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孕前体重指数与妊娠期糖尿病的关系摘要目的：探讨孕前体重指数与妊娠期糖尿病发病的关系，为预防GDM 的发生提供孕期保健依据。
方法：抽取2012年3月至2015年2月社区卫生服务中心建册随访至分娩的妊娠期糖尿病孕妇72例作为妊娠糖尿病组，同期建册健康孕妇79例作为健康组，对两组孕妇的孕前相关资料进行对比分析。
结果：两组孕妇的年龄、孕产次等资料无明显差异（P>0.05），但孕前体重指数差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：孕前体重指数与妊娠期糖尿病的发病存在相关性，值得临床对其给予关注。
ABSTRACT Objective：To investigate the relationship between the pre-pregnancy body mass index （BMI）and the incidence of the gestational diabetes mellitus （GDM）to provide a basis of the prenatal care for the prevention of the occurrence of GDM. Methods：From March 2012 to February 2015，72 cases with the gestational diabetes mellitus whose health files were established and followed up until the delivery in the community health service center were selected as the gestational diabetes group，and during the same period，79 cases of the healthy pregnant women as the healthy group，and the relevant information about the pregnant women in the two groups before pregnancy was analyzed. Results：The maternal age，gravidity and other maternal data showed no significant difference between the two groups （P>0.05）. However，the differences of the pre-pregnancy BMI of the research objects between two groups had the statistical significance （P＜0.05）. Conclusion：There is a relationship between the pre-pregnancy BMI and the incidence of GDM，and it is worthy of paying attention to in clinic.KEY WORDS diabetes；pre-pregnancy body mass index；gestational diabetes mellitus妊娠期糖尿病（GDM）系指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常[1]。
妊娠期高血糖诊治指南(2022 )中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会及中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会在原有两版指南的基础上，结合最新发表的国内外相关文献、指南及专家共识，系统梳理了本领域若干临床问题，并采用推荐意见分级的评估、制订和评价(GRADE )方法进行证据质量和推荐强度分级，在2014版指南的基础上进行更新，以期为更好地规范和提升我国妊娠期高血糖的诊治水平提供指导。
推荐等级：本指南对于有良好和一致的科学证据支持(有随机对照研究支持)的证据推荐等级为A级，对于有限的或不一致的文献支持(缺乏随机对照研究支持)的证据推荐等级为B级，主要根据专家观点的证据推荐等级为C级。
一、妊娠期高血糖的分类及诊断标准本指南将2014版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus z PGDM )、糖尿病前期和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM ) o 不同类型的妊娠期高血糖分类如下：1 . PGDM根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病type 1 diabetes mellitus JI DM 恰并妊娠或2 型糖尿病type 2 diabeets mellitus z T2DM ) 合并妊娠。
2 .糖尿病前期：包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose z IFG )和糖耐量受损(impaired glucose tolerance , IGT ) o3. GDM :包括Al型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM ;需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。
