新生儿疾病护理ppt课件

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新生儿呼吸窘迫综合征的护理PPT课件

保持呼吸道通畅方法
01
02
03
清理呼吸道
及时清除新生儿口鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
体位引流
定时变换新生儿体位，利用重力作用促进呼吸道分泌物排出。
拍背吸痰
对于痰液粘稠不易咳出的新生儿，可给予拍背、吸痰等护理操作。
氧疗及辅助通气策略
氧疗
根据新生儿病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等，维持血氧饱和度在正常范围。
06
护理质量评价与持续改进
护理效果评价指标
01
02
03
04
呼吸功能改善情况
观察新生儿呼吸频率、节律、深度等变化，评估呼吸功能改
善程度。
血气分析结果
定期检测血气分析指标，了解新生儿氧合情况和酸碱平衡状
态。
并发症发生率
记录新生儿在护理期间出现的并发症种类和发生率，评估护
理安全性。
治愈率与死亡率
05
家长健康教育与心理支持
疾病知识普及和宣传
讲解新生儿呼吸窘迫综合征的发病原因、病程及预后。强调早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性。
提供有关疾病治疗的最新信息和研究成果。
家庭护理技能培训
指导家长正确抱持、喂养和更换尿布等基本护理技能。
教授家长如何观察宝宝的呼吸、心率、体温等生命体征。
培训家长在紧急情况下的急救措施和就医途径。
统计新生儿治愈出院和死亡的比例，评估整体护理效果。
患儿满意度调查方法
问卷调查
设计专门针对新生儿的问卷调查表，由家长代为填写，了解家长对护理工作的满意度。
访谈调查
对家长进行访谈，了解他们对护理工作的意见和建议，收集第一手资料。
满意度评分

《护理课件-新生儿感染性疾病的护理》

临床表现和检查方法
新生儿感染性疾病的临床表现包括发热、呼吸困难、皮肤疹等。常用的检查方法有血液培养、脑脊液检查等。
处理原则
处理新生儿感染性疾病的原则包括早期诊断、及时治疗、保持良好的休息和喂养，以及提供适当的支持性护理。
新生儿脓毒症的护理
1 监测体温和呼吸
密切观察体温和呼吸状况，及时采取措施。
新生儿感染性疾病的护理
本课件将介绍新生儿感染性疾病的定义和分类，病因和传播途径，临床表现和检查方法，处理原则以及新生儿脓毒症、败血症和肺炎的护理。
定义和分类
新生儿感染性疾病是指在出生后28天内发生的感染性疾病。常见的分类包括早发型与晚发型感染。
病因和传播途径
新生儿感染性疾病的病因常包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。传播途径可以通过接触、呼吸道、胎盘或母亲传播。
2 合理使用抗生素
根据细菌培养和药敏结果，合理选用抗生素治疗。
3 维持液体平衡
监测并维持新生儿的液体平衡。
新生儿败血症的护理
静脉输液
给予足够的静脉输液以维持循环稳定。
温度监测
确保新生儿提供适当的呼吸支持。
新生儿肺炎的护理
1
维持呼吸道通畅
2
通过吸痰和氧气支持等方法维护呼吸
道通畅。
3
预防感染
加强卫生防护，避免新生儿暴露在有害环境中。
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏结果，合理选用抗生素治疗。

新生儿常见疾病护理ppt课件

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新生儿常见疾病护理
1
一、黄疸
出现时间持续时间消退时间皮肤黄染部位
生理性黄疸
病理性黄疸
在出生后2-3天出现
4-6天达到高峰，以后逐渐减轻 7-10天消退，早产儿可持续到第3周只限于面部和上半身
过早，一般于生后24小时内出现；或生后一周至数周内才开始出现黄疸
持久不退，2-3周仍不退，甚至继续加深加重
消退时间过晚，或消退后重复出现，或黄疸进行性加重
遍及全身，手心、足底亦有较明显的
血清胆红素指标有无其他异常
超过正常2mg/dl，但小于 12mg/dl
除有轻微食欲不振外，无其他异常
过重，呈金黄色，皮肤黏膜都明显发黄
超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过 5mg/dl
让脐带沾水
5
五、湿疹
（一）表现红色小丘疹，有渗液，可结痂、脱屑，反复
长期不愈，瘙痒难忍。（二）原因俗称“奶癣”，是一种常见的婴儿过敏性疾
病。人工喂养的宝宝多见。也与宝宝本身皮肤特点和过敏体质有关，与
某些食物及外界因素有关。
6
五、湿疹
（三）护理 1、注意清洁卫生 2、喂奶恰当 3、产妇要忌口 4、急性期水疱破后不要洗澡
3
三、呕吐
（一）原因 1、喂养不当 2、咽下综合症 3、药物作用 4、感染 5、新生儿肝炎 6、小肠结肠炎 7、胃食管反流 8、幽门痉挛 9、颅内压升高
4
四、脐炎
（一）原因脐带还没脱落的这段时间内护理不当，感染
细菌而发炎，即为脐炎（二）护理 1、出院时遵医嘱每天涂抹消炎液1-2次 2、保持脐部清洁、干燥 3、脐带未脱落时，洗澡分上下两部分，不

