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(参考课件)肝脏五叶八段解剖

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1 肝的八段39页PPT

1 肝的八段39页PPT
门静脉分支
分开区中的段
CL = 尾叶；LV = 静脉韧带；IVC = 下腔静脉
Байду номын сангаас
CL = 尾叶； 白箭头 = 尾叶血管
MRI
胆管造影 血管造影
术中定位
肝外标志 术中超声
肝外解剖标志
肝硬化引起肝实质萎缩和代偿性 增生
肝纤维化 引起肝表面结构和肝内解剖改变 引起定位困难和不准确
段界面肝左静脉在23段界面中解剖名称couinaud段手术名称图解用紫色显示有关区段何一段段切除如6段肝切除两个相连段两个相连段两个相连段切除肝解剖学上详细解剖下一课再谈从肝其他部分容易分辨出来这种把肝分为半肝liverhemiliver区section和段segment是根据healeysarteriobiliarysegmentationhealey肝动脉胆管分段法healey是美国解剖学者他把肝分为8个area即现今使用的法国解剖学者couinaudhealeysarteriobiliarysegmentationcouinaudsportalsegmentationcouinaud门静脉分段法有点不同couinaud把肝分为半肝扇区sector和段healeycouinaud相同右半肝扇区异左半肝
此外，应避免使用名词：
叶（lobe）
解剖上 右肝叶 = 4，5，6，7，8段 左肝叶 = 2，3段
生理上 右肝叶 = 5，6，7，8段 左肝叶= 2，3，4段
4b 段也被称为方叶（quadrant lobe） 1段也被称为尾叶（caudate lobe） 还有Riedel’s lobe
段（segment）
二级划分： 右区界面 无表面标誌
分右前、后区
肝右静脉
左区界面

肝脏的解剖及分段分叶48页PPT

肝脏的解剖及分段分叶48页PPT
肝脏的解剖及分段分叶
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃

肝脏的解剖及分段PPT课件

肝脏的解剖及分段PPT课件
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。

肝脏分叶解剖(共14张PPT)

肝脏分叶解剖(共14张PPT)
第十页，共14页。
• CT片的肝分段
第十一页，共14页。
• 肝分叶示意图
第十二页，共14页。
• 肝脏解剖节段 A. 前表面; B. 后表面
第十三页，共14页。
• 7、8段示意图
第十四页，共14页。
第七页，共14页。
Hale Waihona Puke • 上：镰状韧带 下：肝圆韧带
第八页，共14页。
• 肝内管道简明图
第九页，共14页。
从前方看，看不到六，七段 肝硬化尾叶增大
注意•：右叶8缩个小解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、深静脉
根肝据硬C化o尾ui叶n韧a增u带d大分、段 浅静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支
注意：右叶缩小 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 从前方看，看不到六，七段 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 根据Couinaud分段 从前方看，看不到六，七段 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
肝脏分叶解剖
第一页，共14页。
根据Couinaud分段
第二页，共14页。
顺时钟数字标记段
第三页，共14页。
• 从前方看，看不到六，七段
第四页，共14页。
• 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
第五页，共14页。
• 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平

肝脏超声分叶、分段-课件

肝脏超声分叶、分段-课件
肝脏的超声分叶分段
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
下段
下段
右段 左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
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右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的

肝脏分段解剖影像学ppt课件

肝脏分段解剖影像学ppt课件

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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶

肝脏五叶八段解剖(共14张PPT)

肝脏大体(dàtǐ)解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布
范围，将肝脏(gānzàng)分为八段
，门静脉分支分布于肝段内，而肝
静脉位于肝段间。
第一页，共14页。
五叶(wǔ yè)八段
第二页，共14页。
Couinaud称有肝静脉(jìngmài) 的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向(zònɡ xiànɡ)将肝 脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
第四页，共14页。
第五页，共14页。
CT阅片方法(fāngfǎ)
门静脉水平以下(yǐxià)，肝右静脉右侧
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝右静脉右侧
第十一页，共14页。
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝中与肝右静脉 之间
第十二页，共14页。
第十三页，共14页。
第十四页，共14页。
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静
脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后
叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊(dǎnnáng)往下的层次是S5，最后的层面是S6，下
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则 为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下 段（段III）。

第一部分肝脏解剖分段法(ppt)


Bismuth's 分段法
▪ Bismuth法三条肝静脉将肝脏分为四个扇形， 然后继续分段。这些扇形区以门静脉为界， 每个区由一支门静脉供给。区域之间的分隔 通常是肝静脉。肝静脉和门静脉相互交织， 如同两只手的手指。左侧门静脉将肝脏分为 两个扇形区：前部分和后部分，左前扇区有 两个段：4段（这是方叶）和3段（左叶解剖 的前部分）。这两段由左肝裂或脐裂分隔， 左侧后扇区仅有一个2段，位于左叶的后方。
传统分段法
▪ 肝脏的传统分段法是基于肝脏的外观表现。 在膈肌表面，镰状韧带将肝脏分为解剖上的 左、右两叶，这很不同于功能上的左、右叶 （或者说左、右半肝）。在 传统分段法中， 方叶属于肝右叶，而功能属于左叶的一部分。
传统分段法
Bismuth's 分段法
▪ 类似于Couinaud分法，尽管有很小的差异。 在美国非常流行，而 Couinaud分段法则在亚 洲和欧洲更普及。
Bismuth's 分段法
变异
▪ Couinaud 分段法中极少注意常见的解剖变异，尤 其是右半肝。通过容积采集技术，如MRI和螺旋CT 扫描等无损伤的方式可以获得每个节段性解剖的详 细结构 (2,3)。 其意义在于在做解剖切除计划时通 过三维方式的建立将肿块与每个解剖段之间的联系 起来。肝脏三维结构的最实际价值是在考虑切除一 个或多个肝段或扇区切除时，特别是右半肝。在这 些病例中，肝脏3D成像可以用于外科术前对 scissuras 的准确定位。
▪ 基于尾状叶的不同血供，可以幸免于疾病发 展中的影响并增生肥大以弥补正常肝实质的 损害。
肝硬化患者肥大的尾状叶。右叶极度萎缩呈小分叶状，左叶正常。
其他分段法和变异
▪ 有许多其他的肝脏解剖学和功能学分段方法。 传统的分段法是根据肝脏外形来进行解剖分 段。但是这种传统模式和功能模式之间有许 多差异，以致Couinaud 和 Bismuth法得到推 广。参考文献4中有更详细的讨论。
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6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分成两段。
7、横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支的延长线即为横裂。肝门静脉左
支横部上方为段IVa、下方为段IVb
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肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶；
左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。
肝脏大体解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布 范围，将肝脏分为八段，门静脉分 支分布于肝段内，而肝静脉位于肝 段间。
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五 叶 八 段
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Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为 左、右半肝。
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线， 脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前 叶和肝右后叶；
门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
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CT阅片方法
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,
门静脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后
是右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段 II）和下段（段III）。
4、背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的 周界，将尾状叶（段I）与右前叶和左内叶分开。
5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点的连线，即右门 裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶和右后叶。
之间。 胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和
门静脉夹着的是尾状叶，即S1.
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汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线
门静脉水平之上，肝左静脉左侧
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门静脉水平及以下，肝左静脉左侧
门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
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门静脉水平以下，肝中静脉左侧 门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
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门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以上，肝右静脉右侧
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门静脉水平以上，14