全瓷贴面修复技术交流ppt详解.

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病例描述
检查：面部基本对称，双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响。上下颌牙齿为黄 褐色伴有白斑，牙釉质不同程度缺损。上下颌4到4牙齿较严重。前牙复合覆 盖正常，咬合较紧。上下前牙区牙龈稍红肿，舌侧牙石(+)。 X线示：14-44根尖周未及异常，牙槽骨未及明显吸收。
诊断：上下牙列氟斑牙
处置：取上下颌诊断模型，拍摄初诊照片，先行洁牙等牙周治疗。 通过美学 分析及诊断蜡型与患者沟通，确定修复方案，行上下颌4到4美加超薄贴面修 复。Leabharlann 02诊疗过程美加义齿
术前开口照
术前侧面照
比基牙色照
贴面粘接
03
修复效果
美加义齿
术后开口照
术后侧面照
04
术后回访
美加义齿
术后回访
患者及家人对修复效果非 常满意。患者是一位美丽 的时尚辣妈，多年以来氟 斑牙牙齿的不美观让她一 直不敢开口大笑，直到她 有缘来到牙科遇到许医生， 遇到了美加贴面！超薄美 加贴修复后让时尚美丽的 辣妈锦上添花，让辣妈从 此获得更灿烂迷人笑容！
氟斑牙美加瓷贴面美学修复
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病例描述
2
诊疗过程
目录
3
修复效果
4
术后回访
01
病例描述
美加义齿
美加超薄瓷贴面美牙前后
病例描述
患者：*女士 年龄： 30
初诊时间：2015年10月 主诉：全口氟斑牙不美观多年，要求改变牙齿颜色。 现病史：患者多年来自觉牙齿色黄，严重影响美观。因顾忌烤瓷牙修复要磨 除大量牙体损伤大一直未去改善 既往史：无特殊，否认有夜磨牙史 家族史：家族成员有类似牙齿情况，承认有地区性

关于排龈
▪ 排龈线的选择
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生物学宽度
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全瓷修复技术
主讲人：祁豪杰
[ 1 ] | Crown Preparation | 8. Februar 2005 | © GEBR. BRASSELER ·Germany
全瓷牙的优点：
▪ 生物相容性最好，对牙龈无刺激，性能稳定。 ▪ 通透性好，易模仿天然牙的特征。 ▪ 对核磁及CT检查无干扰，不需要摘除。 ▪ 强度和硬度较高。
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▪ 2.氧化铝全瓷（渗透性全瓷）
优点：针对基牙色泽较深或是金属核桩的病例比铸瓷更易获的 较好的美学效果。
氧化铝全瓷系统的饰面瓷及特殊染色瓷的种类较铸瓷更多， 更容易做出需要的色泽。 氧化铝的强度达到600Mpa，抗折率明显高于铸瓷。肩台处的预备▪ 以圆周方式，切削牙体
▪ 建立牙体预备形态，磨出颈缘线
▪ 用直角或内角圆钝的车针预备出有角肩台。 ▪ 肩台宽度多为1mm ▪ 使用专用的肩台车针进行边缘修整，去除边
缘无基釉。
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易于清洁，上釉后的瓷表面不易附着菌斑，有利于牙龈健康； （7）粘结牢固可靠：经树脂粘结剂粘结后，边缘密合性佳，不
易脱落。
二、瓷贴面修复的优、缺点
2、缺点 （1）瓷贴面很薄，对技工工艺要求高，制作费时； （2）临床粘结过程复杂； （3）瓷贴面粘接后不能修改颜色； （4）瓷贴面粘接后，若有损坏不易修理，必须重新制作； （5）瓷贴面对重度染色牙的遮色效果不够理想。
一、瓷贴面的种类及材料特点
1、铸瓷贴面 在预备体代型上制作成不同形态的贴面蜡型，之后将蜡型
包埋，铸造而成的瓷贴面。
一、瓷贴面的种类及材料特点
特点：此类瓷贴面具有较好的强度和韧性，且透明度与釉 质相近，使用时颜色更加自然。
一、瓷贴面的种类及材料特点
由于此种瓷贴面是热压成形，其边缘密合度更好，经过多 次加热（上色、上釉），还可使其强度增加，且不易变形、 收缩。但铸瓷贴面遮色效果较差，且要求厚度不小于0.6mm， 需磨除较多牙体组织。
氟斑牙瓷贴面治疗前后
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
1、适应证 （2）轻、中度釉质缺损
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
1、适应证 （3）修复前牙间隙
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
1、适应证 （4）前牙牙体缺损：可用瓷贴面修复前牙小于4mm，因牙
折、龋坏造成的牙体缺损。
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
1、瓷贴面修复临床牙体预备常选用以下三种方法：
开窗型
此种类型常用于：无需修改冠长者，多用于上前牙。
四、瓷贴面制备的原则与步骤
对接型
对接型常用于：下前牙及牙冠切端较薄者。 若需修改切端长度可选用切端对接型或包绕型。
四、瓷贴面制备的原则与步骤

