属于经验型总结
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如何撰写个案护理报告？-1
◆ 选择具有特殊性的病例
– 病例本身特殊, 经过成功的护理取得良好的效果
特殊病例 VS. 少见、罕见病例
– 在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行 借鉴
思考：成功案例 VS. 失败案例
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如何撰写个案护理报告？-2
◆ 全面收集资料
– 查阅文献
是否值得 报道？
（所选病例是否特殊或做法上有无创新，了解他 人的相关研究和经验, 获得某些理论上的依据）
– 采集病例资料
（准确、全面，通过访谈、观察、拍摄等形式）
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基本格式
◆ 前言（疾病相关概念、发病情况、意义等）
◆ 临床资料（病例介绍、疾病的发生、变化和结局）
◆ 护理
插
– 护理评估（造口/伤图口、病因病理、原因分析）
– 避免照搬医疗病例, 如对病程记录、生命体征、化验结 果、用药剂量等进行非常详细的描述, 却忽视了文章的 主题, 没有抓住与护理密切相关的内容
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注意事项-2
◆ 护理措施 – 突出特殊性措施(常规化的护理措施一带而过或不写) – 注重细节(详细、具体，避免“多关心”、“经常”等) – 强调 “做了什么?”“如何做的” 而不是 “应该做什么?”
– 护理诊断/问题、护理目标（现存的、潜在的）Βιβλιοθήκη – 护理措施及效果（怎么做的）
◆ 小结（体会）
◆ 参考文献
参考拟投杂志的稿约或已发表的个案
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SUCCESS
THANK YOU
2019/8/5
注意事项-1
◆ 病例介绍要详略得当, 突出护理, 与主题相呼应
– 目的是为了让读者更深入地理解后文所介绍的护理措 施的背景和依据, 要呼应主题与后面的主要内容 《1例心脏移植术后随访期患者的心理护理》 患者手术情况 × 心理社会方面的评估 √
