心电图

心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。

正常心电图特点
ST段及T波：代表心室复极，下移小于0.05mV； 上抬V1-V2小于0.3mV，V3小于0.5mV，V4-V6及 肢体导联小于0.1mV。T波在I、II、V4-V6直立， aVR倒立。 QT间期：代表心室除极和心室复极时间，长短与 心律快慢有关。390ms＜QTc间期＜450ms。 心电轴：正常心电轴范围为-30°到90°。
窦房传导阻滞
常见诊断
房室传导阻滞： 一度：PR间期固定，＞0.20s，P波后无脱落的QRS-T 波群。 二度I型：PR间期逐渐延长，直至出现一次心室漏搏， 脱落前PR间期最长，脱落后PR间期最短。 二度II型：P波突然受阻出现一次心室漏搏，其前面的 PR间期都固定。 高度房室传导阻滞：半数以上P波未能下传，房室传导 比例＜2:1。 三度：心房跳心房，心室跳心室（逸搏心律），P波与 QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。
正常心电图特点
P波：代表心房除极，在I、II、aVF、V4-V6导 联直立，aVR倒立，肢导振幅＜0.25mV，胸导 ＜0.2mV，时限＜0.12s。 PR间期：P波+PR段，代表心房开始除极至心 室开始除极的时间，为0.12-0.20s。 QRS波：代表心室除极，时限＜0.12s，胸导R 波逐渐增高，S波逐渐变小V1的R/S＜1，V5的 R/S＞1。V1、V2多呈rS型，V5、V6为qR、 qRs、Rs、R型。
常见诊断
导联与心室部位及冠脉血供关系：
II、III、aVF I、aVL、V5、V6 V1-V3 V3-V5 V1-V5 V7-V9 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 正后壁 右冠脉或回旋支 前降支的对角支或回旋支 前降支 前降支 回旋支 回旋支或右冠脉
心肌梗死
常见诊断
右束支传导阻滞：V1、V2导联为rsR’或M型。I、 V5、V6导联S波增宽而有切迹。aVR呈QR型，R波 增宽有切迹。

+20 0
1
R波
0
-60 -90 (mV)
J点
2相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。 此期持续时间较长，约 占 100 ～ 150ms ，在膜电 位低于 -55 ～ -40mV 时， 膜上的钙通道激活，使 细胞外 Ca++ 缓慢内流， 同时又有少量K+外流， 致使膜内电位保持在零 电位附近不变。相当于 心电图的S-T段。
+20 0
1 2
R波
0
-60 -90 (mV) ST QT间期 T
3 4
细胞兴奋性时相：
1/绝对不应期—相当 于动作电位0相、1相、 2相、3相的前半段； 2/相对不应期—相当 于动作电位3相-60mV 至4项开始时的-90mV 3/易损期—心房在1/ 的终末段和2/的最初 段，心室2/终和3/起 相当于RonT。
0
-60 -90 (mV) ST T
3
4 相（静息期）：
通过细胞膜上的钠钾泵活动加强，使 细胞内外的离子浓 度差得到恢复至静 息状态水平。相当 于心电图T波后的等 电位线。
+20 0
1
2
3
T
R波
0
-60 -90 (mV) ST
4
从0相开始 到4相开始的 时间称为动作 电位的时限， 相当于Q-T或 R-T间期。
胸前导联
有1~6个胸前导联。
1~3代表右心室的电压
4~6代表左心室的电压
V1—显示P和QRS
。 V4~6—监测左前降支及回旋支冠 脉支配的心肌，常用V5。
临床上诊断后 壁心肌梗塞还常 用V7～V9导联； 小儿心电图或 诊断右心病变 （例如右室心肌 梗塞）,有时需 要选用 V3R ～ V6R 导联，电极放臵 右胸部与 V3 ～ V6 对称处。

