胰岛素笔操作流程及评分标准

胰岛素笔注射的标准流程有哪些?
(I)充分摇匀。

对于预混胰岛素，应在注射前充分摇匀。

(2)安装新的针头。

用酒精棉签消毒橡皮膜，垂直装上针头并拧紧。

(3)注射前排气。

调节剂量至2个单位；将安装好针的笔竖直，推下注射推键，这时应有一滴胰岛素出现在针头，如果没有出现上述情况，重复上述步骤直至看到笔尖有一滴胰岛素滴出。

(4)注射部位的选择。

以两侧距离肚脐3cm外一个手掌距离内注射为佳，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。

其他注射部位包括大腿外上侧、上臂外侧及臀部外上侧，一定要做到注射部位的轮换。

(5)对局部皮肤应用酒精棉球进行消毒，注意不能使用含碘消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后会发生变性,影响胰岛素的效果。

(6)用规格为4mm或5mm的胰岛素笔针头时，不用捏起局部皮肤，垂直进针即可。

(7)在注射过程中，按住推键直至完全注射，注射后针头应留在皮下10秒以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，以确保注射剂量的精确性。

(8)拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。

(9)针头为一次性使用，注射完毕后即旋下废用针尖并处置。

注意将废用针尖放在专用医疗垃圾回收桶内或自备饮料罐内，避免刺伤他人。

景德镇市第一人平易近病院胰岛素笔打针操纵流程1.装配笔心：装配前检讨笔心是否完全,有无裂痕,若有破损应改换.扭开笔心架,装入笔心.2.检讨笔内胰岛素量并摇匀：检讨打针笔内是否有足够的胰岛素.假如应用的是中效胰岛素.预混的胰岛素,要将笔心握在手中轻轻地高低摇摆直至将胰岛素摇匀.3.装配针头：用75%酒精消毒笔心前端橡皮膜,掏出针头,打开包装,顺时针旋紧针头,摘去针头呵护帽.为了确保安然,请每次应用一个新的针头.4.排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位,针尖向上竖立,手指轻弹笔心架数次,使空气集合在上部后,按压打针键至有一滴胰岛素从针头溢出,即暗示驱动杆已与笔心完全接触且笔心内气泡已排尽.不然须反复进行此操纵.5.剂量选择：扭转剂量调节旋钮,调至所需打针单位数.6.打针办法：打针部位通例消毒,左手拇指.食指可捏起腹部脂肪层,右手握笔垂直快速进针,右拇指按打针键打针,打针完毕后持续在皮下逗留6～10秒,再顺着进针偏向快速拔针,不要用棉签按揉打针部位,取下针头按医疗垃圾处理,下次打针时改换新的针头. 【减轻打针痛苦悲伤的技能】胰岛素室温放置;待酒精挥发后再打针;笔心内无气泡;进针要快;进针和拔针时不转变偏向;肌肉放松;改换部位打针;针头不要反复应用;防止在有瘢痕或硬结的部位打针.【打针完后胰岛素的保管】胰岛素笔不成放冰箱,胰岛素在没开封的情形下,最好的储藏方法是2℃～8℃冰箱冷藏,在这种情形下瓶装胰岛素和笔心胰岛素都可以保管两年半.是以,临床上碰到许多患者将胰岛素和打针笔心一切放在冰箱中保管的情形.其实已经被应用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主意放入冰箱的,因为如许会对胰岛素笔有一些影响,是以未应用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保管.在25℃的室温中胰岛素也可以保管4～6周,而笔中的胰岛素会很快用完,是以患者不必放心胰岛素笔中的胰岛素演变.假如气温确切超出了30℃,可以应用保温袋保管.笔心胰岛素不克不及冰冻,冰冻后的胰岛素药液轻易掉去生物活性.胰岛素笔也不克不及吐露在阳光下.。

笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程
1、注射针头必须一次性使用。

2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。

对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或
大腿。

3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。

⑵同一
部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。

4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。

诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌
林系列、优泌乐）
5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时
间即可，每天一次。

⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，70%为中效，餐前15-30 分钟注射，早晚餐前注射。

⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。

⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。

⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。

⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。

2010.12制订
2014.2修订
2016.9修订
萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）
监考者：日期：。

