南京市城镇职工生育保险办法
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2024年南京生育保险报销条件
根据目前南京市生育保险的政策,2024年南京生育保险报销条件可能如下:
1. 社会保险参保要求:符合南京市社会保险参保的条件,即在南京市有合法稳定就业并按规定缴纳社会保险费的人员。
2. 生育登记:必须在南京市范围内完成生育登记并取得生育证明。
3. 缴费要求:女职工在生育前应当连续缴纳生育保险费满12个月,男职工应当连续缴纳生育保险费满24个月。
4. 生育津贴:符合条件的职工可以享受一次性生育津贴,具体金额可能根据政府政策调整。
需要注意的是,以上条件仅为参考,具体的2024年南京生育保险报销条件可能会因政策调整而有所变化,建议在具体操作前咨询相关部门或查阅最新政策。
南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知(宁政发[2000]259号)各区县人民政府,市府各委办局,市各直属单位:现将《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》印发给你们,请认真贯彻执行。
二000年十一月十七日南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为加快建立城镇职工基本医疗保险制度,保障职工基本医疗,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》(苏政发[1999]83号)以及有关法律、法规和规章,结合本市实际,制定本规定。
第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则:(一)基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应;(二)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合;(五)权利与义务对等。
第二章实施范围和对象第三条本市行政区域内城镇所有用人单位,包括各类内资企业、港澳台及外商投资企业(外籍和港、澳、台地区驻宁人员除外)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都必须依照本规定参加基本医疗保险。
部、省属和外地驻宁单位及其职工均要按照属地管理原则参加本市基本医疗保险。
在宁省级机关及其职工的基本医疗保险,执行统一政策,单独管理。
在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工,应以相对集中的方式参加本市基本医疗保险。
关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见各有关单位:为完善我市生育保险制度,提高生育保险社会化服务水平,切实减轻参保单位的负担,维护女职工的合法权益,根据《南京市城镇企业职工生育保险办法》(市政府令第195号)和《南京市城镇企业职工生育保险办法实施细则》(宁劳社[2001]9号,以下简称《细则》)制定本处理意见。
一、生育保险医疗项目(一)门诊产前检查(见附表一);(二)由生育引起的并发症(见附表二);(三)分娩:顺产、助娩产、剖宫产;(四)符合规定的3个月内流产、3—7个月流产(引产)、放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管绝育手术、输卵(精)管复通手术。
二、生育保险参保人员的就医范围参加我市生育保险的人员因生育保险医疗项目就医时必须到生育保险定点医疗机构就医。
三、生育保险参保人员的就医流程同时参加我市生育保险和基本医疗保险的人员,做门诊产前检查(建《江苏省孕产妇保健卡》)时,必须持《南京劳动和社会保障卡》(简称IC卡)、结婚证复印件,到医院填写《南京市生育保险就医登记卡》,进行身份确认。
身份确认后,可凭IC卡及《南京市生育保险就医登记卡》正常就医。
四、生育医疗费用待遇支付方式和标准(一)同时参加我市生育保险和基本医疗保险的人员,因本文第一条生育保险医疗项目(3个月内流产、3-7个月流产(引产)除外)发生的应由生育保险基金支付的医疗费用,由生育保险经办机构与定点医疗机构按月结算;属个人自付部分或自理部分由个人与定点医疗机构结算。
(二)以下情况仍按《细则》的有关规定,采用零星报销方式结算。
1、参加我市生育保险而未参加基本医疗保险的人员;2、3个月内流产、3—7个月流产(引产);3、异地就医人员;4、符合有关规定生育第二胎的人员;5、其它符合规定的费用。
(三)分娩前因生育并发症和分娩后4个月内因生育并发症需住院治疗的,医疗费用累计分段支付,即:医疗费用在500元(含500元)以内的,个人自付20%;500元以上至1000元(含1000元)的,个人自付30%;1000元以上至2000元(含2000元)的,个人自付40%;2000元以上的,个人自付50%。
南京市生育保险报销流程南京市生育保险报销流程灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限,单位参保和灵活就业参保两种身份转接,且连续缴费的,两种缴费期互认。
①从灵活就业人员转为城镇职工,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照城镇职工生育保险待遇享受;②从城镇职工转为灵活就业人员,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照灵活就业人员生育保险待遇享受。
