胰岛素笔操作流程及评分标准

胰岛素注射笔操作质量标准
附：理论知识点
胰岛素注射注意事项有哪些
1.严格执行查对制度
2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹
部—上臂大腿前外侧臀部。

注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。

3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。

4.立即取下针头，置入锐器盒。

附：胰岛素注射笔注射方法（2011版中国糖尿病药物注射指南）
步骤一：洗手
步骤二：新笔芯提前30分钟取出胰岛素，在室温下复温
步骤三：核对胰岛素和笔芯
步骤四：安装胰岛素笔芯
1旋开笔帽，拧开笔 2.将笔芯装入笔芯架，拧紧 3.装上针头，备用芯架，活塞杆复位
步骤五：将胰岛素充分混匀
将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体
步骤六：正确安装胰岛素笔用针头
步骤七：排尽笔芯内空气
新笔芯注射前调节2u排气，正在使用中笔芯注射前调节1u排气，直至针头有连续液体溢出
步骤八：将剂量旋钮旋至所需刻度
步骤九：注射部位的检查和消毒
步骤十：选择合适的注射手法，是否捏皮及选择合适的进针角度
6-8mm针头，根据患者体型和皮下脂肪情况捏皮，选择45度角进针
4-5mm针头，正常体型患者无需捏皮，垂直进针，
捏皮方法如下图：
步骤十一：快速进针，缓慢注射药物步骤十二：针头停留至少10秒
步骤十三：拔出针头
步骤十四：针头套上外针帽后规范弃去。

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笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程
1、注射针头必须一次性使用。

2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。

对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或
大腿。

3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。

⑵同一
部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。

4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。

诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌
林系列、优泌乐）
5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时
间即可，每天一次。

⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，70%为中效，餐前15-30 分钟注射，早晚餐前注射。

⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。

⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。

⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。

⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。

2010.12制订
2014.2修订
2016.9修订
萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）
监考者：日期：。

胰岛素笔使用护理技术操作规范
【目的】用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼痛
【评估】患者及家属对此项治疗目的的认识程度，正确安装胰岛素笔及各配件（笔、笔芯，针头），解释告知并取得合作。

【用物准备】
治疗盘内盛：75%酒精，棉签，胰岛素笔，针头，笔芯，弯盘，注射单
【注意事项】
（1）严格执行无菌操作原则。

（2）胰岛素剂型及剂量必须准确无误。

（3）注射完毕，至少停留6秒以上拔针。

（4）每次注射之前，排尽空气（预混胰岛素应摇匀再排尽空气）。

（5）注射之后，应检查剂量显示窗，确认读数已回0。

（6）注射悬浮型胰岛素制剂时，如在笔芯架的显示窗可见笔芯橡皮活塞，不再进行注射，应及时更换笔芯。

【操作流程及评分标准】。

景德镇市第一人民医院之樊仲川亿创作胰岛素笔注射操纵流程1、装置笔心：装置前检查笔心是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。

扭开笔心架，装入笔心。

2、检查笔内胰岛素量并摇匀：检查注射笔内是否有足够的胰岛素。

如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔心握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。

3、装置针头：用75%酒精消毒笔心前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头呵护帽。

为了确保平安，请每次使用一个新的针头。

4、排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔心架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出，即暗示驱动杆已与笔心完全接触且笔心内气泡已排尽。

否则须重复进行此操纵。

5、剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。

6、注射方法：注射部位惯例消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6～10秒，再顺着进针方向快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头按医疗垃圾处理，下次注射时更换新的针头。

【减轻注射疼痛的技巧】胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔心内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换部位注射；针头不要重复使用；防止在有瘢痕或硬结的部位注射。

【注射完后胰岛素的保管】胰岛素笔不成放冰箱，胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔心胰岛素都可以保管两年半。

因此，临床上遇到很多患者将胰岛素和注射笔心统统放在冰箱中保管的情况。

其实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响，因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保管。

