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小儿静脉留置针穿刺技巧与维护ppt课件

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小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT

皮肤清洁与消毒
使用适当的消毒剂和清洁方法， 防止病原菌感染。
静脉药物注射方法
演示正确的静脉药物注射方法， 防止误注和溢出。
病例分享
分享真实的小儿静脉留置针病例，包括成功案例和面临的挑战。通过案例展 示技巧、并发症预防和护理方法的实际应用。
问题与讨论
提供一个互动环节，让听众参与讨论小儿静脉留置针相关问题。回答常见问题并深入探讨特殊情况和解决方案。
技巧和步骤
详细介绍小儿静脉留置针的穿刺技巧和步骤。包括适当的准备、消毒，确定 穿刺点，正确的插入角度和深度，以及固定方法。
避免并发症的方法
探讨预防小儿静脉留置针相关并发症的有效方法。如正确的穿刺技术，定期更换留置针，使用适当的固定装置。
1 穿刺技术训练
2 留置针定期检查
医务人员必须经过专业训 练，掌握正确的穿刺技术。
确保留置针没有堵塞、松 动或感染。
3 固定装置的选择
选择符合小儿年龄和使用 场景，并且能够确保留置 针不会滑动或脱落。
静脉留置针的维护与护理
强调留置针的维护和护理对于防止感染和其他并发症的重要性。包括正确的局部护理、皮肤清洁和消毒、演示 正确的静脉药物注射方法等。
局部护理
保持留置针穿刺口周围的皮肤 清洁，避免感染。
静脉留置针的选择
介绍选择符合小儿年龄、血管特点和使用需求的静脉留置针的重要性。包括针长、针径、材质等方面的考虑因 素，以确保穿刺顺利和留置舒适。
小儿年龄
不同年龄段对静脉留置针的需求 和适应性有所不同。
针长和针径
根据输液或输注的特殊需求选择 合适的针长和针径。
材质
选择无菌、刺激小的材质，确保 患儿舒适和安全。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维 护PPT

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
防止抓挠
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。

儿科留置针使用与维护 ppt课件

儿科留置针使用与维护 ppt课件
每日接液体时观察留置针处皮肤有无红肿 ，条索状，管路不通时，观察有无小血栓 阻塞，或者有无脱管，折叠。
观察3M贴膜有无浮动，卷边，松脱。 如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破
损或压疮，如有异常及时处理。
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14
二、留置针的固定与维护
3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和
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12
二、留置针的固定与维护
小儿静脉留置针的妥善固定 使用弹力绷带、弹力网帽，制作小袜
子、小手套等保护套根据不同穿刺部位采 用不同固定方法全方位的妥善固定。还要 确定合适的松紧程度，避免过紧影响血液 循环，引起强烈的不舒适感，更易造成患 儿反抗、导致脱管。
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13
二、留置针的固定与维护
轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴 幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套 在留置针外，穿脱衣裤时先穿留置针侧肢 体、先脱无留置针侧肢体。
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15
二、留置针的固定与维护
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见
性护理，给予心理引导，注意消除其对医 院的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其 注意力；加强对家长的宣教，教会家长掌 握预防措施，加强对患儿的看护。
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2
一、留置针的穿刺
1 操作方法 1.1准备用物：静脉留置针、5ml注
射器、止血带、透明敷贴、输液器、 消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗 双手或用消毒剂消毒双手，以防止外 源性污染，减少操作中的感染率.
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3
一、留置针的穿刺
1.2血管的选择 对使用静脉留置针的血管选择相对
粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、 避开关节且易固定的血管；遵循由远心 端开始、由近至远、左右交替的使用原 则。避免选择静脉炎、及容易受压而不 易固定的血管。