心电图能检查出什么病心电图能检查出什么病？心电图，又称为心电图检查，是一种非常常见的医学检查方法。

它通过记录心脏的电活动的变化，向医生呈现心脏的电信号图像。

心电图能够检测出心脏的异常情况，为医生提供诊断依据，可以用于检测如下疾病：1. 心律失常：心电图可以检测出心跳过缓、过快或者不规律等心律失常情况。

2. 缺血性心脏病：心电图可以检测出心肌缺血及心肌梗死等缺血性心脏病。

3. 心肌疾病：心电图可以检测出心肌炎、心肌病和心肌硬化等心肌疾病。

4. 冠心病：心电图可以检测出冠心病的变化，如斑块、狭窄等。

5. 先天性心脏病：心电图可以检测出新生儿、儿童或者成人的先天性心脏病。

除了以上这些疾病，心电图还有助于医生判断不同疾病的程度和治疗效果。

治疗方法：1. 动态心电图护理：该方法是一种24小时监测心电图活动的检查方法。

检查需穿戴电极，并在日常生活中进行活动。

目的是检测心脏的电信号，以便医生能够诊断和治疗疾病。

2. 卧床休息：对于心电图异常的病人，如果是因为疲劳导致的，建议卧床休息，保持良好心态。

3. 换药治疗：对于因药物引起的心电图异常，建议咨询医生更换药物治疗。

4. 手术治疗：对于某些可能危及生命的心脏疾病，如心肌梗死、心肌缺血等，需要进行手术治疗。

注意事项：1. 心电图检查前，应避免食用大量咖啡、茶等含有咖啡因的饮料，因为它们可能会干扰心电图信号。

2. 心电图在进行检查的过程中，需要与本人的心跳同步，所以要求检查者放松身体，避免运动、上下楼梯等活动。

3. 对于有心脏疾病或者其他类型疾病的患者，应该咨询医生，听从医生的治疗建议，定期检查心电图。

4. 心电图对人体没有伤害，但是在检查过程中，需要接触安装在皮肤上的电极，可能会引起患者的不适，且在湿润环境下，可能会引起皮肤红疹和水泡，这需要患者做好心理准备。

总结：心电图检查是一种有效的诊断心脏疾病的方法，其检查范围和应用非常广泛。

同时，我们需要注意心电图检查前的准备和注意事项，合理避免干扰并降低检查不适。

心电图检查什么心电图检查什么心电图检查心电图是一种简便易行的非侵入性心脏辅助检查方法，可以展示出心脏电活动的各个方面，准确反映心脏功能的变化，对心血管疾病的诊断、监测和治疗起到重要作用。

检查前准备做心电图检查前，应按照医生的要求进行准备。

这些准备工作包括：1. 仔细阅读医生或技师提供的相关指南，包括是否需要特殊的饮食或药物等方面的指导。

2. 避免食用含咖啡因或刺激性饮料，如可乐、咖啡、茶等。

3. 避免洗澡或擦拭身体，因为湿润的皮肤可以干扰心电图的进行。

4. 上衣应脱掉，因为电极和传感器需要紧贴皮肤以获得准确的信号。

检查方法做心电图检查是一件非常简单、快速的事情，整个过程通常不会超过10分钟。

检查的步骤如下：1. 患者脱掉上衣，躺在床上或医生指定的心电图测量设备上。

2. 护士或技师会将电极贴在患者的胸部、手臂和腿上。

电极是一种由金属片和导线组成的小设备，贴在皮肤上可以感应到心脏电活动。

3. 在检查过程中，患者需要保持安静，呼吸平稳地放松身体。

此时，心电图仪器会自动记录身体内产生的各种信号和电波，并把它们转化成一张图表，供医生判断和分析。

治疗方法心脏运转是人体最基本的生命活动，患有心脏病的患者应该立即向专业医生求医。

心脏病的治疗方法有很多种。

治疗大方向是依据病情不同选择不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

药物治疗药物治疗是指使用各种药物来控制心脏病的症状和病因，从而减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

常见的药物有：1. 抗凝药物：针对心脏病和血管疾病引起的血栓形成，预防或治疗心肌梗死、心房颤动等疾病。

2. 胆固醇调节药物：用于降低血液中的胆固醇水平，预防和治疗动脉硬化和冠心病等疾病。

3. 心血管药物：包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，可用于治疗高血压、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。

手术治疗手术治疗是指通过手术给患者进行治疗。

常见的手术有：1. 心脏搭桥手术：用静脉或动脉替代冠状动脉，以重新建立心脏的供血系统。

手把手教你读懂心电图!心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的临床检查手段，用于评估心脏的电活动是否正常。

然而，对于大部分人来说，心电图看起来充满了各种神秘的线条和波形，这篇科普文章将手把手教你读懂心电图，了解它的基本原理、常见的波形特征和临床意义。

一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来评估心脏功能和异常情况的一种检查方法。

心脏是由心肌组织构成的，心肌细胞在起搏与传导系统的调控下产生电活动。

心电图记录的是心脏电活动的变化。

心电图记录通常由多个导联组成，常见的有十二个导联，包括标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、胸导联（V1-V6）和加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）。

