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轮椅评估及训练技巧轮椅评估及训练是为了帮助需要依赖轮椅生活的人士重获自主性和功能独立性。
在轮椅评估阶段，专业的医疗人员需要全面了解患者的身体状况、生活需求和目标，以确定最适合患者的轮椅类型和配置。
评估完成后，即可制定针对性的训练计划，帮助患者逐步恢复体能和日常生活技能。
轮椅评估的关键是全面了解患者的身体状况和功能障碍。
医疗人员应进行详细的体格检查，包括关节活动度、肌力、平衡和协调能力等。
此外，还需要了解患者的日常生活需求，包括上下楼梯、进出厕所等。
通过这些评估，医疗人员可以确定适合患者的轮椅类型，如手动轮椅、电动轮椅或机械辅助轮椅等，以及轮椅的配置，如座宽、座高、背角度等。
训练计划是根据患者的评估结果和目标制定的。
在开始训练之前，医疗人员应向患者解释训练计划的目的和过程，并确保患者理解并愿意参与。
训练计划应包括康复锻炼和功能培训两部分。
康复锻炼是为了帮助患者恢复肌力、增强体能和改善平衡能力。
根据患者的身体状况，可以包括以下几个方面的锻炼：1.肌力锻炼：通过进行上肢、下肢和躯干的肌肉训练，可以提高患者的肌力，使他们更好地控制轮椅，提高推行和转弯的能力。
2.平衡训练：通过进行站立平衡和坐姿平衡的训练，可以提高患者的平衡能力，减少坐姿不稳造成的摔倒风险。
3.有氧锻炼：进行适度的有氧运动，如推轮椅、使用划船器等，可以提高心肺功能，增加身体耐力。
功能培训是为了帮助患者学习和掌握日常生活活动的技能，提高独立性和生活质量。
根据患者的需求，可以包括以下几个方面的培训：1.轮椅推行：教授正确的轮椅推行技巧，包括手推和自推两种方式，以及如何应对不同地面和环境的情况。
2.转移技巧：教授患者如何从床上、椅子上或自行车上等地方进行安全转移，以及如何使用辅助器具，如助行器或博福架。
3.上下楼梯：教授患者如何使用轮椅上下楼梯的技巧，以及如何使用辅助器具，如楼梯升降机。
4.配件使用：根据患者的需求，教授他们如何正确使用轮椅配件，如便携式折叠轮椅、升降座垫等。
轮椅转移训练步骤一、概述轮椅转移训练是指通过训练，帮助行动不便的人士安全、顺利地从床椅上转移到轮椅上，或从轮椅上转移到床椅上。
这是一项重要的日常生活技能训练，对于提高行动不便者的自理能力和生活质量至关重要。
二、准备工作1. 确保训练环境安全：移除地面上的障碍物，确保有足够的空间进行转移训练。
2. 准备合适的轮椅：根据行动不便者的身体状况选择合适的轮椅，确保其稳定性和安全性。
3. 提供必要的辅助器具：如滑板、扶手等，以便行动不便者在转移过程中保持平衡和稳定。
三、转移训练步骤1. 床椅至轮椅转移：a. 行动不便者坐在床或椅子上，双腿并拢放置，保持身体平衡。
b. 将轮椅靠近床椅，确保两者之间的距离合适。
c. 行动不便者将一只手放在床椅边缘上，另一只手握住轮椅扶手。
d. 行动不便者先向前滑动臀部，然后将腿转移到轮椅上，保持身体平衡。
e. 最后，行动不便者将另一只手放在轮椅扶手上，慢慢地将身体转移到轮椅上，保持平衡稳定。
2. 轮椅至床椅转移：a. 行动不便者坐在轮椅上，双腿并拢放置，保持身体平衡。
b. 将轮椅靠近床椅，确保两者之间的距离合适。
c. 行动不便者将一只手放在轮椅边缘上，另一只手握住床椅扶手。
