高血压脑出血外科治疗现状及展望

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白眉蛇毒凝血酶和咪一瑞合剂防治高血压脑术后出血的应用研究

白眉蛇毒凝血酶和咪一瑞合剂防治高血压脑术后出血的应用研究随着医学技术的不断发展，脑术后出血是一种较为常见的并发症，尤其在高血压患者中更为突出。

出血后对患者的恢复和身体健康造成了重大影响，因此急需寻找一种有效的治疗方法。

本文将介绍白眉蛇毒凝血酶和咪一瑞合剂在高血压脑术后出血治疗中的应用研究。

一、高血压脑术后出血的病因及治疗现状1. 高血压与脑术后出血的关系高血压是导致脑出血的常见原因之一，长期的高血压会导致脑血管的病变，造成血管壁的脆性增加，容易发生破裂出血。

而在进行脑部手术时，术中的患者往往因为术中因高血压所受的刺激，血管更容易出现破裂，引发脑出血。

2. 目前的治疗现状目前治疗高血压脑术后出血的方法主要包括手术、药物治疗和保守治疗。

对于已经发生脑出血的患者，常常需要进行手术来清除出血部位；同时也需要积极进行药物治疗，如利尿剂、降压药等；另外在术后也要加强康复护理。

由于高血压脑术后出血的治疗难度较大，目前尚缺乏一种有效的治疗方法，并且手术的创伤较大，对患者的康复也会产生一定的影响。

急需寻找一种创新的治疗方法。

二、白眉蛇毒凝血酶和咪一瑞合剂的应用原理1. 白眉蛇毒凝血酶白眉蛇毒凝血酶是一种从白眉蛇毒中提取的一种酶，具有很强的凝血作用。

它能够有效地诱导纤维蛋白凝血，促进凝血酶生成，进而达到止血的效果。

通过注射白眉蛇毒凝血酶，可以快速凝结出血点，促进组织的生长和修复。

2. 咪一瑞合剂咪一瑞合剂是一种血小板聚集素受体拮抗剂，通过阻断血小板活化和聚集，从而达到抑制血栓形成的效果。

该药物在抗凝血和抗血栓方面有着良好的效果，能够有效预防高血压患者发生脑血栓的风险。

三、白眉蛇毒凝血酶和咪一瑞合剂的临床研究1. 样本来源本研究的样本来源于我院收治的高血压脑术后出血患者，共选取了100例患者，其中50例为治疗组，采用白眉蛇毒凝血酶和咪一瑞合剂进行治疗；另外50例为对照组，采用传统的手术和药物治疗方法。