开窗式的局限性
切端通透性差 牙体色深者易于暴露
天然牙过短、磨耗、缺损等，需要切端预备
铝瓷(如In-cer切am端) 釉质厚度不足，易造成釉质崩裂
舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针的末端形成0.
全瓷贴面（Por天cel然ain牙lam过ina短te v、en磨eers耗） 、缺损等，需要切端预备
全瓷贴面修复技术交流
概述
1
全瓷贴面的介绍
2
全瓷贴面的适应症
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临床技术要点
4
病例展示Biblioteka 全瓷贴面介绍全瓷贴面（Porcelain laminate veneers） 定义： 指在不磨牙或者尽量少量磨牙的情况下，将薄层瓷 修复体通过粘结技术（主要是釉质粘结）覆盖在牙 齿表面，以恢复牙体正常形态或者改善色泽的修复 方法。
对接式的局限性
the veneer is liable to be fragile at the incisal edge and may be subject to peel/sheer forces during protrusive guidance.
包绕式的局限性
病例1
病例1
病例1
病例6
感谢观看
病例2
病例2
病例2
病例3
病例4
病例4
病例4
病例5
病例5
病例6
病例6
5mm，后者一般是0. 5mm，后者一般是0. 全瓷贴面的适应症 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针的末端形成0. 瓷贴面修复分型（根据粘结面积） 全瓷贴面的临床技术要点 全瓷贴面的介绍 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针的末端形成0. 如果设计为龈下边缘，则应先放置牙龈退缩线暴露术野，随后再进行精修并向龈沟扩展，以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。 进一步研究表明：当开窗式预备不适合时，应选择对接式预备而不是包绕式。 瓷贴面修复分型（根据粘结面积） 天然牙过短、磨耗、缺损等，需要切端预备 进一步研究表明：当开窗式预备不适合时，应选择对接式预备而不是包绕式。 指在不磨牙或者尽量少量磨牙的情况下，将薄层瓷修复体通过粘结技术（主要是釉质粘结）覆盖在牙齿表面，以恢复牙体正常形态或 者改善色泽的修复方法。 天然牙过短、磨耗、缺损等，需要切端预备 前者的标准预备量一般为0. 铝瓷(如In-ceram) 全瓷贴面的临床技术要点

