胰岛素笔使用及注意事项

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三、进针角度
胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响 药物的吸收，导致血糖出现较大的波动;严禁注入静脉， 否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的 角度有所不同：
1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。 2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青 少年和肥胖者的大腿部位。 3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。
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注射前的排气（1）
将诺和针®的保护片拿开， 将针头紧紧地拧在颜色 代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走
用酒精棉签 将橡皮膜擦 干净
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注射前的排气（2）
确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针®的诺和笔®3直
立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数 次 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止
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五、药物存储
胰岛素注射笔应妥善保存，并做 到一人专用。无论是否开封，胰岛素药物 都适宜存储在2°C-8°C的冰箱冷藏室中， 不可日晒或放于冰箱冷冻室中。注射前， 需取出胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿 出便注射，可因温度过低刺激注射部位。
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六、避免低血糖
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注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒
钟以上，继续按住推键，直至针 头完全拔出，这样可以确保正确 的剂量注入，并且阻止身体内的 血液或其他液体流入针头或胰岛 素笔芯内
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胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成 注射时的不适感
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注射胰岛素（1）
确定剂量选择环放在零上，如 果不是，将注射键往里推
每次注射前检查是否有足够剂 量的胰岛素（笔芯架上有显示 胰岛素剩余剂量的刻度）
旋转剂量选择环，调到所需要 注射的剂量
奇数夹在偶数间，用长实线代 表
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注射胰岛素（2）
如果所调的剂量超出自己 所需的剂量，应将机械装 置部分与笔芯架部分拉开
3、胰岛素注射部位应多处轮换，避开瘢痕、硬结、 脂肪垫，不要在同一部位、同一注射点注射（一个月内） ，注射点应相距至 少1厘米。
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二、注射部位
4、注射部位轮转方法有：
① 左右对称轮换注射（应为同一部位，如左右臂）：可 一次左边，一次右边或一周左边，一周右边
② 大轮转（顺时针或逆时针）：同一注射部位内的区域 轮换，注射点至少相距1厘米。
• 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后 再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮 肤
• 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或 45°角，快速地插入皮下层进行注射
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注射后
在注射完后，装回外 针帽，旋下诺和针
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二、注射部位
1、胰岛素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大 腿前侧及外侧，其 中上臂及腹部吸收较快，腹部的注射 部位为脐周5厘米外，可 让患者双手张开，拇指与食指相 接，放在腹壁正中，食指与拇 指围起的区域即为不可注 射区。
2、为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低 血糖的波动,切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如： 每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，就应该一直选择在早 晨进行腹部注射。
③ 网格划分（以2厘米划分）的小轮转：如将腹部以2厘 米划分成网格，每次在不同网格内注射。
④ 象限法：如把腹壁分为四个象限，在第一象限注射完 再轮换到第二象限。
5、注射小剂量的胰岛素（≤10U），应在注药后停留10S ，而注射较大剂量的胰岛素（＞10U）时应停留30S，保证 注射剂量 完全释放和吸收；以拔出针头后竖直按压胰岛 素笔按钮不出现 液滴为准。
可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后， 更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年 ，甚至终身。目前在我国可以买到的主要 是这种胰岛素笔，如诺和笔，拜耳笔。
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可重复使用的诺和笔
一次性来得时笔
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诺和笔(NovoPen)
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诺和笔® 3
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹 装置
胰岛素注射及其注意事项
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学习目标
1、熟悉胰岛素笔的操作方法。 2、掌握胰岛素注射部位及进针角度。 3、掌握胰岛素注射注意事项及保存和携带方
法。 4、掌握测末梢血糖注意事项。
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胰岛素笔的种类
从使用功能上划分胰岛素笔的种类 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一
次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔 掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。
值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度 。
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四、注射过程
注射前操作者需洗干净双手，首先 检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破 损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分 为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注 射部位-注射-停留10秒钟。注射结束后注意 卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。
刻度
③笔芯架 检查窗
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诺和笔芯
橡皮膜 颜色代码帽
色带
玻璃珠
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橡皮活塞
内针帽 保护片
诺和针®
针头
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外针帽
笔芯的安装（1）
压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出
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笔芯的安装（2）
拧开笔芯架
旋下笔帽
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笔芯的安装（3）
确定回弹装 置完全转出
将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。
然后压下注射推键以使其 返回零处
然后放手，笔芯架会滑回 原位
重新选择剂量
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注射胰岛素（3）
如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R）， 应将诺和笔®3从如图所示的A 位置向B位置上下颠倒摆动
以使管内的玻璃珠从一端滑 到另一端
至少重复这动作十次，直到 笔芯液体呈均匀的白色混悬 液
小心地将针头丢弃 戴回笔帽
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一、注射时间
胰岛素按起效的快慢和作用时间的长 短分为超短效、短效、中效、长效以及预 混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时 间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30 分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注 射。患者控制好注射的时间，即可有效地 发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。