神经外科教学查房

神经外科业务查房范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：神经外科病房。

查房人员：[主任医师姓名]、[主治医师姓名]、[住院医师姓名]、[护士长姓名]以及神经外科护理团队、实习医生若干。

一、查房前准备。

住院医师在查房前已经把患者的基本情况、病史、检查结果等资料整理好，打印出来分发给各位参与查房的人员。

并且，在病房门口简单介绍了一下今天要重点查看的几位患者的大致病情，让大家心里先有个数。

二、进入病房查看患者。

# （一）患者1：[患者姓名1]，脑出血术后患者。

主任医师一进病房就笑着对患者说：“老伙计，今天感觉咋样啊？”患者有点虚弱地回答：“还是有点头疼呢，大夫。

”主任医师开始查看患者的头部伤口，一边看一边对旁边的住院医师说：“你看这个伤口愈合得还不错，但是周围稍微有点红肿，这可得多注意着点，别让感染了。

”住院医师赶紧点头，在本子上记录下来。

主治医师接着查看患者的瞳孔，对着灯光仔细地瞧，然后说：“双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，这是个好现象。

不过患者的血压还是有点波动，昨天的血压记录拿给我看看。

”住院医师迅速翻出血压记录单递给主治医师。

主治医师看了看说：“这血压忽高忽低的，就像坐过山车似的可不行。

调整一下降压药的剂量，一定要把血压稳住喽。

”这时候护士长检查了一下患者的输液情况，发现输液速度有点快，就轻声对患者说：“大爷，这个输液速度快了点，您可能会觉得不太舒服，我给您调慢点啊。

”然后对护理团队说：“大家都注意点，这种术后患者输液速度一定要严格控制，不能马虎。

”主任医师又回过头来问患者：“大爷，您的腿和胳膊能活动活动不？”患者试着动了动，说：“左边的胳膊和腿还是没什么劲儿呢。

”主任医师对实习医生说：“这就是脑出血术后常见的肢体功能障碍，我们得尽快安排康复训练，不能让这肌肉萎缩了。

你们实习的可得记住了，神经外科的患者术后康复和手术一样重要，就像两条腿走路，缺了哪条都不行。

”实习医生们纷纷点头，表示记住了。

神经外科教学查房教案-高血压脑出血一、教学目标1. 掌握高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2. 学会对高血压脑出血患者进行护理评估和制定护理计划。

3. 提高对高血压脑出血的预防和健康教育的认识。

二、教学内容1. 高血压脑出血的病因和发病机制2. 高血压脑出血的临床表现和诊断3. 高血压脑出血的治疗原则和方法4. 高血压脑出血的护理评估和护理计划5. 高血压脑出血的预防和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2. 案例分析法：分析高血压脑出血的护理评估和护理计划。

3. 小组讨论法：讨论高血压脑出血的预防和健康教育。

4. 模拟演示法：演示高血压脑出血的护理操作技能。

四、教学准备1. 教室内环境布置：设置模拟病房，准备相关医疗设备和模型。

2. 教学材料准备：教案、PPT、案例、护理操作手册。

3. 教师准备：提前学习相关知识，准备讲解内容和案例分析。

五、教学过程1. 引入新课：介绍高血压脑出血的背景和重要性。

2. 讲解病因和发病机制：讲解高血压脑出血的病因和发病机制。

3. 分析临床表现和诊断：分析高血压脑出血的临床表现和诊断方法。

4. 讲解治疗原则和方法：讲解高血压脑出血的治疗原则和方法。

5. 护理评估和护理计划：讲解高血压脑出血的护理评估和护理计划。

6. 预防和健康教育：讲解高血压脑出血的预防和健康教育。

7. 案例分析：分析高血压脑出血的护理案例，引导学生思考和讨论。

8. 模拟演示：演示高血压脑出血的护理操作技能。

9. 小组讨论：分组讨论高血压脑出血的预防和健康教育。

10. 总结和复习：总结本节课的重点内容，安排复习题目。

六、教学评估1. 评估学生对高血压脑出血病因、临床表现、诊断和治疗原则的理解程度。

2. 评估学生对高血压脑出血护理评估和护理计划的掌握情况。

3. 评估学生对高血压脑出血预防和健康教育的认识水平。

七、教学反馈与调整1. 根据学生表现，及时给予反馈，强化正确知识点，纠正错误认知。

护理教学查房记录时间: 2014-1-20主持人: 熊彩霞参加人员：张楸谊、李菊丽患者姓名：袁镜笨性别：男年龄：77岁主要诊断：脑室出血一、查房目的：1、掌握脑室引流管的护理2、掌握脑室出血病人的护理要点二、重点解决问题:1、脑室引流管的护理与观察2、脑室出血病人的护理措施三、查房内容：主持人：今天我们进行脑室出血病人的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请护生简要汇报一下病史。