3. 观察指标观察指标主要包括出血量、术后恢复情况、并发症发生率等。

高血压脑出血的外科治疗现状

２０１４年第２期
高血压脑出血的外科治疗现状
赵宝君
（哈尔滨市阿城区料甸镇中心卫生院
黑龙江哈尔滨１５０３００）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血的治疗方法与疗效，高血压脑出血（ＨＩＣＨ）又称脑溢血或出血性脑中风，是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血，为中老年人的常见病、多发病。病情重，病死率高（４０％～６０％），病残率也高（占生存者的５０％～８５％）。方法：手术治疗… 能及时清除血肿，减轻血肿对周围脑组织的压迫，降低颅内压，使被挤压的脑组织及时复位，改善局部血液循环，使继发性脑水肿及脑一Βιβλιοθήκη 【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００４— ４９４９（２０１４）０２— ０３２１ — ０１瓣开颅术的趋势，微创外科手术指征较前明显扩大。 ① 立体定向血肿碎吸术：ＣＴ导向立体定向血肿穿刺碎吸术创伤小，操作简便，目前日益受到瞩目并被广泛采用，主要应用于基底节．丘脑、脑叶及小脑出血，血肿较大者。对于患者一般情况差，有重要脏器功能障碍，不能耐受开颅手术的更为适合。采用立体定向血肿碎吸术治疗１２例高血压性小脑出血患者，结果术后９例恢复良好，１例植物人状态生存，１例术后１ｄ内死亡，１例死于肺感染，作者认为与传统开颅手术比较，该手术具有创伤小，操作简单，术后并发症少，可减轻脑组织损伤、减轻患者致残率，改善患者预后及生存质量等优点。临床实践证实，首次穿刺如能吸出血肿总量的６０％～７０％，即可达到减压目的，也可避免脑压波动过大及中线移位过快出现的损伤，残余血肿可通过置管、血腔内注入尿激酶或重组链激酶等进行溶解，以利于引流排出。② 侧脑室穿刺外引流术：高血压脑出血常可破入脑室，形成脑室内血肿，病情进展快，预后不好。病情恶化的原因是脑室内积血阻塞脑室系统，形成梗阻性脑积水，脑室急剧膨胀，颅内压迅速升高，脑疝形成，使下丘脑脑干受压损伤及脑深部结构破坏，引起高热、上消化道出血，呼吸循环功能障碍等多脏器功能衰竭。因此，快速消除脑室内积血，解除压迫，阻断其恶性循环，是抢救患者生命的关键所在，传统的开颅血肿清除术手术时间长，创伤大，病死率较高。目前多行锥（钻）颅脑室外引流，脑室内注入纤维蛋白溶解剂治疗，优点是手术简便，创伤小，可在局麻下操作，早期可迅速缓解梗阻性脑积水和清除部分血肿，缓解颅内高压，缓解早期脑疝，为后期治疗赢得时间，术后结合腰穿脑脊液置换治疗，明显改善预后。③ 立体定向内窥镜手术：该手术具有直视下操作、定位精确、安全可靠、微创等优点，疗效肯定，采用ＣＴ引导立体定向神经内窥镜手术治疗高血压脑出血，并与常规开颅术及钻颅碎吸术比较，结果窥镜组总有效率为９３％，与碎吸组的５１％和手术组的４３％两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；三组不同时期神经功能缺损比较，窥镜组与碎吸组和手术组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。认为内窥镜ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血优于常规开颅术及钻颅碎吸术，前者能一次性清除血肿，防止和减轻脑的继发性损伤，利于脑功能恢复。但该手术仍存在一些问题，如视野小，操作空间受限，内镜上因出血及组织块黏附影响照明或视线、止血困难等问

高血压脑出血的外科治疗进展

・综高血压脑出血的外科治疗进展中国医科大学附属第四医院（１１００３２）韩斌赵宪林高飞王庭忠赵文琚高血压脑出血（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｅｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒａｇｅ，ＨＩＣＨ）是指高血压导致的脑实质内（包括脑室）出血，已成为危害人类健康的常见疾病。

ＨＩＣＨ具有发病急、病情重、病死率高（４０％～６０％）、病残率高（占生存者的５０％～８５％）等特点［１］。

致残和死亡的主要原因为急性血肿的占位压迫及血肿代谢产物对脑组织损害。

外科治疗目的要清除脑内血肿，减少血肿对周围脑组织的压迫，改善局部血液循环，减轻继发性脑水肿，降低颅内压。

选择适当手术治疗方法，可降低致残程度和病死率。

提高生存质量。

现就外科治疗ＨＩＣＨ的手术方法及相关研究进展综述如下。

ｌ历史回顾ＨＩＣＨ的外科治疗最早始于１９０３年。

由Ｃｕｓｈｉｎｇ提出大脑开颅清除血肿的手术治疗方法。

但早期手术效果并不理想。

２０世纪７０年代随着ＣＴ的问世和手术方式的改进，神经外科医生重新认识到ＨＩＣＨ外科治疗的可行性，并取得很大进展Ｒ’３］。

以后陆续出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术和内镜血肿清除术等外科治疗方法，并在手术器械等方面做了进一步改进。

１９８９年Ｂａｃｋｌｕｎｄ等报道了立体定向技术抽吸脑内血肿．１９８９年Ａｕｅｒ等应用神经内窥镜清除脑内血肿获得成功．近年来我国基层医院广泛开展的微创穿刺技术，也逐渐积累了丰富的经验…。

临床实践表明，脑出血后如能及时有效清除血肿、减少脑组织继发性损伤，与保守治疗比较可明显降低致残程度和病死率，提高ＨＩＣＨ患者预后生存质量。

２开颅手术治疗高血压脑出血早期手术清除血肿能降低颅内压。

减轻脑水肿。

降低血液和血浆产物的毒性作用。

阻断和减轻出血后一系列继发病理变化。

手术方式可分为骨窗开颅血肿清除术和微骨窗开颅血肿清除术。

２．１骨窗开颅血肿清除术：此术式最大的优点是可在开颅直视下经额、颞部或侧裂入路彻底清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫；术中直视下应用双极电凝．止血可靠；术前出现脑疝者可行去骨瓣外减压矗］。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展高血压脑出血是指由于原发性或继发性高血压引起的脑内动脉破裂出血的疾病，是脑血管疾病中的一种常见类型，具有病情严重、病死率高的特点。

