中国新生儿复苏 ppt课件

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新生儿复苏 PPT课件

选择直式喉镜，使用前须预检镜片型号：--0 号用于早产儿； --1号用于足月儿
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩）与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法，用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口，并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。

中国新生儿复苏项目标准PPT课件

– 清晰明确地表达工作目标
– 酌情合理地进行分工和规划
– 评估和制定计划时将其他团队成员包括在内
– 思考的时候大声说出来
– 保持对形势的掌握
– 如果需要参与到某一步骤中，则将领导职务交给其
他团队成员
• 称呼团队成员的名字
• 积极分享并核实信息
• 用药时说出名称、剂量和用药途径
• 使用简洁、明确的语言
4-5
组成复苏团队
• 每次分娩
• 需有负责处理新生儿的人员在场 • 至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的人员
• 如有高危因素
• 则需多名复苏人员 • 组建一个合格的掌握完整技术的团队
4-6
团队合作的重要性
有效的团队合作与交流是新生儿复苏过程中所必须掌握的技能
团队合作与交流不佳是导致新生儿在产房内死亡最常见的根本原因，而这些死亡是有可能预防的
中国新生儿复苏项目标准课件（2020年版）
第二课复苏前准备
中国新生儿复苏项目专家组编制 4-1
复苏前的准备
课程内容：分娩前需要询问的四个关键问题如何组建复苏团队如何进行复苏前团队的讨论如何准备复苏器械和物品
4-2
产前咨询
• 分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因素：
• 孕周多少？ • 羊水清吗？ • 预期分娩的新生儿数目（单胎？双胎？） • 有何高危因素？
任何一名经过培训、熟练掌握新生儿复苏流程并具备有效领导能力的成员均可成为领导
领导者应具有良好的沟通技巧，能给成员明确的指令、分享信息、分配任务以确保复苏步骤正确、团队配合协调
4-9
有效沟通
即便有团队领导，每个团队成员仍有责任进行不断的评估，以确保干预措施的顺序和技术操作是正确的

《新生儿复苏》课件

案例二
某医院新生儿科医护人员熟练掌握新生儿复苏技术，成功救治了一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设备和医护人员，导致一名新生儿窒息死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由于技术不熟练，延误了抢救时机，导致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据，提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗，提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快，约为40-60次/分钟，但呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育尚未完全成熟，对外界刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况

《新生儿复苏》幻灯片PPT

气管插管、铜芯、复苏囊、面罩、氧气、脉氧仪、复苏药物等。
复苏准备
3.评估发生窒息的危险性(建议产房备份供查阅)
⑴孕母： ①年龄：＞35或＜16岁。 ②不良孕产史：流/早/死/难/手术产，死/畸/病疸，长期不孕后怀孕，
妊娠＞4次/间隔＜6月。 ③合并症：妊高征，妊中或晚期出血，羊膜早破或感染，羊水过多/ 少，剧
位
轻度仰伸位〔鼻吸气位〕，使咽后壁，喉和气管成直线。
〔二〕初步复苏：3.吸引
物品：吸球、吸管〔12F或14F〕顺序：先口后鼻吸引时间：＜10s 吸引深度：咽喉部吸引负压：＜100mmHg 过度吸引喉痉挛和迷走神经兴奋呼吸出现延迟和心动过缓
〔二〕初步复苏：4.擦干和刺激
彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。
复苏步骤
快速评估
〔一〕快速评估
生后立即快速评估4项指标：〔1〕足月吗? 〔2〕羊水清吗？〔3〕有哭声或呼吸吗？〔4〕肌张力好吗？
有1项为“否〞，进展初步复苏。
当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力及决定是否气管插管吸引胎粪。〔国内〕
快速评估后处理
羊水清吗？
足月吗？
是
有哭声或呼吸吗？
复苏准备
人员、物品、评估发生窒息的危险性、站位及分工
1.人员: ①每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，
其职责是照顾新生儿。 ②高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。 ③多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
2.物品：辐射抢救台、负压吸引器、吸引管、吸球、胎粪吸引管、喉镜、
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸心率<100次/分
有以上指征者，要求在“黄金一分钟〞内实施有效的正压通气。装置：1.气囊面罩正压通气