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
第12页/共24页
三、穿刺技巧与固定
第13页/共24页
三、穿刺技巧与固定
固定
.以穿刺点为中心用无菌敷贴横向固定 .延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，
且与血管平行
.贴膜上注明操作者姓名、留置日期和时
间
.必要时使用辅助工具加固 第14页/共24页
三、穿刺技巧与固定
第15页/共24页
三、穿刺技巧与固定
儿科留置针固定“法宝”
外科弹力网帽
弹力绷带
第16页/共24页
三、穿刺技巧与固定
儿科留置针固定“法宝”
第17页/共24页
四、留置针日常维护
.置管前向家属做好宣教，取得家长合作
.置管技术要熟练，严格无菌操作
.每日观察穿刺点及周围皮肤完整性，如有不适立即拔管
.保留时间72h
.正确掌握封管技术
第18页/共24页
留置针在儿科的应用： 静脉留置针又称套管针，它作为输 液器材，广泛的应用于儿科临床， 特别是新生儿、危重症患儿的抢救， 小婴儿按疗程特殊用药者。它不仅 减轻了患儿长时间输液每天穿刺带 来的痛苦，保护了血管，也减轻了 护士的工作量，提高满意度，和谐
了护患关系。
第1页/共24页
目录
1 使用留置针的目的 2 如何选择留置针与血管 3 穿刺技巧与固定 4 留置针的日常护理
第8页/共24页
三、穿刺技巧与固定
固定患儿
.头皮静脉穿刺可用一人约束患儿头部，一人约束患
儿膝盖的方法。
.手臂静脉穿刺时，主张被穿刺的手自然放置，护士
用左手将患儿手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可 充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率。
第9页/共24页
三、穿刺技巧与固定

儿科静脉留置针操作与维护ppt课件

儿科静脉留置针操作与维护ppt课件
11.在针芯侧孔处仔 细观察回血.
12.见回血后降低角度, 继续进针0.2cm
27
一次性静脉留置针操作流程
13.左手持“Y”接口,右手 后撤针芯约0.5cm,送管,撤 针芯.
14.无菌敷贴固定.
28
固
定
1
2
3
4
5
6
29
透明敷料使用的要点：
一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
环丙沙星 3.3-4.6 长春新碱 3.5-5 氯化钾 5.0 表阿霉素 3.0 万古霉素 3.5 顺铂 3.5-6 环磷酰胺 3.0-9.0 盐酸多巴酚丁胺 3.5 奥美拉唑 10.3-11.3 ViTB6 2.5-4 速尿 8.5-9.5 更昔洛韦钠 10.5-11.5 去甲万古霉素 2.8-4.5 氨苄西林钠 8-10 两性霉素 7.2-8 甘露醇 4.5-6.5
小儿/脆小血管
24G 22G
5# 7#
输液
20G
18G
9#
12#
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
14
15
留置针的临床选择：

在不影响静脉输液速度的前提下，应 选用细、短留置针，因相对小号的留置针 进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械 性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机 械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
5
静脉输液工具的应用时间
头皮钢针 套管针
2-4 Hours 72-96Hours
中等长度导管
外周中心静脉导管 深静脉导管
1-4 Weeks

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护ppt课件

小儿静脉留置针穿刺技巧与维护ppt课件

2
使用留置针的基本原则
•选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 •选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 •选用最安全的穿刺工具进行穿刺 •选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺
3
穿刺前准备
心理准备：包括护士、患儿家长及大龄患儿。 用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、
30
L---封管方法
无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边快速移除注射器。
钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
31
再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于15秒 • 适当用力
8
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进 针速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向 再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内
9
10
送导管
右手的拇指和食指固定软管座，同时右手的中 指向后轻推鳍状针座退出针芯0.5-1cm,然后 右手拇指和食指同时握住留置针的软管座和鳍 状针座将导管置入血管。
替冲管 • 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管
28
L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
• 保持静脉通路
29
封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。儿科每毫 升含肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管畅通的 最低浓度。
的物质 –避免药物间反应 –避免药物沉积造成堵管

