有效的护理干预对患者安全影响研究进展

ICU患者早期活动的影响因素与护理干预研究进展摘要：早期活动是加速ICU患者康复的重要措施，但受患者自身以及医院早期活动护理干预方案、措施等方面因素的影响，早期活动效果差、频率低。

为充分发挥早期活动对ICU患者的有益价值，对早期活动影响因素以及护理干预研究进展进行综述，总结早期活动护理干预经验，优化护理干预策略。

关键词：ICU患者；早期活动；影响因素；护理干预；研究进展引言：经过大量临床试验证实，早期活动对加速ICU患者身体技能恢复、控制并发症的发生、提高生活质量有着重要作用，因此，临床秉持着鼓励ICU患者早期活动的原则，将ICU护理工作目标从降低死亡率转变到减低并发症发生率。

但从目前早期活动的实际情况来看，效果差、活动频率低，据统计我国临床针对ICU患者的早期活动开展率不足20%。

为此，通过对ICU患者早期活动影响因素以及护理干预研究进展，强化医护人员对早期活动的认知以及干预能力，提高早期活动的效果。

1 ICU患者早期活动影响因素研究进展1.1受患者自身影响1.1.1受治疗影响ICU患者病情危重，随时有病情恶化、危及生命的可能，因此，需要接受镇静药物、机械通气、床旁血过滤、体外膜肺氧合等多种支持治疗，仪器的使用使患者不便下床活动；而镇静药物影响患者意识，据统计有63.5%患者无法接受早期活动训练因受到药物影响；且有研究中也表示大部分ICU患者受疾病影响，心肺储能低，活动时不适感强烈[1]。

1.1.2受情绪影响在疾病的影响下，患者因自身功能减退心理状态也发生改变，有临床研究中对ICU患者展开系统性评价，患者均存在不同程度的负性心理，其中失去信心、情绪消极的患者参与早期活动训练的频率较低，认为早期活动对疾病恢复并无实际价值。

整体上来讲，ICU患者普遍存在消极性差、自信不足问题，阻碍早期活动的进行。

1.1.3受疼痛影响疼痛是一种主观感受，通常伴有实质性或潜在性的组织损伤出现，令人生理与心理均有不愉快体验，ICU患者中有70%存在明显疼痛，加重患者的应激反应，使患者情绪与身体长期处于紧张状态，不利于各项机能恢复。

手术室患者安全管理的研究进展手术室作为高风险科室，保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点。

本文通过查阅国内外手术室患者安全管理的相关文献报道，对其影响因素及干预措施进行综述，手术室影响患者护理安全的相关因素主要包括护理人员因素、环境因素、仪器设备因素、管理制度因素和患者因素，干预措施主要包括改善手术环境、建设专业化护理队伍、加强风险防控及创新管理制度，以及提高手术室患者的安全管理水平，保障患者的手术安全。

标签：手术室：患者安全管理;影响因素;干预措施手术室作为医院的核心科室，承担着救治急危重症患者的抢救、治疗和手术的任务，具有技术水平要求高、风险高、工作节奏快、工作压力大等特点，手术过程中出现意外/不良事件的概率极高，护患纠纷时有发生[1]。

积极开展手术室护理安全管理，对于保障手术患者安全、提高护理管理质量、避免医疗纠纷至关重要[2]。

因此，在手术中如何做好患者的安全管理，降低患者手术中各类风险事件的发生率仍是手术领域关注的焦点。

安全管理是指在护理过程中，进行有计划、有组织和有决策的控制活动，其主要目的是规范安全操作，减少护理安全事故[3]。

本文从我院手术室手术患者手术过程中的相关危险因素及采取的防范措施综述如下。

1 手術患者安全管理的概述手术室作为高风险科室，保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点。

因此，必须要确立手术室患者的安全目标。

患者安全十大目标包括：严格执行查对制度，提高医护人员对患者身份识别的准确性;提高用药安全;建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱;建立临床实验室“危急值”报告制度;严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误;严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求;防范与减少患者跌倒事件发生;防范与减少患者压疮发生;鼓励主动报告医疗安全事件;鼓励患者参与医疗安全。

《患者安全十大目标》能规范医护人员的从医行为，是保障医疗护理服务质量、保障患者安全的有效措施。

65778 临床医学论文老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展现今老年人群体人口数量的集聚增加使得其健康问题也越发引人关注。

