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动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系

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动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系

动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系

动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系氧分压PO2是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力故又称氧张力。

在100毫升37℃的血液内、以物理状态溶解的氧每0.003毫升可产生0.133kPa1mmHg的氧分压。

正常人在静息状态呼吸海平面空气以物理状态溶解在动脉血内的氧约0.3毫升动脉血氧分压PaO2约13.3kPa100mmHg静脉血氧分压PvO2正常约5.32kPa40mmHg。

PaO2主要取决于肺泡氧分压PAO2的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。

如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少使肺泡氧分压降低或弥散障碍、通气血流比例失调使肺动静脉血功能性或解剖性分流增加都可使PaO2降低。

氧含量是指100毫升血液内所含的氧毫升数包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆内的氧。

正常动脉血氧含量约19.3毫升混合静脉血氧含量约12毫升。

血液氧含量主要取决于PaO2与血红蛋白的质和量。

PaO2明显降低或血红蛋白结合氧的能力降低使血红蛋白饱和度降低或单位容积血液内血红蛋白量减少都可使氧含量减氧容量指氧分压为19.95kPa150mmHg二氧化碳分压为5.32kPa40mmHg湿度38℃在体外100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。

正常血红蛋白在上述条件下每克能结合氧1.341.36毫升。

若按每100毫升血液含量含血红蛋白15克计算动脉血和静脉血氧容量约20毫升。

氧含量取决于单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合氧的能力。

如果血红蛋白含量减少贫血或血红蛋结合氧的能力降低如高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白则氧容量减少氧含量也随之减少。

如果单位容积血液内血红蛋白的量和性质正常只是由于氧分压降低使血红蛋白氧饱和度降低。

此时氧含量减少但氧容量是正常的。

氧饱和度是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数。

1克血红蛋白最多能与1.36毫升的氧结合氧饱和度达到100。

氧饱和度可以下列公式表示氧饱和度实际1克血红蛋白结合的氧毫升/1.36毫升×100 正常动脉血氧饱和度约9597混合静脉血氧饱和度约75 氧饱和度高低主要取决于氧分压的高低氧分压与氧饱和度之间的关系可用氧离曲线来表示图1。

血气分析

血气分析

常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血 浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件 下测得的（HCO3-）实际含量。
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa
II 型 呼 衰 ：PaO2<8.0Kpa 同 时伴 有 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。
4. 判断酸碱失衡。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 体内主要缓冲系统
– 血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白 和血红蛋白。 – 细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。 – 组织：组织蛋白。 – 骨骼：碳酸盐，磷酸盐。 – 细 胞 内 外 离 子 交 换 ： H+—K+ ， H+—Na+ ， HCO3-—Cl-
PH PaCO2 HCO3 常见原因
1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 碱 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 2. 氯不敏感代碱（尿
3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
中国医学科学院 中国协和医科大学 北 京 协 和 医 院 呼 吸 内 科
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产 生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低

氧运输与氧代谢

氧运输与氧代谢
元酵解的速度大于三羧酸循环中丙酮算利用能力； • 2 脓毒症时，丙酮酸脱氢酶受抑制，丙酮酸积累导致 乳酸生成增多； • 3 某些药物如乙醇、水杨酸、苯乙双胍干扰糖元异生
使乳酸水平升高；
• 4 肝功损害影响乳酸的清除。
局部测定：
• 目前只有胃粘膜Phi测定在临 床上使用。
七 低氧血症
• 指各种原因导致动脉血氧分压低于同龄人下限，正 常值范围：100－（0.3×年龄）± 5 mmHg
• 2
结合方式：为主要方式。每克Hb可携
带1.34mlO2。
三 氧解离曲线意义
• 右移：氧释放增加； • 左移：氧释放减少。
• 影响因素：
1 温度： 升高----右移；降低----左移； • 2 PH值： 酸------右移；碱----左移； • 3 红细胞内2、3二磷酸甘油酸：浓度升高和游离的浓 度越高----右移；反之左移。
式中：
• 动脉血氧含量（CaO2 ）ml/dl=1.34×Hb×SaO2 + 0.0031×PaO2
• 混 合 静 脉 血 氧 含 量 （ CvO2 ）
ml/dl=1.34×Hb×SvO2 + 0.0031×PvO2
• 动脉-混合静脉血氧含量差（Ca–Vo2）= CaO2 CvO2
临床意义
• 举例：正常动脉血氧包合度为97%，PaO2 为100mmHg，静脉血氧饱和度75%左右， PvO 为 40mmHg 左 右 ， 每 升 动 脉 血 携 氧 200Mml左右，每升静脉血携氧150ml，氧 摄 取 率 50/200=0.25 。 若 氧 摄 取 率 大 于 0.30，表明病人氧需求增大，小于0.22， 表明病人心输出量过多，存在血流灌注 异常或分流，即病人有氧摄取缺陷。

