部分脾栓塞法治疗原发性肝癌合并脾亢

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的效果探讨摘要目的探讨部分脾动脉栓塞应用于治疗癌症合并脾功能亢进患者的临床效果。

方法选取2012年至2016年我院收治的15例确诊为肝癌合并脾功能亢进患者为研究对象，在TACE的基础上给予部分脾动脉栓塞术。

以患者治疗前后外周血象指标（白细胞、血小板）、免疫功能指标（CD4+细胞比值、CD4+/CD8+）、术后并发症发生情况等为观察指标，评估其临床疗效。

结果1）治疗前患者白细胞数量为（2.16±0.48）×109/L，治疗后升高，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；2）治疗后7d，患者血小板数量为（112.78±5.76）×109/L，高于治疗前，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；3）治疗前患者CD4+细胞比值（%）为34.78±1.62，治疗后升高，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；4）治疗后患者CD4+/CD8+比值为1.59±0.53，高于治疗前，两者之间的差异有统计学意义（p＜0.05）；治疗后患者未出现严重并发症及死亡情况。

结论部分脾动脉栓塞联合TACE用于治疗肝癌合并脾功能亢进疗效良好，安全性高。

关键词脾动脉栓塞；肝癌；脾功能亢进原发性肝癌通常是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的，是全球常见的恶性肿瘤。

大部分肝癌患者常常伴有肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进等，而在我国同时伴有肝硬化或脾亢进的肝癌患者就超过50%。

研究表明，脾亢进可能会加重患者的肝纤维化，并具有负性抗肿瘤作用，影响肝癌的治疗效果[1]。

因此，治疗肝癌的同时，有效控制脾功能亢进，改善患者机体免疫力是极其重要的。

随着介入技术的发展，脾动脉栓塞术能够在保护脾功能的基础上治疗脾功能亢进，已成为外科脾切除的替代疗法。

本研究将部分脾动脉栓塞应用于肝癌合并脾功能亢进患者的治疗，以评估其临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年至2016年我院收治的15例确诊为肝癌合并脾功能亢进患者为研究对象。

脾栓塞治疗脾功能亢进我们医院前段时间做了一列肝硬化脾栓塞的病人,出院的时候一般情况很好,可一个月后B超示脾周大量积液,在CT下穿刺发现是大量脓液,病人除感左腹痛外,没有发热等,现在应该怎么办好?手术还是抗炎保守治疗PSE手术应该是严格的无菌手术，术前三天一般两种抗生素静滴预防感染发生，术中明胶海绵颗粒浸泡于庆大霉素或者头噻中混合造影剂栓塞脾动脉。

对于栓塞时应密切注意脾脏有无异位血供，防止栓塞胰腺等等。

楼上的情况可能是超选择栓塞脾中下极动脉时引起周围肠管、网膜包绕粘连继发脓肿形成。

建议有效抗炎治疗后脓肿穿刺引流冲洗，可以用COOK的超滑引流管，效果应该不错。

碰到2例血性胸腔积液。

引流、小剂量激素控制。

脾脓肿是PSE术后严重的并发症，出现后的方案首选穿刺引流，如果效果差只有外科手术切除了。

PSE的常见并发症：（1）发热与腹痛。

是脾栓塞最常见的并发症,为栓塞后综合征，考虑与栓塞后组织缺血梗死、液化吸收、炎症水肿有关。

发热在术后5ｄ内发生，多在前3ｄ，可持续1～2周，体温在38.5℃以下。

对症处理即可。

预防：术后应用地塞米松5～10ｍｇ静推或静点3～5ｄ,不仅可以减轻炎性水肿,还可以缓解发热。

（2）肺炎、胸水。

产生主要是因为脾上极栓塞后坏死炎症刺激胸膜和炎性渗出物通过淋巴引流至左侧胸腔所致。

少量胸水可不用处理，中等量胸水应穿刺抽液，合并肺炎时须加强抗炎治疗。

中等量以上的胸水多为血性的。

（3）腹水。

对于原来有腹水，或新出现腹水、腹水加重的患者，术前及术后可连续输注白蛋白，同时注意利尿。

（4）门静脉血栓。

其发生主要由于栓塞面积过大，门静脉血流明显减少和血小板数目短期明显增高，门静脉血流呈高凝状态有关。

早期可以通过血小板的变化来观察，当血小板大于300×109/Ｌ应警惕该症，这时做Ｂ超往往可提示。

预防此症应注意栓塞的面积不宜过大。

（5）腹膜炎、脾脓肿。

是脾栓术后严重的并发症，可能与肠道厌氧菌逆行性感染有关。

原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床效果。

方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞及行部分脾动脉药物及明胶海棉栓塞。

结果 29例患者，完全缓解(CR)17例，部分缓解(PR)8例，总有效率达86.2％，未发生严重并发症。

结论肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞是治疗肝癌并脾功能亢进安全、有效的方法。

【关键词】肝癌；脾功能亢进；介入肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期肝癌的首选方法之一[1～2]。

