第10课-新生儿复苏-特殊情况
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新生儿复苏-答案
窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？D.正压人工通气哪个图显示面罩的正确位置？B自动充气式气囊帮助防止压力过高的安全设置是什么？B 压力释放阀（减压阀）自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？C 一个储氧器一个同事问你在产房空气氧能否用于正压人工呼吸，以下哪一项答案与NRP推荐的是一致的？C 足月儿复苏开始时用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。
正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？A 面罩调节使用空氧混合仪可给予的氧浓度范围是多少，以下哪一项是正确的？C 21%-100%一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。
表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A 胸廓起伏良好，心率增快哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？A以下哪一项是T-组合复苏器的特征？B 操作者设置最大安全压、吸气峰压和呼气末正压。
以下哪一项是与自动充气式气囊有关？C 挤压后能自动充气。
窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？D 正压人工通气一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。
表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A 胸廓起伏良好，心率增快正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？C 口微微张开开始进行正压通气时，吸气峰压是多少cmH2O？A 20自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？C 自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧使用空氧混合仪可给予的氧浓度范围是多少，以下哪一项是正确的？C 21%-100%使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？D 18cm你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？E 给予持续气道正压通气正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？A 面罩调节第五课气管插管和喉罩气道1 你看到食道壁包围喉镜镜片（如下图示）以下哪张图是最好的纠正措施？D2.喉镜下声门周围结构有哪4个？D 声门、声带、食管及会厌软骨。
新生儿复苏课件
重要性
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
《新生儿复苏》课件
案例二
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
新生儿窒息复苏
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评估新生儿
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
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初步复苏
▪ 保持体温 ▪ 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ▪ 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
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初步复苏：有胎粪存在
▪ 新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿 的气管进行清理吸引
▪ 新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物， 如果需要可进行复苏
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复苏强调的重点——迅速！！！
▪ 复苏A、B、C三步，也包括各步骤中的评估在内，每 步最多不超过30秒，就要决定是否切换到下一步，不 能迟疑不决。
▪ 无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已 经完成复苏A、B两步。此时大多数窒息儿得到救治。
▪ 各步骤一定要依次连贯进行，施救时不能随意错动和 颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则 达不到复苏的最佳效果。
开放气道
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清理气道: 无胎粪污染
▪ 先吸嘴后吸鼻 ▪ “M” 在 “N”之前
点击此图放录像
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擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位
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具有潜在危险性的刺激形式
▪ 拍打后背或臀部 ▪ 挤压肋骨 ▪ 将大腿压向腹部 ▪ 扩张肛门括约肌 ▪ 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ▪ 摇动
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评估：呼吸、心率、肤色
▪ 记住两句话：
如果不用正压通气，就别做胸脏按压；
如果不用做胸脏按压，就别给药。
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新生儿复苏的重点
▪ 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼 吸
▪ 有效的正压人工呼吸最主要表现为心率的迅速恢 复