第四条就医流程1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:第一步:生育保险登记办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。
办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。
1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。
注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。
②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。
第二步:孕前期产前检查就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
南京市人口与生育服务规定第一条为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展和可持续发展,维护公民的合法权益,促进家庭幸福,根据《中华人民共和国人口与计划生育法》《江苏省人口与计划生育条例》等有关法律、法规,结合本市实际,制定本规定。
第二条本市行政区域内的公民、法人和其他组织,均应当遵守本规定。
第三条本市实施科学合理、开放包容的人口政策,采取综合措施推进经济社会政策与人口政策有效衔接,推动实现适度生育水平,促进人口规模适度增长、人口素质不断提升、人口结构持续优化,实现人口长期均衡发展。
第四条市、区人民政府和江北新区管理机构领导本行政区域内的人口与生育服务工作,负责编制本行政区域的人口发展规划,将其纳入国民经济和社会发展规划,实行目标管理责任制。
镇人民政府、街道办事处负责本辖区内的人口与生育服务管理工作,明确有关工作机构并配备工作人员。
第五条市、区和江北新区卫生健康行政主管部门负责本行政区域内的生育服务工作和与生育服务有关的人口工作。
各有关部门应当按照各自职责做好人口与生育服务相关工作。
第六条本市落实国家生命登记管理制度,健全覆盖全人群、全生命周期的人口监测体系,完善人口监测统计调查制度,加强人口监测网络建设。
完善人口基础数据库,实现教育、公安、民政、卫生健康、医疗保障、人力资源和社会保障、统计等行政主管部门人口服务相关基础信息融合共享、动态更新。
第七条市、区人民政府和江北新区管理机构,镇人民政府、街道办事处将人口与生育服务经费纳入财政预算,逐步提高经费投入的总体水平,确保人口与生育服务工作的正常有序开展。
机关、团体、企业事业单位应当按照规定安排必要的经费,保证人口与生育服务工作正常开展。
第八条人口与生育服务工作实行属地管理。
各法人和其他组织的生育服务工作由驻地镇人民政府、街道办事处负责管理和指导。
村(居)民委员会应当依法做好人口与生育服务工作,将人口与生育服务工作纳入村(居)民自治内容,接受村(居)民监督。
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江苏省职工生育保险规定正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------江苏省职工生育保险规定(江苏省人民政府令第94号2014年6月30日)第一章总则第一条为了维护职工的合法权益,保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得经济补偿和基本医疗服务,均衡用人单位生育费用负担,促进妇女就业,根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规,结合本省实际,制定本规定。
第二条本规定适用于本省行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工(含个体工商户招用的雇工)。
第三条用人单位按照属地原则依法参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费。
职工个人不缴纳生育保险费。
第四条生育保险实行设区的市统筹,逐步实行省级统筹。
第五条县级以上地方人民政府人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。
社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
第六条县级以上地方人民政府财政、卫生计生、税务、审计、价格等部门在各自职责范围内,协助做好生育保险有关工作。
工会、妇联依法维护职工的合法权益,有权参与生育保险重大事项研究,对用人单位执行本规定的情况实施监督。
第二章生育保险基金第七条生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。
县级以上地方人民政府在生育保险基金出现支付不足时,给予补贴。
第八条生育保险基金由下列各项构成:(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金的利息等增值收入;(三)按照规定收取的滞纳金;(四)政府补贴资金;(五)其他依法应当纳入生育保险基金的资金。
第九条用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过0.5%。