部分脾栓塞术(PSE)用于治疗脾功能亢进，保留了脾的部分免疫功能和过滤功能，临床疗效满意，已成为治疗脾功能亢进的首选方法。

我们对29例肝癌并脾功能亢进病人实施肝动脉化疗栓塞术及部分脾栓塞术的治疗。

效果较好，现报告如下。

1 材料和方法1．1 一般资料本组29例，男18例，女11例。

年龄20～68岁，平均44．1岁。

均经临床检查、实验室检查、B超、彩超、CT扫描检查证实。

巨块型24例，结节型4例，弥漫型1例。

肝癌分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例。

肝功能分级：A 级15例，B级10例，C级4例。

血常规检查：WBC：1．1～6．3×109/L，平均3．71×109/L。

RBC：2．7～4．7×1012/L，平均3．6×1012/L。

PCT：31～67×109/L，平均48×109/L。

1．2 治疗方法采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，将脾动脉导管送到脾动脉行造影，显示脾脏全貌，再将导管尽可能超选择到脾脏中下极的脾段动脉，将高压消毒后的明胶海棉剪成1 mm×1 mm×1 mm 大小颗粒，与适量造影剂(泛影葡胺或碘海醇)和庆大霉素(或青霉素)混合后透视下缓慢注入脾动脉，观察血流速度减慢情况，血流速度明显减慢时造影，观察脾脏血流分布，栓塞面积控制在40％～70％。

部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用【摘要】目的:对原发性肝癌(肝癌)伴脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞,使其血细胞恢复正常,以便能进一步行肝动脉化疗。

方法:对46例不能行手术切除、且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞术,栓塞面积控制在50%-70%,栓塞前后测定血细胞数量,并作方差分析和t检验。

结果:脾栓术后24小时、48小时、72小时、1周、2周、4周的血WBC和PLT均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。

结论:部分脾栓塞能治疗脾功能亢进,提高血细胞数量,使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行。

【关键词】肝癌;脾功能亢进;栓塞原发性肝癌患者就诊时约半数病人肿瘤已大于5cm或多发,适于手术切除者不超过20%,手术切除率不足30%,术后5年生存率为10-20%[1],近年来由于介入治疗的发展,选用肝动脉化疗栓塞疗效已得到普遍肯定,但原发性肝癌患者50%-90%伴有肝硬化、脾亢,肝动脉化疗常因脾亢所致的外周血象偏低而影响治疗进行,同时肝动脉化疗后所致的骨髓抑制进一步使血细胞(白细胞、血小板、红细胞)减少而使治疗中断,我院1997年10月至2006年3月共对46例因不能手术切除、且血细胞明显低于正常的原发性肝癌伴脾亢患者先行部分脾栓术,待血象恢复正常后再行肝动脉化疗栓塞取得满意疗效。

1.资料与方法1.1 一般资料:1997年10月至2008年3月共对46例因脾功能亢进所致血细胞明显低于正常、且不能行肝动脉化疗的原发性肝癌患者(男36例、女10例),年龄39-73岁,全部经肝穿活检病理证实为肝细胞癌,经钡餐、胃镜、B超、CT检查证实伴有肝硬化、脾亢和不同程度的门静脉高压,表现为食道、胃底静脉曲张,栓塞前血白细胞最低1.0×10 9/L、最高4.2×10 9/L,血小板最低15×10 9/L、最高80×10 9/L,栓塞前周围血白细胞平均值为(2.67±1.26)×10 9/L、血小板平均值为(46.88±13.41)×10 9/L,其中有上消化道出血史者4例,少量腹水者3例。

部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察邓活力
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)018
【摘要】目的探讨部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果.方法回顾性分析本院38例肝癌合并脾亢患者的临床资料,所有患者均采取部分脾栓塞介入治疗,观察栓塞前后血细胞数量.结果本组38例肝癌合并脾亢患者经治后,白细胞计数和血小板计数均较治疗前有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后3例患者出现腹水,2例患者出现胸腔积液,经对症处理后症状缓解.结论采用部分脾栓塞介入治疗肝癌合并脾亢临床疗效好,手术创伤小,术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】邓活力
【作者单位】510800,广东省广州市花都区人民医院内二区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用 [J], 李刚;高琳
2.部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用 [J], 朱旭;杨仁杰;陈辉;张宏志;王天武
3.部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察 [J], 麻东辉
4.部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用 [J], 宣绍成
5.部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用 [J], 李刚; 高琳
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部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察【摘要】目的探讨部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果。

