高脂血症简介

疾病名：高脂血症英文名：hyperlipoidemia缩写：HL别名：hyperlipemia；高脂血；血脂过多ICD号：E78.5分类：代谢科概述：血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞基础代谢的必须物质。

血脂中的主要成分是三酰甘油和胆固醇，其中三酰甘油参与人体内能量代谢，而胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

脂质是体内的一种重要组成成分，广泛存在于各种膜的结构中。

脂质为疏水性的分子，不溶或微溶于水，其在维持细胞的完整性方面具有非常重要的作用，并可使血浆中的物质通过直接弥散或经载体进入细胞内。

同时，脂质是体内能量贮存的主要形式，也是肾上腺和性腺类固醇激素以及胆酸合成的前体物质。

此外，脂质还是血液中许多可溶性复合物运输的载体。

脂质分为：脂肪酸(FA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)和磷脂(PL)。

其中三酰甘油和磷脂为复合脂质。

血浆中的胆固醇又分游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)两种，二者统称为血浆总胆固醇(TC)。

高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

流行病学：血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。

例如：西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低，仅为4.3mmol/L。

我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L。

我国正常人的各种血脂水平(表1)。

体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。

儿童的血脂水平低于成人，其高脂血症的标准为：胆固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，三酰甘油＞1.6mmol/L(140mg/dl)。

此外，血脂亦受性别和生理状态的影响。

女性从青春期起直至绝经期，其三酰甘油和胆固醇水平均低于男性，而HDL水平高于同龄男性。

高脂血症标准高脂血症是指血液中的脂质水平异常升高，包括胆固醇和甘油三酯等血脂。

根据世界卫生组织（WHO）和美国国家心脏病学会（AHA）的定义，高脂血症的诊断标准如下：1. 总胆固醇水平：- 理想水平：低于5.17 mmol/L（200mg/dL）- 边缘水平：5.17 - 6.18 mmol/L（200-239 mg/dL）- 高水平：大于6.18 mmol/L（240 mg/dL）2. 甘油三酯水平：- 理想水平：低于1.7 mmol/L（150 mg/dL）- 边缘水平：1.7 - 2.2 mmol/L（150-199 mg/dL）- 高水平：2.3 - 5.6 mmol/L（200-499 mg/dL）- 极高水平：大于5.6 mmol/L（500 mg/dL）3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：- 理想水平：低于2.59 mmol/L（100 mg/dL）- 边缘水平：2.59 - 3.37 mmol/L（100-129 mg/dL）- 高水平：3.38 - 4.13 mmol/L（130-159 mg/dL）- 极高水平：大于4.14 mmol/L（160 mg/dL）4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：- 男性：- 理想水平：大于1.03 mmol/L（40 mg/dL）- 较低水平：0.91 - 1.03 mmol/L（35-39 mg/dL）- 高水平：大于1.55 mmol/L（60 mg/dL）- 女性：- 理想水平：大于1.29 mmol/L（50 mg/dL）- 较低水平：1.03 - 1.29 mmol/L（40-49 mg/dL）- 高水平：大于1.55 mmol/L（60 mg/dL）需要注意的是，上述标准可能会因不同地区、机构和人群而略有不同。

对于个别高危人群，如有家族史、心脏病或糖尿病等疾病史的人群，标准可能会有所调整。

最好根据医生的建议和个人健康状况来确定是否存在高脂血症。

高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）高甘油三酯血症-简介人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。

当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。

高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。

常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。

动脉硬化的发生和发展，与血脂过高有着密切的关系。

高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。

指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量最高，它与动脉粥样硬化的形成有很大的的关系。

凡引起血浆中CM和/或VLDL 升高的原因均可导致高甘油三酯血症。

高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。

祖国医学无此病名，也无类似记载。

但从多年的临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。

甘油三酯的升高与冠心病的发生有着重要的意义，血清甘油三酯升高的价值比胆固醇为大，心肌梗塞尤为明显，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血症，而高胆固醇者仅有47%。

原发性高脂血症、肥胖症，动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病，极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退，长期饥饿及高脂饮食后均可增高。

饮酒后可使甘油三酯假性升高。

据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重的作用。

对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，应限制进食量，达到并维持标准体重；限制甜食，脂肪的摄入，禁酒，适当增加蛋白质及胆固醇。

高甘油三酯血症-疾病原因常见病因有糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖、饮酒、肾病综合征及服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等。