南京市城镇企业职工生育保险办法正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市人民政府令(第195号)《南京市城镇企业职工生育保险办法》已经2001年3月21日市政府常务会议审议通过,现予发布,自发布之日起施行。
市长王宏民二00一年四月五日南京市城镇企业职工生育保险办法第一条为了维护职工的合法权益,保障职工在生育期间以及实施计划生育手术时得到必要的经济补偿和医疗保健,根据《中华人民共和国劳动法》、《江苏省城镇企业职工生育保险规定》等法律、法规,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇各类企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)。
前款所称企业包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业。
第三条企业职工生育保险按照属地原则实行社会统筹,设立生育保险基金。
第四条南京市劳动保障行政部门主管本市企业职工生育保险工作,其所属的社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体负责生育保险基金支付和社会化管理等日常工作。
第五条财政、卫生、物价、税务、计划生育等部门应该协助劳动保障行政部门做好生育保险有关工作。
第六条各级工会、妇联组织依法对本办法的执行情况实施群众监督。
第七条参加生育保险并足额缴纳生育保险费的企业职工,符合国家、省、市计划生育规定生育或者实施计划生育手术时,可以享受本办法规定的生育保险待遇。
第八条职工生育或者实施计划生育手术,应在卫生、劳动保障行政部门或计划生育行政部门认可的医疗保健机构就诊。
第九条女职工符合计划生育规定生育的,享受以下生育保险待遇:(一)女职工生育或者流产,按照国家和省有关规定享受产假。
南京市人民政府令第321号——南京市人民政府关于修改和废止部分政府规章的决定文章属性•【制定机关】南京市人民政府•【公布日期】2017.10.30•【字号】南京市人民政府令第321号•【施行日期】2017.12.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】法制工作正文南京市人民政府令第321号《南京市人民政府关于修改和废止部分政府规章的决定》已经2017年10月27日市政府第138次常务会议审议通过,现予公布,自2017年12月1日起施行。
市长:XXX2017年10月30日南京市人民政府关于修改和废止部分政府规章的决定为了加强政府规章管理,维护法制统一,根据国家、省、市关于加强法治政府建设和“放管服”改革的相关要求,经对本市现行有效的107件政府规章进行清理,市人民政府决定对下列政府规章分别予以修改、废止:一、对下列政府规章作如下修改(25件):(一)对《南京市统计管理办法》(第164号令)作出修改1.删去第三条、第四条、第五条第一款、第二十二条第一款、第二十三条第一款、第二十六条第一款、第二十八条中的“、县”。
2.删去第六条、第四章(第十八条至第二十一条)、第三十条第三款、第三十一条第二款、第三十四条第二款、第三十五条第二款第(二)、(五)项,第三十九条、第四十条、第四十一条、第四十二条。
3.将第十条修改为“本市统计调查项目由市、区人民政府统计行政主管部门和有关部门分别制定或者共同制定。
市、区人民政府统计行政主管部门单独制定或者和有关部门共同制定的,报省级人民政府统计行政主管部门审批;市、区人民政府有关部门单独制定或者与其他部门共同制定的,报同级人民政府统计行政主管部门审批。
”。
4.将第四十三条修改为“当事人违法行为情节严重或者手段恶劣、屡教屡犯的,应当从重处罚;情节较轻,也可酌情减轻处罚,但所罚款额不得低于下一档次的最低限额。
”。
此外,对条文顺序作相应调整。
(二)对《南京市殡葬管理办法》(第185号令)作出修改1.将第三条第二款、第十九条第(一)、(二)项中的“县”修改为“区”。
2016最新版《江苏省职工生育保险规定》全文近日,江苏省政府以省政府令第94号颁布了《江苏省职工生育保险规定》(以下简称《规定》),自2014年10月1日起施行。
《规定》在《江苏省城镇职工生育保险规定》的基础上,结合全省各地在生育保险政策和管理上进行的探索和创新,将一些被证明行之有效的做法加以提升,以政府规章的形式固定下来。
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江苏省职工生育保险规定第一章总则第一条为了维护职工的合法权益,保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得经济补偿和基本医疗服务,均衡用人单位生育费用负担,促进妇女就业,根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规,结合本省实际,制定本规定。
第二条本规定适用于本省行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工(含个体工商户招用的雇工)。
第三条用人单位按照属地原则依法参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费。
职工个人不缴纳生育保险费。
第四条生育保险实行设区的市统筹,逐步实行省级统筹。
第五条县级以上地方人民政府人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。
社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