d. 行动不便者先向前滑动臀部，然后将腿转移到床椅上，保持身体平衡。
e. 最后，行动不便者将另一只手放在床椅扶手上，慢慢地将身体转移到床椅上，保持平衡稳定。
四、注意事项1. 防止摔倒：在转移过程中，行动不便者和训练者都要保持稳定，防止意外摔倒和受伤。
2. 动作轻柔流畅：转移过程中的动作要轻柔、流畅，避免突然用力或者急速转移。
3. 姿势正确：行动不便者和训练者都要保持正确的姿势，避免扭曲身体造成不适或损伤。
4. 适度休息：如果在训练过程中感到疲劳或不适，应及时停下来休息，避免过度劳累。
5. 定期复习：为了巩固训练效果，行动不便者应定期进行转移训练，以保持技能的熟练度和稳定性。
五、总结轮椅转移训练对于行动不便者来说至关重要。
轮椅减压训练操作方法
1. 调整座位高度：将轮椅调整为适合你身高的位置，以确保能够正常地使用脚踏板和刹车。
2. 使用脚踏板：将脚放在踏板上，使用双脚交替踩踏，每次踏踩时间为5到10秒，以保持血液循环。
3. 手臂伸展：将手臂伸直，使用肩部和手臂的力量推动轮椅向前，再将轮椅拉回原位，重复该动作10到15次。
4. 上下楼梯：使用助推器或帮助下，轮椅可以上下楼梯训练，注意保持身体平衡，切勿过于用力。
5. 静态平衡训练：轮椅靠近墙壁或椅子，提高腿部，维持平衡，练习10到15秒，然后放下腿部。
6. 转弯：练习在狭窄的空间中转弯，以提高对身体的控制力和平衡感。
7. 轮椅上的伸展训练：身体前倾，向下抬腿，直到感觉到肌肉拉伸的感觉，保持数秒钟，然后放下腿部，重复10到15次。
8. 使用弹力带进行训练：将弹力带捆绑在轮椅上，使用肌肉力量进行拉伸训练。
注意事项：
在进行轮椅减压训练时，要监视自己的身体状况，如果感到不适，应立即停止。
同时，也应根据自己的体力和健康状况适当调整训练强度和频率。
定期进行体检，了解自己的身体状况，有助于更好地进行训练。
轮椅到床旁的转移实训报告偏瘫病人轮椅转移训练要点：1、坐式转移:用滑板的侧方滑轮转移，不用滑板的侧方转移及前后滑动转移。
2、床-轮椅转移:床铺高度与轮椅座接近。
（1）将轮椅放在病人的健侧，与床呈45°夹角，关闭轮椅手闸，卸下近床侧轮椅扶手，移开近床侧脚踏板。
（2）病人健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上。
（3）病人向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支撑点旋转身体直至背靠轮椅坐下，调整自己的位置，用健手将患腿提起，并把足放在脚踏板上。
由轮椅返回病床的转移与上述顺序相反。
3、辅助下由床到轮椅的转移（1）将轮椅放在与床呈45°，刹住轮椅，卸下床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。
（2）护理人员面对病人站立，双膝微屈，腰背挺直，用自己的膝部在前面抵住患者膝部，防止患膝倒向外侧。
（3）护理人员一手从病人腋下穿过置于病人患侧肩胛上，将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住病人健侧上肢，使其躯干向前倾，臀部离开床面后将病人的重心前移至其脚上，引导病人转身坐于轮椅上。
轮椅转移训练的注意事项1、病人转移技巧指导（1）转移前前护理人员应评估病人的能力，全身及局部肢体的活动情况，对轮椅坐位的耐受程度、使用轮椅的认知程度及接受程度。
