南京市城镇社会基本医疗保险办法

【法规标题】市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知（2000年发布）【发布部门】南京市人民政府办公厅【发文字号】宁政发[2000]259号【适用区域】南京市【发布时间】2000-10-30【生效时间】2000-10-30【关键词】工资与福利【有效性】有效【更替信息】【注：此文档于2018年12月由一点通平台导出】市政府关于印发市政府关于印发《《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》》的通知宁政发[2000]259号各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：现将《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○○年十一月十七日南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章 总 则第一条 为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》（苏政发[1999]83号）以及有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本规定。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：（一）基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；（五）权利与义务对等。

第二章 实施范围和对象第三条 本市行政区域内城镇所有用人单位，包括各类内资企业、港澳台及外商投资企业（外籍和港、澳、台地区驻宁人员除外）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须依照本规定参加基本医疗保险。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均要按照属地管理原则参加本市基本医疗保险。

在宁省级机关及其职工的基本医疗保险，执行统一政策，单独管理。

在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工，应以相对集中的方式参加本市基本医疗保险。

南京社保医疗保险是指南京地区居民参加的基本医疗保险制度，旨在为参保人员提供基本医疗保障。

根据南京市社会保险管理局发布的相关政策规定，南京社保医疗保险的缴纳年限与参保人员的身份有关。

下面将就不同身份的参保人员对南京社保医疗保险的缴纳年限进行详细介绍。

1.城镇职工对于城镇职工来说，南京社保医疗保险的缴纳年限分为两个阶段：(1)初次参保阶段在初次参加南京社保医疗保险时，城镇职工需连续缴纳20年。

其中，前15年为基本养老保险，最后5年为基本医疗保险。

这意味着，刚开始工作的年轻人需要在工作的前15年内缴纳基本养老保险，再在工作的最后5年内缴纳基本医疗保险。

(2)继续缴纳阶段在初次参保满20年后，城镇职工可以选择继续缴纳基本医疗保险。

继续缴纳的年限没有限制，职工可以一直缴纳南京社保医疗保险，以维持其医疗保障。

2.退休人员对于已经退休的人员来说，南京社保医疗保险的缴纳年限如下：(1)基本养老保险缴费年限达到了退休条件的人员，可以继续参加南京社保医疗保险，享受基本医疗保险待遇。

(2)已参加基本养老保险，未达到退休条件的人员，可以继续缴纳基本医疗保险费用，达到退休年龄后自动享受基本医疗保险待遇。

(3)对于60岁以上的农民工退休人员和其他特定群体，达到参加基本养老保险的年限要求后，可以选择参加南京社保医疗保险并享受基本医疗保险待遇。

3.失业人员和灵活就业人员对于南京地区的失业人员和灵活就业人员来说，参加南京社保医疗保险的缴纳年限如下：(1)失业人员可以参加基本医疗保险，缴纳年限与其失业期间的领取失业保险金的年限相对应。

(2)灵活就业人员可以参加基本医疗保险，缴纳年限为从参加基本医疗保险之日起连续缴纳的时间。

南京市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发文字号】宁劳社医[2009]1号【发布部门】南京市劳动和社会保障局南京市财政局南京市卫生局【发布日期】2009.01.04【实施日期】2009.01.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件南京市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知（宁劳社医〔2009〕1号）各区县劳动保障局、财政局、卫生局，各有关单位：为贯彻落实市委、市政府改善民生“五有”目标要求，完善我市城镇职工基本医疗保险政策体系，提高城镇职工基本医疗保险水平，根据《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见》（宁劳社医[2008]16号），特制定《南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

南京市劳动和社会保障局南京市财政局南京市卫生局二ОО九年一月四日附件：南京市城镇职工基本医疗保险门诊统筹暂行办法为贯彻落实市委、市政府改善民生“五有”目标要求，完善我市城镇职工基本医疗保险政策体系，提高城镇职工基本医疗保险水平，根据《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见》（宁劳社医[2008]16号）规定，现就城镇职工基本医疗保险门诊统筹提出如下意见：一、原则（一）在确保基本医疗保险统筹基金收支平衡的前提下，对城镇职工基本医疗保险参保人员实行门诊统筹。

（二）门诊统筹待遇水平与本市社会经济发展水平相适应。

（三）门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。

二、待遇支付标准门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。

参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，应先按规定比例自付，再按下列规定享受相关待遇。

在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。

南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知（宁政发[2000]259号）各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：现将《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。

二000年十一月十七日南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》(苏政发[1999]83号)以及有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本规定。

第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：(一)基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应；(二)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；(五)权利与义务对等。

第二章实施范围和对象第三条本市行政区域内城镇所有用人单位，包括各类内资企业、港澳台及外商投资企业(外籍和港、澳、台地区驻宁人员除外)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须依照本规定参加基本医疗保险。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均要按照属地管理原则参加本市基本医疗保险。