血气分析及其临床应用

血气分析及其临床应用

（六）二氧化碳总量（T－CO2 ）
指存在于血液中各种形式的CO2总含量，包 括化合和游离的CO2 。
正常值： 24-32mmol/L(平均28mmol/L）
意义：由于HCO3－是存在于血液中CO2的最 重要形式，以其他形式存在的CO2量极小－ － T－CO2 与测出的HCO3－数值近似。
（七）缓冲碱（BB）
②可以用作临床计算补碱量（下述）
机体酸碱平衡调节
1、机体的代偿调节
①代偿方式：通过缓冲作用，肺肾的调节，以及细胞
内外离子交换。
呼吸性
主要通过肾代偿
代谢性
主要通过呼吸调节
②代偿作用：
细胞内外离子交换 2－4小时发挥作用，代偿能力差； 肺代偿 10－30分钟发挥作用，代偿能力差；
肾代偿 12小时以后，3－5天，代偿能力强。
指温度在37℃， PCO2 40mmHg，Hb100%氧 合条件下，用酸或碱将血浆滴定至PH＝7.40时所 需要的滴定酸或碱的总量。
用酸滴定为正值：所需酸量越大 BE正值越大 表示血液中碱量越多
用碱滴定为负值：所需碱量越大 BE负值越大 表示血液中酸量越多
意义
正常值：0± 3mmol/L
①消除了呼吸因素影响，是反映代谢性酸 碱失衡的良好指标： BE负值增大 代酸 BE正值增大 代碱
40mmHg条件下,所测得的HCO3－值。
正常值：AB和SB为22-27mmol/L (平均24mmol/L）
意义
①SB是在PCO2 40mmHg条件下测得，消除了 呼吸因素影响，是判断代谢性改变的良好指标
AB＝SB
小于正常值－－代酸
AB＝SB
大于正常值－－代碱
② AB＞SB －－－CO2潴留：呼酸 AB＜SB －－－ PCO2 ↓ 呼碱

血氧

血氧

动脉血气分析(blood gas analysis)指标中，血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式由上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡的状况。

(一)动脉血氧分压动脉血氧分压(Pa O2)是指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。

健康成人随年龄增大而降低，年龄预计公式为Pa O2=100mmHg一(年龄×0.33)±5mmHg。

【参考值】95～100mmHg(12.6～13.3kPa)。

【临床意义】1．判断有无缺氧(hypoxia)和缺氧的程度造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流(V／Q)比例失调、分流及弥散功能障碍等。

当PaO2在20mmHg(2.67kPa相应血氧饱和度32％)以下，由于不同组织器官间氧降阶梯(cascade)消失，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。

低氧血症分为轻、中、重三型：轻度：80～60mmHg(10.7～8.0kPa)；中度：60～40mmHg(8.0～5.3kPa)；重度：<40mmHg(5.3kPa)。

2．判断有无呼吸衰竭的指标若在海平面附近、安静状态下呼吸空气时PaO2测定值<60mmHg(8kPa)，并可除外其他因素(如心脏内分流等)所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。

呼吸衰竭根据动脉血气分为I型和Ⅱ型。

I型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)。

(二)肺泡一动脉血氧分压差肺泡一动脉血氧分压差是指肺泡氧分压(P A O2)与动脉血氧分压(PaO2)之差(P A-a O2)。

PO2=P A O2- PaO2，是反映肺换气功能的指标，有时较PaO2更为敏感，能较早地反映（A-a）肺部氧摄取状况。

P（A-a）O2的产生原因主要是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接进入肺静脉，其次营养心肌的最小静脉血直接进入左心室，这样的结果则是正常自左心搏出的动脉血中，也有3％～5％的静脉血掺杂。

血氧指标的类型

血氧指标的类型

常用的血氧指标主要包括血氧容量、血氧含量、血氧分压、血红蛋白氧饱和度。

1、血氧含量：血氧含量指的是100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶解和化学结合的氧量。

