感染科常见病诊疗常规

心血管内科感染性心内膜炎诊疗常规【定义】感染性心内膜炎(Infective Endocarditis)是心脏内膜面微生物的感染状态，伴赘生物的形成。

【临床特征】1．临床类型：根据病程分为急性和亚急性感染性心内膜炎；根据感染部位分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。

2．急性感染性心内膜炎的特征：（1）中毒症状明显。

（2）病情进展迅速。

（3）感染迁移多见。

（4）病原体常是金黄色葡萄球菌。

3．亚急性感染性心内膜炎的特征：（1）中毒症状轻。

（2）病程数周或数月。

（3）感染迁移少见。

（4）病原体常是草绿色链球菌。

4．自体瓣膜感染性心内膜炎。

（1）3/4患者有基础心脏病（瓣膜病、先心病等）。

（2）2/3患者为亚急性心内膜炎。

（3）发热是最常见的症状，一般＜39℃，伴有头痛、背痛和肌肉关节痛。

（4）80-85%患者可闻及器质性心脏杂音，是由于基础心脏病和/或感染性心内膜炎的瓣膜损害所致；急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。

（5）出现微血管炎和微栓塞的周围体征：瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler 结节、Janeway损害等。

（6）动脉栓塞：赘生物引起脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢动脉栓塞；左向右分流的先心病或右心感染性心内膜炎可出现肺栓塞。

（7）非特异性全身症状：脾肿大、贫血、杵状指（趾）等。

（8）并发症：可出现心力衰竭、心肌脓肿、心肌炎、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿等。

5．人工瓣膜感染性心内膜炎（1）发生人工瓣膜置换术后60天内为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎（2）早期人工瓣膜心内膜炎的致病菌多为葡萄球菌、革兰阴性菌或真菌，晚期人工瓣膜心内膜炎的致病菌以链球菌多见。

（3）表现为术后发热、出现新的杂音、脾大或周围栓塞征。

6．静脉药瘾者心内膜炎（1）多见于男性。

（2）急性发病多见。

（3）致病菌以葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌或真菌多见，常有迁移感染灶。

【辅助检查】1．常规检查：尿常规有镜下血尿和蛋白尿提示肾小球肾炎，肉眼血尿提示肾梗死；血常规示正常色素正常细胞性贫血，白细胞计数增加；血沉升高。

产褥感染诊疗常规【病史采集】首先明确产褥感染与产褥病率的定义。

1. 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。

2. 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38℃。

可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。

3. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。

4. 全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。

5. 局部症状：腹痛、腹胀，会阴切口肿痛、恶露量及气味等。

6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。

【体格检查】1. 体温、脉搏、呼吸、血压。

2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。

3. 有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征。

【实验室检查】1. 白细胞增多。

2. 急性期查Ｃ—反应蛋白。

3. 血培养、尿培养＋药物敏感试验。

4. 宫腔分泌物培养＋药物敏感试验。

【诊断和鉴别诊断】1. 详细询问病史、诱因、发病时间。

2. 全身症状体征：寒战、发热、脉搏增快。

如全身中毒症状重，而创口局部压痛不明显，应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。

3. 局部症状及体征：腹痛、腹胀、子宫体压痛，甚至“冰冻骨盆”。

手术切口肿胀、脓性分泌物。

恶露增多有臭味。

下肢血栓性静脉炎形成“股白肿”。

4. 确定病原体。

方法有：（１）病原体培养；（２）分泌物涂片检查；（３）病原体抗原和特异抗体检测。

5. 注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。

【治疗原则】1. 一般治疗：半坐卧位，纠正贫血与电解质紊乱。

及时清除宫腔残留物，脓肿者切开引流，缝线感染者及时拆线。

2. 抗生素的应用，最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素，剂量宜大。

感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。

3. 血栓性静脉炎的治疗，在应用大量抗生素的同时，加用肝素治疗。

●病毒性肝炎●肝炎后肝硬化●肾综合征出血热●流行性乙型脑炎●流行性腮腺炎●流行性感冒●麻疹●水痘、带状疱疹●猩红热●细菌性痢疾（简称菌痢）●霍乱●流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）●败血症●感染性休克●手足口病诊疗指南(2013年版)●人感染H7N9禽流感诊疗方案传染病常用防治及抢救技术医院内感染的防治●抗菌药物的临床应用●肾腺皮质激素在传染病中的应用●人工肝支持系统在重症肝炎中的应用●隔离与消毒●传染病预防接种传染病常用诊疗技术●肝脏穿刺活体组织检查术●肝脏穿刺抽脓术●胸腔穿刺术●腹腔穿刺术●腰椎穿刺术●深静脉穿刺置管操作规范病毒性肝炎[诊断]（一）基本要点：1．近期内出现的持续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心，或伴有茶色尿等，而无法用其他原因解释者。

