胎儿半椎体畸形产前超声图像分析

产前二维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值分析
王炜琦;籍雪晶
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)036
【摘要】目的:分析产前二维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值.方法:收治单发半椎体畸形孕妇6例,分析其二维超声声像图特征.结果:胸椎半椎体4例,腰椎半椎体2例.2例合并肋骨缺如,1例合并单脐动脉,1例合并羊水过多.结论:单发胎儿半椎体畸形二维超声具有典型的声像图特征,可作为常规筛查手段.
【总页数】2页(P121-122)
【作者】王炜琦;籍雪晶
【作者单位】830001 新疆维吾尔自治区妇幼保健院超声科;830001 新疆维吾尔自治区妇幼保健院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胎儿半椎体畸形的二维及三维产前超声诊断 [J], 王位;张海春;王军
2.产前二维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值 [J], 高素芳;郭子玉;覃罗好;刘美娟;孙江连;高丽华;
3.产前超声检查对胎儿单发半椎体畸形的诊断价值 [J], 梁玉玲;郭子玉;黄冬玲;区智辉;覃罗好;;;;;
4.产前超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值 [J], 覃罗好;高素芳;孙江连;刘美娟;梁玉玲
5.产前二维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值 [J], 高素芳;郭子玉;覃罗好;刘美娟;孙江连;高丽华
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胎儿脊柱病变系列之蝴蝶椎蝴蝶椎（Butterfly vertebrae）椎体的两个软骨中心联合异常，椎体成为左右对称的两个三角形骨块，称为矢状椎体裂，在正位X光片上形似蝴蝶的双翼，故称蝴蝶椎。

如果一侧的软骨中心不发育，则成为半椎体。

半椎体与蝴蝶椎示意图：左图为半椎体，右图为蝴蝶椎【超声表现】矢状切面病变椎体多呈前窄后宽的楔形，多发者可见脊柱后凸；冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形或三角形，邻近椎体可增大，向病变椎体中央变细部凸出；横切面显示椎体中部矢状裂缝，椎体分离成左右两部分，呈楔形，两个骨块大小多相等，有时也可见其中一个发育不良，椎间隙可有改变。

病例1 中孕胎儿蝴蝶椎一例（由丁香园版主xihuansushi提供）：图1、图2：脊柱冠状切面观察，箭头所指为蝴蝶椎，一椎体分成两部分，呈左右相对；图3：脊柱横切面，箭头所指为蝴蝶椎，一椎体分成左右两部分图4、图5：产后X线所示病例2 中孕蝴蝶椎合并脊柱裂一例：图1：二维超声冠状切面，一椎体呈左右相对的楔形；图2：二维超声横切面声像图：一椎体分成左右两部分，脊柱后方见一囊性包块；图3：二维超声横切面声像图：箭头所指为椎弓内一管状结构与囊性包块相连病例3 蝴蝶椎、半椎体混合畸形一例（摘自中国超声医学杂志2014年6月第30卷第6期，作者魏秋菊等）图1：产前二维超声矢状切面声像图：一椎体模糊，一椎体变小；图2：产前二维超声横切面声像图：一椎体分成左右两部分；图3：产前三维超声MP模式冠状切面声像图：一椎体呈左右相对的楔形，一椎体变小呈圆形；图4：引产后三维CT图像：T11完全分节半椎体伴右侧第11肋骨缺如、S1完全分节半椎体、L4蝴蝶椎；病例4 骶椎蝴蝶椎一例（非超声版之美图欣赏）（由丁香园战友wbewzl提供）【预后】蝴蝶椎是一种罕见的先天性椎体畸形，常伴其他椎体畸形，脊髓纵裂，并与多种综合征有关。

