临床生化检验中反应曲线的应用分析

临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因探究程绍云【摘要】目的：探讨分析临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因。

方法选取我院2013年5月至2014年5月临床生化检验标本的检验结果进行回顾分析，对临床生化检验标本中的标准品、试剂空白以及质控品在临床标本检验中发现异常的反应曲线和正常反应曲线，二者进行对比分析。

结果临床生化检验标本碱性磷酸酶ALP中检验反应曲线发生异常后，在加入R2以后，反应曲线回复正常，起因是检验仪器性能不稳定导致出现这种情况。

碱性磷酸酶试剂空白反应曲线中的吸光度为21578，严重超出正常指标，对其添加试剂R2之后反应曲线指标回复正常，原因是检验试剂变化引发反应曲线异常。

当丙氨酸转氨酶ALT检验标本浓度过高时反应曲线也会出现异常，加入R2进行稀释后反应曲线恢复平稳水平线。

而且临床标本的溶血、黄疸情况以及血脂程度等都可能影响临床生化检验结果的反应曲线。

结论临床生化检验中反应曲线能够准确迅速地分析检验结果，在进行分析异常反应曲线原因时可注意检验仪器是否稳定，试剂是否发生质变或者检验标本浓度是否过高等相关因素。

因此作为检验工作人员应该熟练的掌握反应曲线及应用，并对文中提出的几项影响曲线异常的因素多加注意。

%Objective To study the clinical biochemical analysis test results response curves an exceptionoccurs.Methods From May 2013 to May 2014 clinical biochemical test specimen of the test results were analyzed retrospectively, the standard and reagents for clinical biochemical test specimens of blank and quality product in clinical specimens inspection found abnormal response curve and the normal response curve, the two were analyzed.Results The clinical and biochemical inspection specimens of alkaline phosphatase (ALPresponse curve after an exception occurs, after join the R2, the response curve back to normal, after inspection instrument performance instability lead to appear this kind of circumstance. Alkaline phosphatase reagent blank response curve of absorbance of 21578, severe beyond normal index, the index of response curve back to normal after adding reagent R2, the reason is that testing reagent changes cause abnormal responsecurve.Conclusion The clinical and biochemical test in the response curve can be accurate analysis of test results quickly, in this paper analyzes the reasons of abnormal response curve can be pay attention to the inspection instrument is stable, reagent whether qualitative or concentration of test specimen is higher. So as a inspection personnel should be skilled master the response curve and its application, and the curve of the proposed several effects of abnormal factors more careful.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)028【总页数】2页(P14-15)【关键词】临床生化检验;反应曲线;异常原因【作者】程绍云【作者单位】青岛市第三人民医院检验科，山东青岛266041【正文语种】中文【中图分类】R446.1随着检验医学知识的不断发展，生化检验已成为最广泛的临床检查手段之一［1］，临床生化检验在诊断各种疾病方面为临床医务人员提供重要的参考依据。