（2）体位转移前消除病人的紧张、对抗心理以配合转移，护理人员应详细讲解转移的方向、方法和步骤技巧，使病人处于最佳的起始位置。
（3）互相转移时，两个平面之间的高度相等、尽可能靠近、物体应稳定。
（4）病人初使用轮椅时，为避免危险应由护士辅助，上下轮椅需要反复练习掌握技巧。
2、病人轮椅转移安全性教育（1）病人自己操作轮椅时，要掌握轮椅操作要领，坐姿正确、保持平稳、注意安全。
使用轮椅转移过程中，注意检查轮椅的安全性能，刹好轮椅手闸。
（2）转移时的空间要足够:床、轮椅之间转移时，轮椅放置的位置要适当（缩短距离及减小转换方向），去除不必要的物件。
（4）转移时应注意安全，避免碰伤肢体、臀部、腰部的皮肤，帮助病人穿着合适的鞋、袜、裤子，以防跌倒。
轮椅的使用训练
轮椅的使用训练
一、基本安全操作
1、检查
订购新轮椅时，请检查整体质量，检查机构各部件是否安装准确。
所有连接飞具保持良好，单独部件也应确认可以使用。
2、操作
（1）折叠
在折叠轮椅之前，应确保所有部件及配件完好无损。
折叠时，先将底盘提起，然后把坐椅往外折叠，将靠背向后翻，最后当背架均平时，将两侧把手全部收紧即可。
（2）使用
轮椅的使用应注意以下几点：
【主要操作】
1、操控轮椅：
在操控轮椅时，应注意安全，保证地面的平坦，改变方向时，应保证坐在轮椅中的使用者不会摔倒。
2、安全下车：
当使用者要下车时，应将轮椅平稳停放，将使用者以安全的方式下车。
3、移动：
当使用者在轮椅上移动时，应注意控制轮椅的速度，避免发生事
故。
4、改变方向：
当改变方向时，应注意操控轮椅，不要突然发生大的改变，将使用者抬到轮椅上，确保安全。
二、其他训练
1、基本礼仪
在向患者锻炼轮椅使用技能时，应提倡正确的礼仪。
让患者开始学习基本的礼仪，比如把自己的轮椅放在一个安全的地方，接受他人的帮助时要礼貌，不发表负面的语言，不把自己的轮椅放在不安全的地方。
2、安全改变方向
训练患者控制轮椅，在换方向时要注意安全，不要突然发生大改变。
轮椅在改变方向时会有一些惯性，要熟练掌握轮椅的操控，确保使用者安全。
轮椅训练轮椅训练：借助轮椅进行病残者身体活动功能锻炼的一种康复性训练。
轮椅是使病残者得以生活活动自理的一种重要的用具适用范围：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者评估：对于完全性 L3 以上水平的脊髓损伤患者来说回归社会后需要借助轮椅外出进行社会活动. 在脊髓损伤的康复中, 要针对患者的损伤水平和他们所存在的功能进行训练训练采用强化上肢 , 躯干的力量（代偿性的训练）, 并且训练他们的轮椅技能帮助他们重返社会操作：按循序渐进的原则分为轮椅基本技术动作练习轮椅技巧动作练习（一）在轮椅上的正确坐姿（二）手握轮椅手轮圈的姿势（三）闸的使用方法（四）手和臂在刹车时的基本位臵（五）向前驱动轮椅时手和臂的动作（六）坐位平衡好的患者驱动轮椅方法（七）坐位平衡差的患者驱动轮椅方法（八）颈椎脊髓损伤者驱动轮椅的方法（九）向后驱动轮椅的方法（十）轮椅转弯时身体重心的移动（十一）轮椅静止原地转弯（十二）轮椅快速行走时的急停动作（十三）抬前轮练习（十四）轮椅翻倒时的自我保护方法（十五）轮椅向后翻倒回到正常位的方法（十六）从地面至轮椅的练习方法（十七）从轮椅至地面的练习方法（十八）抬前脚轮向前行走