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第三节 医学后果论⼀、概述（⼀）后果论后果论是伦理学的重要理论，⼜被称为⽬的论或效果论，是以道德⾏为后果作为确定道德规范的最终依据的伦理学理论。
它认为确定道德规范的⽬的是调整⼈们的利益，道德所规范的就是⼈们之间的利益关系，以使道德⾏为取得好的⾏为结果。
根据道德效⽤的主体（道德有利的主体）不同，后果论发展到今天主要包括利⼰主义、功利主义和公益论。
利⼰主义就是根据⾏为是否以⾃⾝利益为直接⽬的⽽确定道德规范的后果论。
利⼰主义⼜分为极端利⼰主义和合理利⼰主义。
前者认为确⽴的道德规范必须直接有利于实现⾃⾝利益，不考虑别⼈的利益，即使伤害他⼈利益也不顾。
如德国的施蒂纳提出了“我就是⼀切”的极端利⼰主义理论。
后者是追求个⼈利益⽽不损害他⼈利益。
“主观为⾃⼰，客观为⼤家。
”如法国的爱尔维修，德国的费尔巴哈，俄国的车尔尼雪夫斯基等持这种观点。
功利主义就是根据⾏为是否以相关者的利益为直接⽬的⽽确定道德规范的后果论。
功利主义的原则是“多数⼈的幸福”。
功利主义认为确定的道德规范必须直接有利于实现多数⼈的幸福。
如英国的休谟、亚当•斯密、边沁、穆勒等持这种观点。
公益论就是根据⾏为是否以社会公共利益为直接⽬的⽽确定道德规范的后果论。
随着⼈类的不断社会化，不同群体、国家乃⾄整个世界有着共同的、长远的利益，这些公益与每个⼈的利益息息相关。
公益思想⾃古就有，当今世界⼈们共同⾯临的环境污染、资源短缺、⼈⼝猛增、贫富差距等⼀系列现实问题，使⼈们的公益意识空前强烈。
公益论认为确定的道德规范必须直接有利于⼈类的共同利益。
（⼆）医学后果论医学后果论是医学伦理学的重要理论，是以医学道德⾏为后果作为确定医学道德规范的最终依据的医学伦理学理论。
它认为确定医学道德规范的⽬的是调整⼈们的利益，医学道德所规范的就是⼈们之间的利益关系，以使医学道德⾏为取得好的⾏为结果。
医学后果论同样是医学伦理学古⽼⽽永恒的理论之⼀，医学后果论是后果论在医学领域中的贯彻。
第二章医学伦理学基础理论——构建医学伦理学理论体系的基石一个道德选择的例证有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船上载有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。
这12人是:72岁的医生、患绝症的小女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。
现在请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么。
可供选择的结果72岁的医生患绝症的小女孩船长妓女精通航海的劳改犯弱智的小男孩青年模范工人天主教神父贪污的国家干部企业经理新近暴发的个体户你自己这里涉及三种基本的道德选择和道德判断的根据：好（good）、价值（value）为出发点的功利论（后果论、结果论、目的论）应当（ought）、义务(duty)、正当(right)为出发点的义务论（道义论）以品质为核心和衡量标准的美德论第一节医学美德论一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不能说他就是有德的；只有当这种行为方式成为他性格中的固定要素时，他才可以说是有德的。
——黑格尔一、医学美德论概述（一）什么是美德论美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应该具备的品格、品德。
换句话说，美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。
一、医学美德论概述（二）医学美德论医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、品格。
即，它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这种医务人员。
二、医德品质（一）什么是医德品质？定义：医德品质是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的比较稳定的心理特征和行为倾向。
1、医德品质的内容是医德规范。
2、医德品质与医德行为互为一体。
（二）、医德品质的构成要素1、医德认识（知）2、医德情感（情）3、医德意志（意）4、医德信念（信）5、医德行为（行）二、医德品质（三）医德品质的内容1、仁慈。
即仁爱慈善，就是对病人同情、关心、爱护的人格品质。
2、诚挚。
即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话。
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。
第一节护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。
一、生命论：分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。
（一）生命神圣论：1.含义：生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。
2.产生和发展：生命神圣论萌发于人类最初的生活观察和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的认识开始成为一种成熟的，以珍惜生命、救助生命为核心内容的系统理论。
3.敬畏生命伦理学：由阿尔贝特施韦泽提出。
