危重症病人卧位护理研究进展

危重症俯卧位通气患者压疮预防及管理研究进展摘要:目的:观察综合护理干预在减少ICU仰卧位通气患者压疮发生率的临床效果｡方法:以我院2016年1月至2018年1月ICU行仰卧位通气的患者70例作为研究对象,根据时间的先后,将前35例作为对照组,选用常规护理干预;将后35例作为观察组,选用综合护理干预｡统计两组患者的压疮发生率､对护理满意度,并对其加以比较｡结果:观察组患者的压疮发生率明显低于对照组,且观察组患者对护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡结论:对ICU仰卧位通气患者运用综合护理干预能够有效地减少压疮的发生率,提高患者满意度,保证其机体的安全与健康,值得推广和运用｡关键词:危重症俯卧位通气患者;压疮预防;管理中图分类号:R47 文献标识码:A引言目前国内ICU护理人员通常把护理重点放在患者的病情和配合医生治疗上,却对患者因俯卧位通气导致受压部位压疮重视不够｡如何更好地护理俯卧位通气患者,减少压疮的发生,提高俯卧位通气的预期值,是护理人员目前急需解决的问题｡因此,本研究通过系统检索文献,探讨俯卧位通气患者压疮管理及预防的措施,以期为临床护理人员提供有效指导｡1､资料与方法1.1､一般资料以我院2016年1月至2018年1月ICU行仰卧位通气的患者70例作为研究对象,根据时间的先后,平均分为对照组和观察组｡纳入标准:①所有患者均符合ICU收治的标准[3];②所有患者在进入ICU时病情危重且无压疮现象;③单次仰卧通气时间>4h｡对照组35例,男19例,女16例;年龄在21-67岁,平均(42.34±2.34)岁｡观察组35例,男20例,女15例;年龄在20-68岁,平均(42.12±2.03)岁｡将两组患者的一般资料进行统计学分析,统计值P>0.05,具有可比性｡1.2､方法对照组患者运用常规护理干预,其主要包含:对压疮患者皮肤进行护理;保持患者的床位平整,干燥,避免摩擦､潮湿和排泄物对皮肤的刺激,同时还要定时对病情及皮肤进行监测｡并要帮助患者经常翻身,加以按摩｡观察组患者采用综合护理干预,其主要包含:①皮肤保护｡在患者确认实施仰卧位通气治疗后,患者卧床时间长,如果患者的汗液､分泌物等如不能得到及时有效的处理,就会导致患者的皮肤发生感染,并且再一次的形成压疮,护理人员应保持压疮患者的床位干净整洁,并为其定时的更换被子､衣服等贴身物品并为患者擦拭身体,保持皮肤干爽｡②减压护理｡护理人员应该为每位患者建立翻身实施机制,即白天每间隔2h为患者翻一次身,夜晚每间隔3h为患者翻一次身;同时护理人员在为患者进行翻身时,需要注意自身的力度;对于病情十分严重且不宜翻身的压疮患者,可以让患者适当的抬臀,使用减压敷贴,保证患者臀部供血量足,有效的预防了软组织受到的压迫,并且还可以利用气垫帮助患者减压｡③心理护理｡长期行仰卧位通气的过程中,可能会产生负性心理｡护理人员必须及时了解患者的心理状况,针对该种治疗方案的预期效果,以及其可能出现的一些并发症进行阐述,同时根据采取的护理策略原理加以描述,提高患者的配合度｡1.3､评价指标统计两组患者的压疮发生率以及患者对护理满意度,其中患者对护理满意采用自制调查问卷,以满意､基本满意､不满意三个层次进行区分｡2､结果观察组患者的压疮发生率明显低于对照组,且观察组患者对护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见下表1｡3､讨论ICU患者病情危重､情况复杂,往往伴随着内环境紊乱､合并症多发等特点,因此首先应积极治疗原发病,在配合医疗方案的基础上,使用胰岛素控制血糖,维持血压平稳｡纠正水电解质､渗透压平衡｡2014年版国际《压疮预防和治疗:临床实践指南》解读[14]中提出对每个有压疮风险或有压疮的患者使用有效而可靠的筛查工具进行营养状态筛查,对有营养风险､有压疮风险的成年患者,若饮食摄入量无法满足营养需要,还要向其提供高卡路里､高蛋白的营养补充剂｡蒋琪霞等的一项关于肠内营养支持预防压疮效果的Meta分析表示,肠内营养支持可明显降低压疮危险患者的压疮发生率｡因此,如病情允许尽早为患者应用肠内外营养,保证营养的供给,改善全身的营养状况,有利于增强机体的抵抗力,防止压疮的发生｡国内外有关俯卧位通气支撑物的使用研究较少｡在压疮好发部位(前额､眼､颧骨､鼻及下颌､双侧耳廓､双侧肩峰前侧面､胸部､乳房､双侧髂前上棘､双肘关节､膝关节､髌骨面､会阴部及足趾)采用减压贴来预防压疮｡俯卧位通气治疗可促进气体交换,在改善氧合的前提下降低气道峰压和吸氧浓度,减少肺损害和氧中毒的发生,是治疗ARDS的一个有效方法,因其具有操作简便､无创､无需特殊设备､经济等优点在临床上应用越来越广｡但是俯卧位通气所带来的压疮这一并发症发生率相对较高,而这一症状的发生不仅会增加患者的经济､心理和身体负担,还会大大降低患者的生活质量,延缓其康复速度,影响临床治疗效果,严重者还会诱发医患纠纷问题,因此如何做好俯卧位通气患者压疮的护理,是一个越来越值得我们探讨的话题｡综合护理干预是立足于常规护理干预的一种策略,其以患者的具体需求为基础,适当的进行措施补充和调整｡从本次研究中,观察组患者的压疮发生率以及满意度明显高于对照组,就可以论证其运用优势｡这点与李尊柱､杨慧､苏龙翔等人的研究一致｡综上所述,对ICU仰卧位通气患者运用综合护理干预能够有效地减少压疮的发生率,提高患者满意度,保证其机体的安全与健康,值得推广和运用｡参考文献:[1] 张磊.不同角度俯卧位对ARDS机械通气患者压力性损伤的影响[D].苏州大学,2018.[2] 毛秋瑾,李纯.俯卧位通气患者压力性损伤的发生原因分析及应对措施[J].护士进修杂志,2017,32(08):756-758.。