第六条县级以上地方人民政府财政、卫生计生、税务、审计、价格等部门在各自职责范围内,协助做好生育保险有关工作。
工会、妇联依法维护职工的合法权益,有权参与生育保险重大事项研究,对用人单位执行本规定的情况实施监督。
第二章生育保险基金第七条生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。
县级以上地方人民政府在生育保险基金出现支付不足时,给予补贴。
第八条生育保险基金由下列各项构成:(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金的利息等增值收入;(三)按照规定收取的滞纳金;(四)政府补贴资金;(五)其他依法应当纳入生育保险基金的资金。
第九条用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过0.5%。
南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》的通知(宁劳社医〔2008〕7号)各区县劳动保障局、各有关单位:根据《南京市城镇职工生育保险办法》(市政府260号令),特制定《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》,现印发给你们,请遵照执行。
二ОО八年四月二十四日南京市城镇职工生育保险办法实施细则根据《南京市城镇职工生育保险办法》(市政府第260号令),制定本实施细则。
一、对象范围(一)本市行政区域内城镇企业、自收自支事业单位、民办非企业单位和个体经济组织(以下简称“用人单位”)及其职工或雇工(以下简称“职工”),应当按规定参加城镇职工生育保险。
(二)部、省属和外地驻宁企业及其职工应按照属地管理原则参加本市城镇职工生育保险。
(三)在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工,应以相对集中的方式参加本市城镇职工生育保险。
二、参保缴费(四)符合参保范围的用人单位应按照《社会保险费征缴暂行条例》和省、市的有关规定,到本市劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。
(五)用人单位按上年度全部职工缴费工资基数的0.8%按月缴纳生育保险费;逾期未缴纳的,除责令其限期缴纳外,按日加收应缴额2‰的滞纳金。
职工个人不缴纳生育保险费。
(六)城镇职工生育保险费,企业、民办非企业单位和个体经济组织在成本(费用)中列支,自收自支事业单位在社会保障费中列支。
(七)用人单位缴纳的城镇职工生育保险费用于建立生育保险基金(以下简称“基金”)。
南京生育津贴标准及领取指南
南京市:如何申领生育津贴、一次性营养费?
参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内,由单位经办人携带(1)《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章);(2)结婚证原件;(3)《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);(4)出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。
每月1~10日(遇顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。
生育津贴按月发放,职工分娩或流(引)产当月开始享受。
注:申领流(引)产津贴的无需提供上述(3)。
流(引)产不享受一次性营养费。
(1)符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工,由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。
(2)生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月本人平均缴费基数为标准(参保满10个月缺乏12个月的,以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准),按照人口计生部门规定的产假天数支付。
已享受过晚育津贴的,不再重复享受。
(3)流(引)产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流(引)产42天的标准支付。
(4)用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的,由用人单位按规定标准补足。
南京办理五险一金相关流程一、录用流程1、原来的录用备案和合同鉴证流程,二合一,统一为“劳动用工备案流程”2、外来人口需要办理《就业服务证》,具体流程和资料如下:①、如果在南京是第一次参保,没有社保号,先去水西门211去办理个人档案登记,生成个人编号②、身份证原件和复印件③、《南京市外来务工人员就业服务证申领表》(可以去领个,复印有效)④、一寸照片两张办理地点:到水西门一楼1号柜台办理就可以了,免费的。
3、劳动用工备案流程新签合同资料:《劳动合同备案情况表》、劳动合同、就业登记证(就业服务证、派遣证等)续签合同资料:《劳动合同变更情况表》、新老合同如果是调动,要带商调表、与新单位签定的劳动合同、原来的劳动合同南京五险一金二、参保流程现在,参加保险必须有个前提,就是提供《劳动合同备案情况表》,也逼着用人单位严格按流程办事。
备注:如果要修改个人基本信息档案,要去211室修改。
三、退工手续1、先去办理终解备案,资料没有变化(本期劳动合同,决定书,终解备案失业审批表)。