正常动脉血氧含量（CaO₂）约为19ml/dl，静脉血氧含量（CvO₂）约为14ml/dl。

2、血氧分压：血氧分压是物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称血氧张力。

动脉血氧分压（PaO₂）正常约为100mmHg，静脉血氧分压（PvO₂）正常约为40mmHg。

3、血氧容量：血氧容量指的是在氧分压为150mmHg，二氧化碳分压为40mmHg，温度为38℃时，在体外100ml血液中的血红蛋白（Hb）所能结合的氧量，即Hb充分氧合后的最大携氧量。

一般正常成人Hb为15g/dl，血氧容量为20ml/dl。

4、血红蛋白氧饱和度：简称为血氧饱和度，是指血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分数，约等于血氧含量与血氧容量的比值。

正常的动脉血氧饱和度（SaO ₂）为95％～100％，静脉血氧饱和度（SvO₂）为70％～75％。

氧 疗 与 饱和度测量ppt精讲

氧 疗 与 饱和度测量ppt精讲


动脉血氧饱和度主要取决于动脉血氧分压的高低
也受各种改变血红蛋白氧和能力因素的影响
是反映全身缺氧情况最重要的指标之一
• •
SO2主要取决于PaO2 二者之间呈氧合血红蛋白解离曲线的关系
低氧血症和缺氧的机理

心血管决定心输出量和血流的分布

血液系统决定血红蛋白浓度和血红蛋白与氧的亲 和力
呼吸系统决定动脉血氧分压
非粘附式探头
Why the Forehead?
Before exposure to cold room
Warm, good perfusion
Cold, poor perfusion
After 45 minutes at 58°F (14.4°C)
Forehead: a better way to monitor
5-6L/min，使面罩内FiO2在0.4左右。偏低会使面罩内二氧化碳聚 积,适合于缺氧而无二氧化碳潴留者
氧 疗 装 置—低流速给氧系统

附贮袋面罩
在简单面罩的基础上，加用一贮气袋，以贮存较高浓度的氧。 部分重复呼吸面罩 面罩和贮气袋间无单项活瓣 非重复呼吸面罩 附有单项活瓣，患者可吸入贮气袋内氧而呼出气由面罩出气孔
外呼吸
内呼吸
氧气疗法（oxygen therapy 简称氧疗）

用于纠正缺氧的一种治疗方法。
1775年Joseph Priestley发现了分子氧
随后Lavoisier证明在呼吸气体中含有氧气 至19世纪，在临床各种疾病的治疗中，吸氧已 成为治疗方案的一部分
常用的血氧指标

氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）： 溶解于血液中的氧所产生的张力。

动脉血氧分压和氧饱和度的关系

动脉血氧分压和氧饱和度的关系

动脉血氧分压和氧饱和度的关系
动脉血氧分压和氧饱和度是两个不同的指标，但它们之间有密切的关联。

动脉血氧分压指的是血液中溶解的氧气分子的压力，而氧饱和度则是表示血红蛋白结合氧气的程度，一般以百分比表示。

当氧气从肺部进入血液中，它会通过肺毛细血管壁进入红细胞内，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。

此时，氧饱和度会随着血液中氧气浓度的增加而逐渐上升。

一旦氧气运输到组织内，氧合血红蛋白会释放出氧气供组织细胞使用。

这时，动脉血氧分压会随着氧气释放而逐渐下降。

因此，动脉血氧分压和氧饱和度之间的关系是，氧气运输过程中二者呈反比例关系，动脉血氧分压降低则氧饱和度下降。

同时，它们也是评估患者血氧供应情况的重要指标，医生可以通过测量这两个指标来确定患者是否存在低氧血症等病理状态。

指脉血氧饱和度和动脉血氧分压的关系

指脉血氧饱和度和动脉血氧分压的关系

指脉血氧饱和度和动脉血氧分压的关系动脉血氧分压（PaO2）是指血液中溶解的氧气分子的压力，是衡量人体氧合状态的指标之一。

而指脉血氧饱和度（SpO2）则是通过脉搏波的幅度与波峰之间的比值来反映血液中氧气含量的一个间接参数。

两者之间存在一定的关系，下面我将为大家详细介绍。

1. 指脉血氧饱和度（SpO2）是通过脉搏波的幅度与波峰之间的比值来计算得到的。

脉搏波是由心脏收缩时血液冲击血管壁所产生的一种波动信号，其中的幅度与波峰之间的比值与血液中氧气含量有一定的关系。

当血液中的氧气含量增加时，脉搏波的幅度也会增加，反之亦然。

因此，通过测量脉搏波的幅度与波峰之间的比值，我们可以间接地了解血液中的氧气含量。

2. 动脉血氧分压（PaO2）是指血液中溶解的氧气分子的压力。

当我们呼吸时，氧气会通过肺泡进入到血液中，然后与红细胞中的血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白。

