气管切开护理评分标准

病区姓名考核人得分年月日目的：1.保持呼吸道湿润、通畅；2.预防气切口感染；注意事项：1.注意观察气切口周围有无皮下气、血肿及肺部感染的发生；2.保持系带清洁，注意系带的松紧度、牢固性，松紧适度，以一指为宜；3.严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。

4.合理选择消毒方法（煮沸消毒法/双氧水侵泡）20xx年印制1、病室管理：定时开窗通风，每次20-30分钟，室温保持在18-22℃，相对湿度保持在60-70％。

每日紫外线消毒两次，1小时/次。

2、吸痰护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时要选择合适的吸痰管，动作要轻柔，严格执行无菌操作，先吸呼吸道，再吸口鼻，一根吸痰管只能用一次，吸痰管粗细不能超过内套管直径的一半。

一般一次吸痰时间要低于15 s，连续吸痰要低于3 min。

吸痰管左右旋转慢慢向上提拉，边吸边退，吸痰前后根据实际病情加大氧流量3～5 L/min，如上呼吸机的患者吸痰前给纯氧，持续2～3 min，以免出现缺氧和低氧血症情况。

3、气管套管的护理：严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。

4、切口处皮肤的护理：常规消毒护理为先用无菌生理盐水清洁，再用75%的酒精消毒，根据情况每日2~3次。

若切口处皮肤分泌物或血凝块较多者可实施局部五部消毒护理法）：①3%双氧水溶液进行清洁—在还原物质，氧化物质遇到时能释放出气泡，对血块及脓肿进行有效处理，有抗厌氧菌的功效；②适量的生理盐水进行清洗—能够使残留的过氧化氢得到有效清洗；③进而使用75%的酒精进行消毒—能够加快局部伤口的干燥速度；④0.5%的碘伏进行再次消毒措施—碘伏能够使创面收到刺激大大降低，还能起到杀菌作用；⑤后续进行局部消毒以及伤口渗血处理等银制气管内套管消毒方法（3）：1、煮沸消毒法先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，放入锅内煮沸30min，专人看守。

气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。

2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。

3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。

4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。

1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。

2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。

3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。

4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。

5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。

6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。

7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。

8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。

9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。

10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。

11.清理用物，洗手，记录（5分）。

评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。

操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。

扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。

由保持呼吸道通畅。

由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。

R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。

(2)患者心理状态与合作程度。

(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。

出准备：Q)患者准备：取适宜体位。

与家属谈话，签属气管插管同意书。

(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。

(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。

出实施Q)解释、指导、心理护理。

(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。

(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。

插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。

接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。

(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。

(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。

(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。

(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。

1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。

(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。

QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。

(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。

(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。

气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。

正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。

本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。

一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。

2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。

3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。

4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。

5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。

6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。

7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。

二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。

1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。

气管切开护理操作流程及评分标准气管切开护理是一种常见且重要的医疗操作，用于维护气道通畅和呼吸功能，通常在重症监护病房或手术室进行。

本文将介绍气管切开护理的操作流程，并提供相关的评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开护理操作之前，护士需做好充分的准备工作。

包括检查患者身份信息和病历记录，确认术前准备是否已就绪，准备好所需的器械和药品等。

2. 病情评估在开始操作之前，护士需要进行全面的病情评估，包括呼吸、循环、意识等方面的观察和记录。

还应对患者进行病情讲解，以获得患者的合作。

3. 麻醉和消毒在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉。

麻醉药物应根据医嘱选择，通常为局部表面麻醉药物。

操作之前，要确保手术部位已完成消毒，以减少术后感染的风险。

4. 切开气管气管切开需要使用专业的器械，如手术刀、镜子、气管切开套管等。

护士应掌握正确的切开操作技巧，以确保操作的准确性和安全性。

操作时需注意防止切破血管或其他组织器官。

5. 管道插入和固定在成功切开气管后，护士需要将气管套管插入气管，并通过适当的方法固定。

固定方法可以选择使用绷带或专用的管道固定器，确保套管的稳固和固定。

6. 切口处理和伤口护理切开口的处理和伤口护理对术后恢复和预防感染起着重要作用。

护士需要对切开口进行护理，包括清洁、消毒和定期更换敷料等操作，以确保切口的干燥和无感染。

7. 护理观察和记录气管切开后，护士需要进行密切的护理观察和记录。

主要包括呼吸、循环、麻醉情况、伤口状况等方面的观察和评估。

同时还需定期检查管道是否通畅，并及时清除分泌物。

二、评分标准1. 切开操作的准确性和迅速性评分标准主要考察护士在气管切开操作中的准确性和迅速性，包括是否准确地找到气管位置、是否迅速地完成切开和套管插入等方面。

2. 固定和护理操作的规范性评分标准主要评估护士在管道固定和伤口护理方面的规范性操作，包括固定方法是否稳固、护理操作是否规范等方面。

3. 术后观察和记录的全面性和准确性评分标准考察护士在术后观察和记录方面的全面性和准确性。

气管切开伤口护理操作规程及评分标准【目的】1．保持气管切开处伤口清洁、干燥，无污染。

2．保持呼吸道通畅。

3. 防止呼吸道感染。

【评估】1.评估病人病情、意识、瞳孔、生命体征、系带松紧情况、病人合作程度及心理状况。

2.评估患者有无呼吸道分泌物，若有应遵守无菌操作原则进行吸痰。

3.注意保护病人的隐私。

【准备】1.护士准备仪表端庄，服装整洁、洗手、戴口罩。

2.物品准备治疗车，治疗盘，治疗巾，Y形无菌纱布2块，无菌弯盘一套（内盛血管钳1把、镊子1把、安尔碘棉球数个），一次性乳胶手套1双，听诊器，一次性吸痰管，快速手消毒液，医疗垃圾桶。

