钛网连接固定种植体增强初期稳定性的临床应用

牙齿种植体的初期稳定性技术研究-口腔科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——种植术中种植体初期稳定性指的是植体放入种植窝后，与周围骨之间通过相互锁结及摩擦固位作用获得的稳定性。

种植体初期稳定性是获得种植成功的必要条件。

随着种植技术广泛的开展，临遇到的初期稳定性不足病例较多，我科自2007年开展ITI、NobelBiocare 等系统种植牙技术以来，遇到68例种植体初期稳定性不足的患者，经过我科种植小组研究采用增加种植体长度和(或)直径方法、种植窝植入自体骨和(或)骨代用品等方法，重新获得种植体的初期稳定性，取得了较好效果。

现报告如下。

1、资料和方法1.1一般资料选取2007-082013-08在我科种植牙1000余例患者中遇到所有初期稳定性不足者68例，其中男性22例，22颗；女性46例，46颗；年龄23～65岁。

牙位布(表1)。

1.2治疗方法采用单纯增加种植体长度、单纯增加种植体直径或者增加种植体长度和直径方法。

种植窝植入自体骨、种植窝植入骨代用品或者种植窝植入自体骨和骨代用品。

选择方法或需结合患者曲面断层片和CBCT等X线影像学的条件，若牙槽骨高度和/或宽度足够且同一种植系统有接近长度和/或宽度的植体可供选择则可选择方法，反之选择方法，重新获得种植体的初期稳定性。

1.3疗效判定为了保证治疗效果准确性和减小误差，治疗方法选择和操作均由同一主任医师操作。

种植体初期稳定性不足表现为松脱、滑丝、扭矩扳手扭力接近0牛顿；成功标准：采用方法、处理后植体获得初期稳定性为扭矩扳手扭力达到30牛顿以上；失败：种植体初期稳定性不足经再处理一年内松动或脱落者。

2、结果68例种植体初期稳定性不足的患者，经过再治疗处理后，并进行冠修复，观察1～6年，62例获得种植成功，成功率占91.2%。

失败6例中，上下前牙各占1颗，后牙4颗；男性占3颗，女性3颗。

6颗脱落牙情况：某男，58岁，26脱落，牙槽骨质疏松Ⅲ度。

钛网在口腔种植骨量扩增中的应用满毅;王天璐【摘要】Large bone defect is a great diffic u lty faced by dentists of oral implantology, especially the horizontal and vertical bone deficiency. Traditional techniques for bone augmentation are not ideal for three-dimensional reconstruction. In comparison with traditional barrier membranes, titanium mesh has excellent mechanical characters that provides space maintenance for bone regeneration and decreases the demands of autologous bone grafts. Therefore titanium mesh can be widely used in various situations. The main complication is the titanium mesh exposure and subsequent resorption. Various practices can be applied clinically to prevent the exposure. Therefore, clinicians can approach to the dimensions of bone augmentation by reconstructing the bony wall with titanium mesh in a safe and effective way.%大面积骨缺损是口腔种植医生面临的难题，其中以水平伴垂直向骨缺损的恢复尤为困难。

•论著.钛网在上前牙唇侧重度骨缺损种植中的临床研究*王献利王国庆赵西博石磊袁清敏刘会娟杨瑟飞【摘要】目的：探讨在上前牙种植时使用钛网联合胶原膜和富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)在修复唇侧骨板重度缺损的骨再生效果。

方法：选择20例上前牙种植唇侧骨板重度缺损的患者，随机分为两组。

一组使用骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量，一组使用钛网+骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量。

埋入式愈合6个月二期手术，1月后修复。

观察两组患者术前骨缺损情况及二期手术、修复1年后唇侧的骨厚度及边缘骨高度，并进行统计分析。

结果：二期手术时实验组唇侧骨板重建丰满，新骨覆盖种植体顶端，CBCT示唇侧颈部骨厚度为2.82±0.12mm，对照组唇侧虽有新骨形成但成骨量较少，CBCT示唇侧骨厚度1.03±0.11mm,二者具有明显差异。