修整底层冠的轴面
用陶瓷抛光轮抛光
准备堆塑饰面瓷
（四）堆塑饰面瓷 在模型上戴入后唇面观
取各种瓷粉
润湿塑瓷表面
堆塑牙本质瓷
堆塑完的牙本质瓷唇面
堆塑舌侧瓷层
代型上取下。 4、在底层材料上涂塑玻璃料，经高温烧结后玻璃料渗透入底层的空隙内，
形成致密的高强度底层。 5、修整打磨烧结后的底层冠，常规方法堆塑体瓷，切瓷等瓷层。
第一节 全瓷修复工艺技术的种类
二、失蜡法全瓷技术 （一）技术简介 是目前最常用的全瓷修复技术。又可分为铸造陶瓷和热压成
型两大类。 （二）制作步骤 1、修整代型，涂代型隙料 2、蜡型制作 3、铸圈的焙烧、铸造 4、分离铸造玻璃体 5、瓷化 6、将瓷化后的修复体在模型上试戴、修改，并抛光。 7、上色或堆塑饰面瓷
全瓷修复工艺技术
思考：1.金属烤瓷与全瓷修复的比较？ 2.全瓷冠的问题在哪？
第一节 全瓷修复工艺技术的种类
按照制作方法的不同可分为四大类： （一）粉末法 （二）失蜡法 （三）机械加工技术 （四）瓷沉积技术
第一节 全瓷修复工艺技术的种类
一、粉末法全瓷技术 （一）技术简介
根据制作的不同又包括瓷粉直接堆塑烧结技术和粉浆涂塑技术。 （二）制作步骤 1、复制耐火模型，制作个别代型，涂布分离剂。 2、将底层材料的粉浆涂塑于代型上，用雕刀塑形，并修整边缘。 3、在专用的烤瓷炉里进行底层支架的烘干、烧结，然后将底层小心地从
（二）安插铸道、包埋和铸造 陶瓷块和压铸活塞
铸道底座和铸圈
安插铸道
量取长度，确定修复体的位置
在热压铸机里压注
（三）分离修复体、调改打磨 切割铸圈
切割开的铸圈，露出陶瓷底座
分离修复体
分离出的修复体，带有铸道和底座

开窗型 ppt课件
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开窗型
对接型
包绕型
尖牙、侧切牙
中切牙、侧切牙
Zarone等预备牙体结果显示 中切牙宜采用切缘包绕型，尖牙以开窗型为宜，而侧切牙 二者均可
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贴面的预备要涉及以下5个方面 唇侧预备量 邻间区扩展
颈缘预备
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4
切端或牙合面调改
舌侧预备量
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深度引导车针
釉质的酸蚀能力
乳牙或过度氟化的牙不能被有效酸 蚀
口腔习惯
是否有磨牙或咬硬物的习惯
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2、禁忌证
（1）严重釉质缺损时，禁止使用贴面修复，考虑全冠修复
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2、禁忌证
（2）瓷贴面不能用于纠正牙列不齐，正畸后才可考虑贴面修复
正畸治疗前
正畸治疗后
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贴面治疗后
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2.邻间区扩展：如原有的牙体邻接关系良好，应尽可能保持原有的邻接关系。 如原有邻接关系不良如继发龋、锥形牙和过小牙、扭转、错位牙、 但边缘应隐藏于楔状隙内，以使贴面和牙体的交界处在斜视或直视情况下都不 牙间隙过大或牙体严重变色时就需要预备邻面接触区（图 B）。 可见。根据牙体形状，通常将贴面边缘延伸至邻面接触区一半。（图A）
氟斑牙瓷贴面治疗前后
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1、适应证
（2）轻、中度釉质缺损
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1、适应证
（3）修复前牙间隙
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（4）前牙牙体缺损
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（5）修复发育畸形牙