新生儿感染性疾病护理课件

新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖引起的全身性感染。护理重点是严密观察病情变化，遵医嘱治疗，同时注意保暖和喂养，保持皮肤清洁干燥。如有异常症状，应及时报告医生并处理。
谢谢聆听
喂养和饮食
新生儿需要充足的营养，应给予适当的喂养，注意饮食卫生和营养均衡。
观察病情变化
密切观察新生儿的体温、呼吸、心率等指标，及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
特殊护理
皮肤护理
新生儿的皮肤娇嫩，应注意清洁和保湿，避免皮肤破损和感染。
口腔护理
新生儿的口腔黏膜娇嫩，应定期清洁口腔，避免口腔感染和鹅口疮等并发症。
探视制度
限制探视人员的数量和时间，尽量避免新生儿与外界人员的接触。
健康监测
定期对新生儿进行健康监测，及时发现并处理感染症状。
03 新生儿感染性疾病的护理措施
一般护理
保持适宜的环境
新生儿需要一个温暖、安静、舒适的环境，室内温度和湿度应适宜，避免过度拥挤和噪音
。
定期清洁和消毒
新生儿接触的物品、设备和环境应定期清洁和消毒，以减少感染的风险。
眼部护理
新生儿的眼睛容易受到感染，应定期清洁眼部，避免眼部感染和结膜炎等并发症。
脐带护理
新生儿的脐带是易感部位，应注意清洁和消毒，避免脐带感染和新生儿败血症等并发症。
并发症护理
01
02
03
预防并发症
密切观察新生儿的病情变化，及时发现和处理并发症，如肺炎、心脏疾病等。
心理护理
新生儿感染性疾病可能导致家长焦虑和紧张，应及时给予心理支持和安慰。
B
C
避免接触感染源
尽量避免新生儿接触有感染症状的人，如感冒、咳嗽等，以降低交叉感染的风险。

新生儿及新生儿疾病患儿的护理PPT课件

CHAPTER
新生儿黄疸
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤和巩膜黄染，分为生理性和病理性两类。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，持续约1周，程度较轻，不需特殊处理；病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长，需及时就医。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类。
新生儿脐炎
总结词
新生儿脐炎是新生儿脐带残端感染引起的局部炎症。
详细描述
脐炎可能导致脐周红肿、分泌物增多等症状，需保持局部清洁干燥，使用碘伏消毒，严重时需就医。
03 特殊新生儿护理
CHAPTER
早产儿护理
体温管理
早产儿体温调节中枢发育不全，需维持适宜的室内温度和包裹适
宜的衣物，以保持体温稳定。
新生儿喂养与营养
母乳喂养
辅食添加
提倡母乳喂养，母乳含有丰富的营养物质和免疫物质，有助于提高宝宝的免疫力。
随着宝宝逐渐长大，需要在母乳喂养或人工喂养的基础上添加适当的辅食，以满足宝宝生长发育的需要。
人工喂养
无法母乳喂养时，可以选择合适的婴儿配方奶喂养，但需要注意奶量和营养搭配。
02 新生儿常见疾病及护理
消毒隔离
对于有感染症状的家庭成员，应与新生儿隔离，并使用过的物品进行消毒。
保持适宜的环境温度和湿度
1 2
温度控制
新生儿需要一个相对恒定的温度环境，室温应保持在24-26摄氏度，湿度保持在50%-60%。
穿着适当
根据温度调整新生儿的穿着，避免过热或过冷。
3
监测体温
定期检查新生儿的体温，确保其维持在正常范围内。