（一）病情汇报护生：神经外科45床，袁镜笨，男，77岁（职业、心理、家庭）因“突发头痛、头晕、肢体乏力5小时余，于2014-01-14-12:40入院，头颅CT示：、脑室系统出血。

入院时神志清晰双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常GCS评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:226|122mmHg，辅助检查：血常规：WBC：14.15 既往有“高血压、脑梗死、冠心病”史，体查：四肢肌张力未见异常，四肢肌力5-级，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，入院后予完善各项常规检查及术前准备，予NS 50 Ml+硝普钠50 Mg静脉注射，视血压调速。

13:10送本科小手术室行脑室钻孔伴脑室引流术。

14:00术毕安返病房，停留脑室引流管，术后予预防感染、护脑、脱水、制酸及对症治疗，护理上予脑室引流管护理、降压、口腔护理Bid、会阴抹洗Bid、翻身、拍背、雾化吸入、冰敷。

目前血压135-145/85-95mmHg平稳。

1月15日19:00 T:38.0℃,予冰敷，温水擦浴。

1月17日CT示脑室出血微创引流术后复查，与前片比较，脑室出血有所减少。

1月18日11:00 T:38.1℃,予冰敷，温水擦浴。

1月19号拔除头部引流管，敷料干洁（带教老师补充）主查护生张楸谊：床边查体患者神志清晰，双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常，GCS 评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:156|94mmHg，SpO2为98%，四肢肌力、肌张力正常，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，留置脑室引流管、尿管，均固定通畅。

神经外科护理查房时间：2013年4月18日16:00地点：护士办公室主持人：唐婧（护士长）记录人：李青查房主题：教学查房（一）病史介绍：32床张贻旺男 71岁，患者因脑出血术后一月余于2013年4月1日入院。

查神态呈浅昏迷状、双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。

查：T36.5℃ P122次/分 R27次/分，呈急性病容，被动体位，口耳，鼻腔无出血，颈软，无抵抗力感、气管切开，胸廓形态正常，双肺可闻湿罗音，Glasgow评分为6分，四肢肌力检查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均为阴性；入院诊断：①高血压脑出血、②气管切开术后、③肺部感染。

4月3日实验室培养：白细胞13.55×10--9/L，血红蛋白87g/L，红细胞3.0× 1012/L，药敏结果：铜绿假单孢菌阳性。

（二）药物处理：抗炎：甲磺丙左氧氟沙星护脑：醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠化痰：盐酸氨溴索葡萄糖扩容：低分子右旋糖酐营养针剂：脂肪乳、脂溶性维生素（三）护理诊断、目标、措施、评价P1：脑组织灌注量不足与颅内出血使脑血灌注减少，脑水肿造成脑组织发生功能和结构上的损害。

目标： 1、病人脑组织灌注不足的病情减轻。

2、未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。

措施： 1、卧床休息，抬高床头15—30度，保持呼吸道通畅，保持病房安静。

2、监测神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，出现病情变化及时报告医生，并协助处理。

3、根据病情调节输液速度20—40滴/分。

4、遵医嘱及时，准确留取各种检验标本。

评价：病人在住院期间未出现脑组织灌注量不足的表现。

P2：清理呼吸道低效于气管切开，意识障碍不能自行排痰有关。

目标： 1、病人无喉部痰鸣音。

2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。

措施： 1、保持病房清洁，维持室温18-22度，湿度50%--60%，避免空气干燥。

2、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化。

3、每4小时监测体温一次。

神经外科教学查房教案-高血压脑出血教案章节：一、疾病概述1. 定义：高血压脑出血是指由于高血压病引起的脑实质内出血。

2. 发病率与危害：高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，发病率较高，病死率和致残率较高。