提高贴面的舒适性，降低患者使用过程中的不适 感。
提高患者口腔健康水平的综合方案
定期口腔检查
建立定期口腔检查制度，及时发现并处理口腔问题。
口腔卫生指导
提供专业的口腔卫生指导，帮助患者养成良好的口腔卫生习惯。
综合治疗手段
结合多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗和手术治疗等，提高治 疗效果。
THANKS
贴面修复护理旨在保护贴面，减少并 发症，提高患者的生活质量。
贴面修复护理的历史与发展
贴面修复护理的历史可追溯至古代，当时人们已经开始使用各种材料进行牙齿修 复。
随着医学和科技的不断发展，贴面修复护理技术也在不断改进和完善。新型材料 、技术和方法的出现，使得贴面修复护理更加精准、舒适和持久。
贴面修复护理的基本原则与流程
03
修整外形时要根据牙齿 的生理形态，使牙齿恢 复自然曲线和咬合关系 。
04
制备间隙时要考虑贴面 的厚度和材质，确保贴 面能够牢固地附着在牙 齿上。
贴面的制作与固定方法
根据牙体预备后的形 状和大小，选择合适 的贴面材料进行制作 。
根据需要可采用不同 的固定方法，如粘结 剂固定、螺丝固定等 。
固定时需使用粘结剂 ，确保贴面与牙齿紧 密结合，防止脱落和 渗漏。
注意材料的生产日期和保质期，避免 使用过期材料。
保存环境
应将修复材料存放在干燥、避光的环 境中，避免潮湿、高温等不利条件。
03
贴面修复的操作技术
牙体预备的步骤与技巧
01
牙体预备是贴面修复的 重要步骤，包括磨除表 面着色层、修整外形、 制备间隙等。
02
磨除着色层时需注意保 护牙釉质，避免过度磨 削，以免影响牙髓健康 。
修复后护理与保养指导

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第三步 瓷粘接剂
瓷贴面上涂布.瓷粘接剂
第四步 牙体组织处理
用37%的磷酸酸蚀牙釉质30s，冲洗干燥，最好的干 燥方法是通过牙齿表面滴.一滴乙醇，彻底吹干
第五步 粘接
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第五步 粘接
• 用手轻压贴面修复体，沿就位道方向缓慢就位， 直到手指加压后不再能挤出多余的复合树脂。
• 光照5s后用探针去除多余复合树脂（手法：探针 尖或斧形刀片平行修复体，沿边缘采取切除的动 作，避免将边缘连接处的复合树脂拉出来），手 指加压和去除多余树脂交替进行。
无论使用哪种粘接剂，建议光固化灯强度达800 mW/cm2，照射60~90s。如光强度不够，建议照 射120s。
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护理操作流程
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3、术前护理准备
术前器械的准备，护士坐于3:00处工作位, 位置要 求比医生高10cm, 以便能更好地看到整个口腔
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3、术前护理准备
术前比. 色
4、术中护理操作
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4、术中护理操作
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2、粘接剂的选择
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2、粘接剂的选择
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2、粘接剂的选择
• Puri认为，双重固化树脂粘接剂会随时间延长而出 现变色现象， 美学修复应采用光固化树脂粘接， 大多数学者主张在瓷贴面达到或超过2 mm时，使 用双重固化型粘接剂。双重固化粘接剂含有过氧化 物引发剂和胺类催化剂，有可能造成粘接剂发生变 色。但Noie等实验证明，这种变色是不为肉眼所觉 察。
瓷贴面的护理
修复科 何赐丁
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1、贴面材料的选择与处理
瓷贴面可以分为三类 1、烤瓷贴面系统 2、义获嘉公司的铸瓷贴面系统 3、瑞典Procera的氧化铝和氧化锆瓷贴面
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1、贴面材料的选择与处理