▪ 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外 按压和使用肾上腺素。
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母婴安全培训课件：新生儿复苏PPT
新生儿窒息的原因
（三）脐带异常：脐带受压、脱垂、绕颈、打结、 过短及牵拉等。
（四）1.早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2.某些 畸形：如后鼻孔闭锁、肺膨胀不全、先天性心脏 病等。3.宫内感染：如神经系统受损：4.呼吸道 阻塞；胎粪吸入等。
（五）分娩因素：难产如高位产钳、胎头吸引、臀 位；产程中麻醉药、镇痛药及催产素使用不当等 。
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼
吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气
管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 • 100%的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏
。
（一）复苏前的准备工作
• 1.新生儿复苏人员： （1）每次分娩时，至少有一名熟练掌握新生儿复苏
• 新生儿窒息是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建 立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。
• 病因： （一）孕妇疾病1.缺氧：呼吸功能不全、严重贫血
及CO中毒等；2.胎盘循环功能障碍：如妊娠高血 压综合征、低血压、心动过缓等。此外，年龄 >35岁或<16岁及多胎妊娠等窒息发生率高。 （二）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化 等。
• 2.新生儿复苏器械和药品： • 吸球及吸引管、不同型号的气管导管（可选配金
属管芯，管芯不超过导管的尖端）、胎粪吸引管 、胃管、胶布、注射器、脐静脉导管、听诊器。 • 气囊-面罩设备：足月儿与早产儿型号 • 喉镜：足月儿1号，早产儿0号镜片。 • 脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、有条件的配备T组合。
新生儿窒息的原因
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
新生儿复苏
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
• 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 • 可在肩下放一折叠的毛巾，作为肩垫 • “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
开放气道
清理气道
• 强调“必要时”吸引口鼻，即口鼻有分泌 物或有胎粪污染时吸引口鼻，避免过度刺 激。
• 用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻（M 在N之前）清理分泌物。
新指南和新教材关于给氧的建议 （足月儿）
• 新生儿窒息低氧造成组织损害，过多的氧也对 新生儿有害。询证医学研究证明足月儿用21% 氧复苏可以得到与100%氧相同的效果。新指南 提出：对胎龄≥35周的新生儿开始复苏时用 21%的氧，然后用氧饱和度仪指导，用空氧混 合仪调整给氧的浓度，达到正常分娩的足月新 生儿的标准氧饱和度（见表）。
• 将新生儿放在提前预热的辐射保暖台 上，足月儿辐射保暖台温度设置32℃34℃。
• 如果预期婴儿在辐射保温台停留时间 超过数分钟，则可将测温的探头放于 婴儿的腹部皮肤监护和控制婴儿的体 温，腹部体表温度应保持在36.537.5℃。
• 有条件的医疗单位复苏胎龄<32周的早
产儿时，可用塑料膜保温。
复苏新生儿所用的辐射加热器
新生儿复苏
为什么新生儿复苏技能很重要？
• 大多数新生儿不需要干预即可完成从宫内 到宫外环境的过渡，但仍然有一些新生儿 需要帮助才开始呼吸，还有少部分则需要 更进一步的干预。
• 由于不能每次都预测到是否需要复苏，所 以团队需要随时准备好对每一例新生儿的 快速、有效的拯救生命的复苏措施。
• 复苏的关键是新生儿肺部的有效通气。
彻底擦干
• 彻底擦干全身
–脸、头、躯干、 四肢、后背
• 拿走湿毛巾 • 重新摆正体位
新生儿复苏操作培训PPT演示课件
PART 03
新生儿复苏操作流程
REPORTING
WENKU DESIGN
初步评估与处理
01
02
03
快速评估
对新生儿进行快速、全面 的评估，包括呼吸、心率、 肤色和肌张力等方面。
保暖措施
确保新生儿处于温暖的环 境中，使用预热的毛巾或 辐射台进行保暖。
清理呼吸道
保持新生儿呼吸道通畅， 必要时使用吸球或吸管清 理分泌物。
复苏步骤与操作要点
回顾ABCDE复苏法，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循 环、药物治疗和评估等步骤，以及每个步骤的操作要点和 注意事项。
复苏设备的使用与维护
介绍复苏气囊、面罩、喉镜等设备的正确使用方法，以及 日常维护和保养的注意事项。
学员心得体会分享
学习过程中，以及对自己工作 的帮助和启发。
生等。
01
02
03
掌握新生儿复苏的基本理论 和技能；
能够独立进行新生儿复苏操 作；
04
05
了解新生儿复苏的最新进展 和指南。
PART 02
新生儿复苏概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义及意义
定义
新生儿复苏是指在新生儿出生后 遇到窒息等紧急情况时，通过一 系列急救措施使其恢复自主呼吸 和循环功能的过程。
预防感染
严格执行无菌操作原则，加强新 生儿的皮肤护理和口腔护理，预
防医源性感染的发生。
PART 04
操作演示与技巧讲解
REPORTING
WENKU DESIGN
操作前准备工作
环境准备
确保操作环境温暖、安静、安全，准备好所需设 备和药品。
评估新生儿状况
快速评估新生儿的呼吸、心率、肤色和肌张力， 确定是否需要复苏。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
新生儿复苏PPT课件
②心率＜100次/min
22
（二） 正压通气（B）
复苏气囊类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
23
（二） 正压通气（B）
复苏气囊类型
T-组合复苏器
24
（二） 正压通气（B）
国内使用的通常为自动充气式气囊 复苏气囊的检查：
面罩的大小、连接是否紧密？ 减压阀是否处于功能状态? 储氧袋是否漏气?