3. 病因：长期高血压导致脑动脉硬化、微动脉瘤形成或微血管壁薄弱，血压骤升时导致血管破裂出血。

4. 临床表现：突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、偏瘫、失语等。

二、诊断与鉴别诊断1. 病史采集：详细询问患者高血压病史、发病诱因、症状及进展。

2. 体格检查：重点观察患者意识状态、生命体征、神经系统体征及肢体活动能力。

3. 辅助检查：a. 头颅CT：可显示出血部位、大小、形态及是否破入脑室等。

b. 磁共振成像（MRI）：对了解脑出血后水肿、脑梗死等情况有帮助。

c. 血压监测：监测血压，了解血压波动情况。

d. 实验室检查：血常规、凝血功能、电解质等。

三、治疗原则1. 控制血压：迅速降低血压，预防出血。

2. 控制脑水肿：应用脱水剂，降低颅内压。

3. 止血治疗：外科手术或介入治疗，清除血肿，减轻脑压迫。

4. 并发症处理：如脑积水、脑梗死、肺部感染等。

5. 康复治疗：康复期进行康复训练，提高生活质量。

四、护理要点1. 监测生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。

2. 神经系统观察：注意患者意识状态、面部表情、肢体活动等。

3. 保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。

4. 饮食管理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，保持大便通畅。

5. 康复护理：协助患者进行康复训练，鼓励患者主动参与。

五、教学查房组织与实施1. 查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，指导临床实践。

2. 查房时间：每周一次，可根据患者病情调整。

3. 查房人员：神经外科医护团队、实习生、进修生等。

4. 查房内容：a. 患者病情汇报：由责任护士或医生汇报患者病情及治疗护理情况。

b. 病例讨论：分析患者病因、诊断、治疗及护理过程中的亮点和不足。

神经外科教学查房模板
患者基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 诊断：
- 入院日期：
临床病史
- 主诉：
- 疾病发生时间：
- 发病部位：
- 相关病史（既往病史、手术史等）：
体格检查
- 神经系统检查结果：
- 神经定位：
- 神经功能：
- 颅神经检查：
- 肢体力量：
- 肢体感觉：
- 肌张力：
- 脑脊液检查结果：
- 其他特殊检查结果（如CT、MRI等）：
辅助检查结果
- 实验室检查：
- 影像学检查：
诊断与鉴别诊断
- 初步诊断：
- 鉴别诊断：
治疗方案
- 目前治疗方式：
- 用药方案：
预后评估
- 目前预后状况：
- 可能的并发症：
- 预计治疗时间：
患者教育
- 讲解患者疾病情况：
- 介绍治疗方案和预后：
- 解答患者问题：
注意事项
- 引导患者注意事项：
- 药物使用指导：
随访计划
- 随访时间：
- 随访内容：
以上是神经外科教学查房的模板，根据患者具体情况进行补充和调整，以达到更准确的记录和指导治疗的目的。

参考资料：
1. [参考书目或文献1]
2. [参考书目或文献2]
3. [参考书目或文献3]。

神经外科教学查房教案-高血压脑出血一、教学目标1. 了解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2. 掌握高血压脑出血的护理措施和并发症的预防。

3. 提高对高血压脑出血的临床诊疗和护理能力。

二、教学内容1. 高血压脑出血的病因和发病机制高血压的定义和分类高血压脑出血的病因和发病机制2. 高血压脑出血的临床表现急性起病，病情进展迅速头痛、呕吐、意识障碍等症状神经功能缺失和定位体征3. 高血压脑出血的诊断病史采集和体格检查头颅CT、MRI等影像学检查实验室检查（血液、尿液等）4. 高血压脑出血的治疗方法内科治疗：控制血压、降颅压等外科治疗：手术清除血肿、血管内介入等其他治疗：脑保护剂、康复治疗等5. 高血压脑出血的护理措施和并发症预防监测血压和意识状态保持呼吸道通畅，预防感染饮食管理，保持大便通畅预防脑水肿和肺部感染等并发症三、教学方法1. 讲授法：讲解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

2. 案例分析：分析实际病例，讨论高血压脑出血的诊疗和护理经验。

3. 互动提问：鼓励学生提问，解答学生疑问，提高学生的思考和分析能力。

四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对高血压脑出血的基本概念和诊断治疗的理解。

2. 病例分析：评估学生对高血压脑出血的临床表现和诊断能力的掌握。

3. 课后作业：布置相关作业，评估学生对教学内容的巩固和应用能力。

五、教学资源1. 教材和参考书籍：神经外科教材、高血压脑出血相关论文和专著。

2. 影像学资料：头颅CT、MRI等影像学图片和视频。

3. 网络资源：相关学术网站、医学论坛和在线病例库。

六、教学活动安排1. 第一课时：介绍高血压脑出血的病因和发病机制。

2. 第二课时：讲解高血压脑出血的临床表现和诊断方法。

3. 第三课时：阐述高血压脑出血的治疗方法及护理措施。

4. 第四课时：分析高血压脑出血的并发症预防和康复治疗。

5. 第五课时：通过案例分析，综合运用所学知识进行讨论。

护理教学查房记录时间 : 2014-1-20主持人 : 熊彩霞参加人员：张楸谊、李菊丽患者姓名：袁镜笨性别：男年龄：77岁主要诊断：脑室出血一、查房目的：1、掌握脑室引流管的护理2、掌握脑室出血病人的护理要点二、重点解决问题 :1、脑室引流管的护理与观察2、脑室出血病人的护理措施三、查房内容：主持人：今天我们进行脑室出血病人的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请护生简要汇报一下病史。