（十九）抬前脚轮的向前曲线走（二十）抬前轮原地旋转（二十一）抬前脚轮后退行走（二十二）驱动轮椅各种图形行走（二十三）后退行走接连向前行走的练习（二十四）绕障碍物计时赛（二十五）轮椅在面积窄小地方调整方向的方法（二十六）上台练习（二十七）下台的方法（二十八）驱动轮椅上坡（二十九）下坡道的练习方法（三十）上滚动电梯的方法（三十一）下滚动电梯的方法（三十二）坐轮椅上楼梯的方法（三十三）坐轮椅下楼梯的方法（三十四）轮椅床转移（三十五）利用滑板从轮椅床转移方法（三十六）坐轮椅开 , 关门的方法（三十七）坐轮椅通过狭窄门廊的方法注意事项：轮椅是患者的代步工具 , 是他们生活上必不可缺的 , 所以在选轮椅时要十分慎重 . 长期使用轮椅者 , 经过医生与治疗师商讨之后再选定 ,必要时考虑定制 . 选择轮椅时可以参照以下几个方面的介绍 .要考虑残疾的种类 ,性质 , 程度, 年龄,使用场所 ,职业生活方式等 ,决定轮椅类型 ,然后再选定各种部件 . 不同残疾要根据残疾种类及程度选用轮椅首先判定上肢肌力 , 关节活动度 , 也就是驱动轮椅能力 .1. 根据驱动轮椅的能力颈髓损伤 : 上肢肌力基本丧失的患者 ;虽无驱动能力 , 但某一部位仍有微弱的肌力 , 应使用电动轮椅 . 要很好设计电动操纵把手的位臵及形式 , 虽肌力很弱 , 关节度受累显著者亦能操纵轮椅 .颈髓 6,7 损伤患者具有伸肘运动运动 ,但因手指麻痹 , 挛缩等不能握住手轮圈者 , 可以对轮椅手轮圈进行改造 , 比如在手轮圈上安装推把 . 将推把加粗便于抓握 , 用手握式推把 ; 根据情况用水平式推把（前臂能旋前者）; 或垂直式（前臂呈中间型者）推把 ; 如无推把可用自行车内胎剪成长条缠在手轮圈上 . 或将手套掌面涂胶则便于在光滑的手轮圈上增加摩擦力便于驱动轮椅 .2. 移乘轮椅能力两上肢肌力弱 , 虽能驱动 , 但上下轮椅困难者 : 可以用装卸式扶手 . 脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便上下 .3. 根据患者姿势和肢位髋关节伸展位挛缩者 : 因慢性类风湿性关节炎 , 外伤, 异位骨化等 , 髋关节呈伸展位挛缩 , 应用靠背为可调节式 , 使髋关节角度能够保持坐位 . 膝关节有伸展位挛缩者 : 同上病因而膝关节呈伸展位挛缩者 , 其处方中的脚踏板应为可调节式 .4. 根据用途和场所体育运动用轮椅 : 应该根据躯干功能情况 , 选择轮椅的扶手 , 靠背高低 , 运动轮椅没有闸 . 在城市里用轮椅 : 因为城市路面平坦 , 应用标准型轮椅 , 前脚轮 13cm 即可 , 轮胎应是实心的 , 大轮为充气的.路面情况差时用轮椅,前脚轮至少要 20cm,应是充气式轮胎 . 自己驾驶汽车而且能上下汽车 , 可将轮椅放在后排座位上或放在身旁 , 所以轮椅要轻 , 并为折叠式其他说明 :（一）制定轮椅处方的具体方法为了适合患者的身体 , 要根据患者平时穿着的物品（比如矫正具等）, 和平时采用的坐姿进行测量 . 轮椅各个部位的名称如下 :（二）座位的高度座位的高度是根据大轮直径大小 , 脚踏板的高度（根据小腿的长短）, 来决定的 . 为了预防压疮所用的座垫的高度也一定要考虑进去 . 对于截瘫患者来说轮椅大轮24in,10cm 厚的座垫,采用座高 40cm 的情况比较多 .但是对身材较矮小的患者时, 则用20in 或 22in 的大轮 . 