新生儿疾病护理PPT课件

4
一、红臀（尿布疹）
护理要点：
三、每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚持每次都要这样做，清洗时不用肥皂。四、尿布外面最好不用塑料、橡皮布衬垫，这样利于散湿散热，并减少对皮肤的刺激。五、已发生红臀的新生儿，遵医嘱使用外用药膏，如紫草油、护臀霜等。
5
一、红臀（尿布疹）
护理注意事项：
为新生儿清洗红臀时，应用手沾水轻柔地进行清洗；而不要用毛巾直接擦洗臀部。清洗后要用毛巾轻轻吸干。在涂抹油类及药膏时，应把棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不能上下涂擦，以免损伤皮肤加重疼痛。红臀的预防重于治疗，每次大便后都要用温水洗净新生儿臀部、肛门周围及会阴部，并经常该处通风，皮肤干燥。
9
二、脐炎
预防及护理：
多喜娃月嫂应做好断脐后的护理，保持脐部及周围的清洁卫生，用5%碘伏正确消毒脐部，积极预防新生儿脐炎的发生。一旦发生脐部红肿，有脓性分泌物等症状，应及时到医院就诊。
10
三、湿疹
产生的原因：
新生儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。
12
三、湿疹
预防：
3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。 4、对于婴儿湿疹在平时可以用中药成分的进行外涂，来达到对婴幼湿疹的治理修复，同时可以配合儿茶小儿浴剂在洗浴时使用，更加全面的达到治理和恢复作用。 5、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。 6、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。 7、保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。

新生儿高胆红素血症的护理PPT课件

生长发育评估
结合身长、头围等指标，综合评估新生儿的生长发育状况。
实验室检查
通过血液生化指标等实验室检查，了解新生儿的营养状况和代谢情况。
喂养方式选择及调整策略
母乳喂养
优先推荐母乳喂养，根据新生儿的吸吮能力和母乳分泌量调整喂养频率和量。
人工喂养
如无法母乳喂养，可选择配方奶喂养，需根据新生儿体重、日龄等因素调整奶量和浓度。
和距离。
光疗过程中观察要点记录
观察新生儿皮肤颜色变化
01
在光疗过程中，需密切观察新生儿的皮肤颜色变化，如出现青
铜症等异常情况需及时停止光疗并报告医生处理。
记录生命体征和出入量
02
在光疗过程中，需定时测量新生儿的体温、心率、呼吸等生命
体征，并记录出入量，以便及时发现并处理异常情况。
检查设备运行情况
03
腹泻处理
部分新生儿在光疗过程中可能会出现腹泻的情况，需及时清洁臀部并更换尿布，防止红臀的发生。如腹泻严重，需报告医生处理。
其他并发症处理
在光疗过程中还可能出现其他并发症，如青铜症、核黄素缺乏等，需根据具体情况采取相应的处理措施。
05 营养支持与喂养管理建议
营养需求评估方法论述
体重监测
通过定期测量新生儿体重，评估其生长情况和营养需求。
注意事项
在使用药物治疗时，需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、给药途径和用药时间，同时密切观察新生儿的反应和病情变化。
光疗设备简介和操作指南
光疗设备简介
光疗设备主要包括蓝光箱、冷光源蓝光灯等，通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，使体内胆红素转化为水溶性物质，从而降低胆红素水平。
操作指南
在使用光疗设备前，需对设备进行检查和调试，确保设备正常运行。照射时需保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光线直接照射。同时需根据新生儿的病情和体重调整照射时间

新生儿常见疾病的护理ppt课件

新生儿常见疾病的护理
1
新生儿常见疾病的护理
• 新生儿疾病一般护理常规 • 新生儿败血症护理常规 • 新生儿颅内出血护理常规 • 新生儿肺炎护理常规 • 新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 • 新生儿心脏病护理常规 • 新生儿呕吐护理常规 • 新生儿出血症护理常规 • 新生儿硬肿症护理常规 • 新生儿破伤风护理常规 • 蓝光治疗及护理常规 • 新生儿黄疸护理常规 • 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 • 新生儿先天性梅毒护理常规 • 新生儿腹泻护理常规 • 新生儿窒息护理常规 • 新生儿低血糖护理常规 • 新生儿高血糖护理常规
皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。 5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治
疗护理常规。 6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时
注意速度，必要时用输液泵。 7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。
4
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。
水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息 6、加强基础护理，防止红臀等。
5
新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污
染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻
饲、防窒息。 3、给氧prn；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，
保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧， FiO20.3-0.5并湿化。 4、吸痰prn，保持呼吸道通畅。 5、超声雾化prn，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰 6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。 7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。