免疫比浊法反应曲线免疫比浊法反应曲线是一种常用的实验方法，用于检测免疫反应和测定抗原或抗体的浓度。

该方法的原理基于抗原与抗体结合所形成的免疫复合物对光的散射或吸收现象。

通过测量吸光度或比浊度的变化，可以确定免疫反应的程度以及样品中抗原或抗体的浓度。

免疫比浊法反应曲线通常由一系列不同浓度的标准溶液构成，这些标准溶液中含有已知浓度的抗原或抗体。

反应曲线上的吸光度或比浊度值与标准溶液中抗原或抗体的浓度成正比关系。

这种关系可以用来推断未知样品中抗原或抗体的浓度。

免疫比浊法实验的步骤如下：1.准备标准溶液：根据需要的浓度范围，制备一系列标准溶液。

通常选择具有已知浓度的抗原或抗体来制备标准溶液。

2.反应体系构建：将标准溶液和待测样品分别与适当的抗原或抗体混合。

将混合物孵育（一般为室温或37°C）一段时间，以便允许免疫反应发生并形成免疫复合物。

3.吸光度或比浊度测量：在反应体系孵育完成后，使用比色计或比浊计测量吸光度或比浊度。

比色计测量所用波长通常为450 nm，而比浊计则根据测量要求选择合适的波长。

4.绘制反应曲线：将吸光度或比浊度值绘制成反应曲线。

横坐标表示标准溶液中抗原或抗体的浓度，纵坐标表示对应的吸光度或比浊度值。

5.浓度计算：根据反应曲线上待测样品的吸光度或比浊度值，通过插值计算样品中抗原或抗体的浓度。

根据实验需要，可以采用线性拟合、对数拟合或其他曲线拟合方法。

免疫比浊法反应曲线具有以下特点和应用：1.灵敏度：免疫比浊法可以检测低浓度的抗原或抗体，提供灵敏的浓度测量。

2.特异性：免疫比浊法能够区分目标抗原或抗体与其他物质之间的相互作用，帮助鉴定和定量目标物质。

3.定量性：通过绘制标准曲线，可以将吸光度或比浊度值与抗原或抗体的浓度进行定量关联，从而对未知样品进行浓度测定。

4.应用广泛：免疫比浊法可以用于检测体液中的疾病标志物、药物浓度监测、生物样品的鉴定等多个应用领域。

总结起来，免疫比浊法反应曲线是一种常用的实验方法，可以测定抗原或抗体的浓度。

临床医学检验：临床检验仪器题库考点1、多选快速血糖仪质控物测定的目的是OOA.检查血糖仪是否正常工作B.自动校准血糖仪C.血糖试纸有否失效D.消除背景干扰E.排除故障正确答案：A,C2、名词解（江南博哥）释生物传感器技术正确答案：利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。

3、问答题简述双向凝胶电泳（二维电泳）的工作原理。

正确答案：第一维采用等电聚集电泳。

当把蛋白质加人到含有PH梯度的载体时，如果蛋白质所在位置的PH值与其等电点不同，则该蛋白质会带一定量的正电荷或负电荷，在外加强电场的作用下，蛋白分子就会分别向正极或负极泳动，直到PH值与其等电点相等的位置，蛋白质不再泳动，而浓缩成狭窄的区带。

第二维采用了十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE.。

蛋白质的电泳迁移率取决于各种蛋白质所带的静电荷、分子量的大小以及形状的不同。

SDS-PAGE就是按蛋白质分子量的大小使其在垂直方向进行分离。

蛋白质样品经过双向凝胶电泳两次分离后，其结果不再是条带状，而是呈现为斑点状。

4、单选生物安全等级4级（P4）的媒质是指OoA.普通无害细菌、病毒等微生物B.条件致病性细菌、病毒等微生物C.一般性可致病细菌、病毒等微生物D.烈性/致命细菌、病毒等微生物，但感染后可治愈E.烈性/致命细菌、病毒等微生物，感染后不可治愈正确答案：E5、多选自动生化分析仪的技术指标评价包括OoA.精密度B.准确度C.波长校正D.相关性E.线性检查正确答案：A,C,D,E6、多选血气分析仪的气路系统供气方式是OoA.外配气方式B.内配气方式C.蠕动泵供气方式D.真空泵供气方式E.压缩机供气正确答案：A,B7、单选外界空气需经高效空气过滤器过滤后才进入安全柜内，其主要目的是OOA.保护试验样品B.保护工作人员C.保护环境D.保护试验样品和环境E.保护工作人员和试验样品正确答案：A8、单选以空气为加热介质的PCR仪是OOA.金属板式实时定量PCR仪B.96孔板式实时定量PCR仪C.离心式实时定量PCR仪D.各孔独立控温的定量PCR仪E.荧光实时定量PCR仪正确答案：C9、填空题毛细管粘度计不适合检测Oo正确答案：全血10、单选紫外-可见分光光度计的工作原理主要依据（）。