(医学课件)护理急救培训详细新生儿复苏ppt演示课件

通过氧气管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
B 正压通气复苏装置的应用
正压通气的指征

无呼吸或喘息样呼吸心率<100 次/min
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
正压通气装置的类型

自动充气式气囊气流充气式气囊 T-组合复苏器
1：10000（每支10ml） NS或林格氏液
复苏准备: 高危因素

多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时
的高危因素预计新生儿需要复苏
A 初步复苏
快速评估

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
初步复苏

保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
2-23
保持体温
防止体热丢失：

将新生儿放在辐射热源下其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾

复苏新生儿所用的辐射加热器
© 2000 AAP/AHA
开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题

新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。

新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现

肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀
肌张力好伴紫绀
肌张力差伴紫绀

新生儿复苏ppt课件

3
持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安全和提高存活率至关重要，及时的复苏措施能够有效地挽救新生儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高，复苏技术对于降低新生儿死亡率具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况，如出生时缺氧、早产等，需要专业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。

新生儿心肺复苏ppt课件

在操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮助新生儿心脏恢复跳动，维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施，是新生儿急救的重要组成部分。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程、操作时间、复苏效果等方面。

新生儿复苏-ppt课件

如果复苏开始用空气，90秒没有改善，氧浓度应当加到100%。
推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。
3-17
脉搏氧饱和度仪
2010年美国新生儿复苏指南推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。脉搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测量氧饱和度。许多研究都证明了脉搏氧饱和度仪在新生儿复苏中应用的可行性。
有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压和呼气末正压 (PEEP)。
3-15
气流充气式复苏囊：调整氧气流量和气压
© 2000 AAP/AHA
正压通气时氧浓度调节
近年来国际上做了大量循证医学研究，证明足月新生儿复苏用空气死亡率低于用 100%氧，因此，2010年美国新生儿复苏指南推荐足月儿复苏用空气。
如不监测压力，则最小的吸气峰压应当以达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心率或胸壁运动的迅速改善，要提高压力。
3-29
气囊和面罩: 安放面罩
边缘
有缓冲垫无缓冲垫
形状
圆形解剖形
大小
小大
3-30
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖下颌尖口鼻
3-31
准备复苏装备
改善
3-36
肺过度充气
人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：压力使用过高有出现气胸的危险
3-37
正压通气频率:
每分钟 40 到 60 次
3-38
通气手法：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
3-39
© 2000 AAP/AHA
婴儿情况无改善，心率<100次/min, 胸廓无适当扩张
第三课正压通气复苏装置的应用
3-1
正压通气复苏装置的应用

中国新生儿复苏指南精选精品PPT课件

3
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏；
（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和（或）扩容。
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。
4
5
1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎分娩时，每名新生儿都应由专人负责。
2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
6
应由训练有素、经验丰富的医护人员组成，接受并通过新生儿复苏的培训。
11
此评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。
12
评估主要基于以下3个体征：
呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。(中国新生儿复苏流程图见图2.)
13
14
15
（一）快速评估
出生后立即快速评估4项指标： (1)足月吗? (2)羊水清吗？ (3)有哭声或呼吸吗？ (4)肌张力好吗？
9
a.新生儿复苏小组成员需佩戴产房的4种不同号码的呼机以示区别。
b.呼叫复苏人员时，只要选择相应的呼号即可。例如，当需要1名NICU护士时，呼叫“911”即可。
c.新生儿专家佩戴第1种呼号的呼机。 e.高年新生儿科住院医师佩戴第3种呼号的呼机。 f.最先进入高危产房的NICU护士佩戴第4种呼号的呼机。NICU应备好第2位护士，以便在需要时随时支援复苏抢救。护士轮换时呼机也要传递给接班的护士。