体位护理的研究进展发表时间：2009-06-12T17:30:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者：梁玉珊[导读] 体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。

体位护理的研究进展梁玉珊（桂东人民医院急诊科广西梧州 543001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)06-0188-02 体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。

适当的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种检查预防并发症，减少疲劳均起到积极的作用[1]。

近年来护理同仁们对体位护理进行了各种研究，现综述如下。

1 体位护理对血氧含量的影响金奕等[2]编译报道：轻度脑卒中患者坐在椅子上的血氧饱和度高于其他体位，急性脑卒中患者左侧卧位时血氧饱和度最低，右侧偏瘫的患者，左侧卧位与右侧卧位血氧饱和度有显著差别，因此，脑卒中患者应避免左侧卧位。

老年患者在机械通气时由于吞咽及咳嗽反射低下易造成肺部感染，PaO2降低，刘英 [3]通过对5例老年机械通气患者实施床头抬高30～45°半卧位，能有效提高患者PaO2，降低F1O2及PEEP，并增加患者舒适度。

肺切除术后通常主张患者采取半卧位，便于胸液引流，恢复肺的膨胀，改善肺的气体交换，但王晓伟[4]对30例肺切除患者在采取健侧、患侧及半卧位时的血氧饱和度等观察发现：患侧卧位时血氧饱和度明显低于健侧卧位和半卧位时的血氧饱和度，建议肺切除后患者采取半卧位和健侧卧位交替，可有效防止血氧饱和度下降，增进患者的舒适度。

成人呼吸窘迫综合症的体位护理，以往都采用仰卧位，但很多研究证实[5][6][7]:俯卧位或半俯卧位能明显改判通气状况，提高PaO2，降低FIO2及PEEP。

2 体位护理与预防并发症 2.1 体位护理与误吸误吸是鼻饲的常见并发症，主要是鼻饲时体位安置不当引起。

老龄患者由于食管下括约肌松弛，防止胃食管反流的生理屏障功能减弱更易发生反流。

危重症患者不同体位中心静脉压监测值的探讨作者：丁昌香来源：《健康周刊》2017年第08期[摘要]综述各种危重症患者不同体位中心静脉压监测值之间的关系。

其中包括上腹部手术、心功能不全、机械通气等危重症患者，可以通过监测抬高床头15°、30°、45°及侧卧位时的中心静脉压值代入回归方程的方法得出相应的平卧位时的中心静脉压值；以及危重症患者变换体位后测压时的躯体零点定位与校准零点。