其基本思想是：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。
恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。
”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是恪守底线伦理。
它要求行为主体承担起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且要求行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。
4.意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。
（二）生命质量论：1.含义：生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高低为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一切伦理观念。
2.基本内容：人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。
生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。
生命质量是指对个体整个生命包括生理、心理特征及其受限程度的综合估量，其中主要是指人的生命的自然质量，即对某一生命以生物学生命的意义为依据来判断是否具备作为人的基本要素。
生命质量论主要观点是：生命质量不在于生命存在本身，而在于其存在的质量，人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．们不应该只单纯地追求生命的数量，更应该关注生命的质量．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。
第二章医学伦理学的基础理论一、教学目的通过教学，使学生掌握医学美德的涵义、构成要素和内容，医学义务论的基本内容，医德义务与法律义务的不同，医学效果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础，生命神圣、质量、价值论的内容，医学人道主义的涵义和伦理意义；熟悉医学伦理学三个基本理论之间的关系，生命神圣论、生命质量论、生命价值论的理论内容，熟悉历史和现实中的医学人道主义；了解医学美德论、医学义务论和的意义和医学后果论的意义和局限性，了解人道主义的涵义和历史渊源。
二、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、医学美德论的内容，医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医学美德论的意义和局限性。
3、医学义务论的内容和医德义务的含义、特点和内容。
4、医学义务论的意义和局限性。
5、医学后果论的内容，医学后果的利益内容以及医学后果论在医学伦理学中的运用。
6、医学后果论的意义和局限性。
7、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
8、生命神圣论的概念、意义和局限性；生命质量论和生命价值论的概念和意义。
9、生命神圣、质量、价值论的内容。
10、人道主义的涵义和历史渊源。
11、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（二）教学重点1、医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医德义务的含义、特点和内容。
3、医学后果论的内容。
4、生命神圣、质量、价值论的内容。
5、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（三）教学难点1、生命神圣论的局限性。
2、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
3、医学后果论在医学伦理学中的运用四、教学设计第一节医学美德论一、概述（一）美德论美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。
它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？（二）医学美德论医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？二、医学美德（医德品质）（一）医德品质的涵义所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。
第四节 ⽣命论⼀、⽣命神圣论（⼀）概述⽣命神圣论是认为⼈的⽣命具有道德价值的伦理观，认为⼈的⽣命是神圣不可侵犯、⾄⾼⽆上、极其重要的。
（⼆）⽣命神圣论的意义1、使⼈们珍重⽣命，有利于⼈类的⽣存和发展。
在⼈类社会早期，⼈们意识到⽣存的艰难，产⽣了⽣命极其宝贵的⽣命神圣思想。
⽣命对于⼈是第⼀重要的，⽣命与世界上的其他事物相⽐具有⾄⾼⽆上性，离开了⽣命，世界上万事万物就失去了存在的意义。
2、促使医学科学和职业的产⽣并促进其发展。
⽣命神圣论是医学科学和医学职业产⽣的基础。
⽣命宝贵，所以当⽣命受到伤害、受到疾病折磨的时候，就需要⼀种学问予以研究和解决，就需要有⼀种职业、⼀部分⼈专门为这些伤害、受到疾病折磨的⼈们提供帮助。
这门学问就是医学，这种职业就是医疗卫⽣职业，这些专业⼈员就是医务⼈员。
