2018病历质量考核评分表

病历质量考核评分表（2018年）

科别： 住院医师： 主治医师： 上级医师：

住院号： 患者姓名： 出院日期： 总得分：

说明：

1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。

2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历＞75分且≤90分，丙级病历≤75分。

3.运行病历评价总分85分。甲级病历＞75分，乙级病历＞60分且≤75分，丙级病历≤60分。

4.“扣分标准”标记“丙”的，缺1项直接扣25分，为丙级病历，（单否病历不再续查）。

5.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。

6.每项项目分值为该项目扣分上限，小项扣分分值累加不超过该项项目分值。