在宁省级机关及其职工的基本医疗保险，执行统一政策，单独管理。

在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工，应以相对集中的方式参加本市基本医疗保险。

南京市劳动和社会保障局关于2007年度城镇居民基本医疗保险缴费办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市劳动和社会保障局关于2007年度城镇居民基本医疗保险缴费办法的通知(宁劳社医〔2007〕6号)各区（县）劳动保障局，各有关单位：根据《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（宁政发[2007]164号）（以下简称《暂行办法》）和《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（宁劳社医[2007]5号）（以下简称《实施细则》）的规定，我市城镇居民基本医疗保险从2007年7月1日起正式实施，现就2007年度参保缴费的有关事项通知如下：一、凡符合《暂行办法》规定范围的参保对象，应携带《实施细则》中规定的有关证件和材料到户籍所在地的街道劳动保障所办理参保登记手续。

二、2007年城镇居民基本医疗保险正常缴费期原则上为7月1日至7月27日，最迟缴费截止时间为9月28日。

三、参保居民一次性缴纳半年的费用。

在正常缴费期内足额缴费的，享受待遇的时间自2007年7月1日至12月31日，从7月1日至缴费到账期间发生的医疗费用，可按零星报销有关规定处理。

超过正常缴费期至9月28日之前缴费的，从缴费次月起享受待遇，待遇享受截止日期为12月31日。

9月28日以后不再办理当年缴费手续。

未足额缴费的不享受待遇。

具体缴费额度为：老年居民：个人缴纳112.5元，财政补助 112.5 元；学生儿童：个人缴纳50元，财政补助25元；老年居民和其他居民中享受最低生活保障待遇人员、持有一级、二级《中华人民共和国残疾人证》重度残疾人、重点优抚对象：个人不缴费，财政补助225元；学生儿童中享受最低生活保障待遇人员、持有一级、二级《中华人民共和国残疾人证》重度残疾人、特困职工家庭子女及孤儿：个人不缴费，财政补助75元；外来务工人员子女：个人缴纳75元；其他居民：个人缴纳225元。

南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的意见（宁劳社医〔2009〕8号）各有关单位：为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，不断提高城镇职工基本医疗保障水平，经市政府同意，现就调整我市城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）的有关政策提出如下意见：一、阶段性降低职工医保单位缴费率按照保民生、保稳定的要求，2010年继续实行职工医保阶段性降低缴费费率的政策，职工医保单位缴费比例由9%降为8.5%。

二、提高门诊统筹待遇在职人员起付标准由1500元下调为1200元；退休人员起付标准由1200元下调为1000元。

参保人员在社区医疗机构就医的，个人支付比例由40%调整为35%；在其他医疗机构就医的，个人支付比例由50%调整为45%。

三、提高规定范围内住院医疗费用报销比例（一）降低住院费用个人支付比例在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用个人支付比例，在职人员由12%、8%、6%调整为11%、6%、4%；退休（职）人员由8.4%、5.6%、4.2%调整为8%、4%、3%。

（二）提高统筹基金最高支付限额统筹基金在一个自然年度内最高支付限额由6万元提高到18万元。

18万元以上符合支付范围的医疗费用，由大病医疗救助基金支付95%。

（三）提高住院床位费支付标准统筹基金支付标准由30元/天提高到35元/天。

实际住院床位费高于基金支付标准的，按35元/天支付；低于基金支付标准的，按实支付。

四、适当补助住院医疗费用负担较重的参保人员凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助50%；补助金额最高不超过5万元 /人·年。

【发布单位】江苏省南京市【发布文号】南京市人民政府令第265号【发布日期】2007-11-27【生效日期】2008-04-01【失效日期】-----------【所属类别】地方法规【文件来源】南京市南京市城镇社会基本医疗保险办法(南京市人民政府令第265号)《南京市城镇社会基本医疗保险办法》已经2007年11月20日市政府常务会议审议通过，现予发布，自2008年4月1日起施行。

二○○七年十一月二十七日南京市城镇社会基本医疗保险办法第一章总则第一条为了完善城镇社会基本医疗保险制度，保障参保人员基本医疗需求，根据《中华人民共和国劳动法》、国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称城镇社会基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工大病医疗保险和补充医疗保险。

第三条市、县（区）人民政府负责统一协调和综合管理城镇社会基本医疗保险工作。

市劳动保障行政部门主管本市城镇社会基本医疗保险工作。

市、县（区）劳动保障行政部门按管理权限，负责本统筹地区的城镇社会基本医疗保险工作，其下设的医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办城镇社会基本医疗保险事务。