使患者安全舒适，并发症少，减少医务人员的工作量，简化测量程序，促使中心静脉压监测值更加准确。

[关键词]危重症患者；中心静脉压；体位随着重症医学的发展，中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）的监测作为血流动力学监测中最常见的一种已广泛应用于临床危重患者。

CVP是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力，正常值为5-12cmH2O，可反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压及右心功能的变化。

动态观察CVP的变化对指导临床输血补液的量及速度，防止心脏过度负荷及指导强心利尿剂的应用等，具有重要的参考意义，是医护治疗用药及护理的依据来源。

健康人不管在仰卧位、俯卧位或直立位时所测CVP值相差均在1-2 cmH2O，但对危重症患者尚无一致结果。

临床工作中常规将患者平卧位进行CVP测量，但呼吸、循环衰竭等诸多危重症患者因病情危重需采取抬高床头半卧位，而频繁变换体位有可能导致患者呼吸困难加剧，病情恶化。

那么测量CVP是否必须让患者平卧位，目前许多护理同仁就不同危重患者测量CVP时探究体位改变对CVP值的影响做了较多的相关研究，现综述如下。

1上腹部手术患者体位改变时CVP的关系上腹部手术患者术后取半卧位可因膈肌下降增加肺活量，还可以降低腹部切口张力，缓解患者疼痛，促进切口愈合。

改为平卧位后患者腹部切口张力增加，导致疼痛加剧，出现气促、胸闷、躁动，反而影响CVP测量的准确性。

赵芳等选择43例上腹部手术后患者进行对比研究，认为平卧位时的CVP值与抬高床头15°及30°卧位时的CVP均呈直线正相关关系，回归方程式为平卧位CVP=1.009×15°半卧CVP+0.811：平卧位CVP=1.005×30°半卧CVP+1.630：崔荣霞等研究64例上腹部手术患者，认为抬高床头15°、30°半卧位与平卧位时的CVP值差异无统计学意义（P>0.05）。

危重病人的体位护理一、危重病人体位护理的重要性体位在临床上与诊断、治疗和护理有着密切的关系。

正确的体位不仅能减轻病人的痛苦，而且还能配合医疗减轻症状、治疗疾病、预防并发症的发生。

危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期卧床。

长期卧床会导致很多不良后果，包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等。

采取合适的体位对预防因卧床不动引起的并发症及提供病人的治疗疗效有重要的意义。

二、危重病人体位护理的原则危重病人由于其病情重、变化快的特殊性，体位变换时应加强护理。

（一）首先，应从生理学、力学方面考虑，尽量采用适合病人的舒适体位。

（二）其次，变换体位前后必须查看病人的生命体征是否适宜，并且要询问病人的感受，必要时向病人说明更换体位的目的。

同一体位原则上不超过2h。

（三）为减轻减轻局部体压，应尽可能使受压面增宽，并选择合适的护理用具（床的角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。

（四）变换体位后要注意观察患部或身体局部受压部位、关节的情况。

三、体位的种类（一）水平仰卧位1、特点：体位的变化对人体影响最大的是呼吸系统和循环系统。

水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心血量增加;换气血流之比，上肺野和下肺野比较均一。

同时，水平仰卧位时头与足动脉压相似，故颅内压增高;由于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也会减少。

2、适用人群：水平仰卧位适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变的患者。

3、禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。

水平仰卧位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患者、肥胖者不宜采用此体位。

（二）半卧位1、特点：半卧位是上半身抬高30°至45°的体位，同时可将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展。