氧合血红蛋白会通过动脉输送到全身各个组织和器官，释放氧气供组织细胞使用。

动脉血氧分压的大小取决于肺泡中氧气的分压和氧气与血红蛋白结合的能力。

当肺泡中氧气分压较高时，血液中的氧气分压也会相应增加，从而保证组织细胞的氧供需平衡。

3. 指脉血氧饱和度（SpO2）与动脉血氧分压（PaO2）之间存在一定的关系。

一般情况下，当动脉血氧分压较高时，指脉血氧饱和度也会相应较高；当动脉血氧分压较低时，指脉血氧饱和度也会相应较低。

但需要注意的是，由于指脉血氧饱和度是通过脉搏波的幅度与波峰之间的比值来计算得到的，因此受到脉搏波的幅度变化及其他因素的影响，可能存在一定的误差。

指脉血氧饱和度和动脉血氧分压之间存在一定的关系，通过测量指脉血氧饱和度我们可以间接了解血液中的氧气含量。

然而，需要注意的是，指脉血氧饱和度是一种间接指标，其结果可能受到多种因素的影响。

因此，在临床应用中，我们还是需要结合动脉血氧分压等指标综合评估患者的氧合状态。

血气分析的临床应用

血气分析的临床应用

血气分析的临床应用随着动脉血气分析在临床上广泛应用，特别是由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HC03—(potential bicarbonate)和阴离子隙(anion gap，AG)概念应用于酸碱领域，使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高。

一、动脉血气分析的作用(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为 I型和Ⅱ型。

1．I型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaC02正常或下降， Pa02<60mmHg。

2．Ⅱ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaC02>50mmHg， Pa02<60mmHg。

3．吸02条件下计算氧合指数=Pa02/FiO2<300mmHg，提示：呼吸衰竭。

(二)判断酸碱失衡1．单纯性酸碱失衡呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。

2．混合型酸碱失衡(1)传统认为有四型：呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸和呼碱并代碱。

(2)新的进展：混合性代酸(高AG代酸+高Cl—性代酸)、代碱并代酸包括代碱并高AG代酸和代碱并高Cl—性代酸、三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders，TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡。

二、AG的临床应用AG是按AG=Na+—(HC03—+Cl—)计算所得。

其真实含义反映了未测定阳离子(UC)和未测定阴离子(UA)之差。

AG升高的最常见原因是体内存在过多的UA，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。

当这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HC03—，使HC03—下降，称之为高AG代谢性酸中毒(代酸)。

临床上重要意义就是AG升高代表了高AG代酸。

AG在酸碱失衡判断中主要用途是可判断以下六型酸碱失衡：①高AG代酸；②代谢性碱中毒(代碱)并高AG代酸；③混合性代酸；④呼吸性酸中毒(呼酸)并高AG代酸；⑤呼吸性碱中毒(呼碱)并高AG代酸；⑥三重酸碱失衡在临床上实际应用时，必须注意以下四点：①计算AG时强调同步测定动脉血气和血电解质；②排除实验误差引起的假性AG升高。

血气分析指标

血气分析指标

1．氧合状况的指标（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。

正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmH。

g临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。

当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmH时g，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。

（2）O2SAT[SaO、2 SO2]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb 在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。

正常值：90~100%。

临床意义：O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2SAT正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。

（3）O2CT[CaO2（] 动脉血氧含量）是指每100ml 血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。