25
（二） 正压通气（B）
17
（一） 初步复苏（A）
擦干
快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿走湿毛巾
18
（一） 初步复苏（A）
刺激
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自 主呼吸
19
（一） 初步复苏（A）
有潜在危害的刺激方法： 拍打婴儿背部 挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动
20
评估
初步复苏30秒后，评价呼吸和心率： 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行 正压通气，并监测血氧饱和度； 如新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难， 持续发绀，给予清理气道、血氧饱和度监测，常压给 氧或气道正压通气（CPAP），特别是早产儿。
21
（二） 正压通气（B）
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气 正压通气的指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸
90%以上的新生儿会顺利完成过渡，他们仅 需要少量的帮助或根本不需要帮助 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开 始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手 段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存 活
3
主要内容
一、复苏流程图 二、复苏前的准备 三、复苏的有效体征和程序 四、复苏的步骤 五、复苏后护理 六、早产儿复苏注意事项
22
（二） 正压通气（B）
复苏气囊类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
23
（二） 正压通气（B）
复苏气囊类型
T-组合复苏器
24
（二） 正压通气（B）
国内使用的通常为自动充气式气囊 复苏气囊的检查：
面罩的大小、连接是否紧密？ 减压阀是否处于功能状态? 储氧袋是否漏气?
25
（二） 正压通气（B）
17
（一） 初步复苏（A）
擦干
快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿走湿毛巾
18
（一） 初步复苏（A）
刺激
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自 主呼吸
19
（一） 初步复苏（A）
有潜在危害的刺激方法： 拍打婴儿背部 挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动
20
评估
初步复苏30秒后，评价呼吸和心率： 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行 正压通气，并监测血氧饱和度； 如新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难， 持续发绀，给予清理气道、血氧饱和度监测，常压给 氧或气道正压通气（CPAP），特别是早产儿。
21
（二） 正压通气（B）
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气 正压通气的指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸
90%以上的新生儿会顺利完成过渡，他们仅 需要少量的帮助或根本不需要帮助 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开 始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手 段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存 活
3
主要内容
一、复苏流程图 二、复苏前的准备 三、复苏的有效体征和程序 四、复苏的步骤 五、复苏后护理 六、早产儿复苏注意事项