（1）半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流和误吸。

体位管理在危重症患者中的应用【摘要】本文研究的主要目的，在于分析危重症患者在护理过程中应用体位管理的效果。

采用的方法：在2020年1月-2020年12月期间我科收治的所有危重症患者中，选择48例作为本次实验对象，以两组对比的方式判定有无体位管理的影响。

将列入实验的对象分成两个特定小组，两小组名称定为对照组和研究组，组内患者人数相等，但是护理方式不同。

对照组以一般的护理方式，研究组则是在一般护理措施同时，融入体位管理。

经一段时间护理服务后，分别就两组患者的压疮情况，以及其他不良事件、护理满意度情况进行统计分析。

结果：对各项数据计算后得到了比较准确的结果，接受护理服务后，研究组与对照组之间的不同数据差异比较明显，研究组的综合不良事件发生以及护理满意度的情况，与对照组相比表现更好（P＜0.05）。

结论：对于危重症患者来说，在治疗和康复的过程中需要长时间卧床，这便大大增加了发生压疮和其他不良事件的几率，对该类患者在一般护理基础上进行体位管理，可以让护理和治疗均产生良好的效果，让患者享受到更优质的服务，促进其身体的康复。

【关键词】体位管理；危重症患者；应用1.资料与方法1.1一般资料在2020年1月-2020年12月期间我科收治的所有危重症患者中，选择48例作为本次实验对象，以两组对比的方式判定不同护理手段对患者的实际影响。