对照组修复后1年唇侧骨厚度0.97±0.13mm,骨高度降低1.10±0.03mm o实验组修复后1年唇侧骨厚度2.77±0.21mm,骨高度降低0.89±0.05mm，但仍在植体顶端，与对照组有明显差异(!<0.05)o结论：在上前牙种植唇侧重度骨缺损时联合使用钛网和胶原膜引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)比单纯使用胶原膜引导骨再生有更明显的成骨效果，因此在前牙重度骨缺损时可加用钛网保障骨增量的效果K关键词：钛网；引导骨再生；牙种植［中国图书分类号］R783.6［文献标识码］A D01:10.19749/.cjgd.l672-2973.2021.01.007Clinical research on titanium mesh and collagen membrane using in implantation of severe labial bone defect of anterior teethWANG Xian—li,WANG Guo—qing,ZHAO Xi—bo,SHI Lei,YUAN Qing—min,LIU Hui—juan,YANG Se—fei.(Department of I mplantology,Anyang Sixth People，s Hospital,Anyang45500,China)［Abstract］Objective:To investigate the effect of bone regeneration through titanium mesh combined with collagen membrane and platelet rich fibrin(PRF)in the repair of severe defects in the labrum plates during implanting of the anterior teeth.Methods:Twenty patients with severe buccal bone defect of maxilla were selected and randomly divided into two groups.Whenbone regeneration,One group were treated with bone powder,collagen membrane and PRF in dental implantation, and the other group were treated with titanium mesh,bone powder,collagen membrane and PRF.Two-stage surgery was carried out after6months of submerged healing,and prosthesis was used after1month.The repairs of the defect were observed at the second stage surgery.The height of margin bone around implants and the thickness of bone at implants lingual side were measured,at the time of the second stage operation,6months and1year after permanent restoration.The differences were analyzed by SPSS19.0software package with t test.Results:During the second stage operation,the labial bone plate was reconstructed and plump,and the new bone covered the top end of the implant.The CBCT showed that the thickness of lip and neck bone was2.82±0.12mm,the control group had less new bone formation,and the thickness of lip was1.03±0.11.*基金项目：国家自然科学基金（编号：81371183）安阳市科技攻关项目（项目编号：2021C01NY007）王献利安阳市第六人民医院副主任医师河南455000王国庆安阳市第六人民医院主任医师河南455000赵西博安阳市第六人民医院副主任医师河南455000石磊安阳市第六人民医院主治医师河南455000袁清敏安阳市第六人民医院副主任医师河南455000刘会娟安阳市第六人民医院主管护师河南455000杨瑟飞通讯作者解放军总医院口腔医学中心种植科副教授北京10085326while the new bone was ibrmed in the labial bone of t he control group,but most of t he height was less than experiment group. CBCT showed the thickness of the labial bone were0.97±0.13mm and2.77±0.21mm1year after restoration,which was significantly different between the two groups.Conclusion:The results indicate that bone augmentation at severe defect in anterior teeth implantation can be achieved using titanium mesh and collagen membrane.This method is worthy of w ide clinical application.Key words:Titanium mesh;guide bone regeneration;dental implant上前牙唇侧骨板尤其在顶部，通常呈菲薄状或者存在天然裂隙甚至开窗式缺损，再加上根周和根尖部炎症以及拔牙时创伤等，常常导致该区域缺牙后垂直向和水平向联合缺损。

微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用效果目的探讨微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用效果。

方法选取2014年2月～2016年1月我院正畸科收治的60例成人双颌前突患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。

对照组患者给予口外弓支抗矫正，观察组患者给予微型自攻钛钉种植体支抗矫正。

比较两组患者的矫治效果、治疗依从性及矫治前后SNA、SNB指标水平变化。

结果所有患者都顺利完成矫治，磨牙关系均达到Ⅰ类关系。

观察组患者的种植成功率为96.7%。

观察组患者治疗期间的依从性为96.7%，对照组为76.7%，观察组患者治疗期间的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者矫治前后的SNA 角减少幅度[（0.42±0.33）°]大于对照组[（0.24±0.14）°]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论微型自攻钛钉种植体支抗的临床应用具有较佳的支抗作用，正畸治疗成功率比较高，能提高治疗依从性，值得临床推广。