新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
第10课-新生儿复苏-特殊情况
• 重点在于给予正压通气，同时监护新生 儿的心率和氧饱和度。
7-23
产房外复苏
• 有些医院外出生，或不是刚出生的新生 儿因某些问题需要复苏。
• 尽管产房外发生的场景可能各不相同， 但新生儿期复苏原则和步骤是一样的。
• 首要复苏原则是保证足够的通气。一旦 确保通气满意后，根据病史中的其他信 息去指导治疗。
正压通气缓解，需要胸腔穿刺置入导管 引流液体。 • 如产前发现大量胸腔积液，生后需在产 房内立即行紧急气道管理及积液引流。
7-12
胸腔穿刺
• 胸腔积液时，穿刺点位于腋后线第5或6肋 间。
7-13
如何处理气道梗阻？
• 气道梗阻是危及生命的急症。 • 新生儿气道阻塞可能由于粘稠的分泌物
或导致解剖学梗阻的先天畸形。 • 若梗阻部位位于声门以上，面罩或插管
气胸诊治
7-10
胸腔积液
• 胸水可能因水肿、感染 或淋巴系统漏出。
• 当新生儿有呼吸困难合 并广泛全身水肿时需怀 疑胸腔积液。
• 由于积液影响肺扩张， 患侧呼吸音减低。
• 确诊胸腔积液需要行胸 部X线检查。
7-11
胸腔积液的处理
• 少量胸腔积液不需要治疗。 • 如呼吸困难明显且不能通过气管插管或
7-6
胸腔穿刺
• 穿刺部位无菌操作，铺巾，消毒。 • 于患侧胸壁沿肋骨上缘垂直插入。进针
在下肋的上缘而不是上一肋的下缘，避 免损伤肋间动脉。 • 气胸时，套管针向上；胸腔积液时，套 管针向下。
7-7
胸腔穿刺
• 气胸时，穿刺点位于腋前线第4肋间（A） 或锁骨中线第2肋间（B）
A
B
7-8
气胸诊治
7-9
7-17
后鼻孔闭锁
7-23
产房外复苏
• 有些医院外出生，或不是刚出生的新生 儿因某些问题需要复苏。
• 尽管产房外发生的场景可能各不相同， 但新生儿期复苏原则和步骤是一样的。
• 首要复苏原则是保证足够的通气。一旦 确保通气满意后，根据病史中的其他信 息去指导治疗。
正压通气缓解，需要胸腔穿刺置入导管 引流液体。 • 如产前发现大量胸腔积液，生后需在产 房内立即行紧急气道管理及积液引流。
7-12
胸腔穿刺
• 胸腔积液时，穿刺点位于腋后线第5或6肋 间。
7-13
如何处理气道梗阻？
• 气道梗阻是危及生命的急症。 • 新生儿气道阻塞可能由于粘稠的分泌物
或导致解剖学梗阻的先天畸形。 • 若梗阻部位位于声门以上，面罩或插管
气胸诊治
7-10
胸腔积液
• 胸水可能因水肿、感染 或淋巴系统漏出。
• 当新生儿有呼吸困难合 并广泛全身水肿时需怀 疑胸腔积液。
• 由于积液影响肺扩张， 患侧呼吸音减低。
• 确诊胸腔积液需要行胸 部X线检查。
7-11
胸腔积液的处理
• 少量胸腔积液不需要治疗。 • 如呼吸困难明显且不能通过气管插管或
7-6
胸腔穿刺
• 穿刺部位无菌操作，铺巾，消毒。 • 于患侧胸壁沿肋骨上缘垂直插入。进针
在下肋的上缘而不是上一肋的下缘，避 免损伤肋间动脉。 • 气胸时，套管针向上；胸腔积液时，套 管针向下。
7-7
胸腔穿刺
• 气胸时，穿刺点位于腋前线第4肋间（A） 或锁骨中线第2肋间（B）
A
B
7-8
气胸诊治
7-9
7-17
后鼻孔闭锁
新生儿复苏
·二氧化碳（CO2）检测器
·卷尺和气管插管插入深度表
·防水胶布、插管固定装置
·剪刀
·喉罩气道（1号） 5毫升注射器
药物
准备好
·1：10000（0.1mg/ml）肾上腺素
·生理盐水
·脐静脉插管和给药所需物品
·心电监护仪和导联（可选）
初步复苏
课程内容： • 快速评估：确定新生儿是否需要复苏 • 初步复苏：施行复苏的最初步骤 • 复苏有胎粪污染的新生儿 • 必要时常压给氧或CPAP
• 如果有高危因素，则需要有多名医务人 员在场，组建一个合格的掌握完整技术 的团队
团队领导
• 复苏团队建立后，首先确定团队领导，任 何经过新生儿复苏的正规培训的医务人员 都能成为团队领导
• 团队领导需要熟知新生儿复苏的流程，熟 练掌握复苏技能并有很强的领导能力
团队合作
• 团队领导应站在能直接观察和指挥团队成员 工作的位置
国际 新生儿 复苏 流程图 (2015)
产前咨询，组成团队，检查器械
A 吗？ 肌张力好吗？ 有呼吸和哭声吗？
否 保温和维持正常体温 摆正体位，清理气道（必要时） 擦干，刺激
呼吸暂停或喘息样呼吸 心率<100 次/分?