2、在办理完终解备案手续后,才能去办理社会保险暂时中止手续。
(终解备案失业审批表和社会保险关系中止表)3、去失业审批柜台办理失业审批和档案转移手续。
(终解备案失业审批表、员工档案、社会保险关系变动表)南京五险一金南京市劳动和社会保障局文件各区县劳动局,市各主管局(集团、公司),各在宁有关单位:根据南京市人民政府颁布的《南京市城镇企业职工生育保险办法》(市政府第195号令,以下简称《办法》)制定本实施细则。
第一条《办法》第二条所称“本市行政区域内的城镇各类企业”,包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业、其他城镇企业以及参加原行业统筹在宁单位。
所称“与之形成劳动关系的劳动者”,指与用人单位依法建立劳动关系的所有城镇职工和非城镇职工。
第二条《办法》第七条所称“生育或者实施计划生育手术”,是指符合计划生育规定的正常生育、二胎生育、多胎生育、死胎、引产、流产,或者因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等。
南京生育险能报销多少南京生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。
1、生育医疗费用(1)参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。
(2)顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由保险基金支付;(3)顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担;(4)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担25%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。
2、生育津贴顺产:128天难产、剖宫产:143天妊娠不满2个月流产:20天妊娠满2个月不满3个月流产:30天妊娠满3个月不满7个月流产、引产:42天妊娠满7个月引产:98天男职工护理假:15天生育津贴月计发基数为参保职工所在用人单位上年度月平均缴费基数确定,日计发基数按月平均缴费基数除以30天计算。
3、一次性营养补助标准为南京市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。
需要注意的是,以下情况不予以报销:1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;2、因为医疗事故发生的费用;3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
南京生育保险怎么报销(一)申领条件1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。
(二)办理资料1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》;2、结婚证;3、独生子女证;4、出院记录;5、用药清单;6、所有发票;7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另:男职工其配偶生育的,配偶为农村户口的需提供《户口薄》,失业人员的需提供《就业登记证》。
江宁区生育保险旳部分详细规定一、生育保险可以报销多少医疗费及医保卡与否可以使用?1、门诊产前检查费用:按孕20周(含20周)内500元和孕20周至分娩800元, 实行限额支付、零星报销(先付现金, 后报销。
)2.生育保险床位费最高支付上限为35元/天。
3.分娩发生旳医疗费用, 原则上实行与医院联网刷卡结算。
(目前, 只有江宁区旳医保定点医院可以刷卡结算, 江宁区以外地区先付现金, 后报销。
)对暂不具有联网刷卡结算条件或部分进行了联网刷卡或分娩住院后转院或为便于照顾, 对夫妻双方或双方父母居住在本市外(须提供房产证或户口簿等有关证明)经同意异地住院分娩旳, 其分娩发生旳医疗费用采用零星报销旳方式予以支付。
详细原则为: 顺产、助娩产、剖宫产分别在元、2200元3500元以内旳, 由基金限额支付。
对超过以上限额、一定金额如下旳部分, 按照如下原则支付: 顺产—2500元、助娩产2201—3000元、剖宫产3501—4500元之间旳费用, 在三级医疗机构就医(含自二级医院及二级医院如下转入三级医院就医)旳, 个人承担5%, 在二级及如下医疗机构就医旳, 个人不承担;顺产2501—4000元、助娩产3001—4500元、剖宫产4501—6000元之间旳费用, 在三级医疗机构就医(含自二级医院及二级医院如下转入三级医院就医)旳, 个人承担30%, 在二级及如下医疗机构就医旳,个人不承担。
4、职工放置(取出)宫内节育器、初期(怀孕三个月及三个月如下)妊娠流产、中期(怀孕三个月以上七个月如下)妊娠流(引)产等计划生育手术费用, 按下列原则限额支付:计划生育手术支付项目及定额原则单位:元参保职工发生旳输卵(精)管绝育术和复通术费用按400元原则, 由基金限额支付。
5.男职工配偶为无业旳, 其实行计划生育手术中旳初期妊娠流产、中期妊娠流(引)产以及门诊产前检查和住院分娩旳医疗费用, 按照女职工就诊医院类别、零星报销限额原则旳50%支付。
南京⽣育津贴待遇标准⽣育津贴是⼥性在⽣育期间,国家和社会给予⼀定的⽣活保障。
南京⽣育津贴怎么算呢?南京⽣育津贴按照职⼯产假或者休假天数计发,计发基数为职⼯所在⽤⼈单位上年度职⼯⽉平均⼯资除以30。