• （一）金属烤瓷用合金的种类 • （二）金属烤瓷用瓷粉的种类 • （三）金属烤瓷用合金与瓷粉的要求
• 1．贵金属合金：是指含有金或有银钯的金属合 金。其优点是与瓷结合好（很少发生崩瓷），边 缘密合性好，易于铸造，易于调磨抛光，耐腐蚀 性好，生物相容性好。缺点是抗弯强度低，制作 金属基底要求达到一定的厚度，而且价格较昂贵。
• 2．非贵金属合金：目前应用较多的是镍铬合金 和钛合金。
瓷粉按其作用不同可分为：不透明瓷 （遮色瓷）、遮色瓷修饰剂、体瓷（牙 本质瓷）、颈部瓷、切端瓷（透明瓷）、 釉瓷、釉质瓷、肩台瓷、修饰瓷、着色 剂等
• 1．合金和瓷粉应具有良好的生物相容性，符合生物医学材料的基本要求。 • 2．烤瓷合金必须具有较高的强度和硬度，以便在行使正常禾力和功能情况下不至
作的修复体称为烤瓷熔附金属修复体，也称金属 烤瓷修复体，例如金属烤瓷冠、金属烤瓷桥等
• 烤瓷熔附金属修复体是由内层的金属基底与外层 的烤瓷层组成，金属基底通过铸造法完成，外层
的瓷层是通过瓷粉在真空烤瓷炉中烧结熔附于金 属基底表面，其结构如图。
• 1．化学结合 • 2．机械结合 • 3．压缩结合 • 4．范德华力结合
• 9．烤瓷粉的颜色应具有可匹配性，色泽稳定。 • 10．烤瓷粉应能经受反复烘烤而不发生过大的物理性质变化，能保持其热膨胀系
数的相对稳定性，以确保瓷粉具有良好的透明度、色泽以及光亮度。
图8-4 金-瓷热膨胀系数与瓷裂
• （一）烤瓷炉 • （二）铸造机 • （三）超声波清洗机 • （四）喷砂抛光机 • （五）筑塑常用工具
烤瓷熔附金属修复技术是将烤瓷材料熔附到金属冠桥表面而制成 各种修复体的工艺技术。这种修复体兼具金属强度和瓷牙美观的 优点，是目前临床较受欢迎的修复形式之一。

墙面涂饰 壁纸裱糊
工艺工法 工艺工法
步骤
步骤
玻化砖施工步骤目录
前言：
①提高粘结力： 玻化砖的破坏主要是玻化砖背面与粘结材料脱开，原因是玻化砖很致密，普通粘结材料不易与玻化砖牢固粘结，采用玻化砖背胶提高粘结材 料与玻化砖之间的粘结力。 ②减少破坏性应力： 玻化砖尺寸较大，弹性模量较大，温度变化、基层变形等产生的应力较大，减少破坏性应力，使系统应力小于强度，以保持系统的稳定。轻 板墙体与玻化砖变形不一致，易脱落，因此采用柔性处理的方式减少应力。
普通墙面如何留缝：面砖铺贴时预设专用留缝卡件。专用填缝剂 进行勾缝，要求勾缝平整、饱满，砖面保持整洁。
铺贴工具：锯齿镘刀、橡皮锤、小铲刀
铺贴工具：2mm塑料十字卡
精装修工艺工法放线步骤及要求管道井砌筑水电安装工程干区墙面粉刷石膏工程湿区墙面抹灰工程湿区隐蔽安装工程门槛石及挡水条安装湿区防水工程干区地面找平工程墙面瓷砖铺贴地面瓷砖铺贴墙面石材铺贴地面石材铺贴安装工程步骤铝扣板吊顶集成安装工程步骤楼梯木作踏步安装工程步骤墙面涂饰工艺工法步骤壁纸裱糊工艺工法步骤前言
用稍硬的刷子、半干的毛巾等工具清理掉瓷砖背面的附 着物。白色附着物主要是脱模剂，不清洗会影响粘结效 果
墙固材料建议品牌：
清理工具：刷子、干毛巾
玻化砖施工步骤及注意点（前置）
刷涂背胶浆料：
1.涂刷背胶：将玻化砖背胶按照一定的比例混合均匀（液料：粉料=1 : 2~2.5）后涂布至玻化砖粘结面；只需涂刷一遍，用量约为0.5公斤 / 平米，成膜厚度约为0.5毫米。 2.背胶养护：瓷砖四周边沿留10mm不刷，以防背胶流淌污染瓷砖； 背胶浆料常温下的表干时间通常为30~60分钟，自然养护1天后即可 进行下道施工工序。
表面平 整度