方法回顾性分析本院38例肝癌合并脾亢患者的临床资料，所有患者均采取部分脾栓塞介入治疗，观察栓塞前后血细胞数量。

结果本组38例肝癌合并脾亢患者经治后，白细胞计数和血小板计数均较治疗前有显著升高，差异有统计学意义（P ＜005）。

术后3例患者出现腹水，2例患者出现胸腔积液，经对症处理后症状缓解。

结论采用部分脾栓塞介入治疗肝癌合并脾亢临床疗效好，手术创伤小，术后并发症较少，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。

【关键词】肝癌；脾亢；部分脾栓塞；介入肝癌是临床较为常见的恶性肿瘤，据文献报道：50%～90%的肝癌患者合并脾功能亢进。

外科手术治疗创伤大、风险高，全脾切除术后患者免疫系统功能与保脾者相比明显下降[1]，近年来部分脾栓塞术治疗肝癌合并脾亢患者的报道较多，花都区人民医院近年来采用该术式治疗肝癌合并脾亢患者取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法11一般资料选取我院38例肝癌合并脾亢患者作为研究对象，所有患者均经肝穿刺活检病理证实肝癌，并经钡餐、胃镜、B超、CT等检查确诊脾亢。

其中男性患者21例，女性患者17例，年龄43～74岁，平均年龄（567±22）岁。

12治疗方法采用Seldinger穿刺技术，在数字减影X光机导引下，穿刺右股动脉，并送入5F RH导管。

行常规造影检查，了解肝癌情况、脾脏大小、脾动脉走行及分支情况，然后行肝动脉栓塞，将导管超选择插入脾下极动脉，经导管缓慢注入明胶海绵颗粒混悬剂，行脾下极动脉栓塞，再次行造影，根据脾亢及脾肿大程度及血管显影情况确定栓塞面积，直至栓塞效果满意。

13观察指标术后48 h复查血常规，观察栓塞前后的白细胞及血小板计数。

14统计学方法采用SPSS160软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，同时采用χ2检验，以P＜005为差异有统计学意义。

肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进涂强;饶荣生;周新文;何均;温时来【摘要】目的评估肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的疗效.方法对43例原发性肝癌并脾功能亢进患者行TACE治疗的同时行PSE治疗,观察治疗前后白细胞及血小板变化情况,并观察肝脏肿瘤情况.结果术后1周及1个月复查血常规,WBC和PLT有显著升高(P＜0.01),RBC无明显改变(P>0.05),术后1个月复查CT示肝脏病灶内均有碘油沉积,脾脏有脾实质梗死区域,未出现严重并发症.结论 TACE联合PSE治疗原发性肝癌并脾功能亢进是安全、有效的.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)005【总页数】3页(P403-405)【关键词】原发性肝癌;脾功能亢进;肝动脉化学灌注栓塞术;部分脾动脉栓塞术【作者】涂强;饶荣生;周新文;何均;温时来【作者单位】330029,南昌,江西省肿瘤医院肝肿瘤诊断治疗中心;330029,南昌,江西省肿瘤医院肝肿瘤诊断治疗中心;330029,南昌,江西省肿瘤医院肝肿瘤诊断治疗中心;330029,南昌,江西省肿瘤医院肝肿瘤诊断治疗中心;330029,南昌,江西省肿瘤医院肝肿瘤诊断治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国原发性肝癌中约有75%-90%合并肝硬化。

因此肝癌患者常常同时合并门静脉高压和脾肿大、脾功能亢进(脾亢)，脾亢可导致血细胞减少而引起出血和感染的发生，给肝癌患者的综合治疗带来困难。

现回顾性分析2003年1月-2008年1月我院行43例肝动脉化学灌注栓塞术（transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）联合部分脾动脉栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗不能切除的肝癌伴肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进的临床资料，报道如下。

原发性肝癌是我国的常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位[1]。

目前，经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）已成为非外科手术治疗原发性肝癌的首选方法之一，疗效得到广泛肯定[2]。

我国原发性肝癌患者中86.5%伴有脾功能亢进（脾亢），约15%的患者死于肝硬化所致的食管胃底静脉出血[3]。

单一TACE治疗原发性肝癌伴脾亢患者常因术后外周血象偏低或恢复缓慢，从而影响TACE疗效。

近年来，介入医师们在行TACE同时行部分脾栓塞术（partial spleen embolization，PSE），这种双介入方法治疗原发性肝癌伴脾亢应用越来越广泛，并取得良好的远期疗效。

