企业实用工伤事故报告表格模板
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工伤事故报表工伤事故报表日期:______年______月______日报告单位:报告人:联系电话:事故地点:事故发生时间:一、基本情况1. 受伤人员姓名:2. 工号/工作证号:3. 职位/岗位:4. 年龄:5. 性别:6. 受伤部位:7. 受伤程度:8. 出勤情况:[ ] 上班[ ] 下班[ ] 加班[ ] 其他(请注明)二、事故经过1. 事故发生前的工作环境及情况描述:(请详细描述工作环境,包括噪音、震动、有害物质等)2. 发生事故的具体过程:(请详细描述事故的发生经过,包括受伤人员的行为、工具、设备的使用情况等)3. 事故原因初步分析:(请列出可能的事故原因,并进行初步的分析)三、事故处理及防范措施1. 伤者救治情况:(请描述伤者救治情况,包括送医情况、诊断结果等)2. 相关部门及人员的处理情况:(请描述相关部门及人员对事故的处理情况,包括相关报警、调查等)3. 事故现场的紧急处理措施:(请列出事故发生后采取的紧急处理措施,如切断电源、清除障碍物等)4. 类似事故的防范措施:(请提出类似事故的防范措施,以避免类似事故再次发生)四、相关文件1. 相关文件及资料:(请附上相关证据、报告、调查纪录、医疗证明等)五、事故总结与改进建议1. 事故总结与原因分析:(请对事故进行总结,并分析事故发生的原因)2. 针对事故的改进建议:(请提出针对事故的改进建议,以减少类似事故的发生)六、责任人签字及日期责任人:日期:以上是工伤事故报表的内容,希望对你有所帮助。
如果需要更详细的报表内容,你可以根据需要进行修改或添加部分信息。
记得及时向相关部门报告,以便事故能够得到及时处理和救治。
工伤事故记录报告模板工伤事故记录报告模板1. 基本信息- 事故发生日期:- 事故发生地点:- 事故报告人:- 受伤人员姓名:- 受伤人员工作岗位:- 受伤人员工龄:- 受伤人员身份证号码:- 受伤人员联系电话:- 直接责任人姓名:- 事故经过描述:2. 事故概述- 事故性质(如机械伤害、电击、化学中毒等):- 伤害程度(轻伤、重伤、死亡、失能等):- 事故发生原因:- 是否存在货物堆放不规范、设备维护不当、操作不当等安全隐患:- 是否存在职业病危害或工作环境不良:- 是否存在组织管理不到位或安全教育培训不足等问题:- 是否存在相关的安全操作规程或操作规范:3. 救护及处理情况- 事故发生后,是否立即进行现场救护:- 是否报警或寻求医疗支援:- 受伤人员被送往哪家医院进行救治:- 受伤人员入院时间:- 受伤人员所受伤势(如切伤、烧伤、骨折等):- 医院对受伤人员进行了哪些治疗措施:- 受伤人员目前伤情及康复情况:4. 事故影响及处置- 事故对企业生产经营造成的影响:- 事故处理的主要措施和结果:- 是否对相关责任人进行了追责和处理:- 对类似事故的防范措施和工作流程改进的建议:5. 签名- 报告人签名:- 直接责任人签名:- 其他相关人员签名(如配合调查、救护人员等):注意事项:- 报告内容必须真实、准确,不能夸大或隐瞒事实;- 应尽快向企业上级报告,并按要求填写相关报表;- 如需要,应配合有关部门进行事故调查。
以上工伤事故记录报告模板仅供参考,具体报告内容可以根据实际情况进行适当调整和完善。
单位职工工伤(亡)事故报告表
报告时间:
报告人:
职务:
联系电话:
填表说明
1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
或用微机填写后打印。
2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
,
5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
6.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
工伤事故经过模板工伤事故经过模板通常包括以下要素,你可以根据具体情况进行调整和填写:工伤事故经过报告1. 事故基本信息•事故发生时间:[填写具体日期和时间]•事故发生地点:[填写具体地点,包括具体部门、工作区域等] •事故报告人:[填写报告人姓名、职务]•事故受害人:[填写受害人姓名、职务]2. 事故描述•事故前经过:[简要描述事故前的工作情况、操作过程]•事故发生经过:[详细叙述事故发生时的具体情况,包括可能的危险因素]•事故后果:[描述事故造成的伤害、损失,包括人员伤亡、财产损失等]3. 现场照片和证据•事故现场照片:[提供拍摄的事故现场照片,以支持对事故的调查]•证据收集:[列出采集到的相关证据,如监控录像、工具设备、安全设施等]4. 目击证人和相关人员•目击证人:[列举目击事故的证人姓名、联系方式]•相关人员:[包括当时在场的工作人员、管理人员等的姓名、职务]5. 事故处理过程•事故报告流程:[描述事故报告的处理流程,包括报告给上级、安全主管等的步骤]•紧急处理措施:[记录事故发生后采取的紧急处理措施,如急救、安全隔离等]6. 预防措施•事故原因分析:[对事故原因进行初步分析]•预防措施建议:[提出预防类似事故再次发生的建议和改进措施]7. 相关文件和记录•医疗记录:[附上受伤员工的医疗记录]•安全培训记录:[附上相关员工的安全培训记录]8. 主管部门报告•工伤报告:[按照当地法规要求,填写工伤报告并报送给主管部门]请注意,具体的工伤事故经过报告可能会因国家、地区、公司的不同而有所差异。