【推荐及共识】1-1推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖（fasting plasmaglucose , FPG ）筛蛰（推荐等级：B级）。
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202117010基金项目：广州市番禺区科技计划项目（No.2019-Z04-41）。
作者简介：蔡文竹（1982-），女，汉族，湖北荆州人，主治医师，学士。
研究方向：产科疾病。
Relationship between pre-pregnancy body mass index and blood glucoselevels during pregnancy and the risk of large for gestational ageCAI Wenzhu,YANG Meiying,MO Xiaoyue(Obstetrics and Gynecology Department,Guangdong Clifford Hospital,Guangzhou 511495,China)ABSTRACT:Objective To explore the relationship between pre-pregnancy body mass index (BMI)and blood glucose levels during pregnancy and the risk of large for gestational age (LGA).Methods The clinical data of 2035pregnantwomen who underwent regular obstetric checkups,completed 75g oral glucose tolerance test (OGTT),and followed up todelivery in Guangdong clifford hospital were selected.Multivariate Logistic regression was used to analyze the relationship between pre-pregnancy BMI and blood glucose levels at different time points of OGTT and the risk of LGA.Results Thestatistical results were as follows:average pre-pregnancy BMI (20.2±2.5)kg/m 2;average OGTT fasting blood glucose (4.4±0.4)mmol/L,average OGTT 1h blood glucose (7.9±1.7)mmol/L,average OGTT 2h blood glucose (6.8±1.4)mmol/L;255cases (12.5%)of gestational diabetes mellitus (GDM);199cases (9.8%)of LGA.The multivariate Logistic regression analysis showed that for every 1unit increase in blood glucose level in OGTT 1hour,the risk of LGA increased by 1.17times (OR =1.17;95%CI:1.02-1.32);the risk of LGA in newborns of pregnant women with GDM was 2.38times of that of normal pregnant women (OR =2.38;95%CI:1.63-3.48);the risk of LGA in pregnant women with a BMI of >23.5kg/m 2beforepregnancy was significantly higher than that of pregnant women with a BMI of <18.5kg/m 2(OR =3.09;95%CI:1.05-9.07).Conclusion Pre-pregnancy BMI>23.5kg/m 2and hyperglycemia during pregnancy are independent risk factors for LGA.KEYWORDS:pre-pregnancy body mass index;gestational diabetes mellitus;large for gestational age孕前体质指数及妊娠期血糖水平与大于胎龄儿发生风险的相关性蔡文竹，杨美英，莫小跃（广东祈福医院妇产科，广东广州，511495）摘要：目的探讨孕前体质指数（BMI ）及妊娠期血糖水平与大于胎龄儿（LGA ）发生风险的相关性。
医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕期体重、血糖及妊娠结局的影响作者：刘婕来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的回顾性分析妊娠期糖尿病患者孕期体重、血糖及母儿结局，探讨医学营养治疗在妊娠期糖尿病孕期管理的意义。
方法选择2013年4——2013年12月在我院产检孕中晚期行OGTT诊断为妊娠期糖尿病（GDM）并接受医学营养治疗的患者为研究组，同期诊断为GDM未正规营养治疗的患者为对照组，比较两组间孕妇孕期体重增加、胰岛素使用、妊娠并发妊高症及新生儿出生体重情况。