是 正压通气（PPV） 氧饱和度监测 考虑心电图监测
心率<100 次/分？ 是？
新生儿复苏团队分工
• 评估产前危险因素 • 确定组长 • 分配任务 • 决定谁来做记录 • 明确需要的物品和仪器 • 明确如何呼叫寻求进一步支援
团队领导者
• 每个复苏团队都需要确定一位领导者 领导者 ≠ 科主任
• 任何一名熟练掌握新生儿复苏流程并具 备有效领导能力的成员均可成为领导
• 领导者应具有良好的沟通技巧，能给成 员明确的指令、分享信息、分配任务以 确保复苏步骤正确、团队配合协调
新生儿复苏急救流程
编辑课件
复 苏 流 程 图
编辑课件
新生儿复苏流程图
出生
■
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■
30s
A
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60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
编辑课件
如何评估发绀？
中心性青紫是由于血液中低氧所致，可以导致口唇、舌头和躯 干青紫。手足紫绀是手和脚青紫。只有中心性青紫需要干预。
编辑课件
复 苏 流 程 图
编辑课件
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压
给氧
编辑课件
常压给氧
编辑课件
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
编辑课件
自动充气式气囊 使用前检测
编辑课件
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道 中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
复 苏 流 程 图
编辑课件
新生儿复苏流程图
出生
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■
30s
A
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
编辑课件
如何评估发绀？
中心性青紫是由于血液中低氧所致，可以导致口唇、舌头和躯 干青紫。手足紫绀是手和脚青紫。只有中心性青紫需要干预。
编辑课件
复 苏 流 程 图
编辑课件
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压
给氧
编辑课件
常压给氧
编辑课件
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
编辑课件
自动充气式气囊 使用前检测
编辑课件
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道 中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
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7-12
胸腔穿刺
• 胸腔积液时，穿刺点位于腋后线第5或6 肋间。
7-13
如何处理气道梗阻？
• 气道梗阻是危及生命的急症。
• 新生儿气道阻塞可能由于粘稠的分泌物
或导致解剖学梗阻的先天畸形。
• 若梗阻部位位于声门以上，面罩或插管
不可能时，放置喉罩气道是救命通道。
7-14
Robin序列征
• 指由于下颌骨未正常发育引起的面部 畸形。下颌短小后缩。婴儿的舌头位 于咽后部，故阻塞气道。
7-6
胸腔穿刺
• 穿刺部位无菌操作，铺巾，消毒。 • 于患侧胸壁沿肋骨上缘垂直插入。进针 在下肋的上缘而不是上一肋的下缘，避 免损伤肋间动脉。
• 气胸时，套管针向上；胸腔积液时，套
管针向下。
7-7
胸腔穿刺
• 气胸时，穿刺点位于腋前线第4肋间（A） 或锁骨中线第2肋间（B）
A
B
7-8
气胸诊治
9
2018/7/2
7-24
产房外复苏
• • • • • 体温管理：因地制宜采取保暖措施 清理呼吸道：用吸球或纱布擦干口鼻 正压通气：复苏气囊或口对口（鼻） 胸外按压：按压通气比为3：1 血管通路：快速从胫骨行骨髓腔穿刺