随着微创手术技术的发展，微创血肿清除术逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要方法。

本文旨在综述微创血肿清除术在高血压脑出血的治疗中的临床研究进展。

微创血肿清除术是一种局部减压和降低颅内压的手术方法，通过钻孔或切口进入颅腔，将血肿内的积血逐渐清除，减轻颅内压力，并排除血肿对周围脑组织的压迫。

与传统开颅手术相比，微创血肿清除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

近年来的研究表明，微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面取得了显著的进展。

研究结果显示，微创血肿清除术能够有效地清除血肿，减少颅腔内压力，改善脑灌注，缓解颅内压过高的局部和全身症状。

一项针对282例高血压脑出血患者的临床研究显示，微创血肿清除术组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率明显低于传统开颅手术组，且恢复期疾病评分也较好，表明微创手术是一种安全有效的治疗方法。

微创血肿清除术还可以应用于高龄、合并症患者以及急性期患者。

一项针对高龄高血压脑出血患者的研究表明，与传统开颅手术相比，微创血肿清除术能够降低手术创伤，减少术后并发症的发生，并提高患者的生活质量。

微创血肿清除术还可以配合药物治疗，如纠正血压异常、抗凝治疗和维持水电解质平衡等，以促进患者的康复。

微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面还存在一些问题和挑战。

术中操作技巧对手术效果起着重要作用，需要经验丰富的手术医生来进行操作。

血肿清除的彻底性需要根据患者的具体情况和血肿的大小、位置等来决定，术前明确手术指征十分重要。

微创手术后的康复治疗也是一个长期、系统的过程，需要患者和医护人员共同努力。

高血压病治疗新进展展望

高血压病治疗新进展展望我们要明确高血压病的危害。

高血压病是一种常见的慢性疾病，长期未得到有效控制，会导致心、脑、肾等靶器官的损害，甚至引发心脑血管事件，对人类的健康和生命构成威胁。

在过去，高血压病的治疗主要依靠药物治疗，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等。

这些药物能有效降低血压，减少心脑血管事件的发生。

然而，药物治疗并非万能，有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这使得高血压病的治疗面临一定的挑战。

除了生活方式的干预，中医治疗也逐渐受到重视。

中医治疗包括中药、针灸、推拿等方法。

中药治疗高血压病的历史悠久，许多中药具有降血压、保护靶器官的作用。

针灸和推拿通过对特定穴位的刺激，能调节气血，平衡阴阳，达到降低血压的效果。

在治疗高血压病的征途上，药物治疗曾经是唯一的道路。

钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物等，这些曾经是我们对抗高血压的利器。

然而，药物并非适用于每一个人，也并非没有副作用。

有些患者对药物有不良反应，有些患者因各种原因无法坚持服药，这让我深感治疗高血压病的挑战。

然而，科技的进步带来了新的希望。

非药物治疗，如生活方式的干预，成为了治疗高血压病的基础和重要手段。

合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这些都是我深入研究后，深信可以有效控制高血压的方法。

我看到了生活方式的干预在治疗高血压病中的重要性，也看到了它在预防心脑血管事件中的潜力。

中医治疗也逐渐展现出了它的魅力。

中药、针灸、推拿，这些都是我深入研究后，深信可以有效治疗高血压病的方法。

我看到了中医治疗在治疗高血压病中的作用，也看到了它在保护靶器官中的潜力。

基因治疗的研究也让我感到兴奋。

基因治疗是一种新兴的治疗方法，它有潜力成为高血压病治疗的重要手段。

我看到了基因治疗在治疗高血压病中的希望，也看到了它在个性化治疗中的潜力。

总的来说，高血压病的治疗新进展让我充满了希望。

我相信，随着非药物治疗、中医治疗、基因治疗等方法的发展，加上生活方式的干预和智能化管理，高血压病的治疗将更加高效、便捷。

高血压性脑出血外科治疗

2012年5月腰背痛恶心呕吐尿潴流感染神经并发症710668（留置导尿88）000.7%10.6%6.8%0%0%并发症例数发生率头痛27 2.7%腰麻在下肢手术麻醉起效快，操作简便，效果可靠满意，用药少、费用低，无局麻中毒之虞。