新生儿湿肺患者的护理PPT课件

总结
总结
新生儿湿肺是一种常见的呼吸系统疾病，早期发现和及时采取护理措施对患儿的康复至关重要。医护人员需要密切观察新生儿的症状变化，采取适当的护理措施，并积极治疗，以提高护理效果。
谢谢您的观赏聆听
观察呼吸情况：密切观察新生儿的呼吸情况，如呼吸频率、呼吸节律等，并随时记录和报告医生。避免交叉感染：采取必要的防护措施，避免交叉感染，保护新生儿的身体健康。
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化：通过观察新生儿的症状变化，如呼吸情况、体温、食欲等，评估护理效果。
积极治疗并密切监测：医护人员应积极治疗，并密切监测新生儿的病情变化，确保疾病得到适当处理。
颜面苍白：疾病严重时，新生儿的面部可能变得苍白。
湿肺的症状
其他症状：发热、咳嗽、食欲不振等。
护理措施
护理措施
保持呼吸道通畅：确保新生儿的呼吸道畅通无阻，可以通过吸痰、氧气给予等方法来帮助呼吸。
维持水电解质平衡：提供适当的液体补充，维持水电解质平衡，保证新生儿营养需要。
护理注意事项
护理注意事项
新生儿湿肺患者的护理 PPT课件
目录介绍湿肺湿肺的症状护理措施护理注意事项护理效果评估总结
介绍湿肺
介绍湿肺
湿肺是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，指的是在出生后不久出现呼吸困难和肺部感染的情况。它通常由胎儿吸入羊水引起，导致肺部充满液体，造成呼吸受限。
湿肺的症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
湿肺的症状
呼吸困难：新生儿湿肺患者出现呼吸急促、气促、喘息等症状。

儿科常见疾病的护理ppt课件

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健康教育
• １.宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健。 • ２.与患儿或有可疑症状者接触，做到勤洗手，多饮
水，多吃蔬菜和水果，不随意用他人的餐具和生活用品。注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。３.家庭室内保持空气对流，清新，室温适宜。定期消毒玩具、餐具。流行期间儿童避免出入公共场合，以减少感染机会。
世界卫生组织推荐的“口服补液盐”。其成份比
例合理，有利于吸收，喂服时用汤匙一匙一匙喂，
少量多次才能使胃内吸收，轻中度脱水一般2-3分
钟喂一次，每次约10-20ml,积少成多，4-6小时就
能纠正。
14
护理措施
• 5.消化不良者如仅有轻度腹泻，不需要用药物止
泻，只需加强饮食卫生。注意观察大便的情况。注意腹部保暖，以免受凉后肠蠕动更快而加重腹泻。
4
病因
• 1.非感染感染性因素 • 2.感染性因素 • 3.消化道外脏器病变
5
病因
• 1.非感染性腹泻主要是喂养不当，新生
儿的肠管娇嫩，胃肠道的发育不够成熟，
消化酶比较少，在喂养过程中，喂养次数
太多，每次量较多，或过早添加大量淀粉
类食品，人工喂养时牛奶的温度偏热或偏
冷都可能造成肠道蠕动增加，大便次数增
• 保持呼吸道通畅
惊厥发作时立即解开衣领，去枕平卧，头偏向一侧，取出口咽部分泌物，并托起患儿上颌，防止舌根后坠引起窒息，用缠有纱布的压舌板置于上下齿之间，以免唇舌咬伤。如痰液粘稠不易咳出，可予雾化吸人，以稀释痰液利于排痰。
21
基础护理
• 吸氧
迅速给予氧气吸人，氧流量1～2Lmin，可以减轻缺氧与脑细胞损伤。
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治疗要点
坚持长期、持续、规范、个体化的治疗，去除病因、控制发作和预防复发。

