有能力解决自己的问题，协助个案找出例外，可以让个案看到自己以能力和资源，带来问题解决的可能。
每个问题的例外，都能经由咨询员与个案共同创造、发现、并运用来找到问题的解答。
3、没有一件事是永远相同的世界之轮不停地转动着，在这个世界上，任何一个时刻，改变都在发生。
但是我们的语言习惯限制了我们的思考，当我们说：”这是一个沟通不良的家“或”这个人有忧郁倾向”时，人们往往就不自觉地认为这个家庭只有沟通不良的情形，这个人只有忧郁的时候。
事实是否如此呢？当然不是。
沟通不良的家也可能有沟通不错的时候，忧郁的人也有精神焕发的情况，只是人们的眼睛及心灵都容易被固定的印象所蒙蔽。
人是活的，因此人和人的关系不可能一成不变，当我们用“某人是XX”这样的句子来描述现象时，都只能反应某些特定时空的状况，不能代表他永远都是如此，因为“改变”是不断在发生的，没有一件事会一成不变，事件、环境、人的经验和知觉皆然。