临床上开展较少，其主要原因是其并发症多而影响。

[1][2]再就是麻醉无法延时，且因硬膜外麻醉技术日臻完善有关。

本组全部选择低位腰麻，笔者以为减少腰麻术后并发症应做到以下几点：2.1提高穿刺技术，保持正中穿刺硬膜，提高成功率。

2.2选用7号长针头（笔者曾用5号长针头，终因其太软而难以掌握而放弃）。

保持针头锋利且有较长斜面能有效提高穿刺的成功率，且有明显的突破硬膜的特殊感觉。

2.3局麻药的配置：选0.75%的布比卡因注射液7.5～20mg ，加入50%的葡萄糖注射液0.3～0.5ml 。

保持葡萄糖浓度＜10%（原配置液种曾加入麻黄碱注射液20～30mg ，但经临床实践，并不能有效预防血压下降，反而使局麻药的容积增大，而平面更不易控制，血压波动明显而取消）2.4注药的速度：选用手术台背板抬高10～15°，针尖斜面朝向尾端或向下。

注药时间2～5s ，注药速度对麻醉平面的影响不明显。

2.5穿刺部位，本组多选择L2～3，下肢手术大部分要用止血带，平面不能低于T12，在药物浓度和容积不变的情况下，穿刺部位越高平面越高。

2.6麻醉时间180～240min ，所有手术时间应少于150min ，否则出现术中的平面下降，肌松不良，甚至疼痛状等。

本组腰麻患者有相当一部分患者出现腰背痛头痛，还与患者对麻醉手术的恐惧紧张有关，部分病人还有受伤后轻度的精神障碍。

所以我们应注意患者术前、术中病人精神情绪变化，做好术前宣教解释工作，加强医患间的相互沟通，倾听病人诉求，还可在术前适当应用镇痛、镇静剂等，消除患者的紧张恐惧情绪，做好充分的术前准备。

总之，本组腰麻患者术后并发症并发作病例少，且症状轻微，不影响患者的术后正常出院。

高血压脑出血病理生理机制及治疗进展

高血压脑出血病理生理机制及治疗进展脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，高血压是最常见的原因。

其发病率逐年增高，病死率高。

脑出血常发生于50～70岁者，近年来呈年轻化趋势。

近年来，随着对脑组织血肿损伤机制研究进展以及微创技术介入等方法治疗脑出血取得的良好效果，引起了人们对脑出血研究的强烈关注。

现对其进展综述如下。

1．脑出血病理生理机制方面1．1早期血肿扩大既往认为，活动性脑出血多为一次性的，很少持续1h以上，现在认为，起病1h出血仍可继续，甚至24h以内血肿也可继续扩大。

可能与下列因素有关：①年龄较轻；②病变部位较深；③高血压未能及时控制；④急骤过度脱水；⑤病前服用抗凝、抑制血小板聚集药物等。

1．2 血肿毒性作用传统认为脑出血的脑损伤系因血肿本身压迫周围脑组织区域的微循环，产生血肿周围区域的脑缺血及水肿所致。

目前认为，除血肿本身的占位效应外，周围脑组织的血循环障碍、代谢紊乱、血脑屏障受损、血液分解产物释放的多种活性物质共同损害脑组织。

有学者用气囊充胀模型模拟脑出血占位效应，发现周围脑组织损伤明显轻于注入同等全血量的脑出血模型，这就说明血液及其分解释放的多种活性物质是脑损伤的关键因素。

1．3 局部脑血流变化实验发现，脑出血后血肿周围脑组织血流信号出现短暂下降，下降程度与血肿大小呈正相关，进而形成继发性缺血性损伤，形成了类似脑梗死的缺血半暗带。

半暗带内的神经元的病理改变在一定时间内是可逆的经积极治疗可促进缺血半暗带再灌注，减轻神经功能缺损，改善预后。

1．4 脑水肿CT、MRI影像学资料表明，脑出血后1h可发生脑水肿，24h水肿明显，3—5d 达高峰，此时脑水肿可是血肿大小的2～4倍。

既往认为，脑出血后血肿压迫微循环产生周围组织缺血是水肿产生的主要作用；近年来的研究更多地集中在脑出血后局部血肿在脑水肿形成中的作用，血肿释放的某些活性物质或血液本身成分是脑水肿的物质基础。

