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鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析【摘要】目的：鼻内镜手术治疗鼻源性头痛观察与分析；方法：鼻内镜下鼻窦功能性手术、鼻中隔粘膜下矫正及鼻腔结构异常手术；结果：28例患者治愈20例，好转6例；结论：鼻内镜治疗鼻源性头痛效果良好。
【关键词】鼻内镜手术；鼻源性头痛【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0602-01鼻源性头痛是耳鼻喉科门诊常见病，也是头痛的主要原因之一，鼻源性头痛患者病史长短不一，症状时轻时重，药物治疗效果不明显，并反复不愈，给患者造成极大痛苦，2006年至今我科采用鼻内镜手术治疗鼻源性头痛，效果满意，现报告如下：1 资料与方法：1.1 一般资料：28例患者以头痛症状为主诉，疼痛部位多在眶周、顶枕部、颞部、前额、鼻根部，呈钝痛，有明显的时间性和疼痛部位固定的临床特点，多伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退症状，部分病人伴有眼球发胀、视物易感疲劳等眼部症状，鼻腔粘膜收缩和麻醉后，头痛症状缓解或明显消失。
其中：男，18例。
女，10例。
年龄15—66岁，病程一年至三年不等，双侧患者16例。
单侧患者12例。
鼻内镜检查及ct检查：鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲包括嵴突、棘状突6例，中鼻甲异常者9例，其中，中鼻甲反张4例，中鼻甲息肉3例，泡状中鼻甲2例，钩突肥大患者3例。
1.2 治疗方法：所有病例均在鼻内镜下手术，术中采用鼻腔表面麻醉和局部侵润麻醉，慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下鼻窦手术，分别切除钩突，开放上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
鼻中隔偏曲鼻内镜下鼻中隔粘膜矫正术或者将明显有压迫症状嵴突、棘状突凿除，解除与鼻腔外壁接触点，必要时，下鼻甲骨折外移和下鼻甲部分切除。
中鼻甲气化、骨质增生、息肉样变、反向弯曲行中鼻甲成形术。
钩突肥大、息肉样变切除钩突。
筛泡肥大行筛泡切除。
鼻丘过度气化则开放鼻丘气房。
术前术后常规应用止血剂和抗生素，随访3—12个月，内镜下及时分离黏连，清除增生肉芽及囊泡。
真菌性鼻—鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析目的探讨分析导致真菌性鼻-鼻窦炎发病的相关病因及其临床特征。
方法本次研究选取我院2011年3月～2013年12月耳鼻喉科收治的鼻窦炎128例住院患者。
将所有患者按就诊时间随机分为治疗组、对照组，治疗组为真菌性鼻-鼻窦炎组、对照组为慢性鼻-鼻窦炎组，两组各64例。
通过对两组患者的病历资料进行分析，来研究治疗组发病的相关因素和临床特征等。
结果通过对以下因素进行分析，得到患者的年龄大小、病程长短以及是否伴有头疼、斑钙化、鼻腔流血、鼻腔病变等因素为真菌性鼻-鼻窦炎发病的主要因素。
两组对比，治疗组患者的鼻塞、流涕、脓性引流物、下鼻甲肿大等症状和对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的鼻腔流血发生率较对照组明显高，差异明显、具有统计学意义（P＜0.05 ）。
结论真菌性鼻-鼻窦炎的发病的临床表现较明显，能够作为诊断真菌性鼻-鼻窦炎的重要依据。
标签：真菌性鼻-鼻窦炎；因素；临床特征；慢性鼻-鼻窦炎目前临床上认为真菌性鼻-鼻窦炎是鼻腔以及鼻窦发生的一种感染性疾[1] 。
细菌因为其自身的特点能够长时间存活于人体的呼吸系统特别是上呼吸道，当人体发生疾病进行治疗时，特别是选用有针对性的抗生素治疗时，人体自身的防御能力便会减低进而导致真菌的大量繁殖，导致人体发生该疾病[2] 。
目前，由于人类生存环境的恶化以及医疗的不规范、抗生素滥用，导致该病的发病率越来越高。
但是对于此病的临床发病因素及特征却很少有人系统研究。
本次研究通过回顾性分析来对该病发病因素和特征做以分析，现将研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年3月～2013年a12月耳鼻喉科收治的鼻窦炎128例住院患者。
其中男48例、女80例，年龄为22～73岁，平均年龄为（47.1±1.2）（岁、病程6个月～8年，平均病程为（4.2±1.4）年。
将所有患者按就诊时间随机分为治疗组、对照组，治疗组为真菌性鼻-鼻窦炎组、对照组为慢性鼻-鼻窦炎组，两组各64 例。