老年人跌倒是极易常见的一个健康问题，极易导致病患身体出现骨折或是加速其原发疾病发展。

对老年人的身心造成双重打击、创伤，严重影响其生活质量，与此同时跌倒还会加大致残、致死的概率。

因此，在老年病患护理工作进行中，针对跌倒的干预措施是极为重要的内容。

为了进一步提升护理干预措施的针对科学性，对跌倒状况出现的相关危险因素进行全面评估，其意义重大。

1.老年病患跌倒发生率概述相关研究数据表明，65岁以上的老年人每年出现跌倒状况的人数比例达到了1/3。

曾有相关学者对社区卫生站中的310名老年人进行了调研，整理数据得出其跌倒发生率为44.19%，而得到预防跌倒健康知识宣传教育的老年人跌倒概率则会明显降低。

有学者曾对北京10所医院中老年病患进行了问卷调查，结果表明，护理安全问题的发生率极高。

1997年，英国学者曾对65岁以上的老年人进行了调查研究[1-2]。

结果表明，在女性病患中，65岁～69岁病患跌倒的发生率占到了30%，而85岁以上病患跌倒发生率则达到了50%以上。

而在男性病患中，65岁～69岁病患跌倒的发生率占到了13%，81岁～84岁病患跌倒发生率则达到31%，且跌倒状况的发生率与病患年龄之间呈现出正比例关系。

文献曾报道，老年人在夜间出现跌倒状况的概率达到了33%，其主要的原因为在上卫生间时不慎跌倒。

跌倒状况的多发性将会导致病患原发疾病进一步加重或是引发其它问题，对老年人的身体健康造成极为不利的影响及威胁。

2.老年人跌倒危险因素评估2.1 内在危险因素评估2.1.1 性别、年龄马红颖等学者曾对某医院1年内所收治的360例老年病患进行了调研[3-4]。

结果表明，在住院期间曾发生跌倒状况的病患例数为134例，所占比例为37.22%。

而年龄范围为65～74岁病患跌倒的发生率达到了25.5%，处于75～84岁病患的跌倒发生率达到了41.42%，在85岁及以上的病患跌倒发生率则为61.90%。

结直肠癌术后患者护理干预的研究进展摘要】在诸多恶性肿瘤疾病当中，结直肠癌的发病比例一直居高不下，排名较为靠前，给患者的日常生活带来了极大不便。

结直肠癌临床表现出来的症状主要有大便异常，出现腹痛症状等，身体的不适直接影响了患者的生活质量。

因此，这几年医疗界对这一疾病治疗方式的研究不断加快，专门针对结直肠癌患者的护理干预措施也有了新的发展。

本文对结直肠癌患者进行一系列护理干预措施进行综述。

关键词：护理干预；结直肠癌患者；术后生活质量；直肠癌患者主要接受手术治疗，在手术后，患者的生理功能会得到一定的改变，这会影响患者的正常生活，使其出现负面心理，因此需要对直肠癌患者实施护理干预。

护理干预是针对不同需求的患者进行个性化的护理，在对患者实施护理时，首先要了解结直肠癌患者的群体状况，一般而言，结直肠癌患者都是中老年人，没有较高的知识水平，也缺乏对疾病知识的基本了解[2]，这种未知状况会使得患者产生恐惧、焦虑的情绪状态，从而降低治疗依从性。