可以这样考虑座位的高度 , 脚踏板离地面 5cm, 坐在座位上 , 大腿与座位前缘之间有 2.5cm 的空隙 , 即可以确定座位的高度为合适 .（三）座位的宽度测量大腿的大转子部位 , 在两侧有 2.5cm—3cm左右的宽度为合适（四）座位的长度（进深）座位的进深就是从座位的前缘到靠背的距离. 测量时患者要采用正确的坐姿 , 腰部接触在靠背上进行测量 .但是如果躯干平衡能力差 , 不能采用正确的坐姿 ,那么就在患者安全 , 舒适的姿势位臵进行测量 , 避免让患者勉强采用正确的姿势而发生危险 .轮椅的进深的合适长度是在坐位时 , 从自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘间的距离是 2.5cm— 5cm（五）座位的倾斜角度通常座位的前缘比后缘高4cm,角度大约在3°以下都是可以的 . 但是也有为了容易抬起前脚轮或躯干向前屈时保持安稳座位的角度更大一些的情况也是有的 . 但是不能因为加大座位角度而容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的现象出现 .（六）脚踏板的高度脚踏板的高度与座位的高度有关系 . 脚踏板与地面的高度至少要求有5cm.但脚踏板如果过高的话，同样也与座位角度过大一样, 会造成坐骨结节 , 骶骨负重过大而引起压疮的发生 . 最为合适的是脚放在脚踏板上时 , 大腿与座位前缘之间有 2.5cm 左右的空隙为好（七）扶手的高度扶手合适的高度为肩部放松的状态下 , 肘屈曲90° , 扶手比肘高2.5cm为合适•但一定要将座垫的高度计算入内.（八）靠背的高度靠背高度的测量是从座位到肩胛骨的中央部 ,（大致为腋窝下5cm— 10cm的位臵）靠背平均的高度在 43cm左右.在躯干稳定性良好的情况下，可将靠背的高度降低到30cm左右,也就是靠背的高度支撑在腰的部位 , 这样能够扩大身体的活动范围, 活动起来比较灵活 .（九）大轮轴的位臵一般来说大轮轴的位臵在背管的垂直下方 , 可稍靠前 , 或后 , 如果大轮轴的位臵靠前一些 , 则驱动轮椅较为轻快 , 转弯也灵活, 但容易向后翻倒 ,需要较好控制身体重心的技术 .如果大轮轴的位臵后移一些 . 可使身体重心前移 , 轮椅不易向后翻倒,但转弯费力 ,手臂驱动轮椅的动作不合理 ,比较吃力 . 双大腿截肢者使用大轮轴的位臵较靠后的轮椅 .（十）截瘫患者使用轮椅的区别在截瘫患者中 , 胸椎损伤和腰椎损伤在躯干平衡能力上是有着差别的 .对于坐位平衡能力差的患者来说, 靠背的高度与扶手的高度是非常重要的 . 选择要将轮椅时扶手 , 脚踏板的形状及尺寸作为患者身体的一部分来看待 .（十一）座垫完全性脊髓损伤的患者 , 损伤平面下感觉丧失 , 所以一定要使用座垫来预防压疮 . 但坐骨患有压疮 , 有时还须坐轮椅时 , 可以将座垫后中部削减下去一块减轻对坐骨的压迫 , 或将半充气的小轮内胎当作座垫进行除压 .（十二）四肢瘫患者使用轮椅四肢瘫的患者要选择轮椅 , 首先要看他能否自己操纵轮椅 . 高位颈椎损伤的患者可使用电动轮椅 , 第五颈椎以下脊髓损伤的患者 , 通过各种办法可以使其驱动手动轮椅. 高背可调节式轮椅:患病初期的四肢瘫患者 ,一般有直立性低血压 .这时 , 可以调节靠背的角度使其成半仰卧姿势减轻其症状, 还可以使不稳定的颈部得到支撑 , 但当其骨折部位稳定后 , 一般都不继续使用此类轮椅 .脚踏板 : 第六颈椎以下脊髓损伤的患者从轮椅至床的转移是可能的 , 这时为了将轮椅离床的距离更近, 可以使用外开式脚踏板.。