正常值：18~21ml/dl ，平均19ml/dl 。

临床意义：O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。

2 ．酸碱平衡指标（1）pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。

正常值：7.35~7.45 ，平均7.40。

临床意义：pH 基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。

pH 直接反映机体的酸碱状况，＞7.45 为碱血症，＜7.35 为酸血症。

但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。

（2）pCO2[PaCO2（] 动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。

正常值：35~45mmH，g平均40mmH。

g临床意义；pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。

血氧饱和度

血氧饱和度
• 当氧分压高于 60 mmHg 时，氧分压的升高降低对氧饱和度影响极小。 但当氧分压低于 60 mmHg 时，氧分压的轻微变化却能导致氧饱和度的剧烈 波动。
• 因此，在评估氧分压高低时，或者说评估肺通气、换气功能时，氧饱和度是 存在很大误差的。其最有价值的信息在于 90% 这么一个临界值。
2. 为什么有人氧饱和度 70% 还活蹦乱跳？
• 在氧解离曲线中我们可以看到当氧分压在60-100mmHg时，氧解 离曲线比较平缓地上升，所以在这个区间中氧饱和度变化不大， 血、液中仍可以携带足够的氧，不至于导致组织缺氧。
• 当氧分压低于60mmHg时，氧解离曲线比较陡直，氧解离更容易， 能更好地释放氧气至组织中，这是正常的生理功能。若存在呼衰 竭而导致氧分压降低，可明显影响机体氧合以及组织氧的摄取。
• 结合图 1 ，可以理解：氧分压越高，氧合血红蛋白越多，还原血 红蛋白越少，氧饱和度越高。在血红蛋白总量一定的前提下，氧 饱和度就是反映的氧含量，氧含量高低直接决定了人体是否缺氧。
「氧饱和度」与「氧分压」的临床应用
• 1. 为什么氧饱和度低于 90% 提示人体缺氧可能？ • 2. 为什么有人氧饱和度 70% 都未见明显异常？ • 3. 临床上纠正酸碱失衡，为什么强调「宁酸勿碱」？
• 在血气中检测的血氧饱和度就是血液中 血红蛋白与氧的结合率，以百分比表示， 正常值为95-98%。
• 当人体出现缺氧，氧分压由 100 mmHg 大幅度下降为 60 mmHg 时， 氧饱和度仅从 99% 下降至 90%，氧含 量变化不大，身体氧供足够。
• 但当缺氧进一步加重，氧分压从 60 mmHg 下降至 45 mmHg 时，氧饱和 度就迅速降至 70%，氧含量急剧降低， 造成身体氧供不足。60 mmHg 作为 S 型曲线的重要拐点，因此成了评估呼 吸衰竭的临界值。

动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系

动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系

动脉血氧饱‎和度与动脉‎血氧分压的‎关系氧分压PO‎2是指以物‎理状态溶解‎在血浆内的‎氧分子所产‎生的张力故‎又称氧张力‎。

在100毫‎升37℃的血液内、以物理状态‎溶解的氧每‎0.003毫升‎可产生0.133kP‎a1mmH‎g的氧分压‎。

正常人在静‎息状态呼吸‎海平面空气‎以物理状态‎溶解在动脉‎血内的氧约‎0.3毫升动脉‎血氧分压P‎a O2约1‎3.3kPa1‎00mmH‎g静脉血氧‎分压PvO‎2正常约5‎.32kPa‎40mmH‎g。

PaO2主‎要取决于肺‎泡氧分压P‎A O2的高‎低、氧通过肺泡‎膜弥散入血‎的量、肺泡通气量‎与肺血流量‎的比例。

如果外界空‎气氧分压低‎或肺泡通气‎减少使肺泡‎氧分压降低‎或弥散障碍‎、通气血流比‎例失调使肺‎动静脉血功‎能性或解剖‎性分流增加‎都可使Pa‎O2降低。

氧含量是指100‎毫升血液内‎所含的氧毫‎升数包括实‎际与血红蛋‎白结合的氧‎和溶解在血‎浆内的氧。

正常动脉血‎氧含量约1‎9.3毫升混合‎静脉血氧含‎量约12毫‎升。

血液氧含量‎主要取决于‎P aO2与‎血红蛋白的‎质和量。

PaO2明‎显降低或血‎红蛋白结合‎氧的能力降‎低使血红蛋‎白饱和度降‎低或单位容‎积血液内血‎红蛋白量减‎少都可使氧‎含量减氧容量指氧分压为‎19.95kPa‎150mm‎H g二氧化‎碳分压为5‎.32kPa‎40mmH‎g湿度38‎℃在体外10‎0毫升血液‎内血红蛋白‎所结合的氧‎量。