2．肝肿大，肝区叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染。

3．肝功能异常，血清ALT升高，且不能以其他原因解释者。

（二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点：1，甲型肝炎：(1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人，或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HAVlgM阳性，或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高，或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒。

2，乙型肝炎：(l)半年内接受过血及血制品治疗，或不洁注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史。

婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者。

(2)具备基本要点l、3两条或2、3两条。

(3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者。

3．丙型肝炎：(1)半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性。

‘4．丁型肝炎：(1)必须是乙肝患者或乙肝病毒携带者。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

第一章感染性疾病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的，以肝损害为主的一组全身性传染病。

目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。

甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪—口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

下面按病原学分型逐一介绍。

甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎（HAV）是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病。

其特点是发病率高，危及面广，易引起暴发流行。

在急性病毒性肝炎中所占比例达50%左右，为我国重要的传染病之一。

【病因及发病机制】HAV经口感染入血引起病毒血症，持续一周左右，病毒侵入肝脏。

HAV引起肝损害的机制尚未完全明了，当HAV在肝细胞内大量复制时，肝细胞仅轻度受损，因此普遍认为肝细胞的损伤主要是免疫损伤。

HAV激活特异性CD8+T淋巴细胞直接分泌R-IFN使肝细胞变性坏死。

【流行病学】1.传染源为急性肝炎患者和亚临床型患者病前2周和病后2周粪便排毒最多，传染性最强。

2.传播途径为粪—口途径传播，散发病例主要是经过日常生活途径密切接触而传染，经污染水源及食物传播可造成暴发流行。

此外还可经输含有病毒的血液及男性同性恋而传播。

3.易感人群人群对HAV普遍易感。

病后免疫力持久。

二次感染者少见，但与其他类型肝炎病毒之间无交叉免疫性。

以前儿童和青少年发病率高。

近年发病年龄后移，以20—40岁的青壮年为主。

秋冬季多发病。

近年春季发病率明显升高。

【临床表现】潜伏期平均为30天（15～45天）。

主要表现为急性肝炎，还可见淤胆型肝炎，重型肝炎少见。

成人主要表现为急性黄疸型，而儿童主要表现为急性无黄疸型。

1.急性黄疸型病程2～4月，分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。

黄疸前期：一般为5～7天，有畏寒、发热、乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐、肝区不适、腹泻腹胀，同时尿色渐加深。

感染性疾病科钩端螺旋体病诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学2. 注意流行地区、流行季节(6-10月)，在近期(20日内)是否参加收割水稻、接触过疫水或接触过患本病动物排泄物。

3. 临床表现：潜伏期2-26日，平均7-13日。

（1）早期：起病3日左右出现早期中毒症侯群。

①发热。

②肌肉疼痛。

③结膜充血。

④腓肠肌压痛。

⑤浅表淋巴结肿大与疼痛。

（以腹股沟淋巴结肿大多见，其次为腋窝淋巴结群）⑥其他：消化系统症状、呼吸系统症状等。

（2）中期：即器官损伤期。

①流感伤寒型：是早期钩体血症的继续，类似流感或伤寒。

②肺出血型：初期表现与单纯型相同。

但于病程3-4日后，病情加重而出现不同程度的肺出血。

轻度肺出血：钩体血症，伴不同程度咯血或血痰，胸部体征不明显，X光片显示轻度肺部病变(肺纹理增加)。

肺弥慢性出血：主要为广泛的肺脏内部溢血，表现为心慌、心率和呼吸增快、烦躁不安、窒息，最后出现循环与呼吸功能衰竭。

双肺布满湿罗音，咯血进行性加剧，甚至从口鼻涌出大量血液。

③黄疸出血型：早期主要为钩体血症症状群，但在病程4-8天，出现黄疸、出血倾向与肾损害。

黄疸与肝损害、出血、肾脏损害、脏损害。

④肾功能衰竭型：以肾脏损害为突出表现，蛋白尿、血尿、少尿，出现不同程度氮质血症。

⑤脑膜脑炎型：临床上似无菌性脑膜炎或脑炎的表现。

（3）后期①后发热。

②眼后发症：葡萄膜炎、巩膜睫状体炎、脉络膜炎等。

③神经系统后发症：反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。

4. 实验室检查（1）常规检查：血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常，黄疸出血型常增高。

