心脏介入治疗护理 ppt课件

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心脏介入治疗围手术期护理PPT课件

遵医嘱给予患者服用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠33介入前腕带填写全后戴于患者左上肢介入前腕带填写全后戴于患者左上肢套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治pptppt精选版精选版44病人转运及交接病人转运及交接11检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人员陪同推床入导管室并向导管室人员进行交接
心脏介入治疗术护理
精选ppt课件2021
1
术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备：宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。桡动脉穿刺者：至肘上10cm
– 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓
解。个别病人低血压状态需要进一情变化直至病情
平稳。
精选ppt课件2021
13
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精选ppt课件2021
10
血管迷走反射
1、定义：
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因有诱发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张，血液滞留在管内，有效循环血量减少，组织灌注不足。迷走神经兴奋又可抑制心脏，使心率减慢，心输出量减少，造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。
2、临床表现：
10、低盐低脂半流食，避免粗纤维和刺激性食物，防止消化道出血。

心脏介入术的术前护理ppt课件

严格遵守无菌操作规程，预防术后感染，降低手术风险。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前应积极控制病情，调整用药，确保患者身体状况稳定。
提高手术效果
01
02
03
心理护理
术前对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，提高手术依从性，有利于手术顺利进行。
术前准备
确保患者术前充分休息，避免劳累，同时做好术前的各项检查和准备工作，确保手术效果。
在进行心脏介入术前，医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是患者的生命体征和心功能状况。
如果发现患者有异常情况，应及时处理，以免影响手术效果和患者的生命安全。
在手术后，医护人员也应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的问题。
05 案例分享
成功案例一：术前护理对手术效果的影响
总结词
术前护理对手术效果具有显著影响
术中配合
术中与医生密切配合，确保手术操作准确、迅速，提高手术效果。
减少术后并发症
术后监测
术后对患者进行严密监测，及时发现并处理并发症，降低并发症的发生率。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼痛，减少因疼痛引起的并发症。
康复指导
术后对患者进行康复指导，指导患者进行适当的功能锻炼和生活方式的调整，促进术后恢复。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等内容，
以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免过饱或过饿，以免影响手术效果。
术前用药
根据患者的具体情况，指导患者停用或继续使用某些药物。
术前心理护理
心理疏导

心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文

52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊断并确定消融靶点。选用射频消融导管引入射频电流。消融左侧房室旁路时，消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室结，大头导管经股静脉置入。确定电极到位后，能量5~30W放电10~60s。重复电生理检查，确认异常传导途径或异位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综合征和房室传导阻滞所致症状性心动过缓唯一的标准治疗方法
近10年来发展迅速，临床适应证不断拓宽
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心律失常器械治疗新指南更新的要点主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛，抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗技术。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度（46～90℃）后，使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。

冠心病介入治疗的护理ppt课件

PCI 护理

7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理

1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h，床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心脏填塞等。
术后护理

6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容

冠心病简介介入治疗的定义介入治疗术前护理介入治疗术后护理并发症护理
先看看心脏
人的心脏每天跳动十万次左右，把血液输送到全身的各个器官。我们可以几星期不吃饭，几天不喝水，几分钟不呼吸，但心脏一分钟也不能停止跳动。

心血管介入诊疗护理ppt课件

• 方法示意
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通
过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。
术后护理
术后
术后第2天复查超声心动图
伴心房颤动
术后护理
同射频
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
• 造影示意：
右冠造影
左冠造影
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated
• 穿刺血管损伤的并发症 • 尿潴留 • 低血压 • 造影剂反应 • 心肌梗死
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 心内电生理检查（EPS）：通过血管穿刺将电极导管送至心脏的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。
三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术（Stenting ) -PCI
• PTCA及支架植入示意
病变血管处狭窄80%
狭窄消失球囊扩张植入支架
术后护理
• 心电、血压监护
• 穿刺点止血护理
• 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
术后负性效应
• 腰酸、腹胀
者用药指导消融术源自术后六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD)

心脏介入术后护理PPT课件

• 观察有无低血压
• 1、反射性低血压由疼痛、恐惧、外周大动脉受到刺激（包括拔管综合征）等原因引起，患者表现为面色苍白、血压下降、心率迅速减慢、四肢湿冷、恶心呕吐、视力模糊。
• 2、血容量不足、药物使用不当引起的低血压。
• 观察有无下肢静脉血栓形成
• 术后病人术侧肢体需24小时勿弯曲，对于某些患者，可因平卧位时下肢静脉血流速度减慢，加之弹力绷带加压包扎影响静脉回流，可致下肢静脉血栓形成，特备是术侧肢体，病人可有一侧下肢肿胀，皮肤略显紫色。因此，在病人制动期24小时内，应注意对肢体的按摩，但对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
• 排尿困难 • 腹胀 • 长时间卧床引起的腰痛 • 精神紧张
术后常见并发症及护理
• 排尿困难原因有排尿姿势的改变，术前未能很好的训练床上使用便器，以及术后要求绝对卧床引起，可才取诱导排尿的方法，如听流水声、热敷下腹部等，>4小时不排尿者，需行导尿术，注意第一次放尿 <1000ml，以免膀胱过度回缩。
心理护理
• 介入手术对病人来说是一种严重的心理应激源，可直接影响病人的正常心理活动，并由此对术后康复产生影响。指导病人要避免情绪竞争，减少刺激，保持乐观，忌发怒。对于他们多交谈和沟通，用通俗易懂的语言讲解术后的注意事项，使病人真正了解其重要性，帮助病人树立信心，消后护理常规
概念
• 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊断方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，时一种微创的诊治方法。