一般无症状，如有慢性腰痛，可做小范围椎体融合术。

胎儿脊柱异常的超声诊断在产前检查中，超声检查是评估胎儿健康状况的重要手段之一，其中胎儿脊柱的检查至关重要。

胎儿脊柱的正常发育对于胎儿的运动、支撑和神经系统的功能都有着不可或缺的作用。

当胎儿脊柱出现异常时，及时准确的超声诊断能够为临床决策提供关键信息，对胎儿的预后评估和后续处理具有重要意义。

胎儿脊柱的正常超声解剖结构是进行异常诊断的基础。

在超声图像中，我们可以清晰地看到脊柱的各个部分，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

正常的脊柱应呈现为一条连续、规则且完整的骨化中心回声线。

每个椎体的形态、大小和排列都有一定的规律，椎间隙宽窄均匀，椎管结构清晰。

胎儿脊柱异常可以分为多种类型，常见的包括脊柱裂、半椎体畸形、脊柱侧弯、椎体融合畸形等。

脊柱裂是一种严重的神经管缺陷，可分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。

开放性脊柱裂在超声图像上通常表现为脊柱后弓的连续性中断，局部出现囊性包块，有时还能看到小脑形态的改变，如“香蕉小脑”征和“柠檬头”征。

闭合性脊柱裂在产前超声诊断中相对较困难，需要仔细观察脊柱的细微结构。

半椎体畸形是指椎体的一侧发育不全，导致脊柱侧弯或后凸畸形。

超声检查时可发现椎体形态不规则，一侧骨化中心缺失或明显变小。

这种畸形可能单独存在，也可能合并其他脊柱或身体其他部位的异常。

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的弯曲异常。

超声检查时需要沿着脊柱长轴进行多个切面的扫查，观察脊柱的弯曲程度和方向。

严重的脊柱侧弯在胎儿期即可被发现，但轻度的侧弯可能在出生后随着生长发育才逐渐显现。

椎体融合畸形是指两个或多个椎体融合在一起，导致脊柱的活动受限。

超声图像上可见相邻椎体之间的间隙消失，椎体融合成一个整体。

超声诊断胎儿脊柱异常时，需要注意检查的时机和方法。

一般来说，孕 18 24 周是进行胎儿脊柱超声检查的最佳时期。

检查时，应采取多切面、多角度的扫查方式，包括矢状切面、冠状切面和横切面。

在矢状切面上，重点观察脊柱的连续性和弯曲度；在冠状切面上，观察脊柱的排列是否整齐；在横切面上，逐一检查每个椎体的形态和结构。

和韦天军等[１０]人的文献中均用ＨＦＵ对小儿肠套叠诊断的价值进行了详细的研究ꎬ得到与本文结果相契合的论点ꎮ说明ＨＦＵ结合ＣＤＦＩ对于小儿肠套叠的诊断具有无创性㊁无痛苦㊁可动态观察等特点ꎬ其诊断准确率和特异性较高ꎬ还可间接提示肠坏死可能ꎮ综上所述ꎬ小儿肠套叠诊断中应用ＨＦＵ结合ＣＤＦＩ检测ꎬ具有便捷㊁无创㊁特异性及准确性的特点ꎬ并且ＣＤＦＩ及ＣＤＰＩ还可以观察肠管的血运ꎬ可以作为早期肠套叠诊断的首选方式ꎬ为临床治疗措施的选择提供依据ꎮ参考文献:[１]李俊峰ꎬ张广平ꎬ韩建强ꎬ等.小儿暂时性肠套叠２８９例临床分析[Ｊ].海南医学ꎬ２０１６ꎬ２７(９):１５１５￣１５１.[２]付茂利.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１):９６￣９８.[３]宋爱琼.探讨小儿急腹症中高频彩色多普勒超声的诊断价值[Ｊ].环球中医药ꎬ２０１５ꎬ８(１):７６￣７７.[４]蔡兴文.高频超声在小儿便血病因判断中的应用价值[Ｊ].结直肠肛门外科ꎬ２０１６ꎬ２２(３):２９２￣２９４.[５]王颖琦ꎬ何小萍ꎬ胡春梅ꎬ等.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠及超声引导下水压灌肠复位的临床价值[Ｊ].中国医学装备ꎬ２０１５ꎬ１２(３):７３￣７５.[６]卢江丽.探讨高频彩色多普勒超声在小儿急腹症中的应用价值[Ｊ].世界中医药ꎬ２０１６ꎬ１１(６):２０７３￣２０７３. 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236·论著·欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2018年第27卷第3期Oncoradiology 2018 Vol.27 No.3产前超声检查对胎儿单发半椎体畸形的诊断价值梁玉玲1，郭子玉2，黄冬玲1，区智辉1，覃罗好31. 广东省东莞市石碣医院超声科，广东 东莞 523290；2. 广东省东莞市石排医院超声科，广东 东莞 523280；3. 广东省东莞市茶山医院超声科，广东 东莞 523380［摘要］ 目的：分析胎儿单发半椎体畸形的声像图特征，探讨二维及三维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值。

方法：总结东莞市石碣医院及东莞市茶山医院产前超声检查诊断为胎儿单发半椎体畸形的孕妇10例，分析超声声像图特征，追踪产后或引产后结果。

结果：10例胎儿单发半椎体畸形中，胸椎半椎体6例，腰椎半椎体4例。

10例均有脊柱弯曲度异常，显示为脊柱侧弯或后凸，病变椎体形态异常，椎体变小，部分缺失。

胎儿单发半椎体畸形有较特征的声像图表现，产前超声对其能作出较准确的诊断。

结论：产前二维及三维超声对胎儿半椎体畸形有较好的诊断价值，三维超声能更直观地显示脊柱整体弯曲度及病变椎体形态。

［关键词］ 产前超声检查；单发半椎体畸形；价值DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2018.03.022中图分类号：R714.53 文献标志码：A 文章编号：1007-3639（2018）03-0236-03Value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal single hemivertebra deformity LIANG Yuling 1, GUO Ziyu 2, HUANG Dongling 1, OU Zhihui 1, QIN Luohao 3 (1. Department of Ultrasonography, Shijie Hospital of Dongguan, Dongguan 523290, Guangdong Province, China; 2. Department of Ultrasonography, Shipai Hospital of Dongguan, Dongguan 523280, Guangdong Province, China; 3. Department of Ultrasonography, Chashan Hospital of Dongguan, Dongguan 523380, Guangdong Province , China)Correspondence to: LIANG Yuling E-mail: kobi163@［Abstract ］ Objective: To analyze the ultrasonographic features of fetal single hemivertebra deformity and explore the value of two-dimensional and three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of fetal single hemivertebra deformity. Methods: Ten cases of fetal single hemivertebra deformity diagnosed by prenatal ultrasonography in Shijie Hospital of Dongguan and Chashan Hospital of Dongguan were reviewed. The ultrasonographic features were analyzed and the results of delivery or induced labor were followed up. Results: In 10 cases with fetal single hemivertebra deformity, there were 6 cases with deformity in thoracic hemivertebra, 4 cases in lumbar hemivertebra. All 10 cases had abnormal curvature of the spine, indicating as scoliosis or kyphosis, abnormal vertebral body with reduced size and partial absence. Fetal single hemivertebra deformity had some sonographic features according to which prenatal ultrasound could make a more accurate diagnosis. Conclusion: Prenatal ultrasound has a good value in the diagnosis of fetal single hemivertebra deformity. Three-dimensional ultrasound could visually display the whole curvature of the spine and the morphology of vertebral body.［Key words ］ Prenatal ultrasound ；Single hemivertebra; Vertebra deformity; Value基金项目：东莞市医疗卫生科技计划一般项目（2016105101254）。