店铺将为⼤家详细介绍。
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⽣育津贴是⼥性在⽣育期间,国家和社会给予⼀定的⽣活保障。
南京⽣育津贴怎么算呢?南京⽣育津贴按照职⼯产假或者休假天数计发,计发基数为职⼯所在⽤⼈单位上年度职⼯⽉平均⼯资除以30。
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南京⽣育津贴怎么算南京⽣育津贴=社保基数除以30乘以产假天数。
例如:25岁职业⼥性,⽉收⼊2500元,按正常情况⽣育,可享受3个⽉每⽉2500元左右的⽉⽣育⽣活津贴,外加⽣育医疗费补贴2500元,共计约10000元。
南京⽣育津贴待遇标准1、妊娠满2个⽉不满3个⽉流产的,享受30天的⽣育津贴;2、妊娠满7个⽉引产的,享受98天的⽣育津贴;3、实⾏输卵管结扎或复通⼿术的,享受21天的⽣育津贴;4、实⾏输精管结扎⼿术的,享受7天的⽣育津贴;5、输精管复通⼿术的,享受14天的⽣育津贴;6、放置(取出)宫内节育器,享受2天的⽣育津贴;7、参加⽣育保险的男职⼯符合国家和省有关规定享受护理假的,享受10天的⽣育津贴。
备注:⽣育津贴低于产假或者休假前⼯资标准的,由⽤⼈单位予以补⾜,⾼于其产假或者休假前⼯资标准的,⾼出的部分⽤⼈单位不得截留。
南京⽣育津贴标准1、顺产2000元;2、助娩产2200元;3、剖宫产3500元以下的费⽤,由基⾦⽀付;4、顺产2001—4000元;5、助娩产2201—4500元;6、剖宫产3501—6000元之间的费⽤;7、在三级医疗机构就医的,个⼈负担5%;8、在⼆级及以下医疗机构就医的,个⼈不负担。
南京⽣育津贴、⼀次性营养费待遇标准1、符合国家规定享受3个⽉及以上产假的⼥职⼯,由基⾦按照本市上年度职⼯平均⼯资的2%⽀付⼀次性营养费。
南京市社保缴费标准南京市社保缴费标准是指根据南京市的实际情况制定的各项社会保险费用的缴纳标准。
南京市的社保缴费标准主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
下面将分别介绍这些社保项目的缴费标准。
首先是养老保险,根据南京市的规定,养老保险的缴费标准是按照职工工资的一定比例来确定的。
具体来说,城镇企业职工的养老保险费用由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例为 20%,个人缴费比例为 8%。
而城镇居民和农村居民的养老保险费用则由个人缴纳,缴费比例为 8%。
养老保险的缴费基数为职工的工资收入,但是有上下限,具体标准由南京市人社局根据当地经济发展情况和社会保障基金的支付能力来确定。
其次是医疗保险,南京市的医疗保险费用也是由单位和个人共同缴纳。
单位缴费比例为 10%,个人缴费比例为 2%。
医疗保险的缴费基数也是职工的工资收入,同样有上下限。
南京市的医疗保险还设有统筹基金和个人账户,个人账户用于报销个人医疗费用,而统筹基金则用于大病保险和跨省异地就医直接结算。
失业保险的缴费标准是由单位缴费比例为 1%,个人不需要缴纳。
工伤保险和生育保险的缴费则完全由单位承担,不需要个人缴纳。
总的来说,南京市的社保缴费标准是根据当地的经济发展水平和社会保障基金的支付能力来确定的,旨在保障职工的基本社会保障权益。
同时,南京市也在不断完善社保制度,提高社会保障水平,为城乡居民提供更加全面、更加优质的社会保障服务。
通过以上介绍,我们可以看到南京市社保缴费标准的具体内容,希望广大职工和居民能够根据相关规定按时足额缴纳社会保险费用,以确保自身的社会保障权益。
同时,也希望南京市能够进一步完善社保制度,为城乡居民提供更加优质的社会保障服务。
南京市人民政府令
第260号
《南京市城镇职工生育保险办法》已经2007年11月20日市政府常务会议审议通过,现予发布,自2008年1月1日起施行。
市长蒋宏坤
二○○七年十一月二十二日
南京市城镇职工生育保险办法
第一条为了维护职工的合法权益,保障职工在生育期间以及实施计划生育手术时得到必要的经济补偿和医疗保健,根据《中华人民共和国劳动法》、《江苏省城镇企业职工生育保险规定》等法律、法规,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内城镇企业、自收自支事业单位、民办非企业单位和个体经济组织(以下简称用人单位)及其职工或雇工(以下简称职工)。
第三条城镇职工生育保险按照属地原则实行社会统筹,设立生育保险基金。
第四条市劳动保障行政部门主管本市城镇职工生育保险工作,其所属的社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办生育保险事务。
第五条财政、卫生、物价、税务、审计、计划生育等部门应协助劳动保障部门做好生育保险有关工作。
工会、妇联等组织依法对本办法的执行情况实施群众监督。
第六条参加生育保险并足额缴纳生育保险费的城镇职工,符合国家、省、市计划生育规定生育或者实施计划生育手术的,可以享受本办法规定的生育保险待遇。
用人单位未参加生育保险、中断或未足额缴纳生育保险费,造成参保职工无法享受相应生育保险待遇的,用人单位按本办法规定的生育保险待遇标准足额支付。
第七条女职工符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的,可享受以下生育保险待遇:
(一)女职工生育或者流(引)产,按照国家和省有关规定享受产假工资,产假工资由用人单位按规定发放,生育保险基金以生育津贴形式予以补偿。