7-25
第7课结束
7-17
后鼻孔闭锁
• 处理： 1.经口腔插入气管导管，管端 位于后咽舌部下方。 2.应用口腔气道。 3.用剪掉末端的安抚奶嘴，绕 枕部系带固定
任一措施都可暂时稳定婴儿情
况直到专科医师评估。
7-18
后鼻孔闭锁
剪掉末端的安抚奶嘴，绕枕部系带固定
7-19
先天性膈疝
• 膈疝新生儿常有扁平 腹，呼吸困难和低氧 血症。 • 若经面罩正压通气， 气体会进入胃和小肠 ，随着这些结构在胸 腔内扩张，肺脏萎陷 加重。
7-5
气胸的处理
• 少量气胸通常可自行吸收不需治疗。
• 如果气胸引起严重呼吸困难，心动过缓或低血 压，需紧急胸腔穿刺放导管排气。 • 如果进行性呼吸困难，需胸腔穿刺放置胸腔导 管持续负压引流。
当无法立即行透光检查而婴儿严重呼吸困难时，你需要基
于你的临床判断行紧急治疗。如婴儿情况稳定，确诊气胸
需行胸部X线。
7-3
如何鉴别新生儿有气胸？
• 复苏后无改善或出现突发严重呼吸困难 及心动过缓 • 气胸患侧呼吸音减弱 • 胸壁透光试验 • 胸部X线
7-4
呼吸音减弱的原因
• • • • • • • • • 不充分的通气技术 DOPE+others 气管导管位置不当 调整顺序 气胸 D；位置不当 O：阻塞 胸腔积液 P：气胸 气道梗阻 E：设备 先天性膈疝 其他：各种先天异 肺发育不良 常 心脏扩大 正压通气装置漏气或器械故障
7-20
先天性膈疝
• 及时气管插管并插
入10F胃管以减少
气体扩张，双腔胃
管最有效。
7-21
母亲产时应用麻醉剂 新生儿无呼吸或无活力
• 麻醉剂用于分娩时镇痛，可通过胎盘从 而抑制新生儿的活力和呼吸。 • 若新生儿在镇静剂暴露后呼吸抑制，需 管理气道并用正压通气来支持呼吸。 • 若呼吸暂停时间长，则需插入气管导管 或喉罩气道进一步呼吸支持。 • 尽管此时可使用麻醉剂拮抗剂纳洛酮， 但无充足证据评估这种做法的有效性和 安全性。
正常新生儿
Robin序列征
7-15
Robin序列征
• 如Robin序列征婴儿出现 呼吸费力，将其翻转至俯 卧位。这种体位时舌向前 移，开放气道。 • 也可经鼻插入2.5mm气管 导管，尖端位于后咽，过 舌底，于声带上方，而不 是插入气管，这种方法有 助于缓解气道梗阻。
7-16
后鼻孔闭锁
• 表现：周期性紫绀、 血氧饱和度低，常于 睡眠、吃奶时出现， 而大哭时缓解。 • 检查：可将一小口径 吸引管经鼻孔插入后 咽，如吸引管不能通 过，则可能有后鼻孔 闭锁。
中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版）
第十课
特殊情况
中国新胸腔积液 气道梗阻 先天性肺脏畸形 母亲使用麻醉剂或镇静剂 产房外复苏
气胸
• 少量气胸可能无症状或仅 有轻度呼吸窘迫。如气胸 量大，漏出气体的压力会 导致肺脏萎陷。 • 当气胸严重时，会影响胸 腔内血流，导致严重呼吸 窘迫、血氧饱和度下降及 心动过缓，这种气胸被称 为张力性气胸。
6-22
母亲未应用麻醉剂 新生儿无呼吸或无活力
• 若正压通气后心率和氧饱和度正常，但 仍无自主呼吸，新生儿可能存在因低氧 、严重酸中毒、脑结构异常引起的呼吸 中枢驱动或呼吸肌的损害，或者神经肌 肉接头病变。 • 重点在于给予正压通气，同时监护新生 儿的心率和氧饱和度。
6-23
产房外复苏
• 有些医院外出生，或不是刚出生的新生 儿因某些问题需要复苏。 • 尽管产房外发生的场景可能各不相同， 但新生儿期复苏原则和步骤是一样的。 • 首要复苏原则是保证足够的通气。一旦 确保通气满意后，根据病史中的其他信 息去指导治疗。
气胸诊治
10
2018/7/2
胸腔积液
• 胸水可能因水肿、感染 或淋巴系统漏出。 • 当新生儿有呼吸困难合 并广泛全身水肿时需怀 疑胸腔积液。 • 由于积液影响肺扩张， 患侧呼吸音减低。 • 确诊胸腔积液需要行胸 部X线检查。
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胸腔积液的处理
• 少量胸腔积液不需要治疗。 • 如呼吸困难明显且不能通过气管插管或 正压通气缓解，需要胸腔穿刺置入导管 引流液体。 • 如产前发现大量胸腔积液，生后需在产 房内立即行紧急气道管理及积液引流。