每个导联都记录了心脏电活动在不同方向上的变化。

二、常见的波形特征1.P波：P波是心电图上反映左、右心房及房间隔除极过程的波形。

正常情况下，P波形态应为一个正向波。

P波的持续时间通常在0.06-0.12秒之间，正常振幅在0.05-0.25毫伏之间。

如果P波的形态、持续时间或振幅发生改变，可能意味着心房异常激动的存在，如房颤或心房扩大等。

2.PR间期：PR间期是P波起始点与QRS波群起始点之间的时间段，也就是指从心房除极结束到心室除极开始的时间。

正常情况下，PR间期应该在0.12-0.20秒之间。

PR间期的延长可能提示着房室传导阻滞，而缩短则可能意味着预激综合征的存在。

3.QRS波群：QRS波群是反映心室除极的复合波形。

QRS波群的持续时间一般在0.06-0.11秒之间。

QRS波群的异常形态、宽度增加等可能提示心室传导阻滞、心室肥厚等心脏病变。

4.ST段：ST段是QRS波群结束和T波开始之间的水平段。

正常情况下，ST段应该在等位线上，有时会有轻微偏移，如果ST段有明显的抬高或下降可能表示心肌缺血、心肌损伤或电解质紊乱等情况，需要专业医生进行评判。

5.T波：T波是QRS波群之后的正向波，代表心室的快速复极化过程。

心电图怎么做心电图概述心电图是指对心脏电活动的检测和记录，是一种非侵入性的检查方法，通过测量心脏电位变化，可以了解心脏的脉搏、节律、传导速度、心脏负荷等情况，对心律失常、心脏缺血、心肌病变等心脏疾病的诊断具有重要意义。

心电图检查方法1. 患者准备：检查前需脱去上身衣服，戴好地线和胸导联；不要喝咖啡、茶、可乐等带有咖啡因的饮料，并在检查前用温水将双手和双脚洗净。

2. 布置仪器：将心电图记录仪插上电源并打开，放置在离患者10—20厘米的地方，如果使用12导联心电图机，还需连接好胸导联并粘好导电胶片。

3. 配置导联：将每个电极放置在特定的位置上，使其与心脏相连，以记录出完整的心电图形态。

4. 开始记录：在导联配置完成后，启动心电图记录仪并告诉患者保持安静，不要说话或移动身体，以免注册到干扰信号，记录时间一般在5--10分钟左右，如需记录更长时间的可选择24小时心电图记录。

心电图的治疗方法心电图是一种诊断手段，不具备治疗作用。

但能为医生提供诊断信息，指导医生对心脏疾病的治疗方案和用药选择，进而达到治疗目的。

心电图能显示出各种不同的心电波形，如窦性心律、心房颤动、室性心动过速、房室传导阻滞等。

对于心电图检查发现的病理波形，需结合患者的临床表现和体征加以分析，进一步进行综合诊断。

健康人群可以通过心电图的检查了解自己的心脏状况，及时发现心脏疾病，进而采取预防与治疗措施。

心电图检查注意事项1. 患者需如实告知医生自身的身体状况和用药情况，以避免影响心电图检查的准确性。

2. 心电图检查前，患者需正确预测和配戴导联，以确保记录出完整的心电图形态。

3. 在检查过程中，患者应该保持安静，尽量不要说话或移动身体，以避免检查结果出现误差。

4. 心电图是一次低剂量的放射线检查，能量很小，对人体无任何伤害。

但对于特殊人群（如孕妇）及少年儿童应根据医嘱谨慎采取，确保检查安全。

5. 心电图检查过程中若患者出现晕厥、胸痛等不适症状应立即停止检查，并寻求医生帮助。

8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
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T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
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05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
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电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
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03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
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窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
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心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。

心电图颜色顺序一、心电图颜色顺序心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种很重要的检查方法。

通过记录心脏产生的电信号，并将其转化成曲线图来判断心脏的健康状况。

心电图通常需要使用特定的颜色来表示不同的波形和时间段，以便让医生进行准确的解读和诊断。

下面是心电图颜色的顺序和对应含义：1. 黑色：代表基线和基准电压。

2. 红色：代表心脏的右肢导致。

3. 黄色：代表心脏的左肢导致。

4. 绿色：代表心脏的左胸导致。

5. 蓝色：代表心脏的右胸导致。

在常规的心电图检查中，通常使用10种标准导联，包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1～V6。