冠心病介入治疗围手术期护理课堂PPT

其是较年轻的患者） ❖ 没有症状但运动试验结果强烈提示心肌缺血，尤其
是放射性核素检查结果也阳性者 ❖ 不明原因的反复胸痛，不能确诊但又不能除外冠心
病，尤其具有冠心病危险因素者
7
PCI适应症
❖ 心肌梗死（急性和陈旧） ❖ 各种类型的心绞痛（稳定和不稳定性） ❖ 冠状动脉搭桥术后再狭窄（静脉和动脉旁路血管） ❖ 多支冠状血管病变和其他复杂病变 ❖ 左室功能明显受损（LVEF＜30％) ❖ 肾脏功能轻度受损（血肌酐＜2mg/dl)的冠心病患
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冠脉造影术的基本过程
❖ 入导管室 ❖ 患者平卧床 ❖ 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 ❖ 常规消毒 ❖ Seldinger 技术成功穿刺血管 ❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左
右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的冠状动脉造影术
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PCI术的基本过程
❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入的压力16atm，时间15’’
术后病人痛苦小住院时间短康复快，病人易于接受
病人痛苦、住院时间长（14-30天）、康复慢，病人心理压力大，不易接受
并发症少费用
并发症多费用
6
冠状动脉造影适应症
❖ 新近发生的或进行性加重的心绞痛 ❖ 冠心病患者经药物治疗仍有心绞痛发作 ❖ 变异性心绞痛 ❖ 心肌梗死后心绞痛，客观检查有心肌缺血证据(尤
主要内容
❖ 围手术期概念 ❖ 冠心病介入治疗概念 ❖ 介入手术过程、术前准备、术后护理 ❖ 术后常见并发症 ❖ 出院指导 ❖ 术后随访

心血管介入治疗护理ppt课件

射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗而产热能，超过50°（理想60°-70°），会导致热损伤（脱水、凝固性坏死），60秒钟就产生永久性坏死,以破坏心动过速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作消融导管：
普通消融导管冷盐水灌注消融导管
32
术前护理
33
术前护理比较
起搏器
冠脉造影
射频消融
6h
取沙袋 2h 取宽胶布
制动12h
第2日晨伤口护理
活动指导
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房颤术后护理
• 监测意识、心律、心率、血压 • 心超检查：有无心包积液 • 抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后
服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况 • 术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房
O:无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
S: 单腔
(A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
O: 无
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起搏器植入
颈外静脉颈内静脉
上腔静脉
下腔静脉膈肌
锁骨下动脉锁骨下静脉头静脉
主动脉肺动脉
肺
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1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。
• PCI术发展经历三个阶段： 1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 1988 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 2000

心脏患者介入治疗的护理ppt课件

心理调适
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
预后评估
01
心功能评估
通过心功能检查，评估患者心脏功能恢复情况。
并发症评估
监测患者术后是否出现心律失常、心绞痛等并发症。
03
02
生存质量评估
了解患者术后生活质量，包括日常生活能力、工作能力等。
复发风险评估
根据患者情况，评估未来复发或再次介入治疗的风险。
康复训练
根据患者的身体状况，制定个性化的康复训练计划，促进心功能恢复。
03
心脏介入手术患者的心理护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者对手术风险、术后恢复及治疗效果存在担忧，产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
部分患者因病情严重、病程漫长，易产生抑郁、悲观情绪，对治疗失去信心。
孤独、无助
患者面对陌生环境及隔离治疗，易产生孤独、无助感，缺乏安全感。
心理支持
在手术过程中给予患者心理支持，缓解紧张情
绪。
记录护理记录
详细记录手术过程中的护理情况，为术后护理
提供参考。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保生命体征稳定。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，给予合理的饮食建议，促进术后恢复。
伤口护理
定期检查手术伤口，保持伤口清洁干燥，预防感染。
心脏患者介入治疗的护理ppt课件
目录
• 介入治疗简介 • 心脏介入手术的护理 • 心脏介入手术患者的心理护理 • 心脏介入手术的并发症及预防 • 心脏介入手术的康复与预后
01
介入治疗简介
介入治疗定义