临床生化检验试剂盒性能评价试验线性范围试验线性范围是指在一定的浓度范围内，检测结果与样本浓度之间呈线性关系的范围。

线性范围试验的目的是确定试剂盒的线性范围及其上下限。

线性范围的确定对于准确测量样品浓度非常重要，因为如果超出了线性范围，测量结果将不准确。

试验前需要准备一系列不同浓度的样品，通常使用稀释法制作。

然后依次使用这些样品进行检测，记录每个样品的测量结果。

在绘制一个标准曲线时，可以将样品的测量结果作为纵坐标，样品的浓度作为横坐标，在纸上标出一系列点，并通过这些点拟合一条直线。

这条直线称为标准曲线。

标准曲线的斜率和截距可以反映试剂盒的灵敏度和误差。

斜率表示单位浓度变化时，测量值的变化情况，斜率越大，灵敏度越高。

截距表示零浓度时的测量值，截距越小越接近零浓度。

通过分析标准曲线的相关系数可以评估试剂盒的线性程度。

相关系数越接近1，线性程度越好。

一般认为，相关系数超过0.99，即可认为试剂盒满足线性要求。

在进行线性范围试验时需要注意以下几个方面：1.样品浓度的选择：应根据所测定物质的生理浓度范围来选择样品浓度，以保证测试的实用性。

2.样品的制备与存储：样品的制备应精确控制，避免因稀释或浓缩不准确而影响试验结果。

样品的存储应避免长时间曝光于大气中，以免发生化学反应导致样品浓度的变化。

3.试剂盒的选择：应根据所测定物质的特性和预期的分析结果，选择适宜的试剂盒进行测试。

4.试剂盒的操作：应按照试剂盒说明书的要求进行操作，严格控制操作步骤和时间，以减少试验误差产生的可能性。

5.数据处理和分析：应根据所测定物质的特性和测量结果，采用适当的统计方法进行数据处理和分析，并在数据分析报告中详细说明试验设计、方法和结果。

通过进行线性范围试验，可以确定试剂盒的线性范围及其上下限，为临床生化检验提供可靠的测试数据，为临床诊断提供准确的参考依据。

同时，线性范围试验还可以评估试剂盒的稳定性和重复性，为试剂盒的质量控制提供参考依据。

临床生化检验试剂盒性能评价试验—线性范围试验方案线性范围试验旨在评价试剂盒在一定的浓度范围内是否能够提供准确、可靠的测量结果。

线性范围是指试剂盒能够正常工作的浓度范围，通常以
正常生理范围为基础进行选择。

试验方案包括以下几个步骤：
1.准备样本：选择一种或多种具有不同浓度的标准物质，可以是纯品、混合物或者浓度已知的样本。

确保选取的样本覆盖到试剂盒的线性范围。

2.样本加样：按照试剂盒使用说明书中的方法，将不同浓度的样本加
入到试剂盒提供的反应池中。

同时还可以加入一定浓度的质控品作为质量
控制。

3.反应：按照试剂盒使用说明书中的方法，将试剂盒放入适当的温度
和时间条件下进行反应。

4.测量：使用相应的测量仪器对反应后的样品进行测量。

注意，为了
减小误差，每个样本应重复测量多次。

5.数据分析：根据测量结果，绘制标准曲线。

标准曲线是通过浓度与
测定值之间的关系绘制的，其中浓度为横坐标，测定值为纵坐标。

可以使
用常见的回归分析方法进行数据处理，如线性回归或非线性回归。

6.评价：通过标准曲线的拟合度来评价试剂盒的线性范围。

通常使用
相关系数（R）和决定系数（R^2）来评估标准曲线的拟合度。

相关系数越
接近于1，表明试剂盒的线性范围越好；决定系数越接近于1，表明试剂
盒的拟合度越好。

线性范围试验是评价试剂盒性能的重要指标之一、通过此试验，可以
验证试剂盒在标准浓度范围内测定结果的准确性和可靠性。

同时，线性范
围试验结果还可以用于确定测定结果的限制范围，有助于指导临床医生进行判断和诊断。

测量不确定度在临床生化检验中的应用探究摘要：目的：探究测量不确定度在临床生化检验中的应用。

方法：使用生化分析仪器和相关的配套试剂，相关试验的室内质控品、定值质控品和校准品，针对性的选择不同的方法进行测量，对于k+、cl-等间接性的选择电极法，对于alt、ast等选用速率法，对于总蛋白（tp）选用终点法，对于尿素氨等采用酶法，葡萄糖（glu）选用的是氧化酶法，胆固醇（ch）选用的是胆固醇氧化酶法。