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of mini self tapping titanium implant anchorage.Methods From February 2014 to January 2016，60 cases of adult biomaxillary protrusion who treated in orthodontics department of our hospital were selected as subjects and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，30 cases in each group.The control group was treated with extraoral arch anchorage，and the observation group was treated with mini self tapping titanium implant anchorage.The correction effect，the treatment adherence and the change of SNA，SNB index before and after dental treatment were compared between the two groups.Results All patients were successfully completed dental treatment and were reached the class Ⅰrelationship of molar.The successful rate of planting in the observation group was 96.7%.The compliance of the observation group during dental treatment was 96.7%，while the compliance was 76.7% in the control group，the index in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The decrease of the SNA angle in the observation group was [（0.42±0.33）°]，while the decrease of the SNA angle in the control group was [（0.24±0.14）°]，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The clinical application of mini self tapping titanium implant anchorage has better anchorage effect，and the orthodontic treatment has higher success rate and increase the compliance，so it deserves clinical promotion.[Key Words]Mini self tapping titanium implant anchorage；Biomaxillary protrusion；Dental treatment；Orthodontic treatment正畸治療是对牙齿或颌骨施力，并使之达到预期位置的治疗方法。

医用钛及钛合金种植体材料的研究进展 【摘要】从钛及其合金的成分、组织与性能、钛表面的腐蚀与离子释放、钛及其合金的组织反应和钛的表面活性化处理等四个方面综述了近几年有关钛及其合金种植体材料的研究进展,提出具有合适粗糙度、表面离子释放少的活性表面设计和制作将是今后的重要研究方向之一。

现代科学技术的进步已使得人类能够进行改造和创建新的生命形态，器官的人工化成为当今医学科学的尖端技术之一。

其潜在的核心是医用生物材料的开发，医用生物材料的发展将使人们把处理人体失去功能组织的方法由组织去除、组织替代最终实现组织重建[1]。

目前，生物材料的世界市场份额已超过120亿美元，而且由于社会的进步、技术的发展和人口老龄化的加剧，它正以7％的速度增长[2]。

由于其广阔的应用前景，日本、意大利、美国等发达国家投巨资支持生物材料的研究和开发，我国亦加大了对生物材料领域的资助力度，以对抗激烈的国际竞争。

人工牙、人工关节和人工骨等硬组织替代材料在医用生物材料的应用中占有较大比例,并以较快速度增长[3]。

在人工种植体的研究和应用中，钛、钛合金及其磷灰石涂层复合材料一直倍受关注。

磷灰石生物陶瓷由于具有良好的生物活性和生物相容性,作为涂层材料，它能促进种植体与骨形成骨性结合，降低种植体金属离子向人体的释放和保护金属表面不受环境因素的影响。

对于多孔金属种植体，能够促进骨长入[4]。

因此，钛与钛合金表面热喷涂磷灰石涂层种植体材料因其优异的早期临床效应而在研究和应用中日益得到重视[5～10]。

但由于金属―陶瓷界面的存在以及喷涂所引起的结晶度的降低，羟基磷灰石的分解与表面粗糙度的提高会导致涂层的剥离[11～13]和植入后涂层表面的溶解[14]，从而影响种植体的长期效果。

因此不少学者近年来积极开展了新型钛合金及钛表面活性的研究。

与传统的不锈钢和钴基合金相比，钛及其合金由于具有低密度、低模量、高强度、优异的生物相容性和耐腐蚀性等特点而在生物材料领域获得越来越广泛的应用，而且钛在地壳中储量丰富（0.6％,在所有元素中排第9位，在常用金属元素中仅次于铁、镁、铝排第4位），具有进一步开发的潜在优势，是理想的、应用前景广阔的生物医学工程材料。

张玉峰　夏　婷　张　巧　施　斌湖北省武汉大学口腔医学院摘 要目的：探讨上颌前牙区严重骨量不足的情况下，应用Bio-Oss®骨粉、钛网及Bio-Gide®生物膜行GBR后延期植入种植体的临床效果。