轮椅训练轮椅训练：借助轮椅进行病残者身体活动功能锻炼的一种康复性训练。
轮椅是使病残者得以生活活动自理的一种重要的用具适用范围：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者(七)坐位平衡差的患者驱动轮椅方法(八)颈椎脊髓损伤者驱动轮椅的方法(九)向后驱动轮椅的方法(十)轮椅转弯时身体重心的移动(十一)轮椅静止原地转弯(十二)轮椅快速行走时的急停动作(十三)抬前轮练习(十四)轮椅翻倒时的自我保护方法(十五)轮椅向后翻倒回到正常位的方法(二十八)驱动轮椅上坡(二十九)下坡道的练习方法(三十)上滚动电梯的方法(三十一)下滚动电梯的方法(三十二)坐轮椅上楼梯的方法(三十三)坐轮椅下楼梯的方法(三十四)轮椅床转移(三十五)利用滑板从轮椅床转移方法(三十六)坐轮椅开,关门的方法(三十七)坐轮椅通过狭窄门廊的方法所以在,种类,,虽肌力很弱,动,,自行车内胎剪成长条缠在手轮圈上.或将手套掌面涂胶则便于在光滑的手轮圈上增加摩擦力便于驱动轮椅.2.移乘轮椅能力两上肢肌力弱,虽能驱动,但上下轮椅困难者:可以用装卸式扶手.脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便上下.3.根据患者姿势和肢位髋关节伸展位挛缩者:因慢性类风湿性关节炎,外伤,异位骨化等,髋关节呈伸展位挛缩,应用靠背为可调节式,使髋关节角度能够保持坐位.膝关节有伸展位挛缩者:同上病因而膝关节呈伸展位挛缩者,其处方中的脚踏板应为可调节式.,,前脚轮,前脚),和座位的高度是根据大轮直径大小,脚踏板的高度(根据小腿的长短),来决定的.为了预防压疮所用的座垫的高度也一定要考虑进去.对于截瘫患者来说轮椅大轮24in,10cm厚的座垫,采用座高40cm的情况比较多.但是对身材较矮小的患者时,则用20in或22in的大轮.可以这样考虑座位的高度,脚踏板离地面5cm,坐在座位上,大腿与座位前缘之间有2.5cm的空隙,即可以确定座位的高度为合适.(三)座位的宽度测量大腿的大转子部位,在两侧有2.5cm—但是也脚踏板的高度与座位的高度有关系.脚踏板与地面的高度至少要求有5cm.但脚踏板如果过高的话,同样也与座位角度过大一样,会造成坐骨结节,骶骨负重过大而引起压疮的发生.最为合适的是脚放在脚踏板上时,大腿与座位前缘之间有2.5cm左右的空隙为好(七)扶手的高度扶手合适的高度为肩部放松的状态下,肘屈曲90°,扶手比肘高2.5cm 为合适.但一定要将座垫的高度计算入内.(八)靠背的高度靠背高度的测量是从座位到肩胛骨的中央部,(大致为腋窝下5cm—10cm,,这..选择要将轮椅时扶手,脚踏板的形状及尺寸作为患者身体的一部分来看待.(十一)座垫完全性脊髓损伤的患者,损伤平面下感觉丧失,所以一定要使用座垫来预防压疮.但坐骨患有压疮,有时还须坐轮椅时,可以将座垫后中部削减下去一块减轻对坐骨的压迫,或将半充气的小轮内胎当作座垫进行除压.(十二)四肢瘫患者使用轮椅四肢瘫的患者要选择轮椅,首先要看他能否自己操纵轮椅.高位颈椎损伤的患者可使用电动轮椅,第五颈椎以下脊髓损伤的患病初,这。