在25℃的室温中胰岛素也可以保管4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素蜕变。

如果气温确实超出了30℃，可以使用保温袋保管。

胰岛素笔注射法技术操作流程优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）胰岛素笔注射技术操作流程(注意：每次注射后必须卸下针头.否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出）胰岛素笔注射技术操作考核评分标准重组人胰岛素产品生产工艺流程对从菌种库中取出的菌种进行活化及初步扩大培养在种子罐中对菌种进行进一步的扩大培养，至菌种到对数生长期时转入发酵罐培养 分两阶段进行控制，第一阶段主要通过控制溶氧和补加甘油使菌 体达到富集的目的，第二阶段通过补加甲醇使菌体进行高密度表 达目的产物，HPLC 检测目的产物含量 目的产物存在于发酵液上清中，此步骤主要控制目的产物收率通过两步柱层析，分别去除发酵上清液中的色素和杂蛋白利用紫外检测仪控制目的产物收率，主要试剂为乙醇与异丙醇 调节PH 值，使P1沉淀，再经离心干燥,得中间体I 固体控温进行转肽反应，主要试剂为DMSO 与1，4-丁二醇再通过柱层析进行提纯，主要试剂为异丙醇调节PH 值，使P2沉淀，再经离心干燥，得中间体II 固体通过控制湿度与温度进行脱帽反应,得到终产物胰岛素主要试剂为丙酮，产品为半固体 经过两步柱层析对胰岛素进行提纯,试剂为Tris —HCl 和异丙醇通过超滤对提纯后的胰岛素进行浓缩，通过管道传递到下工序 通过制备色谱对胰岛素粗品进行精制，主要试剂为色谱乙腈然后经两步结晶后通过管道过滤除菌到百级区 对胰岛素成品进行一次结晶和水洗对水洗后的胰岛素进行过滤除菌后冻干，即得胰岛素成品重组人胰岛素生产工艺流程功能间分布景德镇市第一人民医院胰岛素笔注射操作流程1、安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。

扭开笔芯架,装入笔芯.2、检查笔内胰岛素量并摇匀:检查注射笔内是否有足够的胰岛素。

如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。

3、安装针头：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装,顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。

胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准一、操作目的用于糖尿病患者胰岛素治疗,以便控制血糖。

二、物品准备治疗车、治疗盘、胰岛素笔或胰岛素专用注射器、胰岛素笔芯、笔用针头、注射本、污物桶、利器盒。

三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是胰岛素笔注射胰岛素（或胰岛素专用注射器注射胰岛素）操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→核对用物→检查胰岛素笔芯的完好性（或检查注射器有效期、针栓活动度）→（1）胰岛素笔：拔下笔帽，分开笔芯架和笔杆，使回弹装置完全退入活塞杆内，将胰岛素笔芯装入笔架内，旋转机械装置与笔芯架，将两者紧密连接，撕去注射针头的保护片，将针头拧在笔芯上，取下针头的外针帽和内针帽，旋转调节钮，进行安全测试（针尖垂直向上），排气成功，戴回针头帽和笔帽；（2）胰岛素专用注射器：混匀待抽取的胰岛素，遵医嘱抽取胰岛素量，，排气，放入无菌盘→口述：请二人查对→携用物至床旁，核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您进行餐前胰岛素注射，请您配合一下，请问您的饭菜准备好了吗？）→协助病人取舒适卧位，选择注射部位→评估注射部位皮肤情况→75%酒精常规消毒皮肤，待干→（1）胰岛素笔：上下颠倒胰岛素笔数次，使药液混匀，调节注射剂量，拔下笔帽与针头帽，垂直握笔进针；（2）胰岛素专用注射器：捏起注射部位，进针与皮肤呈45°，回抽视无回血，注药→注射完毕，拔针前停留数秒（10秒以上）→按压注射部位，拔针，嘱患者自行按压几秒钟→（1）胰岛素笔：戴上外针帽，旋下注射针头，弃于利器盒中，戴回笔帽；（2）胰岛素专用注射器：对注射器进行毁形并弃于利器盒中→再次查对→口述：请您在20-30分钟后进餐（进食时间要根据所注射的胰岛素进行宣教），在此期间如出现心慌、出虚汗、乏力等，是低血糖的表现，请及时进少量食物，并通知我们，我们也将会巡视病房，祝您进餐愉快→整理用物。