一、原发性肝癌发生脾亢的机制乙型肝炎-肝硬化-原发性肝癌是我国原发性肝癌的常见进程，肝硬化时因肝功能减退及各种因素导致多种血管活性因子失调，形成心输出量增加、低外周血管阻力的高动力循环状态，进而导致门静脉血流量增加及门静脉阻力增高。

肝癌伴肝硬化时，肝内门静脉血流受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流量增多，导致门静脉压力增高，引起充血性脾肿大、腹水、侧支循环建立，继发食管胃静脉曲张等。

脾脏肿大，继而出现脾功能亢进。

脾亢具体表现为：（1）查体脾脏Ⅰ度肿大以上，CT提示肝硬化、脾脏大于5个肋单元或厚度大于4.1cm；（2）白细胞计数<3.0×109/L，血小板计数<100×109/L，白细胞或血小板可单一或同时减少；（3）增生性骨髓象[4]。

其引起的机体的凝血机制异常、抗感染能力下降又会导致严重的出血倾向和感染风险；脾功能亢进时机体的免疫功能会出现异常，从而进一步加重·肿瘤介入·部分脾栓塞术联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的研究进展张立波1任志忠2刘影2张跃伟2【摘要】脾功能亢进是原发性肝癌肝硬化门静脉高压的严重并发症之一，部分脾栓塞术（PSE）在治疗脾功能亢进上具有安全、有效、可重复、微创且能保留脾脏部分免疫功能等优点，已在经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗原发性肝癌伴脾功能亢进中具有举足轻重的作用。

原发性肝癌伴脾亢的介入治疗（附45例报告）戴社教，周斌，刘振堂，彭玉萍，张亚红，程丽丽，徐光，南岩东(西安交通大学第二医院放射科，陕西西安710004)摘要：目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义及方法。

方法原发性肝癌合并脾亢45例, 采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）和PSE治疗,治疗前后测定血细胞数量, CT观察肝脏肿瘤及脾脏大小改变。

结果PSE术后24小时、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.01)。

28例脾栓塞面积在40%～70%，2例80%，1例小于40%。

术后一月CT复查肝脏肿瘤缩小22例, 占70.97%（22/31）。

脾脏有所缩小，内可见均一低密度梗死区。

结论肝动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞是治疗肝癌合并肝硬化、脾功能亢进安全、有效的方法。

关键词：原发性肝癌；脾功能亢进；介入治疗Interventional therapy for primary hepatocarcinoma concurred with hypersplenism(A Report of 31 cases)DAI She-jiao,ZHOU Bin,LIU Zhen-tang,PENG Yu-ping,ZHANG Ya-hong,CHENG Li-li,XU Guang(Department of Radiology,the Second Hospial of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710004,China)ABSTRACT:Objective To study the effect and method of transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) combined with partial splenic embolization (PSE) for treatment of liver cancer with portal hypertension and hypersplenism. Methods TACE combined with PSE was performed in 31 patiens with hepatocellular carcinoma complicated with portal hypertension and hypersplenism.The blood cell count was examined both before and after embolization. Result Comparised with pre-embolization a significant increase in the peripheral leukocyte and platelet count was found from 24 hours to 4 weeks after the embolization. 40%~70% of splenic parenchyma was infarcted in 28 patients. Reviewed CT one month postoperation showed 22 cases’ liver cancer shrinked, occuping 70.97%(22/31). Spleen reduced partially and the necrotic area showed well-distributed lower density state. Conclusion TACE combined with PSE is a safe and effective procedure for patients with hepatocellular carcinoma associated with liver cirrhosis, portal hypertension and hypersplenism.Key Words: hepatocellular carcinoma ; hypersplenism ; interventional therapy随着介入放射学的发展，经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不能手术切除的原发性肝癌的首选的治疗方法，其疗效已得到普遍的肯定。

部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用摘要】目的探讨部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的临床疗效及临床使用参考价值。

方法选取我院肝癌伴脾功能亢进患者32例，均采用部分性脾功能动脉栓塞进行治疗，对比所有患者脾动脉栓塞治疗前后脾脓肿、肺炎及胸腔积液等情况。

结果:血小板变化情况对比经栓塞治疗后血白细胞、血小板显著高于治疗前，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用部分性脾动脉栓塞术治疗肝癌伴脾功能亢进具有显著疗效，但是在围手术期要进行预防感染治疗措施，防止脾脓肿发生。