新生儿常见问题及处理ppt课件

打喷嚏
新生儿偶尔打喷嚏是正常的生理现象，可能是对冷空气或灰尘的反应。但如果打喷嚏频繁且伴有其他症状，如发热、流涕等，则可能是感冒或过敏引起的。
感冒和上呼吸道感染预防和治疗
预防
保持室内空气流通，避免宝宝接触感冒患者，注意宝宝保暖和饮食均衡，增强宝宝免疫力。
治疗
若宝宝出现感冒症状，如发热、咳嗽、流涕等，应及时就医。医生会根据宝宝症状给予相应的药物治疗和护理建议。家长需遵医嘱，按时给宝宝服药，同时注意观察宝宝病情变化。
调整饮食
适当减少奶量或稀释配方奶，减轻肠胃负担，同时增加水分摄入。
就医治疗
如症状持续加重或伴有发热、呕吐等症状，应及时就医治疗。
03
呼吸系统问题与处理
鼻塞、打喷嚏等常见症状分析
鼻塞
新生儿鼻腔狭窄，容易出现鼻塞现象。可能原因包括鼻腔分泌物增多、鼻黏膜水肿等。鼻塞可能导致宝宝呼吸不畅、烦躁不安。
促、呼吸暂停等现象。
消化系统
新生儿胃容量小，消化功能不完善，易出现溢奶、
吐奶、腹泻等问题。
免疫系统
新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗力较弱，易
感染病毒和细菌。
神经系统
新生儿神经系统发育不完善，对环境刺激反应敏感，易
出现惊跳、抖动等现象。
常见新生儿问题概述
01
02
03
04
新生儿黄疸
由于胆红素代谢异常，导致皮肤、黏膜等组织黄染，可分为
感知觉发展
新生儿对声音、光线、触觉等刺激开始有反应，逐渐能够区分不同的感觉输入。
运动能力发展
从最初的仰卧到俯卧，逐渐学会抬头、翻身、坐等动作，运动能力不断提高。
异常哭闹、惊厥等紧急情况处理
异常哭闹

新生儿疾病护理 ppt课件

2018/8/15
2018/8/15

注：湿疹这个东西几乎每个宝宝都要多少的发一点的，尤其是到了宝宝能添加辅食的时候，你会发现宝宝每次接受一种新食物，脸上可能就会蹦出点儿小湿疹，有的宝宝一检查，哇！居然对几十种东西过敏。但是并不是说过敏就不能吃了，每次遇到这样的食物，宝宝的身体都会出现一种应激反应，以后就好了，要是因为宝宝有小小的过敏反应就放弃某种食物的做法是不对的，宝宝总要接受这些东西，有一点小过敏不要大惊小怪。当然，严重的过敏情况除外，所以每次给宝宝一种新食物的时候，第一次都要只喂这一种，喂一小口，然后观察24小时。有些严重的过敏，比如常见在白种人中的坚果类过敏，是会要命的，所以不要不重视，当然也不要过于重视，因噎废食就大错特错了。还有春天也是湿疹的高发季节，要真的想从根儿上减轻这个情况，最好的办法就是坚持母乳喂养，母乳的同时妈妈也要适当节制饮食，不要吃太多刺激食物，海鲜一次也不要吃太多，可以慢慢加量，给宝宝一个适应你母乳中新成份的过程。而冬天的时候皮肤干燥也会造成湿疹，有些宝宝不用护肤品，结果脸上就厚厚的起了硬痂，甚至肿起来，所以一定要给宝宝用护肤品哦，特别是干燥的气候下，要用保湿比较好的霜类，有些护肤品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫苏油，也是不错的选择。能不用含有激素类的药膏就不用，不然湿疹会很容易复发，对药膏产生依赖。严重的时候可以用药膏，儿研所出的“肤乐霜”比较好用，能有效缓解湿疹的瘙痒。要是宝宝严重的抓脸，还是带上小手套比较好

2018/8/15
【注意事项】 ■以上操作程序并不固定，即每次训练不必按1--5项逐一做完，应视新生儿情绪及生活规律，灵活操作。 ■以上操作程序为统一整体，可多项同时进行，如做抚触时，可同新生儿说话，播放音乐等。 ■新生儿室内不必过于安静，维持正常环境即可，但应避免噪音。 ■不要给新生儿过度的视听刺激，如播放音乐时问以每次20— —40分钟，每天3——4次即可，不要不停地同新生儿说话，应留给新生儿独处的时间。