对于以上几个常规的生化项目测量不确定度。

结果：测量结果显示，各个指标测量的不确定度分别是：k+的不确定度是2.37%，cl-的测量度是2.64%，alt的测量度为12.79%，ast的测量度为11.70%，tp的测量度为2.92%，glu为4.05%，ch 的测量度为3.86%，测量不确定在一定程度上不同。

结论：对不确定度进行评估的重要前提就是要具备一定的控制措施和质量保证体系，这样才能保证试验过程中的在控和稳定，在临床生化检验中能够对测量不确定度进行不断地探索。

关键词：测量不确定度临床生化检验应用探究【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0407-02不确定度的测量的出现标志着误差理论的不断发展和完善。

临床生化检验中的主要任务就是对人体中的各个标本进行特性赋值，根据人体的实际情况，各个标本进行准确的特性赋值。

赋值的准确定、可靠性等都会对疾病诊断、确立治疗方式以及对疗效的观察产生直接性的影响。

因此在临床检验中，一定要保证让检验的质量得到不断地提高。

在临床检验中，常常会以不确定度的测量来进行准确的赋值，因此测量不确定度临床生化检验中的应用越来越被关注。

现在对32个进行临床生化检验项目的不确定度进行评估，参照一定测量标本的不确定度方法和要求，分析检验项目的检测质量，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料。

使用生化分析仪器和相关的配套试剂，相关试验的室内质控品、定值质控品和校准品，针对性的选择不同的方法进行测量，对于k+、cl-等间接性的选择电极法，对于alt、ast等选用速率法，对于总蛋白（tp）选用终点法，对于尿素氨等采用酶法，葡萄糖（glu）选用的是氧化酶法，胆固醇（ch）选用的是胆固醇氧化酶法。