将研究对象平均分成两组，即为对照组和研究组，两组人数相同，但是护理手段不同。

对照组中患者的男女性别例数分别为15例、9例，患者年龄处于25-68岁的区间；研究组中患者的男女性别例数分别为14例、10例，患者年龄处于26-66岁的区间。

两个组别患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，因此可以在本次实验中进行比较。

本次实验得到了患者家属和医院伦理委员会的同意。

1.2方法对照组患者接受一般护理。

研究组患者在一般护理基础上加入体位管理，具体措施为：1.2.1制定体位管理方案，保证管理方案的规范性和科学性。

危重症病人卧位护理危重症患者因受到镇静剂、意识不清、外科手术、肌松剂等状况的影响，需要长时间卧床休养。

若卧床体位选择不当，就会引起肺炎、静脉血栓、肺不张、低氧血症、压力性溃疡、晕厥等不良后果。

为此需要根据病情调整适当的卧位，以缓解患者的临床症状和不适感，同时有效预防并发症。

为了提升危重症患者的卧位护理质量，下文将给大家介绍一些卧位护理知识。

一、危重症患者的卧位护理干预原则危重症患者病情较严重且变化比较快，为此，在变换卧位姿势时应加强护理干预。

具体原则如下：(1)从力学、生理学等方面综合考虑患者的卧位姿势，以提升患者的舒适感。

(2)更换卧位姿势之前要检查患者的各项生命体征，看是否处于正常，并询问患者的主观感受。

同时给患者讲解定时更换卧位的重要性和目的，以及同一卧位的维持时间(一般维持在2小时之内)，以提升患者的配合度。

(3)尽可能增宽患者的受压面，必要时可使用护理用具，例如枕头、沙袋、床单、气垫等，以降低局部体压。

(4)帮助患者更换卧位后，要密切观察局部受压情况和患处的身体情况，以及关节状况，以便及时处理异常现象。

二、危重症患者可选择的卧位种类(1)半卧位：此体位是抬高上半身到30°-45°左右，同时在膝关节下放上枕头，让腿部保持屈曲状态，或者让双腿处于原样伸展状态。

具体特点有：①半卧位有助于让食物从幽门到达小肠，降低胃内容物潴留，进而减小误吸和反流的发生率。

②半卧位能让膈肌下降，进而减缓呼吸阻力。

在肺扩张时，还能增加胸膜腔负压，有助于患者肺部扩张，进而改善其通气能力。

③半卧位能增加胸腔负压，有利于淋巴液与静脉血液回流。

④半卧位还能提升患者的舒适感。

⑤使用呼吸机的患者采取半卧位，还能预防肺炎。

⑥半卧位也有缺点，会提升骶尾部压力性溃疡的发生率。

适合半卧位的患者有：对于因心肺疾病导致的机械通气、呼吸困难、腹腔手术后、头面部手术后或者盆腔手术后的患者较适合半卧位。

不适合此体位的患者有：对于外伤性脑损伤、低心脏指数以及低血压的患者不适合半卧位。

麻醉术后体位护理的研究进展摘要：所谓体位，就是指患者在适应医疗护理，或是休息时的卧床姿势。

根据临床调查来看，适宜的体位在预防并发症、增强患者舒适感、减轻症状病痛等方面，有着积极的作用,对麻醉术后体位护理展开深入探讨，就显得十分重要。

关键词：医疗护理；临床研究；麻醉手术；体位选择患者在接受手术后，保持科学的体位，能够有效降低头痛发生率、提高舒适感、避免发生并发症，在传统临床治疗中，医护人员往往让患者保持去枕平卧的体位，但随着近些年来，临床研究不断推进，这一体位并非适用于所有患者，对麻醉术后体位护理展开探讨，针对不同患者，不同的需求，开展针对性护理，能够有效加快患者康复时间，提高患者医治质量，为患者提供更为优质的医疗服务。

1.传统体位护理要求1.1全麻术后所谓全麻，就是指麻醉药以静脉注射的方式，或是患者由呼吸道吸入，抑制中枢神经系统，令患者失去意识，身体感觉不到疼痛。

而导致患者出现窒息、呼吸道堵塞的主要原因，有误吸和呕吐。

而麻醉术后体位，在《外科护理学》中的要求为：对于没有清醒的患者，医疗人员应保证其头偏一侧，去枕平卧，清醒的患者，如没有禁忌的话，可以选择斜坡卧位。

1.2椎管内麻醉术后管内麻醉有两种，一是硬脊膜外阻滞，也可以称作硬膜外麻醉；二是蛛网膜下隙阻滞，也可以称为腰麻。

前者患者在术后，便可以睡软枕，并在六小时后改为半卧位。

后者是在蛛网膜下腔注射局部麻药。

需要注意的是，在完成腰麻术之后，患者要去枕平卧四到六小时。

1.3局部手术沿照《外科护理学》教材的要求来看：患者在接受颅脑手术之后，若不存在昏迷或是休克的状况，可以遵照头高脚低原则，选择15°——30°斜坡卧位；而胸、颈部手术大都使用高半坐卧位，以便患者引流与呼吸；完成腹部手术后，患者适宜使用斜坡卧位或是低半坐卧位，降低腹壁张力[1]。

如患者存在休克情况，可以将其躯干和头部抬高20°——30°，下肢抬高15°——20°。

推荐对ICU患者执行床头抬高体位的研究进展俞超【摘要】：综述床头抬高体位对V AP的影响机制，描述床头抬高和平卧位的比较研究和执行现状，归纳床头抬高的最佳角度和执行率不高的影响因素。

【关键词】：床头抬高；ICU；机械通气相关性肺炎；呼吸机相关性肺炎（V AP）被定义为气管插管或气管切开进行机械通气大于或等于48小时，停用机械通气和拔除气管导管后48小时内发生的新的感染性肺部实质炎症[1]。

在进行机械通气的患者中，西方发达国家V AP的发生率在8%～28%[2]。

发展中国家，部分国家和地区甚至超过了40%。

V AP作为医院获得性感染之一，它的发生在很大程度上增加了重症患者的病死率，住院时间以及医疗费用[3]。

而床头抬高（HOB）的体位则被循征医学证明能有效的预防VAP的发生[4]。

此项措施是集束化预防VAP方案中的一项重要策略。

美国疾病控制中心（CDC）在2003年公布了建议指南：指出机械通气的患者，在没有特别禁忌症的情况下，提倡将床头角度抬高至30°～45°[5]。

伴随着重症医学学科日新月异的发展，VAP 伴随的吸入性肺炎已成为当前危重症临床工作中不得不面对的重大问题。

国内外学者针对ICU床头抬高体位进行了一系列的研究和调查，现将进展综述如下。

11.床头抬高体位对V AP影响的机制临床有多种因素能增加机械通气患者发生V AP的概率，感染的口咽部，胃分泌物误吸到下呼吸道所致的细菌性肺炎则被国内外大多数学者认为是V AP病因学中最主要的原因。

危重症患者由于机体处于高代谢状态，机体免抵抗力低下，加之运用免疫抑制剂，有发生应激性溃疡的风险，通常会给予H2-受体阻断剂或制酸剂预防，但此举在明显降低溃疡发生率的情况下却同时造成了胃液碱化，胃腔细菌明显增加。