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第四节新生儿窒息
新生儿窒息（asphyxia of the newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一。需争分夺秒抢救护理。
【病因和发病机制】凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。病因包括妊娠期、分娩期及胎儿本身的因素，尤以产程开始后为多见。
【临床表现】胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快>160次／分；晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。临床上根据生后 1 分钟的Apgar评分（阅表6-2）将窒息分为轻、重两度， 0～3分为重度， 4～ 7分为轻度。如 5分钟评分仍低于6分者，神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继续发展并累及心、脑、肾器官、消化和代谢系统而呈休克状，预后较差。
发病机制主要为母体与胎儿间血液循环和气体交
换障碍，导致呼吸衰竭继而引起循环、中枢神经、消化系统和代谢方面改变。
【病理生理】 1、原发性呼吸暂停 2、继发性呼吸暂停 3、各器官缺血缺氧改变 4、血生化和代谢改变
PaCO2升高，pH和PaO2降低糖原消耗增加→低血糖离子Ca↓→低钙血症抑制胆红素与蛋白质结合→高胆红素血症
【护理措施】 1．复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
（1）通畅气道（A）：①安置体位：患儿仰卧，：立即清除口、鼻、咽及气道分泌
（2）建立呼吸（B）：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30～40次／分；压力大小应根据患儿体重而定，一般认为示指与拇指按压时压力为1．5～2．okPa，每增加一指，压力递增0． 5kPa；氧气流量为 5升／分或以上。通气有效可见胸廓起伏。
甚至昏迷，反复抽搐。脑电图检查可见癫痛样波或电压改变，影像诊断常发现异常。
3．重度意识不清，常处于昏迷状态，肌张力松软，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，对光反应差，心率减慢。本型死亡率高，存活者多数留有后遗症。脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。【治疗原则】关键是预防，治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。
4．加强监护患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。
5．安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。
（3）恢复循环（C）：胸外按压心脏：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／ 3处，其他手指围绕胸廓托在后背；按压频率为120 次／分；按压深度为胸廓压下约1～2cm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
（4）药物治疗（D）： ①建立有效的静脉通路。② 保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1：1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。
体征
评分标准
出生后评分
0
1
2
皮肤颜青紫或苍白色
心率
无
（次/分）
身体红，四肢青紫
<100
全身红
>100
弹足底或插鼻管反应
肌张力
无反应松弛
有些动作如皱哭，喷嚏眉
四肢略屈曲
四肢活动
1分钟
呼吸
无
慢，不规则
正常、哭声响
5分钟
第六节新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。【病因】引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多，缺氧： ①围产期窒息；②反复呼吸暂停；③严
重的呼吸系统疾病；④右向左分流型先天性心脏病所致。缺血：①心跳停止或严重的心动过缓；②重度心力衰竭或周围循环衰竭所致。
缺氧缺血引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月
儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，因为该区处于大脑前、中、后动脉分界区故易受血压下降的影响；早产儿则易发生脑室周围白质软化，因为早产儿矢状窦旁区有脑膜动脉吻合支、故该部位比足月儿耐受缺氧缺血，而脑室周围白质区是脑血流供应中离心脏最远的部位，当血压下降时该部位缺血导致梗死。【临床表现】主要表现为意识改变及肌张力变化，
严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同可分为轻、中、重度。
1．轻度：主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。上述症状一般于24 小时后逐渐减轻。脑电图正常，影像诊断不一定阳性。
2．中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囱张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。足月儿上肢肌张力减退较下肢重，表明病变累及矢状窦旁区；早产儿表现为下肢肌张力减退比上肢重，则是因脑室周围白质软化所致。症状在生后72小时内明显，恶化者嗜睡程度加深
（5）评价（E）：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作。
2.保暖贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36．5～37t：。
3．消毒隔离严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。
1．妊娠期 ①母亲全身疾病如糖尿病；②产科疾病如妊高症等；③母吸毒等；④母亲年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠等。
2．分娩期 ①脐带受压、打结、绕颈；②手术产如高位产钳等；③产程中药物使用不当（如麻醉、镇痛剂、催产药）等。
3．胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿； ②畸形如呼吸道畸形等；③羊水或胎粪吸入气道； ④宫内感染所致神经系统受损等。