70%的患者尿常规中有轻度蛋白尿、红细胞、白细胞或管型出现。

血沉增快。

（2）血生化与肝功能：黄疸出血型血清总胆红素升高，ALT可增高，一般在正常值5倍左右。

患者多有不同程度氮质血症、酸中毒等。

（3）血清学检查：可用凝集溶解试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等检测血清抗体，如有4倍以上升高有诊断意义。

检测钩体的IgM抗体具有早期诊断价值。

感染性疾病科血吸虫病诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学：流行地区及疫水接触是诊断本病的必要条件，对诊断有重要参考价值。

2. 临床特点（1）急性血吸虫病：发生于夏秋季节，以7-9月为常见。

潜伏期2周-3个月。

在流行区有下河游泳、捕鱼、摸蟹、打湖草及防汛等大面积长时间接触疫水史，并有下列表现者应考虑本病的可能：尾蚴皮炎、荨麻疹、发热、肝脾肿大伴压痛、腹痛、腹泻；血中白细胞总数和嗜酸性粒细胞显著增多。

（2）慢性与晚期血吸虫病；慢性血吸虫病患者可无明显症状，仅在粪便普查或因其它疾病就医时发现，或有长期不明原因的腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大，尢以左叶肝肿大为主者；流行区青壮年新近出现癫痫发作者均应考虑慢性血吸虫病。

流行区有巨脾腹水、上消化道出血、腹内痞块或侏儒症等患者，应疑为晚期血吸虫病。

（3）异位损害：是指虫卵及（或）成虫迷走和寄生在门脉系统以外的器官病变。

以肺、脑常见。

①肺血吸虫病：多见于急性血吸虫病患者，在肺部虫卵沉积处出现间质性病变、灶性血管炎和血管周围炎。

呼吸道症状轻微，且常被全身症状所掩盖。

肺部体征不明显或可闻及干、湿罗音。

X线胸片可见肺纹理增加，呈弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺部为多见。

②脑血吸虫病：可表现为脑膜炎症状或为癫痫发作，尤以局限性癫痫为多见。

颅脑CT 扫描显示单侧多发性高密度结节阴影其周围有脑水肿。

如能及时治疗，大多可康复，预后好。

3. 实验室检查：除流行病学史与临床表现外，确立诊断有赖于实验室检查。

（1）寄生虫学诊断①粪检：粪内检出血吸虫卵或孵化出毛蚴，提示体内有活成虫寄生，即可确诊。

常采用新鲜粪便沉淀虫卵毛蚴孵化法。

②直肠粘膜活组织检查：可了解有无血吸虫感染。

但在活检时要注意防止肠出血等危险。

（2）免疫学诊断①抗体检测：常用环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、尾蚴膜试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫印迹试验等，虽研究进展迅速，但不能区别既往感染或现症病人。

感染科疾病诊疗指南病毒性肝炎[诊断]（一）基本要点：1．近期内出现的持续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心，或伴有茶色尿等，而无法用其他原因解释者。

2．肝肿大，肝区叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染。

3．肝功能异常，血清ALT升高，且不能以其他原因解释者。

（二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点：1，甲型肝炎：(1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人，或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HAVlgM阳性，或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高，或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒。

2，乙型肝炎：(l)半年内接受过血及血制品治疗，或不洁注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史。

婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者。

(2)具备基本要点l、3两条或2、3两条。

(3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者。

3．丙型肝炎：(1)半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性。

‘4．丁型肝炎：(1)必须是乙肝患者或乙肝病毒携带者。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清HDVAg、抗- HDVlgM或HDV RNA阳性。

5．戊型肝炎：(1) 2个月前曾接触戊肝病人或到过戊肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。

(2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。

(3)血清抗- HEV或HEV RNA阳性，或免疫电镜在粪便中见到27—34 nm颗粒。

注：①乙、丙、丁型肝炎病程超过半年或原有HI3sAg携带史本次出现肝炎症状，或虽无肝炎病史但根据症状、体征（肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等）、化验及B超检查综合分析的慢性肝病改变者可诊断为慢性肝炎。

②起病类似急性黄疸型肝炎，但有持续3周以上的梗阻性黄疸，且排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸，可诊断为急性淤胆型肝炎。

水肿病（肾病综合症）中医诊疗方案[诊断]一、临床表现常有前驱感染，多于上呼吸感染或过度劳累后发病；全身或局部有程度不等的水肿，最初多见于踝部，呈凹陷性，晨起时颜面浮肿，渐及全身；严重者有胸、腹腔积液或心包积液；血容量严重不足的病人可出现体位性低血压，如四肢厥冷、静脉充盈不佳、头晕等。