结果医学营养组孕期体重增加控制在合理范围的比率（93.94%）明显高于对照组（71.7%），P【关键词】妊娠期糖尿病；医学营养治疗；体重增加；血糖；巨大儿近年来随着生活水平的提高，加之饮食结构不合理及生育年龄的推迟，我国妊娠期糖尿病的发生率逐年上升，国内文献报道达12.5-30%[1]。
研究表明，妊娠期糖尿病严重影响母儿妊娠结局及子代成年后的远期健康[2]，有效控制孕期体重及血糖在合理的范围将有助于改善妊娠结局[3]。
本文意在探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期体重、血糖、及妊娠结局的影响。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年4月——2013年12月在我院产检，于孕中晚期诊断为妊娠期糖尿病的患者86例。
其中接受医学营养治疗者33例为A组，未正规营养治疗者53例为B组。
平均年龄（29.9±2.2）岁，孕前平均体质指数23.1±2.7kg/m2，其中初产妇34例，经产妇52例。
1.2诊断标准正常饮食、运动三天后，空腹10-12小时，口服75g葡萄糖，检测0、1、2h 血糖值分别为5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一项异常者诊断为妊娠期糖尿病。
排除标准：①孕前诊断为糖尿病者。
②空腹血糖≥7.0mmol/L。
③糖化血红蛋白≥6.5%。
1.3医学营养治疗方法产检门诊对研究组妊娠期糖尿病的患者孕期给予医学营养指导治疗。
一、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理框架二、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理方案妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestationa1.diabetesme1.1.itus,PG-DM)和妊娠期糖尿病(gestationa1.diabetesme1.1.itus,GDM)o糖尿病患者中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%o妊娠期糖尿病(以下简称GDM)是指在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常，GDM多发生在妊娠中晚期，是围产期常见的并发症。
GDM发生率世界各国报道为1%〜14%,我国发生率为1%〜5%,近些年有明显增高趋势。
GDM临床经过复杂，可对母婴产生近期和远期的不良影响。
对GDM患者进行科学合理管理，减少围产期并发症的产生，保障母婴健康是医务人员诊疗和护理的当务之急。
XX大学第一医院产科开展“以循证为核心，以优质护理为中心，以安全为保障，以健康分娩为目标”的护理服务，从母儿监测、饮食控制、运动指导、合理用药、健康教育5个方面对患者进行科学、综合性的管理，从而使患者孕期血糖水平得到有效的控制，确保母婴的健康与安全，顺利完成分娩。
(-)GDM患者入院时【热心接】在妊娠期糖尿病患者入院时，责任护士热情接待，并将患者带入房间。
(1)入院介绍：对以下内容进行讲解与告知：1)人员介绍：主管医师、责任护士、护士长、病友。
2)病房环境及设施：病房、卫生间、护士站、医师办公室、检查室、污物间、消防安全通道、开水间、谈话室、标本留取处、呼叫器、床头灯、病床、储物柜。
3)规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、饮食制度、作息时间，个人财物保管注意事项。
4)告知与警示：患者权利及义务；不得在病房内吸烟及使用电器及明火。
(2)入院评估评估方法：责任护士采用AD1.评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录。
护理措施：责任护士根据AD1.评分结果进行生活护理。
跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。
体质指数、C反应蛋白与妊娠期糖尿病的关系及对围生结局的影响陈岚; 汪洋; 陈学勤【期刊名称】《《新疆医科大学学报》》【年(卷),期】2019(042)004【总页数】4页(P497-500)【关键词】体质指数; C反应蛋白; 糖化血红蛋白; 妊娠期糖尿病; 围生结局【作者】陈岚; 汪洋; 陈学勤【作者单位】芜湖市中医医院妇产科安徽芜湖 241000; 芜湖市第一人民医院妇产科安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R714.256妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠前妇女的糖代谢正常，而在妊娠期间才出现的血糖升高的一类疾病。
近些年随着物质生活水平的提高，以及对于妊娠过程的重视，使得妊娠期糖尿病的发病率有增高趋势。
该病的临床表现与普通糖尿病几乎一致，均为三多一少症状，但相对于普通糖尿病患者，妊娠期糖尿病的危害性更大，会严重威胁孕妇和新生儿的生命健康，造成孕妇早产、胎儿窘迫、产后大出血等严重不良事件[1-2]。
目前，常规的检查诊断方法是在妊娠的第24～28周进行糖耐量筛查以明确诊断，但此时孕妇已处于妊娠的中后期，确诊后不利于开展相应的治疗措施。
此外，糖耐量筛查还存在着抽血次数多、操作复杂、患者依从性差等缺点[3]。
因此，对妊娠期糖尿病患者进行早期预测、诊断和治疗，对于减轻该病对母婴造成的危害有重要作用。