【关键词】部分性脾动脉栓塞肝癌伴脾功能亢进介入治疗【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0175-01在临床中，如果原发性肝癌患者并发脾功能亢进症状，因为肝癌本身的原因导致大部分患者不能够进行手术切除脾脏。

目前临床为了解决这一难题，都是对该类患者行部分性脾动脉栓塞治疗，既可以保证患者血细胞恢复正常，又可以增强患者的免疫功能，为原发性肝癌的治疗赢得了前提，能够帮助患者进一步提高临床疗效。

本研究通过对我院2002年l0月至2013年1月所收治的32例原发性肝癌伴脾功能脾功能亢进患者，采用部分性脾动脉栓塞治疗措施进行治疗，分析对比治疗前后血细胞情况，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取院2002年10月至2013年1月所收治的32例原发性肝癌伴脾功能脾功能亢进患者，32例患者中，男性患者24例，女性患者8例，年龄37岁～72岁，平均年龄56.3岁。

所有入选患者均经肝穿活检病理证实为原发性肝细胞癌，另外，经钡餐、胃镜、B超、CT检查等一序列检查证实所有入选的原发性肝癌患者均伴有肝硬化、脾功能亢进症状。

所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 方法[1] 本研究采用Salinger技术经股动脉插管，将导管头端置入脾动脉，再超选择置入脾动脉的3～4级分支，主要栓塞脾下极及外周部。

原发性肝癌合并脾功能亢进的肝＼脾动脉双栓塞术应用分析目的：分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值。

方法：本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）同时行部分性脾动脉栓塞术（PSE），观察术前术后血象变化情况。

结果：TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象，术后3 d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高。

结论：对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者，在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术，安全可靠，既能有效控制肿瘤发展，又能有效改善患者血象，提高机体免疫力和患者的生活质量，降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险，从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性。

[Abstract] Objective: To analyze the value of partial splenic embolization and transcatheter arterial chemoembolization in primary hepatic carcinoma with hypersplenism. Methods: There were forty-six cases of hepatic carcinoma with hypersplenism which were treated by transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization, observing the change of blood count before and after the operation. Results: To obviously improve the blood count of all patients by transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization, such as WBC and PLT were increased after the 3 days and several weeks. Conclusion: Transcatheter arterial chemoembolization and partial splenic embolization are safe in primary hepatic carcinoma with hypersplenism, they have the effect controlling development of primary hepatic carcinoma, increasing blood cell counts, elevating immunity and improving living quality，and reduce the risk of intervention treatment of hepatic carcinoma with hyperspleism, thus the safety, effectiveness and rationality of chemoembolization can be guaranteed.[Key words] Primary hepatic carcinoma; Hypersplenism; Interventional therapy; Embolization原发性肝癌是世界上尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一。

脾动脉部分栓塞术在肝癌并脾功能亢进中的应用摘要】目的研究部分脾动脉栓塞术(PSE)在肝癌伴脾功能亢进中的疗效及应用价值。

方法在DSA对68例肝癌合并脾功能亢进患者采取肝动脉化疗栓塞和部分性脾脏栓塞术，栓塞前及栓塞后1、7、30天测定血细胞数量。

结果 68例患者均成功行肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞术，脾栓塞面积控制在40％～50％，栓塞后有50例出现发热，持续约3～30d，经对症处理后好转，18例出现腹痛，其中8例需要强效止痛药，未出现脾脓肿及胸腔积液等严重并发症。

术后WBC和PLT显著升高(P<0.05)，并长期维持在较高水平，RBC无明显改变(P>0.05)。

结论部分性脾脏栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进是一种有效、安全、微创的方法，它可以有效改善血象，提高机体免疫力，为进一步化疗打下基础。

【关键词】介入肝癌脾功能亢进脾脏栓塞【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0189-02在我国，肝癌每年的新发病例占全世界肝癌病例数的43.7％，其中50％—90％的肝癌患者合并肝硬化或脾功能亢进，由于多数肝癌患者临床就医时已是晚期，所以大多数选择经导管动脉栓塞化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)，而脾亢患者抗氧化维生素含量和抗氧化酶活性降低、促进肝硬化发展并具有负性抗肿瘤作用[1]。

2008年1月至2011年6月间对68例无法手术切除的原发性肝癌伴脾亢患者，行肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞的双介入治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 研究对象选自本院2008年1月至2011年6月不能手术的原发性肝癌患者68例，所有病例根据B超、CT、MRI及相关实验室检查并结合临床表现作出定性诊断，符合肝癌并脾功能亢进的临床诊断。

其中男49例，女19例，年龄39～75岁，平均65岁。