护理人员要充分了解患者的生理特点，摸清这一群体患者的共同心理状态[3]，学会利用一定的护理措施放松患者的心理，向患者了解相关疾病知识。

关于疼痛方面的影响因素也要充分挖掘和分析。

1获得循证支持护理人员要及时进行健康宣教[4]，让患者了解如何调整自己的心理状态，如何养成良好的生活习惯等，这是获得循证支持的基本途径。

要充分借鉴以往的宣传教育的方案，吸收其中的长处，弥补其中的不足之处，了解患者的实际状况[5]，提供相对应的知识宣传教育。

宣传教育要贯穿始终[6]。

2 护理干预措施影响结直肠癌患者术后生活质量的因素是多方面的，除了周围环境之外，还有患者的心理担忧状况，患者的癌性疼痛等[7]。

护理人员要针对影响因素进行相应的护理措施，在搜集详细资料的基础上制定护理方案，资料的内容主要有患者的实际状况[8]，手术方式，化疗的具体方法等。

2.1心理护理干预手术之后很多患者都会出现焦虑、抑郁的心理状态[9]，要和患者建立起相互信任的关系，让患者逐渐克服当前的负面心理，积极看待治疗。

护理干预对老年肾内科患者安全护理影响摘要】目的探讨护理干预对老年肾内科患者的安全护理的影响，减少肾内科老年患者的安全隐患发生。

方法针对我科老年肾病的患者100例，随机分为两组，每组50例患者，其中一组患者采取一般常规护理为对照组，一组患者采取有效的护理干预措施为观察组，观察两组患者住院期间的对安全护理的影响，从患者出现的意外伤害（跌倒、摔伤，烫伤），服药安全率，并发症的发生率等方面进行比较。

结果观察组的患者在意外伤害、服药安全率、并发症等明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

结论对于老年肾内科的患者实施有效的护理干预措施能够减少护理安全隐患的发生，提高护理安全质量，提升患者的满意度【关键词】护理干预老年肾内科患者安全护理1 资料和方法1.1一般资料：自2012年1月至2012年10月我科收治的100例老年患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄在62岁至88岁之间，平均年龄67.4岁。

尿毒症的患者12例，肾性高血压的患者38例，肾性糖尿病的患者32例，慢性肾炎的患者12例，其中病程在5个月至28年。

随机将100例患者分为两组，每组50例患者，两组患者的年龄，性别，疾病症状，一般临床资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性1.2方法：对照组的患者实施一般常规护理，观察组的患者实施有效的护理干预，详细内容如下：1.2.1意外伤害的预防护理：（1）跌倒与坠床：老年患者因脑神经受到不同程度的损害，可造成生理性姿势的控制能力减低与减弱。

[1]患者会出现不同程度的步态改变、脚抬不起、肢体关节活动障碍，大脑的反应能力减慢，容易发生跌倒。

因此对于上述现象进行有效的护理安全措施；（2）烫伤：由于老年患者对于感觉迟钝皮肤对冷热敏感觉下降，水温过高会引起烫伤的发生。

患者局部肢体感觉障碍更易发生烫伤，使用热水热敷时严加小心控制水温；（3）意外拔管：由于肾内科的住院的老年危重病人，为了治疗与康复有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及血透用股静脉置管及颈静脉置管。

有效的护理干预对护患关系的影响摘要：通过对患者实施有效护理干预，使患者早日康复或缩短病程，增加了护士的荣誉感，提高了护士良好的职业承诺与情感承诺。

关键词：有效的护理干预；护患关系；影响【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0438-012012年08月至2013年08月，通过工休座谈会、问卷调查等形式，90%的患者更愿意有选择医生护士的权利，认为好护士对于自己的护理可以利于疾病的早日康复与增加自己的幸福感。