有文献报道胃液PH>4是有利于胃内定植细菌的重要因素[6]。

而机械通气患者留置胃管给予肠内营养支持是胃腔细菌定植的另一条途径，细菌通过留置管道逆向至口咽部定植，再进入下呼吸道导致VAP。

ICU危重症患者皮肤护理体会【摘要】目的：探讨ICU危重症患者皮肤问题的缘故和护理体会。

方式：通过对2020年4月~2020年2月收住ICU325例危重症患者显现皮肤问题的缘故分析，找出缘故，采取有效的护理方法。

结果：无一例显现皮肤有关的并发症。

结论：通过对ICU危重症患者皮肤的观看，及时查找缘故，采取有效的方法，有效预防与皮肤有关的并发症。

【关键词】IUC危重症；皮肤；护理体会重症监护室（ICU）危重症患者由于病情复杂、危重，往往采纳被动或被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进行抢救患者的进程中，只重视了抢救，而忽略了患者皮肤的爱惜，从而引发严峻的后果。

因此护理人员在护理危重患者的进程中，要重视皮肤护理和爱惜，及时发觉问题，找出引发皮肤问题的具体缘故，采取相应的计谋，有效预防与皮肤有关的并发症，使患者维持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，增进患者早日康复。

1临床资料2020年4月~2020年2月，我院重症监护室（ICU）收治危重患者共325例，男性204例，女性121例，年龄15~92岁，各类缘故引发的呼吸衰竭198例，严峻多发性损伤73例，各类复杂的大手术50例，其他4例。

2皮肤问题缘故2．1全身营养情形差:ICU病人病情危重，抗击力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严峻的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍[1]。

2．2被动或被迫卧位:卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。

形成水泡或表皮脱落，引发局部改变，形成褥疮[2]。

ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不妥，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，专门是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。

2．3会阴部潮湿，分泌物的刺激留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严峻低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，如此易引发会阴部产生湿疹，乃至皮肤破损。

ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。

迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。

3。

急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。

卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。

（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。

(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5。

严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。

6。

遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。

视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。

10。

基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。

危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施危重患者护理常规危重患者病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、严密地观察病情，判断疾病转归。

危重患者身体极度衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进早日康复。

一、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或单人病房内，给予舒适的卧位。

二、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

三、根据病情执行分级护理制度，迅速建立静脉通路，正确执行医嘱，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序。

四、严密观察病情变化，备齐各种抢救物品及药品，做好抢救准备。

密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化，发现病情变化立即报告医生，认真做好护理记录，准确记录出入量。

五、保持呼吸道通畅：清醒患者应鼓励定时做深呼吸或轻叩背部，以助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类引流管通畅，应注意妥帖固定，平安放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密窥察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

严厉执行无菌技术原则，防止逆行感染。

七、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，使用床栏，必要时经家属同意后使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。

八、加强基础护理，防止各类护理并发症的发生。

1、眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

2、口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

当真交代班，防止压力性损伤发生。

4、保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，病情允许情况下，每2小时翻身1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