正常血红蛋‎白在上述条‎件下每克能‎结合氧1.341.36毫升。

若按每10‎0毫升血液‎含量含血红‎蛋白15克‎计算动脉血‎和静脉血氧‎容量约20‎毫升。

氧含量取决‎于单位容积‎血液内血红‎蛋白的量和‎血红蛋白结‎合氧的能力‎。

如果血红蛋‎白含量减少‎贫血或血红‎蛋结合氧的‎能力降低如‎高铁血红蛋‎白、碳氧血红蛋‎白则氧容量‎减少氧含量‎也随之减少‎。

如果单位容‎积血液内血‎红蛋白的量‎和性质正常‎只是由于氧‎分压降低使‎血红蛋白氧‎饱和度降低‎。

动脉血氧分压

动脉血氧分压

酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 1. 呼吸—代谢紊乱
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸 • 代酸+代碱+呼碱
酸碱平衡失调
降低，代酸或/和呼碱。
常用动脉血液气体分析指标及义
循环功能不好时，△PH、△PCO2、△HCO3-增 大的机制：
CO↓
乳酸↑—→PH↓ O2 供↓—→O2 耗↑—→CO2 生成↑—→PvCO2↑
肺循环血流↓—→V/Q 失调—→PaO2↓ 输送到肺的 CO2↓—→PaCO2↓
血气分析的临床应用
1．判断机体是否缺氧及其程度。 低氧血症的程度分级： 轻度 80~60mmHg 中度 60~40mmHg 重度 <40mmHg
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和 实际碳酸氢盐（AB）。
标 准 碳 酸 氢 盐 ， 是 动 脉 血 在 38℃ ， PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆 碳酸氢盐（HCO3-）的含量。
实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测 得的（HCO3-）实际含量。
Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小， 说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，PavDO2增大，说明组织需氧增加。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气

2024氧分压与血氧饱和度的关系

2024氧分压与血氧饱和度的关系

2024氧分压与血氧饱和度的关系氧分压：是指血浆中物理溶解的02所产生的压力，是溶解在血液中的混合气体中氧气部分压力，是判断缺氧程度和呼吸功能的一个重要指标。

参考范围：75~100mmHg当氧分压＜60mmHg时提示呼吸功能衰竭,当氧分压＜30mmHg时,可危及生命。

氧饱和度（SO2）是指血液在一定的PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比。

正常情况下应该是97%以上，血氧饱和度降低时会引起补偿性的心率加快。

血氧饱和度的高低主要取决于氧分压的高低。

参考范围：95〜98%01氧分压和氧饱和度的关系因为氧和血红蛋白的关系，所以氧分压和氧饱和度呈一条S形的氧离曲线。

氧离曲线首先氧离曲线的上段相当于P02(60-100mmHg),这段曲线较平坦，表明P02的变化对Hb氧饱和度影响不大,使得即使患者在轻微缺氧时,氧饱和度不至于降得太快。

氧离曲线的中段曲线较陡相当于(40〜60mmHg),是HbO2释放02的部分。

当氧分压低于60mmHg时，血红蛋白开始解离出氧气，并随着氧分压降低，解离速度加快。

氧离曲线的下段相当于(15~40mmHg)z也是HbO2与02解离的部分，是曲线坡度最陡的一段，P02稍降，HbO2就可大大下降，这样的变化可大大提高组织对氧的利用率(接盘λ02影响氧离曲线的因素主要有pH、PCO2P50:使Hb氧饱和度达50%时的氧分压，表示Hb对02亲和力。

氧离曲线左移：表明使Hb氧饱和度达50%时的氧分压下降(P501),表明Hb对02亲和力增加。

氧离曲线右移：表明使Hb氧饱和度达50%时的氧分压增高(P50↑)z表明Hb对02亲和力减弱。

1)导致曲线左移：pHT、2,3-DPG1温度1、PCO212）导致曲线右移:PH12,3-DPGT、温度人PC02↑03动脉血和静脉血的区别因为氧和血红蛋白的这种关系。

当血液经过肺循环的时候，氧分压最高，以迫使血红蛋白与氧结合，使血红蛋白携带氧气进入体循环。

脉氧和氧分压的关系

脉氧和氧分压的关系

脉氧和氧分压的关系脉氧和氧分压是与人体健康息息相关的两个指标。

脉氧血氧饱和度是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，通常以百分比表示，反映了血液中氧气的含量。