方法：在上颌前牙区骨缺损处植入Bio-Oss®骨粉，钛网覆盖骨粉，钛钉固定钛网，上覆盖Bio-Gide®生物膜。

5个月后新骨形成良好，取出钛网钛钉，并植入2颗Straumann® 3.3mm×12mm种植体。

3个月后行二期手术。

2周后取模行过渡性临时桥修复。

2个月后应用个性化转移杆取模，行全瓷桥修复缺失牙。

结果：上颌前牙区新骨形成及种植体愈合良好，牙龈和牙冠形态及色泽良好，美学效果满意。

结论：使用Bio-Oss®骨粉、钛网及Bio-Gide®生物膜行上颌前牙区骨增量手术后种植修复可以取得理想的修复效果。

上颌前牙对于患者的美观极其重要，因此在其缺失后行种植义齿修复时不仅要求恢复功能，还要求达到美学修复的效果。

而前牙美学修复的基础是种植体周围足量的软硬组织。

上颌前牙缺失的病因常为外伤，常伴有大量的骨缺损。

而当种植体唇侧骨板厚度＜1.4mm时，其唇侧骨板会发生吸收，这种情况下需要行骨增量手术。

常用的骨增量方法有Onlay植骨法和GBR技术，两者各有其优缺点及适用范围。

在本例研究中，首先应用了Onlay植骨法，但由于患者不能耐受手术，被迫中止了颏部取骨手术；3个月后行GBR并延期植入种植体，制作临时桥成形牙龈，应用个性化转移杆取最终修复印模，全瓷桥修复缺失牙，获得了良好的美学修复效果。

一、材料与方法1.病例资料　患者，女性，21岁，学生。

上颌右侧中切牙、上颌左侧侧切牙缺失，上颌左侧中切牙残根8年，曾行活动义齿修复，缺牙区牙槽骨宽度3～4mm，牙龈未见明显异常，属中等厚度牙龈。

CBCT显示：上颌右侧中切牙、上颌左侧侧切牙缺失，上颌左侧中切牙残根，上颌右侧中切牙缺牙区牙槽嵴最薄处唇腭向厚度约3mm，上颌左侧侧切牙缺牙区牙槽嵴最薄处唇腭向厚度约1mm。

不锈钢和钛合金微种植体稳定性的生物力学实验研究峥嵘;陈岩;包雪梅;刘佳;张丽媛【摘要】目的：从生物力学角度评价钛合金和不锈钢两种不同材质的正畸微种植体即刻负载后的初始稳定性及生物稳定性。

方法：不锈钢微种植体和钛合金微种植体各16枚以自攻方式分别植入1只雄性迷你猪的左右侧上下颌骨颊侧牙根间隙,即刻应用转矩测量仪测量微种植体最大植入转矩值。

之后用8mm左右长的高弹闭合镍钛弹簧在相邻两枚种植体上即刻加载约150g左右的水平力,10wk后,应用转矩测量仪测量其最大旋出转矩值。

结果：钛合金微种植体的最大植入转矩值为8.22±4.72Ncm,不锈钢微种植体的最大植入转矩值为5.57±2.07Ncm,统计学检测显示P〉0.05,无统计学意义;实验测得钛合金微种植体的旋出最大转矩值为-4.79±2.93Ncm,不锈钢微种植体的旋出最大转矩值-5.50±1.16Ncm,P〉0.05。

在实验中不锈钢微种植体折断1枚,钛合金微种植体折断4枚。

结论：不锈钢微种植体作为正畸支抗已达到和钛合金相近的良好的初始稳定性及远期稳定性,且不锈钢微种植体与钛合金微种植体相比具有较好的延展性及强度,穿透力强,容易自攻植入,价格低廉,便于在临床推广使用。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)003【总页数】5页(P195-199)【关键词】不锈钢;钛合金;微种植体;生物力学【作者】峥嵘;陈岩;包雪梅;刘佳;张丽媛【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R783.5自1983年Creekmore首次将钴铬合金微种植钉作为支抗应用于正畸临床,正畸微种植体以其突破传统支抗能够达到绝对支抗的特点已在正畸治疗中占得无可取代的重要地位,微种植体的绝对支抗使得正畸医师有机会挑战以往正畸治疗的极限,为临床疑难病例的治疗呈现出美好前景。

锁定型颈椎前路钛板系统＋钛网植骨在颈椎外科中的应用目的：观察锁定型钛板（ORION/ZEPHIR）＋钛网植骨在颈椎外科中的应用价值。

方法：对54例颈椎骨折、颈椎病患者行颈前路减压＋钛网植骨融合，采用ORION/ZEPHIR钛板+钛网植骨内固定，随访3个月～5年。

结果：所有患者神经系统症状均有不同程度的改善，无 1 例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。