生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月职工本人平均缴费工资基数为标准,参保不满12个月的,以分娩或流(引)产当月本市上年度的最低缴费工资基数为标准;
(二)女职工妊娠后的产前检查费、生育或流(引)产所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费及产后恢复基本治疗费等生育医疗费用,按规定由生育保险基金支付;
(三)女职工妊娠后及产后4个月内因生育并发症发生的医疗费用,由生育保险基金支付。
4个月之后的医疗费用,参加城镇基本医疗保险的,按城镇基本医疗保险有关规定执行;
(四)对符合国家规定享受3个月及3个月以上产假的生育女职工,发给一次性营养补助费,其费用由生育保险基金支付,标准为本市上年度职工平均工资的2%。
第八条参加生育保险的男职工的配偶为无业人员的,发生的符合计划生育规定的产前检查及分娩、流(引)产费用按照生育保险规定标准的50%支付,不享受其他生育保险待遇。
第九条职工因实行放置(取出)宫内节育器、流(引)产术、绝育及复通术等计划生育手术发生的医疗费用,由生育保险基金按规定支付。
因计划生育手术引起并发症的医疗费用,参加城镇基本医疗保险的,按有关规定在城镇基本医疗保险基金中支付。
第十条原参加生育保险的职工失业后,在核定的领取失业救济金期间符合计划生育规定生育或实施计划生育手术时,生育医疗费用、一次性营养补助费和计划生育手术费由生育保险基金支付。
在原单位参加生育保险的女职工退休后,符合计划生育规定实施取出宫内节育器、流(引)产等手术费用由生育保险基金支付。
第十一条女职工生育或实施计划生育手术应在本市生育保险定点医疗机构就诊。
生育保险定点医疗机构的资格认定及管理参照基本医疗保险定点医疗机构管理的规定执行。
经办机构对生育保险定点医疗机构实行协议管理。
生育保险用药和医疗服务目录以基本医疗保险用药和医疗服务目录为基础,并结合生育保险特点适当增减后公布。
经办机构与生育保险定点医疗机构按项目、病种定额等办法实行结算。
具体结算办法由劳动保障行政部门会同财政等部门另行制定。
第十二条生育保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则征收,具体征收、缴纳和管理,按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定执行。
生育保险基金实行财政专户、收支两条线管理,由财政、审计部门依法进行监督。
第十三条用人单位按上年度全部职工缴费工资基数的0.8%缴纳生育保险费;逾期未缴纳的,除责令其限期缴纳外,按日加收应缴额2‰的滞纳金。
职工个人不缴纳生育保险费。
企业、民办非企业单位和个体经济组织缴纳的生育保险费在成本(费用)中列支。
自收自支事业单位缴纳的生育保险费在社会保障费列支。
第十四条存入银行的生育保险基金,按照人民银行规定的存款利率计算,所得利息计入生育保险基金。
第十五条单位分立、合并、转让时,应当按照法律、法规的有关规定一次性清偿应负担的生育保险费用。
第十六条以下情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费,生育保险基金不予支付:
(一)违反国家、省、市计划生育政策规定;
(二)非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等造成妊娠终止;
(三)异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止;
(四)有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、药事事故;
(五)治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;
(六)在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术发生的医疗费用;
(七)新生儿的医疗费用;
(八)计划生育手术并发症;
(九)在本市非生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术(抢救除外);
(十)参保职工就医时未出示《社会保障卡》和生育保险就医凭证;
(十一)不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。
第十七条单位、生育保险定点医疗机构或者个人骗取生育保险基金的,由劳动保障行政部门负责追回并给予处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第十八条经办机构工作人员违规造成生育保险基金损失的,由劳动保障行政部门负责追回,并根据情节轻重对责任人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第十九条职工对享受生育保险待遇有疑问的,可以直接到用人单位或者经办机构查询。
职工与用人单位因生育保险待遇发生劳动争议的,可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可依法向人民法院提起诉讼。
第二十条当事人对行政决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十一条江宁区、浦口区、六合区、高淳县、溧水县可以根据本办法制定实施办法。
第二十二条本办法自2008年1月1日起施行。
市政府2001年4月5日发布的《南京市城镇企业职工生育保险办法》同时废止。