横纹肌溶解症(rhahdomyolysis,RL)是指横纹 肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变,细胞内 物质,如蛋白、离子、酶等释放入血,最后从尿中 排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感, 尿色异常(黑红或可乐色),血清肌酸激酶(CK)显著 增高,超过正常10倍以上,血、尿肌红蛋白阳性, 甚至导致急性肾功能衰竭。
普伐他汀
特点:
1.通过肝肾双通道清除;
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量;
3.除具有降脂作用外,还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集,具有抗炎作用,通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生;
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防, 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
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【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高,极个别致肌酸磷酸激酶 (CPK)增高, 停药 2~3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀(拜斯亭)多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
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【药理作用】
1.调节血脂作用 机制: (1)竞争性抑制HMG-COA还原酶活性,使肝脏胆固醇合
成受阻; (2)使细胞内胆固醇库耗竭; (3)肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加,促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏, 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平;
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【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症,如 原发性TG血症; 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症; 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。