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心脏介入治疗护理 ppt课件
介入诊疗的定义
介入诊疗技术是在X光、超声波、内镜等设备的直视或监视下将导管、针等器械插入脏器，达到对疾病诊断和治疗的目的.
2020/5/31
心脏介入诊疗
心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。
死亡率降低到10%；介入手术的出现，使急性心梗的死亡率降低到5%。即便是5%
的死亡率，也是冷冰冰客观存在的。马季、侯耀文、高秀敏这些大家非常喜爱的
艺术家，都是被急性心梗夺去生命的。
在欧洲、美国都把介入手术作为首选的急性心梗的治疗方法。
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2020/5/31
心理素质
了解自我、相信自我、设计自我发展自我、调节自我、控制自我
身体素质
身体素质是一切素质的基本
客观条件
1 导管室建筑布局合理
设备齐全
2
3
物料充足
物品放置取用路径最短、顺手
4
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copyright (your organization) 2003
27
5/31/2020
4 准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者
手术配合中需要
注意的几个重要方面
病人管理
病人是否能配合手术，
有无意识障碍、烦躁及
发生坠床的可能
全麻病人苏醒后再窒息的可能
1
2
3
4
了解术前是否禁食,已禁食多长时间,是否会出现低血糖反应.
鞘管拔出前,病人肢体的位置是否会发生鞘管误拔出、脱出.
➢ 冠脉造影及介入治疗护理
一、临床护理技能二、急救护理技能三、术中监护技能四、仪器使用技能
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➢ 五、影像知识技能 ➢ 六、无菌准备技能 ➢ 七、材料分类技能 ➢ 八、心理护理技能
2020/5/31
导管室护士的素质
职业素质
具有爱心、同情心、责任心、敬业精神、奉献精神，具有一定的
护理技能
➢ 一、术前护理 ➢ 1.完善检查 ➢ 2.术前签字 ➢ 3.准备穿刺部位 ➢ 4.术前训练 ➢ 5.饮食准备 ➢ 6.术前用药 ➢ 7.患者准备
➢ 二、术后护理
➢ 1.持续监护 ➢ 2.给氧 ➢ 3.遵医嘱应用抗生素 ➢ 4.PCI术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成。 ➢ 5.股动脉内留置鞘管部位的护理 ➢ 6.桡动脉穿刺部位的护理 ➢ 7.不良反应的观察和护理 ➢ 8.健康教育
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手术配合中需要心监电护注意的几个重要方面
1
电极片的粘贴位置
2
电极连线的摆放
2
3
选择合适的导联
3
4
4
是否存在干扰、如何处理
手术配合中需要心电注意的几个重要方面
监护
了解基础心率、心律，便于对比
5
及时告知术者：频发室早、心
6
动过速、过缓、颤动、传导阻滞
77 8
7
图像干扰紊乱与心律失常的鉴别
已成趋势，目前每年新发心梗50万人，而接受“搭桥和介入”等心脏病治疗的患
者连12万人都不到，说明中国冠心病治疗明显落后。世界卫生组织统计，到2020
年，中国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万。据过去，急性心梗的死
亡率高达30%~40%，心脏监护室成立后，死亡率降低到15%；溶栓技术成熟后，
心脏介入治疗包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖
瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介
入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。
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心脏血管支架手术
8
仪器简单故障的处理
手术配合中需要
注意的几个重要方面
压力
监测
1
2
3
4
正确调试零点
熟悉不同部位血管压力波形及波形变化的意义
压力改变时及时告知
术者
熟知术者哪些操作会出现压力改变
手术配合中需要术中注意的几个重要方面
用药
1
及时提早更换造影剂
2 造影剂过敏反应的先兆及表现
3 保持压力盐水管道的通畅（及时加压）
护士通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ培训主观努力做到
熟悉介入治疗的过程
介入手术名称手术路径和基本方法常规介入材料及特殊介入材料
手术时间手术理想结果
并发症
➢ 导管室护理
一、人员配备
➢ 二、物品准备
➢
1.仪器的准备
➢
2.常规手术器械包
➢
3.特殊导管材料的准备
➢
4.急救药品的准备
➢ 三、术前护理配合
➢ 四、术中护理配合
32
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目前全国有高血压患者1.6亿人，身体超重的2亿人，肥胖者6000万人，烟民3.5
亿人，还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军”。
与心血管疾病有关的8个主要危险因素为：高血压、吸烟、饮酒、缺乏身体活
动、水果和蔬菜摄入不足、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病。中国的心脏病高发
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护士通过培训主观努力做到
熟悉导管室设备
DSA、心电监护仪、除颤仪电生理刺激仪、临时起搏器起搏器程控分析仪、吸引器麻醉机、主动脉球囊反搏仪血管内超声仪、微量注射泵
的血管内放进一个金属支架，彻底消除血管狭窄，达到改善心脏供血的目的。
PTCA+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救
治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成效显著
的，对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高
患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。
介入护士必须掌握的技能
是指：用一根直径不到2毫米的导管，插入桡动脉或股动脉，在X射线透
视下沿动脉推送到心脏，将显影剂注射到冠状动脉后，在电脑屏幕上观察冠
状动脉的狭窄部位和程度，如果狭窄程度超过70%，接着就要推送一根直径不
到0.3毫米的钢丝，顺着导管，穿过狭窄的血管，进入冠状动脉远端，以建立
一个钢丝轨道。再沿钢丝轨道推送一个球囊去撑开狭窄的血管，然后在狭窄