心电图的图像显示出的具体波形会被医生用特定颜色来标示。

根据不同病情，医生可以通过颜色的不同来判断病情的严重程度，以方便尽早准确地进行治疗。

二、心电图的治疗方法心电图是一种无创性的检测方法，它不需要使用药物和手术等方法来治疗。

然而，心电图能够检测到心脏的异常情况，并根据检测结果进行相应的治疗。

1. 管理基础疾病如果心电图检查发现心脏的功能异常，首先需要进行基础疾病的治疗。

如果有高血压、脂肪代谢异常等疾病，需要通过健康饮食、运动、生活方式等方法来改善。

2. 药物治疗如果检查发现心脏有心律失常、心绞痛、冠心病等疾病，需要通过药物治疗来进行治疗。

例如，心律失常通常需要使用利多卡因、苯妥英、胺碘酮等药物治疗。

心绞痛和冠心病可以使用硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物进行治疗。

3. 针对性的治疗方法对于一些病情较为严重的患者，需要进行针对性的治疗。

例如，对于有心脏衰竭的患者，需要使用利尿剂、洋地黄类药物等来缓解症状。

同时，需要注意减少过度劳累，保持心情愉悦等措施来减轻症状。

三、心电图检查注意事项1. 检查前的准备在进行心电图检查前，需要保持安静和放松，以便获得准确的结果。

这意味着你需要避免进行高强度的体力活动和情绪激烈等事项。

同时，还需要避免食用带有咖啡因的食物和饮品，如咖啡、茶、可乐等。

异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
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心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。

心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。

心电图能查出什么一、心电图能查出什么心电图是一种测量心脏电活动的常见检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏健康。

心电图能够检测出许多心脏问题，如心律不齐、心肌缺血、心肌梗塞、心室肥厚、传导阻滞、心肌病变等等。

以下是心电图能够检测出的一些问题：1. 心律不齐：心律不齐是指心跳节律不规律或不稳定，心电图可以检测到心律不齐的发生。

2. 心肌缺血：心肌缺血是指心脏收到的血液不足以满足心肌需求，导致心肌损伤。

心电图可以检测到ST段以及T波变化，这些变化在心肌缺血时非常常见。

3. 心肌梗塞：心肌梗塞是指心肌供血不足，导致部分心肌坏死。

心电图可以检测到ST段抬高、Q波出现等特征，这些变化在心肌梗塞时出现。

4. 心室肥厚：心室肥厚是指左心室或右心室增大。

心电图可以检测到R波振幅变大，QRS波群时间延长等现象，这些现象常见于心室肥厚。

5. 传导阻滞：传导阻滞是指心脏内传导系统出现障碍，导致心电信号传导延迟或中断。

心电图可以检测到P波消失、QRS宽度增加等变化，这些变化常见于传导阻滞。

6. 心肌病变：心肌病变是指心肌出现炎症、退化、硬化等变化。

心电图可以检测到ST段和T波的改变，并且这些变化是心肌炎症和心肌病变的特征。

二、治疗方法心电图并不能直接治疗或改善病情，它只是一种检查方法。

检查结果可能需要进一步检查或治疗，具体治疗方法取决于检查结果呈现出的问题。

以下是一些常见的治疗方法：1. 心律不齐的治疗：治疗心律不齐需要根据不同的类型进行不同的治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器、心脏消融等。

2. 心肌缺血和心肌梗塞的治疗：对于心肌缺血和心肌梗塞，及时开展血栓溶解、支架置入等介入治疗非常重要。

同时也需要积极改变不良的生活习惯，避免过度用力和压力。

3. 心室肥厚的治疗：治疗心室肥厚需要综合考虑药物治疗和手术治疗的使用，例如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗以及手术切除等。