在填写报告时,务必根据实际情况和相关法规进行调整。
如果需要,建议咨询公司的安全主管或法务部门以获取准确信息。
工伤事故管理相关统计报表格式
表1 伤亡事故月报表
年月部门/车间:
1、本月平均人数(人):;其中:临时工(人):;
2、本月伤亡事故件数(件):;其中:死亡事故(件):;重伤事故(件):;轻伤事故(伤):;
3、本月伤亡人数(人):;其中:死亡人数(人):;重伤人数(人):;轻伤人数(人):;
5、本月伤亡事故直接经济损失总计(元):;本月伤亡事故损失工日总计(日):;
6、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人):;重伤(人):;轻伤(人):;
注:本表一式二份,1份部门留存,1份上报。
部门负责人:填表人:填报日期:年月日
表2 伤亡事故登记表
年
表3 伤亡事故预防措施反馈表
部门/车间班组
发生事故日期:年月日时分事故发生地点:姓名:
预防事故重复发生的措施
整改措施完成情况
完成日期:年月日
验收人(签字):单位负责人(签字):
填报人:填报日期:年月日
表4 伤亡事故经济损失分析报告填报部门(车间):经济损失合计(元):发生事故事件:年月日
伤者姓名:
事故地点:
一、直接经济损失
二、间接经济损失
填报人:填报时间:
表5 伤亡事故调查处理报告
部门/车间:分析时间:年月日
表6 伤亡事故年度统计表
年度
负责人:填报人:填报日期:年月日。
工伤事故报告表1. 事故概述•事故发生时间:[填写具体时间]•事故发生地点:[填写具体地点]•受伤员工姓名:[填写员工姓名]•受伤员工岗位:[填写员工岗位]•受伤员工工号:[填写员工工号]•事故原因:[填写事故的主要原因]2. 事故详细描述在 [填写事故发生时间],位于 [填写事故发生地点] 的事故中,员工 [填写员工姓名] 在从事 [填写员工岗位] 的工作时,发生了工伤事故。
事故发生的具体过程如下:[填写事故发生的详细描述,包括事故前、事故发生时和事故后的情况]3. 受伤员工伤情描述员工 [填写员工姓名] 在事故中遭受了以下伤害:•伤势描述:[填写员工受伤的具体描述]•伤势部位:[填写员工受伤的具体部位]•是否就医:[填写员工是否就医,是/否]•就医方式:[填写员工就医的具体方式,比如拨打急救电话、前往医院等]•就医时间:[填写员工就医的具体时间]4. 其他受影响方•其他员工是否受伤:[填写其他员工是否受伤,是/否]•具体受伤员工姓名:[填写受伤的其他员工姓名,若无则填“无”]•是否对外造成影响:[填写事故是否对外造成影响,是/否]•影响范围:[填写事故对外造成的具体影响范围] 5. 事故责任与后续处理•责任判断:经初步调查,事故主要责任在于 [填写事故责任方,比如员工、管理者等]•相关证据:[提供相关证据,比如监控录像等]•后续处理措施:[填写事故发生后采取的具体处理措施,比如加强安全培训、修复设备等]6. 事故防范措施为了避免类似事故再次发生,我们将采取以下防范措施:•加强安全培训,提高员工安全意识•定期检查设备,确保设备正常运行•明确安全责任,建立完善的安全管理制度•提供充足的防护装备和安全工具•及时修复设备故障,避免安全隐患7. 事故报告审核人本事故报告表经审核人签字确认:审核人姓名:[填写审核人姓名] 审核人职务:[填写审核人职务] 审核日期:[填写审核日期]以上是工伤事故报告表,供参考使用。
单位工伤报告说明模板
根据《中华人民共和国劳动合同法》和单位的工作安全规定,我单位发生了一起工伤事故,现就此向上级主管部门做出工伤报告,报告详情如下:
1. 发生时间和地点:
工伤事故发生于[具体时间],地点位于[具体地点]。
2. 工伤事故经过:
工伤事故经过如下:[详细描述工伤事故的过程。
3. 工伤受伤人员情况:
受伤人员姓名:[受伤人员姓名]
性别:[受伤人员性别]
年龄:[受伤人员年龄]
电话号码:[受伤人员电话号码]
身份证号码:[受伤人员身份证号码]
受伤人员在公司的职务:[受伤人员职务]
受伤部位:[受伤部位]
受伤程度:[受伤程度,如轻伤、重伤等]
目前伤情:[目前的伤情描述]
4. 公司工伤赔偿情况:
我单位将按照国家相关法规和公司的内部规定,对受伤员工进行工伤赔偿。
具体赔偿金额和方式将根据受伤人员的实际情况进行确定。
5. 事故原因:
经初步调查,该工伤事故的原因是[详细描述工伤事故的原因]。
6. 预防措施:
为确保类似工伤事故不再发生,我单位将采取以下预防措施:[列举具体的预防措施]。
请上级主管部门对以上情况进行核实,并根据公司的规定和相关法律法规,对工伤事故进行调查和处理。
同时,我单位将积极配合上级主管部门的工作,确保受伤员工的合法权益得到保障。
特此报告。
日期:[报告日期]
单位名称:[单位名称]
联系人姓名:[联系人姓名]
联系电话:[联系人电话号码]。
实用文档
工伤事故报告表
填表注意事项:
1、本表格仅限于本公司内部,不得外传、外泄。
2、本表由安全员进行填写,并由各相关人员签字后经项目经理签字后,12小时
内上报公司法务部。
(【】内打对勾;必须用碳素笔填写)
3、外地工地填完后在24小时内上报公司法务部,可传真或通过内部网进行汇报。
4、如有工伤保险的,一定要在通知120的情况下同时通知相关保险公司。
5、事故中如有重伤或者死亡,第一时间通知公司法务部部长及副总经理。
6、如有不明白之处向法务部咨询。