年龄在50岁以上，有大量蛋白尿的病人易于合并特发性急性肾功能衰竭，表现为突然发生的少尿、无尿和肾功能急骤恶化。

二、检查(一) 尿常规检查尿蛋白定性检查+++～++++，24h尿蛋白定量≥3．5g多为非选择性；部分病人合并有血尿。

(二) 血生化检查血浆总蛋白降低，血清白蛋白<3．0g/L；(三) 血脂检查血胆固醇和甘油三脂升高，亦有部分病人血脂不增高；(四) 病人常有血IgG和补体水平的下降；(五) 特殊检查肾脏组织活检是获得正确病理诊断和指导治疗的必要手段，根据肾活检的病理特点，原发性肾病综合征主要分为以下几种类型：1．微小病变性肾病光镜下肾小球基本正常；免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体的沉积；电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。

2．系膜增生性肾小球肾炎以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多主要特征。

肾小球毛细血管壁及基底膜无异常。

根据其免疫病理可分为IgA肾病(以IgA沉积为主)和非IgA肾病两大类型。

3．局灶节段性肾小球硬化主要特征是部分肾小球的局灶性病变以及受损肾小球的节段性损害，玻璃样物质特征性地沉积于受损毛细血管袢的内皮细胞下。

肾小管常有病变，表现为基底膜的局灶增厚和肾小管萎缩。

4．膜性肾病其主要病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚。

一般无系膜、内皮及上皮细胞的增生。

5．系膜毛细血管性肾炎主要病变部位是肾小球基底膜和系膜区，表现为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质扩张。

部分病人伴有持续性低补体血症。

三、诊断标准(一) 大量蛋白尿；(二) 低蛋白血症；(三) 水肿；(四) 高脂血症；其中第(一)、(二)项为必需。

第十章感染性疾病诊疗常规第一节病毒性肝炎一、甲型肝炎二、乙型肝炎三、丙型肝炎四、丁型肝炎五、戊型肝炎第二节流行性乙型脑炎第三节麻疹第四节水痘第五节流行性腮腺炎第六节流行性出血热第七节艾滋病第八节伤寒第九节细菌性痢疾第十节霍乱第十一节猩红热第十二节流行性脑脊髓膜炎第十三节败血症第十四节感染性休克第十五节钩端螺旋体病第十六节疟疾第十七节血吸虫病第十八节囊虫病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。

各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油及肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。

按病原分类，病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊五型，分别由HA V、HBV、HCV、HDV、HEV引起。

其中甲型和戊型主要表现急性肝炎。

乙、丙、丁型可转为慢性肝炎，并可发展为肝硬化，少数可进展为肝细胞癌。

一、甲型肝炎【诊断要点】1．流行病学（1）到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区（2）起病前45天内有吃不洁食物，或饮不洁生水，或进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。

（3）发病前2-6周接触过甲肝病人（4）食物或水源污染可引起暴发流行（5）儿童及青少年为好发病年龄2．临床表现：潜伏期15-45日，平均30日。

2.1急性黄疸型：总病程2-4个月。

（1）黄疸前期：起病较急，80%有发热，伴有畏寒，突出的症状为乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状，肝区痛、尿色加深。

肝功能改变以ALT升高为主，本期一般持续5-7日。

（2）黄疸期：自觉症状好转，发热减退，尿色继续加深，皮肤巩膜出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。

1-3周内黄疸达到高峰，部分病例可有梗阻性黄疸的表现，本期持续2-6周。

（3）恢复期：黄疸渐退，症状消失，肝脏逐渐回缩至正常。

本期持续1-2个月。

2.2急性无黄疸型：除无黄疸外，临床表现与黄疸型相似。

通常起病较缓慢，症状较轻，恢复较快。

病程多在3月内。

中医科常见病诊疗常规中医常规诊疗——感冒感冒是一种由感触风邪或时行病毒引起的病证，导致肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状。

这种病证与西医学所称的急性上呼吸道感染相似，普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等也可参考本病辨证论治。

诊断】1.鼻塞流涕、喷嚏、咽喉症状；2.痒或痛、咳嗽；3.恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚；4.四季皆有，以冬春季节为多见；5.血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多；6.注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。

辨证论治】1.风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

例方：荆防败毒散。

2.风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

例方：银翘散。

3.暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

例方：新加香薷饮。

4.表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。

治法：解表清里，宣肺疏风。

例方：双解汤。

其他疗法】1.中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸；1.2 风热证可口服银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂；1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸；1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。

2.中药针剂2.1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次；2.2 发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。

3.外治疗法3.1 大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。

适用于各证型感冒；3.2 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。