4. 传导阻滞的治疗：传导阻滞的治疗一般包括药物治疗和心脏起搏器治疗，药物治疗以保持心脏稳定为主，心脏起搏器也是治疗传导阻滞的有效方法。

1.小儿心率较成人为快，至10岁以后即可大致保持为成人的 心率水平 (60~100次/分)。小儿的P-R间期较成人为短，7岁 以后趋于恒定(0.10~0.17s)，小儿的Q-Tc间期，较成人略长。 2.小儿的P波时限较成人稍短(儿童＜0.09s)，P波的电压于新 生儿较高，以后则较成人为低。 3.婴幼儿常呈右室占室优势的QRS图形特征。Ⅰ导联有深S波； V1(V3R)导联多呈高R波而V5、V6导联常出现深S波； V5、 V6 R波电压随年龄而增加；小儿Q波较成人为深(常见于Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联)。3个月以内婴儿的QRS初始向量向左，因而 V5、V6 常缺乏q波。新生儿期的心电图主要呈“悬垂型”， 心电轴＞+900，以后与成人大致相同。 4.小儿T波的变异较大，于新生儿期，其肢体导联及右胸导联 常出现T波低平、倒置。
坏死型QRS波群改变
急性心肌梗塞的图形演变与分期
心肌梗塞的定位
表4-1-1
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 + V8 + V9 + + + +
心肌梗塞的心电图定位诊断
+ + + + + + ＊ ＊
导联 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁
+ + +
+ +
Ⅰ aVL Ⅱ Ⅲ
心电图诊断
中医学院诊断教研室
一、心电图产生原理
心脏在机械收缩之前，先产生电激动， 心房和心室的电激动可以经人体组织 传到体表。心电图(electrocardiogram,ECG) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形，简 言之，心电图就是在体表记录到的心肌收 缩的电活动。

心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的形态和意义。
心电图的参数包括心率、PR间期、QT间期、ST段和T波等，这些参数能够反映心脏 的生理和病理状态。
正常的心电图波形和参数具有一定的规律性和稳定性，当出现异常时，可能提示心 脏疾病或异常情况。
02
正常心电图解读
电图。
心电图能够反映心脏的电活动， 帮助医生了解心脏的生理和病理
状态。
心电图的导联
心电图的导联是指放置在人体不同部 位的电极，用于记录心脏不同部位的 电活动。
通过分析不同导联的心电图变化，可 以了解心脏的电活动特征和异常表现。
标准心电图通常包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆）。
正常心电图解读
目录 CONTENT
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 心电图的生理变异 • 心电图的干扰因素 • 心电图的阅读技巧 • 心电图的临床意义
01
心电图基础
心电图的形成
心电图是通过放置在人体表面的 电极记录心脏电活动的变化曲线
图。
电极通过导联线与心电图机连接， 将心脏的微弱电信号传递到心电 图机，经过放大和处理后形成心
注意心电图的波形变化
正常心电图波形较为稳定，若出现波形异常 或不稳定，可能提示心脏疾病。
06
心电图的临床意义
诊断心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
心电图显示心率为每分钟100次以上，通常 由生理或病理原因引起，如运动、发热、 贫血、心肌炎等。
心电图显示心率为每分钟60次以下，常见 于健康的年轻人和运动员，但也可能出现 在窦房结变性与纤维化等病理情况下。

一．正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。

1．心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv; 2．导联：肢导：I、II、III、aVL、aVR、aVF。

胸导：V1~V6.正后壁导联：V7~V9.右室导联：V3R、V4R、V5R.3．心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分。

成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；4．心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s时为窦性心律不齐。

5．P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。

圆拱状，方向除aVR导联倒置外，其余导联多直立。

振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】6．P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，14岁以下儿童＜0.12s；7．QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。

时限在0.06~0.10s之间,不超过0.11s。

其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V3、V4导联的R波和S波基本相当，V1~V4导联由小R波逐渐增高而转为大R波，V4、V6导联R波依次减低，通常时V2导联S波最深，V2~V6导联S波逐渐减低或消失，V4~V6导联Q波逐渐增深。

【正常人胸前导联的R波自V1~V6导联逐渐增高，S波逐渐变小，V1导R/S〈1, V5导：R/S 〉1，可呈QRS型，大Q小R型，小R大S型，或小Q大S小R型，aVR导联R波一般不超过0.5mv,aVL、aVF导联的QRS波群可呈大R型、大R小S型和小Q大R型，也可呈小R大S型，标准I导R波〈1.5mv,aVL导联的R波〈1.2mv, aVF导联的R波〈2.0mv,标准I、II、III导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，主波方向一般向上，6个肢体导联QRS波的振幅的正向波和负向波的绝对值之和不应〈0.5mv ，6个胸前导联QRS波的振幅不应〈0.8mv，否则称之为低电压. 】8．Q波：时间〈0.04s,除aVR导联以外，QRS波振幅Q 波要＜后续R波的1/4。