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件

应警惕并发症的发生。
定期检查输液通畅情况，如发现 输液不畅或滴速减慢，应及时处
理。
注意听取患儿及家长的主诉，如 出现疼痛、不适等症状，应立即
检查并处理。
处理策略及效果评估
静脉炎
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物以缓 解症状。评估患儿疼痛程度及炎症改善情况。
液体外渗
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物促进 吸收。评估肿胀消退情况及皮肤颜色温度变化。
根据患儿年龄和血管条件，选择合适的留置针型号。
消毒与无菌操作规范
穿刺前严格进行皮肤消毒，消 毒范围要大于贴膜面积。
消毒后保持穿刺部位干燥，避 免污染。
穿刺过程中遵循无菌操作原则 ，戴无菌手套，使用无菌持物 钳等。
穿刺方法与步骤详解
01
02
03
04
扎止血带
在穿刺点上方5-10cm处扎止 血带，使血管充盈。
依赖心理
小儿对家长存在较强的依赖心 理，需要家长陪伴和安抚才能 减轻紧张情绪。
不确定性
小儿行为具有不确定性，可能 因各种原因导致穿刺失败或需 要重新穿刺。
03
穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
02
01
03
选择相对粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节 和静脉瓣。 常用部位为手背静脉、足背静脉、大隐静脉等。
案例二
一名5岁患儿，因腹泻导致脱水，需紧急静脉补液。护士在穿刺时 遇到了一定困难，但凭借丰富的经验和技巧，成功完成了穿刺。 在留置期间，护士密切关注患儿的病情变化，及时调整输液速度 和药物种类。经过24小时的紧急治疗，患儿脱水症状得到缓解。
失败案例剖析及教训吸取
案例一
一名1岁患儿，因高热需静脉输液治疗。护士在穿刺时未能准确评估患儿的血管条件，选择了不合适的留置针型 号，导致穿刺失败。重新穿刺不仅增加了患儿的痛苦，还延误了治疗时间。教训：在穿刺前应充分评估患儿的血 管条件，选择合适的留置针型号，提高穿刺成功率。

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理课件

若发生静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体，局 部用硫酸镁湿敷或涂抹喜疗妥软膏。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某患儿因需要长期输液，血管条件差，经过多次穿刺失败， 最终通过使用小儿静脉留置针，一次性穿刺成功，减轻了患 儿痛苦，提高了护理效率。
成功案例二
某新生儿因早产、低出生体重等原因，血管细如发丝，给穿 刺带来极大困难。经过仔细评估、精心准备，护士成功应用 小儿静脉留置针为患儿建立静脉通道，确保了治疗顺利进行 。
家长
需要在家中照顾使用留置针的小儿患者的家长
02
小儿静脉留置针穿刺技 巧
穿刺前的准备
评估血管
选择粗直、弹性好的血管，避免 选择弯曲、有炎症或受伤的血管
。
准备用具
确保所有用具（如留置针、敷料、 胶带等）都已消毒并准备齐全。
患儿准备
安抚患儿情绪，减少其恐惧感，使 其保持安静。
穿刺技巧
01
02
03
04
拔除时机
处理方式
留置针的拔除时间应根据医嘱和实际 情况确定，一般不超过72小时。
拔除后应立即对穿刺部位进行压迫止 血，并妥善处理留置针和医疗废物。
拔除方法
使用无菌技术操作，轻柔地拔除留置 针，避免对血管造成损伤。
04
常见问题与解决方案
穿刺失败的原因与处理
血管选择不当
选择合适的血管是穿刺成功的 关键，应选择粗直、充盈、弹
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
失败案例分析
失败案例一
某患儿在应用小儿静脉留置针过程中 ，出现局部红肿、疼痛等静脉炎症状 ，分析原因可能与留置针型号选择不 当、血管条件不佳及护理不当有关。