⽣命神圣思想，激励⼈们探索⽣命的奥秘，发现诊治疾病的新⽅法，建⽴维护⼈类健康的完善医疗卫⽣制度，也⼤⼤促进医学科学的发展和医疗技术的进步。
（三）⽣命神圣论的局限性1、⽣命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性（1）从历考察，⼈的⽣命并不是绝对神圣不可侵犯的（2）在现实⽣活中不难发现，⼈的⽣命也不是绝对神圣不可侵犯的。
2、⽣命神圣论在现实中导致⼤量医学伦理难题。
（1）能否控制⼈⼝数量（2）能否实施⽣育控制措施（3）能否停⽌对病⼈的抢救（4）能否对⽣命进⾏研究（5）能否摘取⼈体器官进⾏移植⼆、⽣命质量论和⽣命价值论（⼀）⽣命质量论1、概述所谓⽣命质量论，是指根据⼈的⾃然素质的优劣，⽽采取不同对待的⽣命伦理观。
2 “⽣命质量”种类（1）主要质量主要质量指个体⽣命的⾝体或智⼒状态。
根据这⼀⽣命质量标准，⽣命质量论认为，诸如严重的先天⼼脏畸形和⽆脑⼉，其主要质量已经⾮常低，因此，已经没有必要进⾏⽣命维持。
（2）根本质量根本质量是与他⼈在社会和道德上相互作⽤上的⽣命的意义和⽬的。
根据这⼀⽣命质量标准，⽣命质量论认为，诸如极度痛苦的晚期肿瘤病⼈、不可逆的昏迷病⼈已经失去了与他⼈在社会和道德上的关系，失去了⽣命的意义和⽬的，因此，已经没有必要进⾏⽣命维持。
第三节 现代医学伦理
⼀、现代医学伦理概况
20世纪开始，⾃然科学和社会科学突飞猛进，极⼤地推动了现代医学的发展
随后，世界医学会、国际护⼠会等世界医学组织制定了⼀系列国际性医学道德规范。
从20世纪60代以来，由于⽣物医学技术的进⼀步发展，⼈们对⽣命科学和卫⽣保健领域中的伦理思考已突破了医疗领域的范围
20世纪70年代以来，特别是近些年来，医学伦理学更为医学界乃⾄社会各界所关注。
⼆、现代医学伦理的基本内容
（⼀）诞⽣系列国际性的医学伦理规范
（⼆）形成社会主义医学道德
（三）出现⽣命伦理学（着重讲述）
⽣物技术的进步，使医学⾯临了许多前所未有的新难题，并对传统的伦理观念提出了新挑战。
这是产⽣⽣命伦理学的根本原因。
⽣命伦理学研究涉及的内容有：⽣物医学伦理学和伦理学理论；医患关系；⼲涉权、说真话和知情同意；病⼈的权利和医师的义务；⼈体实验中的伦理学问题；健康、疾病和价值；⾮⾃愿的民事关押和⾏为控制；⾃杀和拒绝抢救；安乐死；成⼈和有缺陷新⽣⼉的处置；⼈⼯流产和胎⼉研究；遗传学、⼈类⽣殖和科学研究的界限；社会公正和卫⽣保健等。
当然，⽣命伦理学作为⼀门新兴学科，⾯临着不断出现的新问题，加上多元价值观念的影响，⽣命伦理学的发展也将不断受到新的挑战。
三、对现代医学伦理的评价
（⼀）现代医学伦理的特点
1、公益论成为医学伦理学的理论基础
2、⼀些国家相继成⽴医学伦理学组织和研究机构
3、医学道德教育更加系统化
（⼆）现代医学伦理⾯临的新课题
1、医学伦理关系的物化问题
2、⼤量医学伦理难题的出现
3、远程医疗中的伦理问题
4、医疗危机的出现。
医学伦理学的基础理论第二章医学伦理学的基础理论一、教学目的通过教学，使学生掌握医学美德的涵义、构成要素和内容，医学义务论的基本内容，医德义务与法律义务的不同，医学效果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础，生命神圣、质量、价值论的内容，医学人道主义的涵义和伦理意义；熟悉医学伦理学三个基本理论之间的关系，生命神圣论、生命质量论、生命价值论的理论内容，熟悉历史和现实中的医学人道主义；了解医学美德论、医学义务论和的意义和医学后果论的意义和局限性，了解人道主义的涵义和历史渊源。
二、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、医学美德论的内容，医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医学美德论的意义和局限性。
3、医学义务论的内容和医德义务的含义、特点和内容。
4、医学义务论的意义和局限性。
5、医学后果论的内容，医学后果的利益内容以及医学后果论在医学伦理学中的运用。
6、医学后果论的意义和局限性。
7、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
8、生命神圣论的概念、意义和局限性；生命质量论和生命价值论的概念和意义。
9、生命神圣、质量、价值论的内容。
10、人道主义的涵义和历史渊源。
11、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（二）教学重点1、医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医德义务的含义、特点和内容。
3、医学后果论的内容。
4、生命神圣、质量、价值论的内容。
5、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（三）教学难点1、生命神圣论的局限性。
2、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
3、医学后果论在医学伦理学中的运用四、教学设计第一节医学美德论一、概述（一）美德论美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。
它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？（二）医学美德论医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？二、医学美德（医德品质）（一）医德品质的涵义所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。