胰岛素笔注射法技术操作流程优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）胰岛素笔注射技术操作流程(注意：每次注射后必须卸下针头.否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出）胰岛素笔注射技术操作考核评分标准重组人胰岛素产品生产工艺流程对从菌种库中取出的菌种进行活化及初步扩大培养在种子罐中对菌种进行进一步的扩大培养，至菌种到对数生长期时转入发酵罐培养 分两阶段进行控制，第一阶段主要通过控制溶氧和补加甘油使菌 体达到富集的目的，第二阶段通过补加甲醇使菌体进行高密度表 达目的产物，HPLC 检测目的产物含量 目的产物存在于发酵液上清中，此步骤主要控制目的产物收率通过两步柱层析，分别去除发酵上清液中的色素和杂蛋白利用紫外检测仪控制目的产物收率，主要试剂为乙醇与异丙醇 调节PH 值，使P1沉淀，再经离心干燥,得中间体I 固体控温进行转肽反应，主要试剂为DMSO 与1，4-丁二醇再通过柱层析进行提纯，主要试剂为异丙醇调节PH 值，使P2沉淀，再经离心干燥，得中间体II 固体通过控制湿度与温度进行脱帽反应,得到终产物胰岛素主要试剂为丙酮，产品为半固体 经过两步柱层析对胰岛素进行提纯,试剂为Tris —HCl 和异丙醇通过超滤对提纯后的胰岛素进行浓缩，通过管道传递到下工序 通过制备色谱对胰岛素粗品进行精制，主要试剂为色谱乙腈然后经两步结晶后通过管道过滤除菌到百级区 对胰岛素成品进行一次结晶和水洗对水洗后的胰岛素进行过滤除菌后冻干，即得胰岛素成品重组人胰岛素生产工艺流程功能间分布景德镇市第一人民医院胰岛素笔注射操作流程1、安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。

扭开笔芯架,装入笔芯.2、检查笔内胰岛素量并摇匀:检查注射笔内是否有足够的胰岛素。

如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。

3、安装针头：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装,顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。

胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准一、操作目的用于糖尿病患者胰岛素治疗,以便控制血糖。

二、物品准备治疗车、治疗盘、胰岛素笔或胰岛素专用注射器、胰岛素笔芯、笔用针头、注射本、污物桶、利器盒。

三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是胰岛素笔注射胰岛素（或胰岛素专用注射器注射胰岛素）操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→核对用物→检查胰岛素笔芯的完好性（或检查注射器有效期、针栓活动度）→（1）胰岛素笔：拔下笔帽，分开笔芯架和笔杆，使回弹装置完全退入活塞杆内，将胰岛素笔芯装入笔架内，旋转机械装置与笔芯架，将两者紧密连接，撕去注射针头的保护片，将针头拧在笔芯上，取下针头的外针帽和内针帽，旋转调节钮，进行安全测试（针尖垂直向上），排气成功，戴回针头帽和笔帽；（2）胰岛素专用注射器：混匀待抽取的胰岛素，遵医嘱抽取胰岛素量，，排气，放入无菌盘→口述：请二人查对→携用物至床旁，核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您进行餐前胰岛素注射，请您配合一下，请问您的饭菜准备好了吗？）→协助病人取舒适卧位，选择注射部位→评估注射部位皮肤情况→75%酒精常规消毒皮肤，待干→（1）胰岛素笔：上下颠倒胰岛素笔数次，使药液混匀，调节注射剂量，拔下笔帽与针头帽，垂直握笔进针；（2）胰岛素专用注射器：捏起注射部位，进针与皮肤呈45°，回抽视无回血，注药→注射完毕，拔针前停留数秒（10秒以上）→按压注射部位，拔针，嘱患者自行按压几秒钟→（1）胰岛素笔：戴上外针帽，旋下注射针头，弃于利器盒中，戴回笔帽；（2）胰岛素专用注射器：对注射器进行毁形并弃于利器盒中→再次查对→口述：请您在20-30分钟后进餐（进食时间要根据所注射的胰岛素进行宣教），在此期间如出现心慌、出虚汗、乏力等，是低血糖的表现，请及时进少量食物，并通知我们，我们也将会巡视病房，祝您进餐愉快→整理用物。

注意事项
1．宣教糖尿病患者应定期检查血糖以调整胰岛素剂量。

2．宣教患者应携带糖尿病病人识别卡以确保离家发生并发症时能得到适当的治疗。

3．针头勿重复使用。

4．应建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。

5．不良反应观察及预防：
1）低血糖反应
2）开始应用胰岛素时，可能出现暂时性水肿和屈光异常。

3）应用胰岛素期间可能出现局部过敏反应（注射部位红、肿和痒）。

上述反应可能在继续治疗过程中消失。

4）偶见全身性过敏反应，症状可能较重，引起全身皮疹、发痒、出汗、胃肠道不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸
5）如未在注射区域内转换注射部位，可能导致注射部位的脂肪萎缩。

6．注意禁忌症(1)对生物合成人胰岛素注射液或本药任何成份过敏者。

（2）低血糖患者。

7．贮藏：2-8℃避光保存。

勿暴露于热源或将其冷冻。

使用中的笔芯置于0-28℃室温下。

8．注射后15-30分钟内必须进餐。

9．胰岛素笔芯卡式瓶仅供一人单独使用。

使用前应检查笔芯是否完整，如有任何损坏或橡皮活塞宽度大于白色码带宽度（余量小于12个单位）需更换笔芯。

10．使用笔芯制剂后，必须拔下针头，因温度改变可使溶液自瓶中流出，导致胰岛素浓度增加。

11．如伴见感染，发热，甲亢或糖尿病酮症酸中毒等，通常应增加胰岛素的用量；肝功损害，甲状腺功能减退者应减少，胰损害者应监测血糖以调整剂量；增加运动量或改变通常的饮食习惯，须调整胰岛素剂量。