脑出血水肿是间质性脑水肿、血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿的共同结果。

微创治疗高血压脑出血的发展现状

局麻下进行，创伤小，适应证广，相对安全可靠。缺点：盲目穿刺、吸引粉碎血肿可能损伤硬脑膜、皮层血管，甚至造成难以控制的大出血，止血困难，一次性清除血肿效果差，多次灌注尿激酶溶解血肿，容易导致颅内感染等。１．５神经导航血肿清除术自神经导航技术应用以来，导
航辅助微创手术治疗血肿，已经取得较好效果［１。在ＣＴ、
危害主要原因为血肿本身的占位效应和继发性脑水肿、脑组织损伤，因此及时清除血肿，减轻其危害作用，是救治脑出血的有效方法之一。颅内血肿微创清除术（微创术）可达到以较小的手术创伤获得较好治疗效果的目的，更体现了现代微
术治疗高血压脑出血是在１９９９年 ¨ １，血肿清除＞８Ｏ。其
治疗范围为＿１：位置较深的血肿，如丘脑、内囊型出血等；脑室内血肿；非进展型的中等量血肿；不能耐受全麻手术的、患有严重基础疾病的患者。神经内镜手术具有可视下操作、止血彻底、刨伤小、脑组织损伤、暴露少、有效减压、再出血发生率低等优点。缺点：手术操作空间小，术中出血或组织粘连镜头时，影响技术操作，内镜配置的吸引管过细，吸除血肿困
４Ｏ，其中基底节区出血最常见，占７Ｏ。高血压脑出血的

脑出血的研究现状与展望

治疗
ICH痫性发作同样可分为部分发作和大发作，虽然痫性发作在理论上不会加重 ICH，且到目前为止也未显示会影响ICH转归，但AHA卒中委员会建议预防性应用抗惊厥药，建议采用苯妥英治疗1个月，尽管这仅仅只是基于无对照的病例研究证据。皮质下深部和小脑出血很少引起痫性发作，对这类患者不应预防性应用抗惊厥药。
治疗
2、调控血压：脑出血患者血压的控制并无一定的标准，应视患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内压增高、出血原因、发病时间等情况而定。一般可遵循下列原则：（1）脑出血患者不要急于降血压，因为脑出血后的血压升高是对颅内压升高的一否进行降血压治疗。
治疗
医源性ICH患者应立即脉给予新鲜冷冻血浆（使纤维蛋白原>100mg/dl)、血小板（1u）和维生素K，直至国际标准化比率（INR）正常。
治疗
7、痫性发作与缺血性卒中相比，出血性卒中合并痫性发作更为常见。痫性发作约发生于 10.6%的ICH患者中，大部分发生在ICH 早期（发病后 2 周内）， 57% 见于最初 24h内。痫性发作的唯一独立预测因素是出血位于皮质。痫性发作与皮质出血的相关性最为密切，特别是颞叶和顶叶出血。
治疗
5、其他内科治疗：深静脉血栓形成、肺栓塞是主要的非中枢性并发症。气压装置和弹力袜的使用可减少患者静脉血栓形成的发生率。在一项研究急性ICH皮下注射低分子肝素的随机对照试验中，分别于发病后2、4和 10d开始注射5000U，3次/d。结果表明，发病后2d开始治疗可显著降低深静脉血栓形成的发生率，且并不增加血肿扩大的危险性。
临床表现和诊断
（3）腰穿检查脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可进行腰穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅为60%左右。对大量的脑出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。

高血压治疗的现状与展望

ＴｏｕｒｉｓｍＴｏｄａｙ
旅游生活
一
代一方彘一＿游
高血压治疗的现状与展望
刘善辉
（福建省龙岩市长汀县公安局，福建龙岩３６６３００）
摘
要：高血压病会造成靶器管心、脑、肾、视网膜等的损害，传统上治疗高血压主要采用西药，但在血压达标后，患者
增高，酚红排泄试验示排泄量明显减低，尿素廓清率或肌酐廓
清率可明显低于正常，上述改变随肾脏病变的加重而加重，最
终出现尿毒症。但是，缓进型高血压病人在出现尿毒症前多数
已死于心脑血管并发症。
（４）视网膜。视网膜小动脉在本病初期发生痉挛性狭窄，
表现。
（２）脑。长期高血压致使脑细、小动脉发生痉挛，继而发生硬化，引起脑组织血液供应不足，从而产生一系列临床表现，早期病人会出现头痛、眩晕、眼花、暂时性意识丧失等症状。在脑动脉硬化的基础上，部分血管壁亦可因营养障碍发生变性、坏死，形成微小动脉瘤。当血压突然升高时，微小动脉瘤即可破裂
作者简介：刘善辉（１９４５一）男，福建龙岩市长汀人，内科主治医师，研究方向：临床内科。
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１７３— ．
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旅游生活