发展和改革、财政、民政、卫生、教育、食品和药品监督管理、税务、物价、审计、公安等部门和工会组织应当在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好城镇社会基本医疗保险工作。

第四条本市城镇社会基本医疗保险实行市、县（区）两级统筹，制定统一的基本医疗保险制度。

第五条城镇社会基本医疗保险应当根据用人单位、个人和政府财政的承受能力，合理确定筹资水平，并坚持保障水平与本地经济社会发展水平相适应的原则，坚持以收定支、收支平衡、略有结余和全覆盖的原则。

第六条市劳动保障行政部门根据本市经济发展和基本医疗保险制度运行情况，会同有关部门适时提出调整基本医疗保险缴费基数、缴费标准和相关待遇的意见，报市人民政府批准。

关于印发《南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则》的通知各区县劳动保障局、各有关单位：根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》（市政府265号令），特制定《南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。

二ОО八年八月二十日南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则第一章总则第一条根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》（市政府第265号令，以下简称《办法》），制定本实施细则。

第二条各级统筹区劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇社会基本医疗保险工作。

市、区（县）医疗保险及相关经办机构按照职责分工，具体承办城镇社会基本医疗保险工作。

市本级统筹所属区以及街道（乡镇）、社区（村）劳动保障经办机构按规定要求为参保对象提供经办服务。

第二章城镇职工基本医疗保险第三条城镇职工基本医疗保险是政府强制性社会保险。

本市行政区域内的各类企业、个体经济组织、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其从业人员（含单位退休、退职人员），应当参加城镇职工基本医疗保险。

鼓励灵活就业人员参保。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均应当按照属地管理原则参加本市城镇职工基本医疗保险。

第四条国家机关、全额拨款事业单位、社会团体及其职工参加城镇职工基本医疗保险，按照国家和省相关规定执行。

经批准成立的自收自支、差额拨款事业单位，在依法取得法人证书、参加南京市机关事业单位养老保险后，其在编人员（含退休人员）及与其建立劳动关系的编制外聘用人员，经申请均可以单位整建制参保。

第五条在职职工是指与用人单位依法建立劳动关系的所有劳动者及保留劳动关系的人员，包括国家机关、事业单位、社会团体的在编人员及编制外聘用人员；在宁取得就业许可的外籍和港、澳、台地区人员。

退休（职）人员是指按国家、省、市有关规定已办理退休（职）手续、依法享受基本养老保险待遇的人员。

“灵活就业人员”是指具有本市户籍、年满16周岁以上、已参加基本养老保险但尚未依法享受基本养老保险待遇，以个体经营、非全日制务工及自由职业等灵活多样形式实现就业或再就业的人员。

2022年南京医疗保险政策及职⼯医疗保险南京医疗保险政策，哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?凡具有本市城镇户籍，城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。

灵活就业⼈员及以灵活就业⼈员⾝份办理了养⽼退...想要了解更多关于南京医疗保险政策及职⼯医疗保险的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

南京医疗保险政策1、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?凡具有本市城镇户籍，城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。

灵活就业⼈员及以灵活就业⼈员⾝份办理了养⽼退休⼿续但⽆能⼒缴纳职⼯医保费的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。

2、居民如何办理参保⼿续?符合参保条件的居民可携带有关凭证材料直接到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理参保登记⼿续。

3、居民办理参保需携带哪些凭证材料?本⼈⾝份证、户⼝簿;16周岁以上的在校学⽣需携带《学⽣证》;外来务⼯⼈员⼦⼥需携《暂住证》及⽗母参加南京市社会保险的缴费证明。

注意：低保⼈员还需携带《南京市最低⽣活保障证》;⼆级及以上重度残疾⼈(肢体、智⼒、精神及盲视⼒残疾)还需携带《中华⼈民共和国残疾⼈证》;重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;特困职⼯⼦⼥还需携带市总⼯会颁发的有效期内的《特困职⼯证》;孤⼉需由其监护⼈携带居住地街道办事处出具的证明。

4、居民每年续保⼿续如何办理?居民参加居民医保后，应在每年的11⽉1⽇⾄12⽉25⽇办理下⼀年度的居民医保续保⼿续。

⼀般居民的续保不需本⼈办理，由市医保中⼼统⼀办理。

本⼈⾝份发⽣变化的;低保⼈员、低保⼦⼥、特困职⼯⼦⼥;“学⽣⼉童”中年满22周岁，下⼀年度仍在校就读的，凭相关证明到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理续保验证⼿续。

注意：未在规定时间内办理续保及缴费验证⼿续的，不再另⾏办理。

5、参保居民如何缴纳医保费?居民医疗保险费按年度缴纳，参保居民可在每年的12⽉25⽇前将下⼀年度医保费预存到有社保代扣关联关系的⼯商银⾏卡中，由⼯商银⾏统⼀代扣。