10%的患者不作回答或者表示不方便选择。

从90%的“择护”行为中我们发现：患者选择的护理人员均为护理技术水平较高，沟通能力好，服务耐心细致、有责任心的高年资护士。

通过对2012年08月至2013年07月心内科5912名患者研究满意度调查表，得出有效的护理干预方式。

1对于患者生理方面的护理干预1.1疼痛感和不适感：急性心梗病人、心绞痛患者等入院时常伴有难以忍受的疼痛。

护理人员要严格遵守医嘱并认真及时执行，并在床旁陪伴，给予转移注意力、解释相关病情知识以减轻患者的痛苦，以更好的配合治疗护理工作。

1.2便秘：心内科多老年病人，长期卧床导致便秘，使患者痛苦不堪。

护理上及时遵医嘱使用通便药物，嘱患者多饮水，多食富含纤维素食物，进行腹部热敷及按摩等。

并指导患者规律生活，合理饮食避免便秘。

1.3大小便失禁：心内科危重患者最常见的并发症。

护士给予心理护理消除患者顾虑与紧张心理，及时更换床单元物品、每天定时开窗通风，保持床单元清洁干燥舒适，避免护理并发症。

1.4活动障碍：大多老年患者都有不同程度的活动障碍，必要时可给予约束带并加床栏，以避免跌倒坠床。

协助轻度活动障碍患者日常生活自理及活动，避免患者因自我价值感丧失而拒绝活动，加重病情。

必要时遵医嘱给予静脉留置针、留置胃管、保留导尿等护理操作，以保证患者的治疗需要，促进疾病的康复。

2饮食护理干预老年患者脾胃功能减弱，应饮食清淡、易消化，适当补充蛋白质食物。

随着护理领域干预方法的不断发展和进步，其中积极心理干预(positive psychological intervention，PPI)方法受到广泛关注和重视。

积极心理学的创始人马丁•塞利格曼(Martin Seligman)教授在幸福三要素的基础上最终得出幸福五要素原则，既PERMA 理论模式。

在护理领域，心理护理越来越被患者所重视和需要，从最初主要重视减少患者的负性情绪逐步向挖掘其积极情绪发生了转变，而PERMA 模式是包括培养患者积极的情绪、使其投入积极活动、进而改善人际关系、收获意义、最终获得成就的5个方面，该模式通过挖掘积极情绪从而改善患者心理及生理健康达到良好的心理护理作用[1]。

研究就PERMA 模式的相关概念、基本内容及在护理领域的应用进行综述，以期为护理领域的心理干预方法提供参考依据。

1 PERMA 模式概述1.1 相关概念与发展进程PPI 是以积极心理学为理论的干预方法，是培养人的积极情绪、认知、行为的技术。

积极心理学的概念是 2000 年由当时担任美国心理学会主席的宾夕法尼亚大学教授 Martin Seligmen 和其搭档 Mihaly Csikzentmihalyi 在《美国心理学家》上刊登的《积极心理学导论》一文中正式提出，旨在激发人类自身内在的积极力量和个人的优秀品质，主要关注点是人在心理、生理、社会方面的最佳功能，最大限度地帮助个体发现并挖掘潜力，促进其追求更好的生活[2]。

Seligman 作为幸福三要素理论的创始者于2002年首次提出该理论，并不断完善最终得出幸福五要素原则，即PERMA 理论模式，由积极情绪(P,positive emotion)、投入(E,engagement)、人际关系(R,relationship)、意义(M,meaning)、成就(A,achievement)共同组成[3]。

1.2 主要内容PERMA 模式由5个方面组成[4-5]。

①P 主要包含快乐、感恩、平静、希望、骄傲、兴趣、鼓励、敬畏和关爱。

老年人跌倒原因与护理干预研究进展老年人由于机体功能减退，自我保护能力下降，发生跌倒的几率明显增加，大约30%～50% 65岁以上的老年人一年中至少跌倒1次[1]。

跌倒不仅影响老年人的身心健康，也是老年人致残、致死的重要原因。

如何预防老年人跌倒的发生，对提高老年人生活质量、减少老年人意外伤害有重要意义。

本文针对老年人跌倒原因进行综述，探讨护理干预对老年人跌倒的影响。

1.跌倒原因的护理评估老年人的跌倒是多种不同因素交互作用造成的结果，归纳起来分为外在因素和内在因素两种。

1.1 外在因素环境因素约占跌倒原因的39%～50%[2]。

不管是室内或室外因素，最常见的跌倒因素是被物品绊倒、滑倒或撞倒。

1.2 内在因素包括性别年龄因素、身体和疾病因素、体位因素、心理因素以及药物因素等。

1.2.1性别年龄因素随着年龄的增长，跌倒发生率也会增加。

65岁以上老年人每年跌倒发生率约为33%。

而80岁以上老年人跌倒发生率高达50%，女性跌倒率为男性的2倍[3]。

1.2.2身体和疾病因素老年人由于机体功能减弱，各脏器功能衰退，各种慢性病的发病率相应增加，如心血管疾病，中枢神经系统疾病，认知功能障碍，感觉功能异常（视觉、听觉及本体感觉异常），骨骼肌肉系统疾病，糖尿病合并周围神经病变等，均可引起步态异常，平衡功能障碍，从而导致跌倒危险性增加[4]。

平衡能力损害是老年人跌倒最关键的预报指标[5]，衰老会对平衡控制能力产生不利影响，慢性疾病可造成老年人多系统功能储备下降而更易跌倒，患者所患疾病越多，跌倒的危险性越大。

1.2.3体位因素衰老会引起老年人姿态不稳定，体位骤然改变将增加跌倒的风险[6]。

老年人常常由于一个动作未完成而进入下一个动作发生跌倒，如坐位到站立位未完成就立即行走，往往发生跌倒，或起床太急，可使老年人出现体位性低血压，因脑供血不足引起晕厥而发生跌倒[7] 。