结论：ORION/ZEPHIR 钛板＋钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点，适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗。

标签：颈椎外科；锁定型钛板；前路固定；钛网植骨2000～2005年在颈椎前路手术中应用ORION/ZEPHIR 钛板＋钛网植骨治疗65例颈椎疾病患者，结果报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料本组65例，男40 例，女25例，年龄18～65 岁，平均40.6岁。

其中颈椎椎体骨折、脱位伴截瘫26例，颈椎过伸性损伤3例，颈椎病36例。

融合节段：单节段48例，双节段17 例；固定部位：最高节段C3，最低节段C7。

1.2 临床表现颈椎椎体骨折、脱位致脊髓损伤、颈椎过伸性损伤29例(Frankel A级8例，B级12例，C级9例)，伴四肢不同程度瘫痪及大小便不同程度障碍。

脊髓型颈椎病36例，均有进行性加重的脊髓受损征象，表现为颈部不适、活动受限和僵硬感，肢体麻木，手部活动不灵活，持物不牢，躯干紧束感，双下肢行走不稳伴踩棉花感。

查体见以下颈髓受压表现为主，四肢呈不同程度的不完全性瘫痪，肢体存在明显感觉、运动障碍，腱反射亢进，病理反射阳性。

大小便困难。

1.3 影像学检查所有病例术前均行颈椎正侧位X 线摄片及MRI检查。

颈椎椎体骨折、脱位的29例患者中，2例脊髓完全横断损伤，24例脊髓不同程度受到前方骨块压迫，3例颈椎过伸性损伤患者无椎体骨折，但有椎间盘急性突出、相应节段脊髓T2高信号。

36例脊髓型颈椎病患者颈椎生理弧度变直，椎间隙变窄，椎体后缘呈唇状增生，MRI 显示突出或脱出的髓核压迫脊髓硬膜囊。

前路钛网植骨融合+钉板系统内固定治疗颈椎骨折脱位目的：对经过前路应用钛网植骨融合+钉板系统内固定术对于颈椎骨折脱位的治疗效果进行研究分析。

方法：将20例颈椎骨折脱位进行了前路钛网植骨融合+钉板系统内固定治疗的患者作为研究对象，对其术前、术后情况进行比对分析。

结果：20例患者术前根据ASIA的神经病损分级有A级1例，B级3例，C 级9例，D级7例，JOA评分5～12分，平均（9.24±3.6）分；术后神经功能评分B级2例，C级3例，D级10例，E级5例，JOA评分9～16分，平均（14.5±2.8）分，较术前高，差异有统计学意义（P＜0.05）；JOA改善率为67.9%，术后患者骨融合情况均良好，未出现钛网塌陷，出现喉返神经损伤1例。

结论：在经前路钛网植骨融合+钉板系统内固定在颈椎骨折脱位的治疗中有良好的临床效果和临床应用价值。

标签：前路手术；钛网植骨；内固定；颈椎；骨折脱位颈椎骨折脱位在临床上并不少见，常常会伴有压迫损伤及严重的并发症，具有较高的致残率和致死率。

保守的牵引复位外固定治疗并不能有效治疗该病，需要通过手术治疗。

颈椎前路手术是由Smith Robinson及Cloward于20世纪50年代提出，经过几十年的发展，技术不断成熟，但是传统的颈椎前路手术所植骨取自自体髂骨，取材有限而且术后可能会有较多的并发症，因此临床上不断探索更好的方法和材料[1]。

本文就颈椎前路手术中应用钛网植骨融合+钉板系统内固定对于颈椎骨折脱位的治疗效果进行了分析研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2016年1月在笔者所在医院进行治疗的颈椎骨折脱位患者20例，男14例，女6例，年龄18～60岁，平均（32.5±3.6）岁。

其中C4～5椎体损伤4例，C5～6椎体损伤11例，C6～7椎体损伤3例，C4～6椎体损伤1例，C5～7椎体损伤1例；患者均伴有不同程度的脊髓损伤，根据美国脊髓损伤学会（ASIA）的神经病损分级法（NIS）进行分级，入院时A级1例，B级3例，C级9例，D级7例；根据JOA颈椎评分表进行评分，分数5～12分，平均（9.24±3.6）分。