《新生儿复苏》PPT课件

（2）剂量静脉注入的剂量是0.1~0.3ml/kg的 1:10,000溶液（0.01~0.03mg/kg）。浓度为 1:1000的肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
（3）静脉用药方法经外周静脉或脐静脉给药。
（4）速度尽可能快！
2021/8/17
35
注入肾上腺素后应期待的效果
30s内心率应增加到60bpm以上如未出现上述结果，可每隔3~5min重复
5
Apgar评分意义
1min评分表示窒息程度,反映的是胎儿在宫内的情况。
5min评分反映复苏的效果，用来判断预后
Apgar评分的缺陷
出生时严重窒息应立即进行复苏，不应等1min评分结果
2021/8/17
6
新生儿复苏技术
原则：分秒必争基本方案： A(Airway)建立通畅的呼吸道 B(Breathing)建立呼吸 C(Circulation)建立正常循环 D(Drug)药物治疗 E(Evaluation and Environment)评价与环境温度
保暖
2021/8/17
7
复苏的一般步骤
2021/8/17
8
一、复苏准备
首先准备新生儿保暖设备。
准备氧气源。
准备复苏器械：复苏气囊、面罩、各种型号的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器
准备必要的复苏药物：阿托品，纳洛酮、 10%葡萄糖，VitC，地塞米松，1：10000 肾上腺素、生理盐水、 5%碳酸氢钠等
2021/8/17
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2. 方法：
（1）最初的几次正压呼吸需要 30~40cmH2O, 以后维持在20cmH2O；
（2）频率40～60次/min（胸外按压时为 30次/min）；

新生儿复苏技术-ppt课件

17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。

新生儿复苏教程ppt课件

（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通气和胸外按压后心率仍<60次/ min，则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色肤色红润
观察护理
呼吸暂停自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管步骤2：插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置
气管内插管：步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以帮助暴露声门

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自动充气式气囊: 储氧器种类
24
自动充气式气囊
使用前检测
25
用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容量750ml的1/30
8
初步复苏
初步复苏的步骤（1暖2摆3吸4擦5刺激） 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台（32-34）上、彻底擦干、拿开湿毛巾，对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
9
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
10
3、清理呼吸道（必要时）
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
中国新生儿复苏
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组2016北京修订
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
3
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
4
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。
5
复苏流程图
6
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
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脉搏氧饱和度仪的应用初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min，应应即刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
吸引胎粪后
• 全身擦干 • 拿走湿毛巾 • 重新摆正体位 • 给予刺激
17
评估：呼吸、心率、经皮氧饱和度（肤色）呼吸：良好胸廓起伏，足够频率和深度。 (喘息是无效的)
心率：应 >100 次/分。数6秒内的心率、乘以 10即得
出每分钟的心率数值。
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
经皮氧饱和度：
30
在面部放置面罩
• 不要在面部用力向下挤压面罩 • 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 • 不要按压喉部（气管）
为了面罩与面部更好的密闭 • 轻轻地下压面罩 • 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
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正压人工呼吸装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器
22
自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储氧器才能提供高浓度氧。连接氧源但没有储氧器，气囊只能提供约40%的氧。对于新生儿复苏，这个浓度可能是不够的。连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
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复苏准备和快速评估呼肌足月清
• 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1．足月吗？ • 2．羊水清吗？ • 3．有哭声或呼吸吗？ • 4．肌张力好吗？ • 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
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用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度传感器应先连接新生儿，后连接仪器。有助于最迅速地获得信号应注意SPO2不可超过95%
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正压人工呼吸的指征
• 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 • 心率低于 100 次/分
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准备工作在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
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气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖下颌尖口鼻
先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
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T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。
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用法： 1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体
出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。 2、预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。提供恒定的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要 3、操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生儿气道。
规则呼吸或哭声响亮肌张力好心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
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羊水胎粪污染无活力
• 根据我国国情和经验，我国新生儿复苏项目专家组做如下推荐：
• 当羊水胎粪污染，仍首先评估新生儿有无活力，有活力继续初步复苏，无活力时应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
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4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
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5、给予刺激
6、重新摆正体位
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具有潜在危险性的刺激形式 • 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 • 摇动
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关于羊水胎粪污染的处理
当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有无活力有活力的定义是：