1.2.4心理因素老年人因衰老原因会出现许多心理问题。

抑郁、焦虑、情绪不佳以及害怕跌倒的心理状态均会增加老年人跌倒的危险性。

冠心病患者院外护理干预研究新进展摘要：冠心病是常见的心脑血管疾病，其发病率及病死率较高，该疾病的发生与多种因素有关，其中包括糖尿病、高血压等疾病因素及心理因素等。

传统的临床护理方案仅对患者提供院内护理服务，未能延续到患者院外护理，需要明确冠心病患者院外护理的重要性，并采取积极措施予以应对。

关键词：冠心病；院外护理；研究进展冠心病是全球流行性疾病，对人类健康产生重要影响，作为一种慢性疾病，该疾病的发生率不断提升。

在患者疾病干预中，除了对症治疗外，患者自身健康行为也十分重要，根据有关实践表明，一些患者在住院期间得到正确的健康指导可保持良好的健康行为，但是部分患者出院后则难以摒弃长期养成的不良习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食等，这会对患者健康造成较大威胁，因此需注重对患者的院外护理。

对此，文章以冠心病患者院外护理基本方法展开综合分析，综述如下。

1冠心病患者院外护理方法1.1健康宣教为提升患者认知水平，使其树立良好的健康意识，需要对其健康宣教，可对出院患者发放疾病知识宣传手册，并组织其观看影像资料等，提升患者对冠心病的了解。

讲述冠心病的危险因素、病因、临床表现及注意事项，提升患者自护意识。

在此期间，可组建患者微信群，促进病友相互交流，并了解患者出院后状态，及时解答患者问题，为其安全提供良好保障。

还可开展社区护理健康教育，帮助患者形成健康信念，对存在不良行为的患者加以劝导，达到良好的冠心病防治效果[1]。

1.2心理护理心理因素对冠心病患者恢复情况有重要影响，良好的心理状态可促进患者疾病快速恢复。

在对患者进行院外护理干预过程中，需要注意患者情绪变化，当患者存在不良心理问题时需要与其积极沟通，了解其心中困惑，并进行积极引导，缓解其负面情绪，帮助患者树立治疗信心。

在此期间，护理人员需要注重沟通方式方法，掌握患者性格特点，逐渐开导患者，赢得患者信任，鼓励其主动倾诉内心想法，进而予以针对性心理指导[2]。

还可在社区内安排专业心理护理人员，解决患者心理问题，避免心理因素对疾病带来不利影响。

护理干预在老年肾内科患者安全护理中的应用探究摘要：目的：探讨护理干预对老年肾内科病人的疗效。

方法：对药物、护理人员等肾内科病人在住院期间所涉及的各个因素分析原因，提出措施，并对2008年1月至2010年6月期间某院110例老年肾内科患者，对照治疗，观察组给予护理干预措施，对照组则是常规护理措施，观察护理干预的效果。

结果：老年患者在安全方面经常存在各种问题，如果加入护理干预，则会减少或者是防止其并发症的发生，从而提高治疗效果。

关键词：老年肾内科病人安全方面护理干预治疗效果【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0271-02人们生活水平不断提高，人口平均年龄也逐渐提高，同时老年人的疾病多样化。

近年来，肾内科老年患者人数呈上升趋势。

肾内科疾病常见的有：慢性肾功能衰竭、肾病综合症、肾小球肾炎等[1]。

包括脑血管病变、心血管病变等的并发症极易发生在老年患者身上。

如果对老年患者的护理不当，会发生内瘘血肿、感染、跌倒、压疮等安全方面的问题和护理隐患[2]。

所以护理干预对肾内科老年患者的探究很重要。

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。

针对影响安全的各个方面，采取恰当的措施，从而促进患者的康复。

1 资料与方法1.1 一般资料。

2008年1月至2000年6月期间在某院就诊肾内科老年患者110例，女54例，男56例；年龄在60至80岁之间，平均年龄72.5岁；病程在1至31年之间，平均病程是7.9年。

随机抽取55例为观察组，55例为对照组。

对观察组患者采取有针对性的护理干预措施，而对照组只是肾内科常规护理，从而观察患者接受干预护理前后在安全方面的效果。

两组患者在一般资料上的比较差异无统计学意义（p>0.05），不影响可比性。

1.2 护理措施。

对对照组采取常规护理措施，对观察组，在常规护理措施的基础之上，采取以下干预措施。