3.患者准备采取平卧后仰位或半坐卧位。

4.环境准备清洁，安全，光线适宜，适合操作。

【方法】正确处理医嘱→核对床号、姓名、住院号→评估患者→回治疗室，洗手戴口罩→准备用物→携用物至床旁→协助病人取平卧后仰位或半坐卧位→听诊肺部情况，必要时按操作规程吸痰→核对→快速手消毒→充分暴露切口→铺治疗巾于病人头颈侧→打开弯盘置于治疗巾上，合理分配用物→戴乳胶手套取出病人原伤口敷料，取出内套管放于弯盘内（另行消毒）→用镊子夹取三型安尔碘棉球传递至血管钳，绕切口依次上下环形消毒切口周围皮肤，一次一个棉球，消毒直径大于8cm→取Y形纱布开口端分别向上、向下垫于气管切开处，纱布应严密覆盖气管切开处皮肤→必要时调整系带松紧情况，若系带污染及时更换→脱手套→使用吸氧面罩遮盖气管套管口→再次评估患者情况→协助病人取舒适体位，交待注意事项→整理单元→快速手消毒→确认患者呼吸平稳，无其他需要后离开病房→回治疗室按消毒原则处理用物→洗手脱口罩→记录。

【评价】1.严格执行无菌操作原则。

2.保持气道通畅，切口处清洁干燥，导管和敷料固定稳妥。

3.操作过程注意观察患者生命体征变化，与患者沟通恰当。

4.操作方法正确，动作熟练，轻巧，患者安全，舒适。

【注意事项】1. 评估病人气道是否有痰鸣音，若有痰鸣音则需要吸痰，吸痰时应严格遵守无菌技术原则和吸痰的注意事项。

氣管切開護理評分標准科室姓名日期評分項目評分標准及細則分值扣分操作准備10分1.著裝整潔規範，洗手，戴口罩。

2.物品准備：氣管切開護理包（鑷子2把、棉球12個、治療巾1塊、橡膠手套1雙、氣切紗布2塊、普通紗布2塊、彎盤1個）、聽診器、吸引器、吸痰管2根、75%酒精、碘伏、無菌手套1雙、薄膜手套一包、彎盤2 個、已消毒內套管、系帶備用。

3.核對醫囑。

352操作質量評分75分1. 攜用物至病人床旁，核對患者信息。

做好解釋取得患者配合。

2. 評估患者氣切部位皮膚。

（洗手、戴手套）3.必要時給予吸痰。

①聽診②吸痰前停氧。

（觀察患者血氧飽和度，如為：使用呼吸機患者，吸痰前後需給予純氧吸入2-3分鐘）③吸痰④吸痰效果評定（聽診、觀察患者血氧飽和度）4.根據患者病情，協助患者取去枕平臥位，充分暴露氣管切開處皮膚。

洗手。

5.戴薄膜手套，取出內套管進行刷洗，去除汙紗布。

洗手。

6.打開氣切護理包，戴手套，鋪治療巾。

7.切口皮膚換藥①取無菌鑷夾取75%酒精棉球，擰至適宜濕度，依次消毒。

②消毒順序：（氣管套管周圍皮膚--系帶—套管底座—氣管切口）以切口為中心，分為2個半圓呈碟瓦狀消毒，範圍大於10cm，左側系帶、右側側系帶、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外徑。

（消毒錯一處扣2分）8. 一手持鑷扶住底座，緩慢將已消毒の內套管放入。

9.一手持鑷輕輕提起系帶，用另一鑷夾起蝶形紗布，進行放置，先對側後近側。

必要時更換系帶。

10.更換鼻導管末端吸氧管，調節氧流量，固定供氧裝置。

（吸氧管插入深度4-8cm）11.無菌濕敷紗布覆蓋氣管套管，並給與適當固定。

12.撤去用物，治療巾，脫手套，洗手。

13.協助患者取舒適臥位，整理床單位。

交代注意事項。

14.洗手，記錄。

32102251355205555322全程質量15 分1.嚴格操作規程、流程熟練。

2.無菌觀念強，無汙染現象。

3.操作過程中注意病情變化，有異常及時處理。

（注意觀察患者生命體征變化，尤其是血氧飽和度，發現異常時及時處理。

气管切开术配合技术操作
一目的
1、保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率;
2、便于应用机械通气或加压给氧,利于气道湿化及气道内给药;
二注意事项
1、保持皮肤切口在正中线上,防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺,以免引起大出血;
2、切开气管时应注意同时切开气管及气管前筋膜,二者切口一致不分离,以免引起纵膈气肿;
3、严禁切断或损伤气管第一软骨和环状软骨,以免后遗喉狭窄症;
4、进刀时切忌用力过猛,以防穿透气管后壁,造成气管食管瘘;
5、凡紧急行气管切开的病人,床头应备有吸引器、给氧装置、血管钳、气管切开包、照明灯,以备气管套管阻塞或脱出时急用;。