而氧分压则是指氧气在血液中的分压大小，通常以毫米汞柱表示。

脉氧和氧分压之间存在着密切的关系。

当人体吸入氧气后，氧气会通过肺泡进入血液，然后与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。

这个过程是通过氧分压来实现的，即氧气在肺泡和血液之间的压力差驱动氧气进入血液。

随着氧气进入血液，脉氧就会增加。

在正常情况下，脉氧与氧分压呈正相关关系。

也就是说，血液中的氧分压越高，脉氧就会越高。

这是因为氧气在肺泡和血液之间的扩散是被氧分压所调节的。

当氧分压较高时，氧气会迅速进入血液，从而使脉氧升高。

相反，当氧分压较低时，氧气进入血液的速度会减慢，导致脉氧下降。

然而，并不是所有情况下脉氧和氧分压都呈现正相关关系。

在一些疾病或特殊情况下，脉氧和氧分压之间可能存在异常的关系。

例如，在一些肺部疾病或心脏病的患者中，氧气进入血液的能力可能受到影响，导致氧分压下降，但脉氧仍然可以保持较高水平。

这是因为虽然氧分压下降了，但血液中的氧气与血红蛋白的结合程度仍然较高。

脉氧和氧分压还受到其他因素的影响。

例如，海拔高度和环境气温都会对脉氧和氧分压产生影响。

在较高的海拔地区，氧气的分压会降低，从而导致脉氧下降。

而在较高的环境气温下，血液中氧气的释放速度会增加，使脉氧升高。

脉氧和氧分压是反映人体氧合状态的重要指标。

它们之间存在着紧密的关系，一般情况下呈正相关。

通过监测脉氧和氧分压的变化，可以评估人体氧合功能的健康程度，并及时发现可能存在的问题。

因此，了解脉氧和氧分压的关系对于维护人体健康具有重要意义。

低氧血症的标准分级和氧流量

低氧血症的标准分级和氧流量

低氧⾎症的标准分级及氧流量⼀、引⾔低氧⾎症是指⾎液中氧分压或氧饱和度低于正常⽔平的病理状态。

这⼀病症往往与多种疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。

低氧⾎症不仅会影响患者的⽇常⽣活质量，还可能导致严重的健康问题，如⼼脏病、中⻛甚⾄死亡。

因此，对于低氧⾎症的准确评估和治疗⾄关重要。

⼆、低氧⾎症的标准分级为了有效地评估和管理低氧⾎症，医学界制定了多种分级标准，其中最为常⻅的是基于动脉⾎氧分压（PaO2）和⾎氧饱和度（SaO2）的分级。

1.轻度低氧⾎症：动脉⾎氧分压（PaO2）在60-80mmHg之间，或⾎氧饱和度（SaO2）在90%-94%之间。

此阶段的患者可能没有明显的症状，但仍需密切监测，以防病情恶化。

2.中度低氧⾎症：动脉⾎氧分压（PaO2）在40-60mmHg之间，或⾎氧饱和度（SaO2）在85%-89%之间。

患者可能会出现轻微的呼吸困难、疲劳等症状，此时需要采取适当的氧疗措施。

3.重度低氧⾎症：动脉⾎氧分压（PaO2）低于40mmHg，或⾎氧饱和度（SaO2）低于85%。

这⼀阶段的患者可能会出现严重的呼吸困难、⼼率加快、意识模糊等症状，需要⽴即采取紧急治疗措施，如增加氧流量或进⾏机械通⽓。

三、氧流量与低氧⾎症治疗氧疗是低氧⾎症的主要治疗⽅法之⼀，通过增加吸⼊氧⽓的浓度来提⾼⾎液中的氧分压和⾎氧饱和度。

氧流量的选择应根据患者的具体病情和分级标准来确定。

1.轻度低氧⾎症：对于轻度低氧⾎症患者，通常选择较低的氧流量，如1-2L/min。

这既可以满⾜患者的氧需求，⼜可以避免过度氧疗带来的潜在⻛险。

2.中度低氧⾎症：中度低氧⾎症患者可能需要更⾼的氧流量，通常在2-4L/min之间。

这有助于缓解患者的症状，提⾼⽣活质量。

3.重度低氧⾎症：对于重度低氧⾎症患者，可能需要更⾼的氧流量，甚⾄需要使⽤⾼流量氧疗或机械通⽓。

⾼流量氧疗通常可以提供5-10L/min的氧流量，以满⾜患者急剧增加的氧需求。

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动脉血氧饱和度与动脉血氧分压的关系
氧分压（PO2）是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力（故又称氧张力）。