临床生化化学及检验自动临床生物化学分析仪的应用及评价试题库临床生化化学及检验自动临床生物化学分析仪的应用及评价试题库1.关于各型自动生化分析仪的优缺点A.连续流动式生化分析仪在检测过程中，样品和样品之间需用空气进行隔离，或用空白试剂或缓冲液来隔离，检测分析是标本一个接一个在连续流动状态下进行B.离心式自动生化分析仪所用样品量和试剂量均为微量级，分析速度快C.分立式自动分析仪是目前国内外多采用的设计模式，具有结构简单、检测速度快的特点D.干化学式分析仪其干片为一次性使用，成本较高E.以上皆是2．试剂盒稳定性评价时最合适的指标是A.校准K 值B.比对试验C.时间进程曲线D.试剂空白吸光度E.试剂空白变化速率3．免疫比浊法试剂盒的评价指标应除外以下哪项A.灵敏度B.线性范围C.抗体的效价D.抗体的特异性E.不同抗原决定族的反应性4.生化自动分析中获得单色光的方式不包括A.使用可旋转式干涉滤光片B.采用单色光光源C.使用全息反射式光栅D.使用蚀刻式凹面光栅E.使用插入式干涉滤光片5.关于离心式自动生化分析仪工作原理及程序，描述正确的是A.将样品和试剂分别置于转盘相应的凹槽内B.当离心机开动后，受离心力的作用，试剂和样品相互混合发生反应C.各样品最后流入转盘外圈的比色凹槽内，通过比色计检测D.在整个分析过程中每一步骤几乎是同时完成的，又称为同步分析E.以上皆是6．半自动生化分析仪的特征结构部件是A.流动比色池B.后分光光度监测系统C.离心转盘D.比例泵E.清洗装置7.乳酸脱氢酶测定属于A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.固定时间法E.连续监测法8．单液体剂型的试剂盒的缺点A .无法进行预反应 B.抗干扰能力差 C.不能使用双波长D.稳定性不如干试剂和液体双试剂E.做样品空白不如双试剂方便9.离心式自动生化分析仪加样时，转头中的空槽也必须用相同方法加入蒸馏水是为了A.提高分析精密B.减少污染C.保持平衡D.校正零点E.作空白对照10.关于自动分析仪的工作程序，描述正确的是A.在微机的控制下，通过比例泵将标本和试剂注入连续的管道系统中B.在一定的温度下，在管道内完成混合，去除干扰物C.经保温、比色测定、信号放大D.运算处理，最后将结果显示并打印E.以上皆是11.关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确A.循环周期越短分析效率越高B.加样周期越短分析效率越高C.分析效率的是指单位时间内完成的测试数，用tests/h 来表示D.以上皆是E.仅BC 正确12.两点终点法的读数方式A.反应开始时和反应终点时各读取吸光度B.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值C.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度D.终点附近读两个检测点取均值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率13.关于当前分析仪发展的成果，以下描述正确的是A.分析效率越来越高B.测试项目越来越多C.高度智能化D.分析精度及准确度较以往大幅提升E.以上皆是14.连续流动式分析仪特有的结构部件是A.混匀装置B.加样器C.反应杯D.透析器E.孵育装置15.BCG 法测定白蛋白A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.连续监测法E.固定时间法16.光路系统的进步不包括以下哪项A.光源以氙灯代替卤素灯B.后分光方式代替前分光C.光栅分光代替了干涉滤片分光D.以内外两套检测器代替一套检测器E.信号传递方式由光导纤维代替光电信号传送17.在后分光光路系统中，比色杯的位置处于哪两者之间A.透视镜和保护玻璃之间B.透视镜和快门之间C.热玻璃和透射镜之间D.两层保护玻璃之间E.快门和分光光栅之间18.氧化酶法测定甘油三酯A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.连续监测法E.固定时间法19.加样针上的探测感应器功能不包括A.阻塞报警功能B.防碰撞报警功能C.液面感应功能D.随量跟踪功能E.样品性状（溶血、黄疸、脂浊）检测功能20.有关免疫比浊法的有关叙述正确的是A.胶乳凝集法可以提高灵敏度B.校正曲线非线性时需要多点校正C.多点校正常用LOGIT 或SPALINE 方程拟合D.以上皆是E.仅AC 正确21.反射光度法的多层膜结构依次为A.渗透扩散层、反射层、试剂层、辅助试剂层、支持层B.渗透扩散层、反射层、支持层、试剂层、辅助试剂层C.支持层、试剂层、辅助试剂层、反射层、渗透扩散层D.试剂层、辅助试剂层、支持层、反射层、渗透扩散层E.支持层、反射层、试剂层、辅助试剂层、渗透扩散层22．样品前处理系统不包括以下单元A.移动机器人B.离心装置C.复检缓冲区和复检轨道D.机器人固定机械臂E.条码生成和阅读器23.连续监测的读数方式A.终点附近读两个检测点取均值B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度C.反应开始时和反应终点时各读取吸光度D.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率24.荧光反射光度法的多层膜结构的扩散层主要包括A.一氧化铁、表面活性剂等B.二氧化铁、表面活性剂等C.二氧化铁、缓冲剂等D.缓冲剂、一氧化铁等E.缓冲剂、表面活性剂等25.实施全实验室自动化的软件名称是 A.TLA B.TATC.LISD.HISE.MODULAR26.用于免疫比浊的前区检查A.反应开始时和反应终点时各读取吸光度B.反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度C.