临床分析对变态反应性疾病的诊断变态反应性疾病是一类由免疫系统异常反应引起的疾病，其诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
临床分析在变态反应性疾病的诊断中起着关键的作用。
本文将就变态反应性疾病的临床表现、实验室检查以及影像学检查等方面进行分析，以帮助医生更好地诊断和治疗这类疾病。
一、临床表现变态反应性疾病的临床表现多种多样，根据不同的病种可以出现皮肤病变、呼吸系统症状、消化系统症状等。
例如，过敏性紫瘢痕病常伴有肌肉酸痛、关节肿痛等全身症状，而过敏性鼻炎则表现为鼻塞、鼻痒、鼻涕等呼吸道症状。
此外，变态反应性疾病的病情也会呈现周期性发作的特点，这对于诊断具有重要意义。
二、实验室检查变态反应性疾病的实验室检查主要包括过敏原特异性IgE检测、皮肤过敏原斑贴试验等。
过敏原特异性IgE检测可通过血清学检查获得，它能够判断过敏原所致的变态反应性疾病，并确定相应的致敏源。
而皮肤过敏原斑贴试验则是通过将患者皮肤与已知过敏原接触，观察是否出现皮肤症状，从而确定致敏源。
三、影像学检查某些变态反应性疾病如变应性支气管哮喘等，在临床诊断中需要进行影像学检查。
例如，胸部X线检查可以观察患者气道狭窄的情况，CT扫描则能更加详细地显示气道壁增厚、气道扩张等情况。
这些影像学检查结果可以为疾病的确诊和治疗提供重要的依据。
四、其他辅助检查除了实验室检查和影像学检查外，其他辅助检查也有助于变态反应性疾病的诊断。
例如，鼻窦炎患者可进行鼻窦穿刺并进行细菌培养和药敏试验，以明确病原菌和药物敏感性，从而选择合适的抗生素治疗。
此外，组织病理学检查也可通过对病变组织的染色观察来确定疾病的性质。
综上所述，临床分析在变态反应性疾病的诊断中具有重要的价值和作用。
通过综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，医生可以更加准确地判断患者是否患有变态反应性疾病，并根据诊断结果进行相应的治疗。
然而，需要注意的是，任何一种检查方法都可能存在误差，因此在诊断过程中需要慎重权衡各种指标，并结合患者的具体情况进行综合分析。
鼻窦炎一、概述一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
二、病因（一）致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。
（二）发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。
鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
（三）病理生理早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。
后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。
19例鼻腔鼻窦曲菌病的临床分析作者：朴光海来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的分析讨论鼻腔鼻窦曲菌病的临床病理特点、诊断及其治疗，对鼻腔鼻窦曲菌病的诊断和治疗提供依据。
方法回顾性分析我院的19例鼻腔鼻窦曲菌病患者的住院临床资料。
结果鼻腔鼻窦曲菌病各年龄段都有一定的发病率，左上颌窦11例，右上颌窦8例，其症状均相似，以慢性鼻窦炎症状为主，病变部位均有不同成度的炎性水肿及大小不等的曲菌团块，镜检可见菌丝，手术治疗为首选治疗方法。
结论正确分析总结该病的临床资料，借助一些辅助检查，都能明确诊断，进行手术治疗，术后病例确诊，均会取得良好的治疗效果。
【关键词】鼻腔鼻窦；曲菌病；临床分析曲菌病的基本病理变化为非特异性肉芽肿，并有急性或慢性炎症反应，主要寄生于上呼吸道，是条件致病菌[1]。
只有在慢性疾病，机体抵抗力下降时才会致病[2-3]。
鼻或鼻窦的曲霉菌病可以是原发性，也可能是继发于牙周组织或口腔、咽腔其他部位的曲霉菌病变。
临床上以上颌窦曲菌病较多见。
鼻窦曲菌病临床少见，但近年来，由于抗生素、皮质类固醇激素和其它免疫抑制剂的广泛应用，有关鼻腔与鼻窦曲霉菌病的报道日渐增多，为了提高对该病的认识，现将我院的19例鼻腔鼻窦曲菌病的病例做以下报道：1 临床资料1.1 一般资料选取我院2012年1月至12月住院的19例鼻腔鼻窦曲菌病患者临床病例其中，男12例，女7例，年龄3岁-52岁，平均年龄28.5岁，病程2月-5年不等，平均病程1.7年。
1.2 临床表现 19例患者中均为单侧发病，均有一般鼻窦炎症状，如鼻涕增多，鼻塞、头痛等症状，其中13例鼻涕带血，5例鼻腔周期性排出霉菌团块，4内有鼻内异物感。
1.3 临床检查1.3.1 鼻镜检查下鼻甲肥大3例；中鼻甲肥大或息肉样变9例；鼻息肉2例；中鼻道脓涕13例；中鼻道有干酪样分泌物8例；鼻中隔偏曲2例。
1.3.2 鼻窦X线均显示患病一侧窦腔密度增高，骨质没有破坏。