有研究报道[4-5]，对于妊娠10～14周的孕妇开展相关的指标检测可对妊娠期糖尿病患者进行早期预测。
为此，本研究通过对妊娠期糖尿病患者和健康妊娠期妇女体质指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的比较，分析上述指标与妊娠期孕妇血糖间相关性，并探讨BMI、CRP、GSP、HbA1c对于妊娠期糖尿病检测的临床意义和对妊娠期围生结局的预测价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2016年1月-2018年10月在芜湖市中医医院和芜湖市第一人民医院进行治疗的妊娠期糖尿病患者90例为研究对象(GDM组)，患者年龄23～39岁，平均年龄(28.93±4.80)岁，其中初产妇53例、经产妇37例。
妊娠糖尿病营养食谱妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。
妊娠糖尿病患者，必须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。
诊断标准:孕妇24-28周行口服75克无水葡萄糖糖耐量试验(75g0GTT)，界值为:空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.5mmol／L。
其中一项以上异常者，诊断为GDM。
妊娠期糖尿病孕妇必须控制热量的摄取，尤其淀粉类和甜食的摄取量比例上须予以降低。
建议血糖控制标准(空腹血糖值: 4.4-5.8mmol/L，饭后两小时血糖值: 5.5-6.7 mmol/L).妊娠糖尿病患者在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖比较平稳。
在水果方面，要限量，并尽量不要选用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四颗的量。
当便秘时，也可选一些含纤维素较多的蔬菜水果，如竹笋、芥蓝菜、韭菜、韭菜花等，而米饭也可以加糙米、胚芽米、燕麦片等等，或以此来取代米饭。
另外，多吃含纤维素较多的食物，可延缓血糖上升，有利血糖控制，也比较有饱足感。
烹调方法:如炸鸡改成烤鸡或自斩鸡(去皮)、煎猪排改成卤猪排或白切肉等等。
妊娠期糖尿病人饮食原则1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。
饮食清泼，不宜过咸过油。
2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。
3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。
草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。
5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。
6.少食或忌食事物：精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等. .甜食类z巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等:高淀粉食物：土豆、山芋等；油脂类：花生类、瓜子、核挑仁、松子仁等. .熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥•、糯米粥、藕粉等。
7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。
妊娠期糖尿病的临床护理研究进展摘要：妊娠期糖尿病在临床较为常见，属于妊娠期并发症的一种，具有较高的发病风险。
妊娠期糖尿病对母婴造成的危害较大，可围分娩期疾病发生风险和死亡风险增加、多数患者产后糖代谢异常可以恢复正常，但是约40%-60%患者在5-10年后发展为2型糖尿病。
因此临床需要加强对该疾病的重视，做好护理工作，有效控制患者血糖水平，减少并发症发生风险。
本文对妊娠期糖尿病的临床护理研究进展进行综述。
关键词：妊娠期糖尿病；护理；研究进展糖尿病是一种对糖类耐受性下降导致的糖、蛋白质及脂肪代谢已发的内分泌病症，主要表现为高血糖、糖尿、多尿、乏力等。
妊娠期糖尿病的发病率约为2%-14%[1]，并且呈逐年提升的趋势，对孕妇及新生儿的健康安全造成严重威胁，可导致患者出现早产、羊水过多、流产等情况。
该疾病的发病因素较为复杂，主要包括家族史、饮食、年龄等。
通过采取有效的护理干预能够纠正患者血糖水平，减少并发症发生风险，为母婴安全提供保障。
本文对近年来妊娠期糖尿病护理进展进行综述。
1.妊娠期糖尿病对母婴的影响1.对孕产妇的影响妊娠期糖尿病孕产妇发生高血压疾病的风险为正常孕产妇的4-8倍，其中羊水过多是十分常见的并发症，极易导致胎膜早破、流产、早产。
孕妇处于高血糖的状态下，为细菌滋生提供了条件，易导致呼吸系统、泌尿生殖系统以及霉菌感染。
饮食、药物应用不合理极易导致低血糖，对母婴健康造成威胁。
多数产妇分娩后血糖能够恢复至正常水平，但是之后患2型糖尿病的风险较大。
1.1.对胎儿的影响孕产妇体内营养物质过剩，代谢困难，极易被胎儿吸收，导致巨大儿。
并且葡萄糖代谢异常对新生儿胰岛素分泌功能的影响较大，出生后新生儿的血糖水平较低。
妊娠期糖尿病孕产妇胎儿畸形的发生率约为正常孕妇的2-3倍，主要表现在心血管系统、中枢神经系统方面，另外也可能导致胎儿宫内发育迟滞，甚至引发死亡。
1.妊娠期糖尿病的临床护理研究进展1.健康教育对于确诊妊娠期糖尿病的孕产妇而言，首先需要做好健康教育工作。