注意事项
1．宣教糖尿病患者应定期检查血糖以调整胰岛素剂量。

2．宣教患者应携带糖尿病病人识别卡以确保离家发生并发症时能得到适当的治疗。

3．针头勿重复使用。

4．应建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。

5．不良反应观察及预防：
1）低血糖反应
2）开始应用胰岛素时，可能出现暂时性水肿和屈光异常。

3）应用胰岛素期间可能出现局部过敏反应（注射部位红、肿和痒）。

上述反应可能在继续治疗过程中消失。

4）偶见全身性过敏反应，症状可能较重，引起全身皮疹、发痒、出汗、胃肠道不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸
5）如未在注射区域内转换注射部位，可能导致注射部位的脂肪萎缩。

6．注意禁忌症(1)对生物合成人胰岛素注射液或本药任何成份过敏者。

（2）低血糖患者。

7．贮藏：2-8℃避光保存。

勿暴露于热源或将其冷冻。

使用中的笔芯置于0-28℃室温下。

8．注射后15-30分钟内必须进餐。

9．胰岛素笔芯卡式瓶仅供一人单独使用。

使用前应检查笔芯是否完整，如有任何损坏或橡皮活塞宽度大于白色码带宽度（余量小于12个单位）需更换笔芯。

10．使用笔芯制剂后，必须拔下针头，因温度改变可使溶液自瓶中流出，导致胰岛素浓度增加。

11．如伴见感染，发热，甲亢或糖尿病酮症酸中毒等，通常应增加胰岛素的用量；肝功损害，甲状腺功能减退者应减少，胰损害者应监测血糖以调整剂量；增加运动量或改变通常的饮食习惯，须调整胰岛素剂量。

科室：项目总分仪表5操作前35准备操作50过程操作10后总分100胰岛素笔注射操作考核评分标准姓名：考核人：考核日期：成绩：操作要点考核要点分数按照医院要求着护士装仪表端庄5服装整洁评估患者：1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。

评估患者2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。

正确全面103、了解患者注射部位皮肤情况，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。

评估病室：安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。

评估治疗室：干净、半小时内无清扫。

评估环境5操作护士：洗手、戴口罩。

用物准备：治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾，铺胰岛素注射盘，75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头（一次性物品）、物品齐备10注射单、锐器盒、医用垃圾袋。

放置合理1.双人核对药物：三查七对，新开启的胰岛素要注明开启时间。

2.安装注射笔方法正确。

3.安装胰岛素针头方法正确。

正确安装104.正确排气，针头向上（预混胰岛素需混匀后排气），避免浪费药液，调整剂量，核对后放于注射盘中。

携用物至床边，核对（反问式核对）。

告知患者：操作目的、方法、指导核对正确10患者如何配合，询问患者需求。

告知准确1.协助患者取安全舒适体位。

患者体位52.快速洗手，选择注射部位，避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处，经常部位选择10注射者应规范轮换部位注射，用75%酒精消毒 2 次，待干。

3.再次核对。

操作前核对54.注射：针头与皮肤呈90°（消瘦者需捏皮，或45°）进针稳、准、速操作手法正10度适宜，过程中关心患者，观察并询问患者反应。

确4.注射完毕待 10-15s后拔针，速度要快。

操作后核对5 5．三次核对无误后，协助患者整理衣物。

6.告知患者注意事项及进餐时间。

5操作后宣教处理用物5方法正确整理用物洗手、记录、按照医疗垃圾分类处理用物签字顺序正3洗手、记录、签字确记录规范2签名清楚实得分合计胰岛素笔操作流程操作步骤对话自我“各位老师好，我叫 XX，来自 XX科，我今天操介绍作的项目是胰岛素皮下注射。