（一）病情汇报护生：神经外科45床，袁镜笨，男，77岁（职业、心理、家庭）因“突发头痛、头晕、肢体乏力5小时余，于2014-01-14-12:40入院，头颅CT示：、脑室系统出血。

入院时神志清晰双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常GCS评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:226|122mmHg，辅助检查：血常规：WBC：14.15既往有“高血压、脑梗死、冠心病”史，体查：四肢肌张力未见异常，四肢肌力5-级，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，入院后予完善各项常规检查及术前准备，予NS 50Ml+硝普钠50Mg静脉注射，视血压调速。

13:10送本科小手术室行脑室钻孔伴脑室引流术。

14:00术毕安返病房，停留脑室引流管，术后予预防感染、护脑、脱水、制酸及对症治疗，护理上予脑室引流管护理、降压、口腔护理Bid、会阴抹洗Bid、翻身、拍背、雾化吸入、冰敷。

目前血压135-145/85-95mmHg平稳。

1月15日19:00 T:38.0℃,予冰敷，温水擦浴。

1月17日CT示脑室出血微创引流术后复查，与前片比较，脑室出血有所减少。

1月18日11:00 T:38.1℃,予冰敷，温水擦浴。

1月19号拔除头部引流管，敷料干洁（带教老师补充）主查护生张楸谊：床边查体患者神志清晰，双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常，GCS 评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:156|94mmHg，SpO2为98%，四肢肌力、肌张力正常，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，留置脑室引流管、尿管，均固定通畅。

神经外科业务查房范文查房时间：[具体日期和时间]查房人员：[主治医生姓名]、[住院医生姓名]、[实习医生若干]、护士[护士姓名]等。

查房地点：神经外科病房。

一、查房前准备。

主治医生：“伙计们！今天咱们又要开始查房啦。

大家都打起精神来，可别像霜打的茄子似的。

咱们先把患者的资料再熟悉熟悉，特别是那些新入院和病情有变化的。

”住院医生赶紧翻着手里的病历夹：“主任。

我刚刚又看了一遍，心里有数了。

”实习医生们也在一旁小声交流着，互相提问着关于患者的基本情况。

二、进入病房。

（一）患者一：脑外伤术后患者。

1. 主治医生（微笑着走向患者病床）：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者（虚弱地回答）：“哎，还是有点头疼。

”主治医生：“头疼啊，这就像脑袋里在开小派对，不过咱得把这个派对给它和平解决喽。

来，我看看。

”（一边说着一边开始检查患者的头部伤口）住院医生在旁边补充：“大爷，您这伤口愈合得还不错呢，就是头疼可能还得再恢复恢复。

”主治医生接着问患者家属：“这两天大爷的饮食和睡眠情况咋样啊？”患者家属：“饮食还可以，就是晚上睡不太安稳。

”主治医生：“嗯，这也正常，毕竟脑袋受了伤，就像机器刚修了一下，还得磨合磨合。

咱们尽量让大爷白天少睡会儿，晚上营造个安静的环境。

”然后主治医生转身对实习医生说：“你们看啊，脑外伤术后患者的头痛和睡眠问题是很常见的。

咱们得从伤口愈合、颅内压情况还有患者的心理状态多方面去考虑。

来，你们谁说说现在咱们要重点关注哪些检查指标？”实习医生A（有点紧张）：“呃，颅内压的监测数据肯定是很重要的，还有血常规看有没有感染。

”主治医生：“嗯，不错，不过还得加上凝血功能，可别小瞧这个，要是凝血出问题了，那脑袋里可就容易出乱子了。

”2. 护士（拿着体温记录单）：“医生，大爷今天体温有点高，38度。

”主治医生皱了下眉头：“哟，这体温升高可有点调皮啊。

咱们得找找原因，是伤口感染了，还是肺部有点小炎症呢？先给大爷查个血培养，再听听肺部情况。