少见的原因包括肢端肥大症、糖原累积症、垂体功能减退症、先天性或获得性脂肪代谢障碍及系统性红斑狼疮等。

高脂血症的名词解释高脂血症是一种常见的代谢性疾病，也被称为高胆固醇血症或高血脂症。

它是指体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和/或总胆固醇（TC）水平超过正常范围的情况。

高脂血症在全球范围内广泛存在，并且与心血管疾病的发病风险密切相关。

首先，让我们一起来了解一下高脂血症的定义和相关术语。

胆固醇是一种脂质物质，存在于人体的细胞膜中，并在激素合成、胆汁酸合成和维持细胞结构等方面发挥重要作用。

胆固醇由肝脏合成，并通过脂蛋白（一种负责运输脂质的蛋白质）在体内运输。

有两种主要类型的胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

LDL-C被称为“坏胆固醇”，因为当其浓度过高时，会在血管内壁沉积形成动脉粥样硬化斑块，从而增加心血管疾病的风险。

相反，HDL-C被称为“好胆固醇”，因为它可以从血液中运输过剩的胆固醇返回肝脏，帮助维持动脉的健康。

因此，高脂血症的诊断通常是通过血液检查来确定LDL-C和HDL-C的水平。

高脂血症可以分为原发性和继发性两种类型。

原发性高脂血症是指与基因或家族史相关联的疾病，这些因素可能会导致胆固醇代谢的异常。

继发性高脂血症则是由其他潜在疾病或药物使用引起的，如糖尿病、肾脏疾病和某些药物（如避孕药和利尿药）。

治疗高脂血症的方法多种多样，其中包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预是管理高脂血症的首要方法，包括合理的饮食、体育锻炼和减轻体重。

饮食方面，限制饱和脂肪酸和膳食胆固醇的摄入，增加富含纤维、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物对于降低胆固醇和LDL-C水平是有益的。

此外，减少饮酒、戒烟和减轻体重也对改善高脂血症具有积极作用。

当生活方式干预无法达到预期的效果时，医生可能会考虑使用药物治疗。

常用的药物包括他汀类药物、胆酸螯合剂、纤维酸类药物和肉毒碱盐等。

这些药物通过不同的途径作用于胆固醇合成、胆固醇吸收和胆固醇运输，以达到降低胆固醇和LDL-C的效果。

值得注意的是，高脂血症不仅仅是一种单一的代谢性疾病，它还是一些其他疾病的危险因素。

高脂血症类型、病理、分类及ASCVD危险分层指导作用及调节血脂要点血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

高油脂饮食、内分泌相关疾病或甲状腺功能减退症等均可导致高脂血症。

高脂血症是如动脉粥样硬化性心脑血管疾病、脂肪肝等许多高死亡率、高致残率疾病的危险因素，有效控制血脂异常对于这些疾病的防控具有重要意义。

高脂血症高脂血症，常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常指血浆中TG和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

高脂血症一般无明显不适的症状，且大多数都是在常规体检或因其他疾病就诊时发现，常被称为“隐形的杀手”。

血脂异常分类比较复杂，一般根据病因将其分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。

原发性高脂血症又分为三类：高胆固醇症，混合性高脂血症（胆固醇与TG均升高）与高TG症。

原发性与先天性和遗传因素有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷所致，具有明显的遗传倾向，具有家族聚集性。

包括家族性高胆固醇血症（FH），家族性高甘油三酯血症等。

表1：原发性高脂血症的分类继发性高脂血症是指由其他疾病及已知原因导致的血脂异常。

其中疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，且其本质亦是升高胆固醇和（或）TG（如表3）。

除此之外，长期应用某些药物也可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等（如表4）。

另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。

继发性高血脂症的病因表3：继发性高血脂症具体病因（疾病）ASCVD危险分层指导调脂治疗LDL-C、TG升高，HDL-C降低等血脂异常会增加动脉粥样硬化、脂肪肝、急性胰腺炎等众多疾病的发病风险。

为更好地预防血脂异常造成的疾病风险，并指导调脂治疗的启动时间与治疗方案，临床上需评估血脂结果：首先要排除继发因素，然后结合患者的基础状况进行ASCVD危险分层，确定治疗的目标值。

高脂血症一、疾病概述（一）高脂血症的定义血浆中的脂类物质统称为血脂，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、磷脂和游离脂肪酸等。

它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起，以脂蛋白的形式存在。

高脂血症指血清总胆固醇（TC）升高、三酰甘油（TG）升高、低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低，现代医学称之为血脂异常。

高脂血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的高危因素。

（二）病因高脂血症是环境因素、基因缺陷相互作用所致的代谢异常。

（1）饮食因素长期摄入过多的胆固醇、高饱和脂肪酸和过多的热量或大量饮酒均易导致高脂血症。

（2）年龄和体重高脂血症的好发年龄为50~55岁，随着年龄的增加，胆酸合成减少，肝内的胆固醇含量增加，LDL（低密度脂蛋白）受体活性降低。

女性绝经后体内的雌激素减少，LDL受体的活性降低，胆固醇水平也高于同龄的正常男性。

随体重增加，高脂血症时易发生。

（3）遗传遗传某些遗传基因的异常可导致LDL清除率降低、VLDL（极低密度脂蛋白）转变为LDL、LDL颗粒富含胆固醇酯、载脂蛋白B（LDL-ApoB）代谢缺陷等。

（4）继发因素某些代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病）和药物（利尿药、β受体阻滞药、肾上腺皮质激素）也可引起高脂血症。

二、临床症状高脂血症的临床表现主要包括以下几种情况。

（1）黄色瘤常见异常的局限性皮肤隆起，由于脂质在真皮内沉积所引起。

（2）冠心病、周围血管病由于脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理学基础。

血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病风险，也增加缺血性脑卒中发病危险，低密度脂蛋白（LDL）升高是冠心病的主要原因。

（3）眼角膜弓（老年环）和眼底改变。

三、高脂血症分型和诊断标准根据血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型。

（1）高胆固醇血症血清总胆固醇含量增高，超过5.18mmol/L，而三酰甘油含量正常，即三酰甘油＜1.76mmol/L。