在一定的时间范围里连续读取各吸光度值D.终点附近读两个检测点取均值E.比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率27.同一种试剂盒，取10瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则表示的A.天间精密度B.批内精密度C.批间差异D.瓶间差异E.以上都不是28.底物耗尽是指A.高活性浓度的样品在开始读点时大量消耗底物B.低活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物C.高活性浓度的样品在延滞期内大量消耗底物D.低活性浓度的样品在延滞期内少量消耗底物E.以上皆不正确29.荧光反射光度法的多层膜结构依次为A.基片、光屏层、信号层、扩散层B.基片、扩散层、光屏层、信号层C.基片、信号层、光屏层、扩散层D.光屏层、基片、扩散层、信号层E.信号层、基片、光屏层、扩散层30.苦味酸法测定肌酐A.一点终点法B.两点终点法C.三点终点法D.固定时间法E.连续监测法31.终点法时间反应曲线要求应除外以下哪项A.刚开始时成线性变化B.试剂空白的吸光度是否符合规定标准C.反应达到平衡后，吸光度最大并维持不变D.试剂空白的时间反应曲线应平坦，且无明显波动E.反应能在读取测定吸光度的时间之前达到平衡32.荧光反射光度法的多层膜包括A.扩散层 B.光屏层 C.信号层 D.基片 E.以上皆是33.关于反应杯的叙述，不正确的是A.不管比色杯的光径大小都已校正到1cmB.反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成C.加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行D.在反应盘旋转过程也可以进行各反应液吸光度的检测E.反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用34.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是A.通比色杯机内制造不需清洗步骤，超声搅拌方式不用清洗步骤B.通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施C.过空气隔绝、水（试剂）冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施D.特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序E.以上皆是35.可从以下方面对全自动生化分析仪的性能进行评价A.准确度和检测精度B.自动化程度C.分析效率D.实用性E.以上皆是36.试剂的瓶间差异、批内和批间差异用来评价A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的稳定性.C.试剂盒的精密度D.以上皆不是.E.A B 正确37.双试剂剂型的ALT 试剂盒的第一试剂消除的目的干扰物是A.内源性NH3B.内源性TGC.抗坏血酸D.游离甘油E.内源性丙酮酸38.临床生物化学自动分析方法包括A.始点法、连续时间法、固定监测法B.终点法、固定时间法、连续监测法C.中点法、固定时间法、固定监测法D.始点法、固定时间法、连续监测法E.终点法、连续监测法、连续时间法39.回收率、与定值血清的靶值偏差、比对试验及干扰试验用来评价A.试剂盒的稳定性.B.试剂盒的准确度.C.试剂盒的精密度D.以上皆是.E. B C 正确40.生化试剂盒中的双液体试剂A.按比例混合后明显优于单液体试剂，单分开保存时稳定性差于单液体试剂B.按比例混合后优于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂C.按比例混合后等同于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显差于单液体试剂D.按比例混合后等同于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂E.按比例混合后优于单液体试剂，单分开保存时稳定性明显优于单液体试剂41双试剂剂型的ALT 试剂盒的第二试剂主要成分是A.NAD+B.NADHC.LDHD.丙氨酸E.α-酮戊二酸42试剂盒在规定条件下储存仍保持其性能指标的期限A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的精密度C.试剂盒的稳定性.D.以上皆是.E.A C 正确43.自动生化分析仪常用的分析方法不包括A.终点分析法B.连续监测法C.比浊测定法D.均相酶免疫分析E.荧光免疫分析44.生化室纯化水制备的方法不包括A.去离子法 B.加沉淀剂法 C.蒸馏法 D.逆渗透法 E.过滤法45.关于单液体试剂的适用A.适于自动生化分析仪及小型半自动生化分析仪B.适于半自动生化分析仪及大型自动生化分析仪C.适于半自动生化分析仪及小型自动生化分析仪D.适于自动生化分析仪及大型半自动生化分析仪E.适于自动生化分析仪及小型半自动生化分析仪46干粉试剂的优点是A.瓶间变异小B.抗干扰能力强C.溶解（复溶）后稳定性好D.稳定性好，便于运输和保存E.不受实验室水质的影响47.自动生化分析仪仪器性能评价指标不包括A.总精密度B.批内重复性C.批间重复性D.相关性E.波长校正48.干试剂生化试剂盒又可分为A.干粉试剂、晶状试剂、片状试剂B.干粉试剂、冻干试剂、片状试剂C.片状试剂、条状试剂、晶状试剂D.晶状试剂、冻干试剂、条状试剂E.晶状试剂、冻干试剂、片状试剂49.自动生化分析仪测定血清载脂蛋白A,B 时采用。