小儿静脉留置针穿刺护理课件

患儿年龄3岁，因急性肺炎入院， 一次穿刺成功，留置针保留72小
时，期间无任何并发症。
成功案例二
患儿年龄1岁，因腹泻脱水入院， 护士在第二次尝试后成功穿刺，留 置针保留5天，期间无并发症。
成功案例三
患儿年龄6个月，因高热惊厥入院， 护士在首次尝试时成功穿刺，留置 针保留48小时，期间无任何并发症。
失败案例分析
由于留置针可以长时间留置在血管内，避 免了频繁穿刺给患者带来的痛苦和不便。
保护血管
留置针的导管柔软，对血管壁的刺激小， 可以降低血管损伤和静脉炎的发生率。
提高工作效率
留置针的使用可以减少护士的工作量，提 高护理效率。
方便用药
留置针可以用于多种药物的输注，方便了 临床治疗。
02
小儿静脉留置针穿刺的护理技巧
选择合适血管
选择粗直、弹性好的血管，避免选择弯曲、 有血栓或炎症的血管。
正确消毒
用消毒棉球对穿刺部位进行彻底消毒，确 保无菌操作。
轻柔操作
穿刺时动作要轻柔，避免损伤血管，减少 患儿痛苦。
固定针头
穿刺成功后，妥善固定针头及延长管，防 止滑脱和打折。
穿刺后的护理要点
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗血等
静脉炎的预防
选择合适的血管和留置针型号， 严格遵守无菌操作，定期更换敷 料和留置针。
静脉炎的处理
局部热敷、外敷消炎药物、抬高 患肢等，严重时应拔除留置针， 给予抗感染治疗。
渗漏的原因及处理
渗漏的原因
血管选择不当、固定不牢、过度活动 等。
渗漏的处理
重新固定留置针、更换穿刺部位、局 部压迫等，严重时应拔除留置针。
实践操作注意事项
保护血管
尽量减少血管损伤，避免 在同一部位反复穿刺。
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8
穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进 针速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向 再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内
9
10
送导管
右手的拇指和食指固定软管座，同时右手的中 指向后轻推鳍状针座退出针芯0.5-1cm,然后 右手拇指和食指同时握住留置针的软管座和鳍 状针座将导管置入血管。
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
20
A-C-L导管维护三步曲
A- Assess the function of the catheter 导管功能评估
替冲管 • 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管
28
L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
• 保持静脉通路
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封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。儿科每毫 升含肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管畅通的 最低浓度。
11
12
13
穿刺失败
• 穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损 • 穿刺过度刺破静脉后壁 • 仅将针尖刺入静脉而外 套管尚在静脉壁外至送 管失败 • 穿刺角度过小，静脉壁 划伤
14
固定
• 以穿刺点为中心用无菌 透明敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素 帽要高于导管尖端，且 与血管平行
• Y型接口朝外 • 贴膜上注明操作者姓名
2
使用留置针的基本原则
•选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 •选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 •选用最安全的穿刺工具进行穿刺 •选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺
3
穿刺前准备
心理准备：包括护士、患儿家长及大龄患儿。 用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、
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C---冲管的标准和指南
• 应该执行脉冲式冲管手法
留置针： 3ml CVC: 5ml PICC: 10ml • 严禁暴力冲管
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冲管液
• 冲管液 –等渗生理盐水 冲管液的最少量应为导 管和附加装置容量的2倍
• 护士应具备有关药物/或液体不相容性的知 识
27
• 输液前冲管——不能用液体滴注代替冲管 • 使用两种不相容的液体时，不能用滴注代
32
THANKS
33
输液器、5.5号头皮针、透明敷贴、爱 尔碘、棉签、止血带、自粘式透气胶 带。 光线：明亮的自然光是最理想的光线。如夜晚选 用日光灯，应选用150W，距穿刺静脉 45~55cm为宜。
4
选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 柔软、直、有弹性 • 小儿从出生到3岁这一时期宜选择头皮静脉穿刺。 • 3-12岁的患儿一般选用手背静脉、足背静脉、肘
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护
1
静脉套管针型号的临床选择
国际型号
18G 20G 22G
24G
国内min 快速/大剂量输液，常规手术/
输血
9#
50mL/min 常规手术/输血，常规成人输
液
7#
33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆
的静脉
5/2#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
、留置日期和时间
15
敷贴固定流程
16
表皮层 真1皮7 层
18
使用透明敷料的注意要点：
一、操作三要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏
2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
19
套管针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
窝静脉、踝静脉等。
5
• 规范 • 面积8x8cm • 消毒两遍
消毒
6
留置针的准备
持
左 右 旋 转 针 芯
针 座 旋 转 拔 针 帽
7
固定患儿
• 头皮静脉穿刺可采用一人约束患儿头部，一人约 束患儿膝盖的方法。
• 手背静脉穿刺时，主张被穿刺的手自然放置，护 士用左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状手 ，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成 功率。
C- Clear 冲管：将导管 内残留的药液和血液 冲入血管内
L – Lock 封管
21
评估导管状况及功能(A)
• 导管留置期间 –在给药前要通过抽回血来判断导管的 功能 –无回血意味着导管功能下降
• 通过抽回血判断导管是否通畅是必须的 ！
22
C---冲管
美 国INS指南 –维持导管通畅 –减少因血液、糖和其他有利于微生物生长
30
L---封管方法
无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边快速移除注射器。
钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
31
再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于15秒 • 适当用力
的物质 –避免药物间反应 –避免药物沉积造成堵管
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C----何时冲管
• 用药前、后 • 输注血液或血制品以及输注TPN • 两种药物之间 • 输注速度减慢 • 治疗间歇期
24
临床使用留置针常见误区
• 使用留置针输液前后不冲管 • 使用无针正压接头可以代替冲管 • 输血后用静脉滴注代替冲管 • 反折导管判断有回血后未及时冲管 • 使用两种不相容的药物时未冲管