5、预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次。

危重病人卧位护理危重病人卧位护理是指对危重病人在卧床的情况下进行有效的护理和照顾。

由于危重病人病情较为严重，往往需要长时间卧床休息以进行有效治疗和康复，因此对危重病人的卧位护理非常重要。

正确的卧位护理可以有效防止和减轻危重病人发生并发症，促进其康复和恢复健康。

一、危重病人卧位护理的意义1、预防并发症：危重病人长时间卧床容易导致肢体不活动，血液循环不畅，容易出现压疮、深静脉血栓形成等并发症。

正确的卧位护理可以有效预防并发症的发生，减少患者的痛苦。

2、促进康复：正确的卧位护理可以维持或恢复患者的身体功能，促进病情好转，加快康复进程，提高治疗效果。

3、提高生活质量：危重病人长时间卧床，容易产生情绪低落、自卑等心理问题，影响患者的生活质量。

正确的卧位护理不仅可以改善患者的身体状况，还可以提高其生活质量，增强其信心和战胜疾病的信心。

二、危重病人卧位护理的原则1、个性化护理：根据患者的病情、体质、年龄等特点，制定个性化的卧位护理计划和方案。

不同病人需要的卧位角度、体位转换频率等都会有所不同。

2、定期翻身：危重病人长时间卧床，容易导致肢体受压，出现压疮。

因此，必须定期帮助患者翻身，保持皮肤干燥清洁。

3、保持舒适度：保持患者的卧位舒适度是卧位护理的关键。

要注意保持室温适宜，避免寒冷或过热。

还要注意患者的换床单、更换尿布等，保持床铺清洁干燥。

4、合理放置枕头：根据患者的病情和生理需要，合理放置枕头，保持患者的头部、颈部和脊椎的正常曲线，避免压迫神经和血液循环。

5、体位转换：危重病人需要定期进行体位转换，以避免发生压疮、深静脉血栓等并发症。

体位转换的频率应根据患者的情况而定，一般为2-4小时一次。

6、注意保持患者的独立性和尊严：在进行危重病人的卧位护理时，要注意尊重患者的意愿，尽量保持其独立性和尊严，避免过度干涉和侵犯患者的隐私。

三、危重病人卧位护理的具体方法1、正确的翻身技巧：危重病人需要定期翻身，以减少压力，预防压疮的发生。

SAPS*and APACHE*scoringsystemsforpatient outcome in a medical intensive care unit[J).Acta Med Acad,2016,45(2):97103.[17)Girardis M,Busani S,Damiani E,et al Effect of conservativevsconventionaloxygentherapyon mortalityamongpatients inanintensivecareunit:theOxygen-ICUrandomizedclinical triaO!JAMA,2016,316(15)=1583-1589.[18)ICU-ROX Investigators and the Australian and New Zea-landIntensiveCareSocietyClinicalTrialsGroup,Mackle D,Bellomo R,et al Conservative oxygen therapy during mechanical ventilation in the ICU[J).N Engl J Med,2020,382(11)：989-998[19)Devlin J W,Skrobik Y,Gelinas C,et al.Clinical practiceguidelines for the prevention and managementofpain,agitation/sedation,delirium,immobility,and sleep dis-ruptioninadultpatientsintheICU[J)CritCare Med,2018,46(9)：e825-e873[20)Rasheed A M,Amirah M F,Abda l ah M,etal RamsaySedation Scale and Richmond AgitationSedationScale：across-sectional study[J).Dimens Crit Care Nurs,2019,38(2)：90-95[21)Riker R R,Fraser G L.Delirium-beyond the CAM-ICU[J!Crit Care Med,2020,48(1)!34136.[22)白春杰，纪代红，陈丽霞，等.失眠严重程度指数量表在临床失眠患者评估中的信效度研究中国实用护理杂志，2018,34(28):21822186.[23)FaulknerS M#BeeP E#MeyerN#etal Lighttherapiestoimprovesleepinintrinsiccircadianrhythmsleepdisor-dersandneuropsychiatrici l ness!asystematicreviewandmeta-analysis[J)Sleep Med Rev20198(46)!108-123 [24)Russell D W,Janz D R,Emerson W L,et al Early expo-sureto hyperoxiaand mortalityincritica l yi l patientswithseveretraumaticinjuries[J)BMC Pulm Med2017# 17(1)：29.[25)王根保，吴论，朱小兵，等.肺功能不全对全麻腹部手术老年患者术后谵妄的影响山东医药2018,58(40)=62-64.(本文编辑吴红艳)新生儿重症监护病房治疗性体位的研究进展夏幸阁，王一飞，赵丽洁,张碧瑜，黄文辉,刘燕辉,邓秋香，杨凤娟Advances in therapeutic positioning in the neonatal intensive care unit Xia Xingge,Wang Yifei,Zhao Lijie,Zhang Biyu, Huang Wenhui,Liu Yanhui,Deng Qiuxiang,Yang Fengjuan摘要：对新生儿重症监护病房治疗性体位进行综述，包括治疗性体位管理实践标准，体位对神经、骨骼肌发育、生理功能稳定、胃食管反流、颅内出血等的影响，早产儿的理想体位，体位辅助工具以及体位的临床实践现状°旨在提高医护人员对早产儿治疗性体位的认知，通过正确的体位管理，改善患儿结局，促进患儿健康°关键词：新生儿重症监护病房；早产儿；治疗性体位；体位管理；综述文献中图分类号.R473.72文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.06.018由于器官发育不成熟，与足月儿相比，早产儿或低出生体重儿具有更高的认知和运动发育迟缓的风险［1）。