在100毫升37℃的血液内、以物理状态溶解的氧，每0.003毫升可产生0.133kPa(1mmHg)的氧分压。

正常人在静息状态，呼吸海平面空气，以物理状态溶解在动脉血内的氧约0.3毫升％，动脉血氧分压（PaO2）约
13.3kPa(100mmHg)；静脉血氧分压（PvO2）正常约5.32kPa（40mmHg）。

PaO2主要取决于肺泡氧分压（PAO2）的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。

如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气／血流比例失调，使肺动－静脉血功能性或解剖性分流增加，都可使PaO2降低。

氧含量是指100毫升血液内所含的氧毫升数，包括实际与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆内的氧。

正常动脉血氧含量约19.3毫升％，混合静脉血氧含量约12毫升％。

血液氧含量主要取决于PaO2与血红蛋白的质和量。

PaO2明显降低或血红蛋白结合氧的能力降低，使血红蛋白饱和度降低，或单位容积血液内血红蛋白量减少，都可使氧含量减
氧容量指氧分压为19.95kPa（150mmHg），二氧化碳分压为5.32kPa（40mmHg），湿度38℃，在体外100毫升血液内血红蛋白所结合的氧量。

正常血红蛋白在上述条件下，每克能结合氧1.34～1.36毫升。

若按每100毫升血液含量含血红蛋白15克计算，动脉血和静脉血氧容量约20毫升％。

氧含量取决于单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合氧的能力。

如果血红蛋白含量减少（贫血）或血红蛋结合氧的能力降低（如高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白），则氧容量减少，氧含量也随之减少。

如果单位容积血液内血红蛋白的量和性质正常，只是由于氧分压降低使血红蛋白氧饱和度降低。

此时氧含量减少，但氧容量是正常的。

氧饱和度是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数。

1克血红蛋白最多能与1.36毫升的氧结合，氧饱和度达到100％。

氧饱和度可以下列公式表示：氧饱和度（％）＝实际1克血红蛋白结合的氧（毫升）/1.36（毫升）×100正常动脉血氧饱和度约95～97%，混合静脉血氧饱和度约75％
氧饱和度高低主要取决于氧分压的高低，氧分压与氧饱和度之间的关系，可用氧离曲线来表示（图1）。

由于血红蛋白的生理特点，氧离曲线呈S形，
PO27.98kPa(60mmHg)以下，才会使氧饱合度明显降低，氧含量明显减少，从而引起缺氧图1 氧离曲线
中间曲线为标准状态下（38℃、PCO2 5.32kPa(40mmIIg)、pH7.4）的氧离曲线，P50约 3.59kPa (27mmHg) 千帕斯卡(Kilo-Pascal),1mmHg=0.133kPa 血红蛋白与氧亲和力高低，常用P50表示。

P50是指血液在38℃，pH7.4，PCO2 5.32kPa(400Hg)的条件下，使氧饱和度达到50％时的氧分压。

正常成人P50约为3.59kPa（27mmHg）。

血液PCO2升高、pH降低、湿度升高或红细胞内2，3－DPG含量缯加，都可使血红蛋白氧亲和力降低，氧离曲线右移，P50增大（图3－1）；反之，使血红蛋白与氧亲和力升高，氧离曲线左移，P50变小。

血红蛋白的结构与功能异常，不易与氧结合或不易解离氧，对P50也有影响。

动静脉血氧差即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升，说明组织对氧消耗量。

由于各组织器官耗氧量不同，各器官动静脉血氧差很不一样。

正常动脉血与混合静脉血氧差约6～8毫升％。

动静脉血氧差变化取决于组织从单位容积血液内摄取氧的多少。

PaO2明显降低，动脉血与组织氧分压梯差变小；微循环动静脉吻合支开放，使流经真毛血管的血量减少；红细胞变形能力降低或红细胞聚集，使血液流变性发生改变；细胞受损，利用氧的能力降低，都可使组织细胞从血液中的摄取的减少，动静脉血氧减少变小。

淤血，血流缓慢，虽然单位时间动脉血灌流减少，但由于血流缓慢和氧离曲线右移，组织从单位容积血液内摄取的氧增多，动静脉血氧差加大。

各型缺氧时动静脉血氧差的变化，要对具体情况作具体的分析。