比较临床生化检验中改良终点法和原终点法的应用效果发表时间：2014-07-23T15:02:24.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：黄俊生[导读] 总之，在临床生化检验中高浓度时改良终点法的精密度均比原终点法优，极大节约了成本，值得在临床广为推广。

黄俊生(河南省濮阳市妇幼保健院检验科 457000)【摘要】目的：比较临床生化检验中改良终点法和原终点法的应用效果。

方法：运用改良终点法与原终点法进行实例检测，评价两种检测方法的相关性、精密度严格依据NCCLS 制定的评价方案。

结果：两种检测方法检验结果差异不大（P＞0.05）；改良终点法在批内CV 和总CV测定中，正常浓度下高于原终点法，异常浓度下低于原终点法，差异显著（P＜0.05）。

结论：临床生化检验中改良终点法的精密度均比原终点法优，极大节约了成本，值得推广。

【关键词】改良终点法原终点法生化检验【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0064-02 在临床生化检验中，终点法是实验室最常用的一种检测方法，它计算待测物浓度的方法为混合样品和试剂，反应一定时间后达到平衡点（终点）。

一点终点法和两点终点法是终点法的两个主要类型[1]，依据方法学理论，我们在对程序进行测定的过程中将改良一点终点法设计了出来，同时以氧化酶法对血清葡萄糖进行测定为例，依据NCCLS制定的评价方案，比较分析了改良终点法和原终点法的相关性，并评价了二者的精密度，现报告如下。

1.材料和方法1.1检验材料所用仪器为MODULAR DPP 全自动生化分析仪（德国罗氏），在测定时保证仪器的工作状态良好；所用试剂为Lot No.522 UN/2标准血清（英国RANDOX公司）和Level2-780UN,Level 3-597UE质控血清（英国RANDOX公司），所用试剂盒为液体单试剂型（氧化酶法）葡萄糖测定试剂盒（德国罗氏，Lot：68159801）；所用标本为血清标本，这些标本均没有溶血、脂浊等，1h内完成所有检测；葡萄糖标准液的精确规格[2.00 g/dl(111.00 mmol/L)]。

临床生化检验中反应曲线的应用孟晓辉摘要】目的：探析在临床生化检验中运用反应曲线的意义。

方法：在标准品和质控品以及试剂品和临床标本的检验过程中，观察反应曲线正常及异常现象的出现，对于反应曲线的异常现象进行分析。

结果：反应曲线能够将临床患者检测标本的异常结果和试剂变质以及标本性状等相关问题反应出来。

结论：生化检验反应曲线能够协助检验人员将检测结果进行正确分析，在一定程度上将反应曲线很好地运用，能将检验的准确性及精确性进行有效地提升。

【关键词】临床；生化检验；反应曲线；应用【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0113-02在很大的程度上，生化检验精确的结果与临床治疗的效果是相辅相承，密不可分的[1]。

临床生化检验主要有三个部分：分析前和分析中以及分析后，哪一个环节有问题出现都会造成检验结果的误差。

对在临床生化检验中运用反应曲线，该文进行了研究和探讨，下面报告具体的结果。

1.资料及方法1.1 试剂与仪器试验主要采用生化检测试剂和校准品，贝克曼库尔特AU5831全自动生化分析仪为使用仪器。

为了使结果在控得以保证，每天需要对质量进行控制。

1.2 方法在进行试验过程中，检验质控品和标准品以及试剂空白和临床标本的过程中，观察反应曲线正常及异常现象的出现，对于反应曲线的异常现象进行分析。

1.3 贝克曼库尔特AU5831反应曲线图横轴为时间（12秒为一个周期），纵轴（10000×吸光度），绘制反应曲线，要严格依照标准。

正常曲线是波动小且平坦光滑的曲线。

2.结果2.1 曲线反映仪器方面问题的反应对临床标本碱性磷酸酶（ALP）进行检测，检测结果是224U/L；显示反应曲线，在将试剂2（R2）加入以后，曲线向下的峰出现，如图1所示。

重新检测该标本碱性磷酸酶（ALP），结果是77U/L,曲线正常，如图2所示。

2.3 曲线反应标本检测过程问题的反应在临床上，检测标本时，丙氨酸氨基转移酶反应曲线，如图4所示，检测结果为OU/L；将R2加入以后，曲线迅速下降，之后与水平一致。

习题：一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)二、问答题1.试述临床检验生物化学的研究领域。

2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。

3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。

第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。

2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。

如了解肝脏功能的组合试验。

二、问答题1. 试述临床检验生物化学的研究领域。

临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面：1. 揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论基础。

2. 在上述研究基础上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。

3. 将检测项目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。

2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。

在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科。

其在医学中的应用主要包括：1.揭示疾病发生的分子机制。

2.通过对有关疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据。

临床生化检验应重视分析后质量控制发表时间：2015-10-26T16:44:16.477Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：黄青平张文梅李娟[导读] 青海省海南州人民医院分析后质量管理是全面质量控制的进一步完善和检验工作服务于临床的延伸，是检验质量控制和重要环节[1]。

黄青平张文梅李娟（青海省海南州人民医院 813000）【摘要】目的：分析和研究临床生化检验分析后的质量控制效果。

方法：分析后的质量控制主要包括数据结果的处理，检验结果的审核、检验报告单的发出、检测报告的临床评估及实验室与临床科室的沟通。

从以下几方面对临床生化检验进行质量控制分析。

结果：通过不同的方面对生化检验质量进行分析，可以保证结果的准确程度，提升有效性。

结论：在临床上，对生化检验进行质量控制分析，能够帮助临床更好进行诊断，可行性大，因此需要推广到临床。

【关键词】临床;生化检验;分析质量【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0164-01在完成样本检验后，为使检验数据准确、真实、无误并转化为临床能直接采用的疾病诊疗信息而确定的质量控制措施和方法称分析后质量保证。

分析后质量管理是全面质量控制的进一步完善和检验工作服务于临床的延伸，是检验质量控制和重要环节[1]。

多年来，实验室比较重视分析前、分析中的质量控制，而淡化了分析后的质量保证。

有学者发现，分析后产生的误差占总误差的18.5%～47%。

本次研究主要对生化检验中的各种分析方法进行研究。

具体方法如下。

1.数据结果的处理近十年来使用的自动生化分析仪集自动化控制、光学、微电子技术、和计算机技术与临床生化分析技术、数据记录、计算、输出功能于一体，可实施传输分析结果到计算机接收端口，随着实验室信息系统的改进，软件的升级，数据传递的正确性和流畅性将得到进一步加强。

2.检验结果的审核认真审核检验结果是分析后质量控制的主要内容之一。

临床生化检验分析常见问题解析为了提高临床检验的工作效率和操作水平，海力孚结合我公司全自动生化分析仪、半自动生化分析仪工作情况及整理相关资料，对生化检验中一些常见的问题做以下介绍。

一、导致生化项目校准结果不良的因素1、仪器方面（1）光源灯老化导致仪器发光不稳定造成酶类试验项目重复性不良；（2）孵育系统脏污产生的随机误差；（3）比色杯脏污、划痕引起外来干扰；（4）试剂针、样品针及其密封垫老化造成加样不准引起校准结果不良；（5）清洗机构滴水或堵塞造成交叉污染引起结果不良。

2、试剂方面（1）试剂劣化引起试剂空白吸光度值变化而造成试剂反应效能不良；（2）校准品失效引起校准结果灵敏度丧失—标示值和实际值之间的吸光度存在差距。

3、参数方面参数设置不合理或者错误。

二、生化项目测试结果不良的具体情况分析当出现测试结果不良的情况时，首先要分析是所有项目结果不良还是个别项目结果不良；结果不良的项目是否存在规律性；是采用速率法还是终点法分析的项目；是采用单试剂的还是双试剂的项目。

然后再做针对性的进一步分析:1、由光路因素造成的结果不良，现象：速率法酶类项目(主波长340nm)结果混乱。

原因分析:(1)灯泡老化；(2)反应槽脏污；(3)水质太差；(4)比色杯脏污；(5)比色杯破损；(6)光窗脱落渗水。

2、由加样系统故障造成的结果不良，现象:结果偏低或高，或为零，或为负值。

原因分析:(1)样品针(试剂针)脏污堵塞；(2)水平相对位置有偏移导致加样不准；(3)注射器密封性不良有气泡；(4)管路漏气；(5)脱气部分不良；(6)样品针高度不合适会引起SAMPLESH0T的报警；(7)样品针高度不够，采集不到样品，引起项目结果为零或负值。

3、由试剂因素造成的结果不良。

（1）试剂变质失效将会使反应曲线不良；（2）试剂间存在交叉污染也会造成测试结果不良；（3）此外，还要检查在更换试剂后，测光点、反应方向、上下界线等参数的设置是否正确。