高血压脑出血患者的急救与护理措施研究及最新进展

高血压脑出血患者的急救与护理措施研究及最新进展研究方案：高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，其病情复杂多样，给患者的急救与护理带来了巨大的挑战。

为了提高高血压脑出血患者的抢救效果和护理质量，本研究拟进行对急救与护理措施的研究，并结合最新进展提出新的观点和方法。

研究目标：1.了解目前高血压脑出血患者的急救与护理现状；2.分析当前急救与护理措施的优缺点，需改进之处；3.提出新的急救与护理方法和措施，以解决现有问题；4.为高血压脑出血患者的急救与护理提供有价值的参考。

方案实施：1.收集资料：通过检索相关文献和专家访谈，全面了解高血压脑出血患者的急救与护理现状和最新进展，包括常用的急救药物、诊疗流程和护理措施等。

2.制定问卷：根据收集到的资料，制定有关高血压脑出血患者的急救与护理问题的问卷，包括急救人员对急救方法的了解程度，护理人员对护理措施的评价等内容。

3.问卷调查：选择若干医院的急诊科和神经内科的医生、护士和患者作为研究对象，通过随机抽样的方式，进行问卷调查，获得急救与护理现状的真实反馈。

4.数据采集：根据问卷调查结果，统计分析不同对象的回答情况，以百分比和频数的方式进行统计，并将其整理为统计表格。

5.数据分析：通过对统计表格的分析，评估目前的急救与护理现状，找出现有方法的优缺点，明确需改进的方向。

6.提出新方法：根据已有研究成果和数据分析的结论，结合医学进展和护理理论，提出新的急救与护理方法，并分析其优势和可行性。

7.验证与推广：将新方法应用于实际的急救与护理过程中，并进行观察和评估。

根据验证结果，推广新方法，并总结经验。

数据采集和整理：根据问卷调查所获得的原始数据，对其进行整理和统计分析。

具体步骤如下：1.根据问卷调查结果，将各问题的回答情况进行编码和整理。

2.采用SPSS等统计软件，将数据输入计算机进行统计分析。

3.根据问题的不同性质，采用不同的统计方法，如百分比、频数、平均数等，对数据进行描述性统计。

【毕业论文】高血压治疗的研究现状及进展(初)

Hubei University of Chinese Medicine 本科毕业论文题目：高血压治疗的研究现状及进展姓名：张西南指导老师：学号： 201003021专业：药学班级： 2010级药学（3）班实习单位：完成日期： 2014 年 5 月 1 日学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。

同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。

本学位论文内容不涉及国家机密。

论文题目：高血压治疗的研究现状及进展实习单位：作者签名：张西南指导老师：2014 年 5 月 1 日目录1 前言 (4)2 高血压的研究历史 (5)3 高血压药物的现状 (5)3．1 肾素-血管紧张素系统抑制药 (5)3．2 Ca2+通道阻滞剂 (6)3．3 利尿药 (6)3．4 交感神经抑制药 (7)3．5 血管扩张药 (8)3．5．1 直接扩血管药 (8)3．5．2 钾通道开放药 (8)4 高血压的治疗趋势 (8)5 总结 (10)参考文献 (10)高血压治疗的研究现状及进展摘要：在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。

改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。

关键词：高血压；抗高血压药物；应用现状；研究进展Abstract：In the process of the understanding of the high blood pressure in one hundred, suffered high blood pressure is no longer regarded as limited to the cardiovascular system diseases, but a variety of cardiovascular risk factors together, genetic syndrome, can be called hypertension syndrome. Change the traditional understanding of hypertension, hypertension treatment for evaluation, evaluation of antihypertensive drugs and drug development has important significance.Keywords：hypertension;anti hypertensive drugs;application status;research progress1 前言高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，长期高血压将引发人体多个靶器官损伤疾病，如：冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害，其危害更甚于高血压病本身，因此，有效控制血压是防治高血压病及靶器官损伤的关键。

高血压脑出血患者的治疗及护理进展

暖固
现代护理
高血压脑出血患者的治疗及护理进展
黄明丽（广西崇左市人民医院广西崇左５３２２００）
【摘要ｌ高血压脑出血是神经外科常见危重病，是死亡和致残的一个主要原因。其发病急、进展快，病情凶险，病死卒和致残卒都很
【文献标识码】Ａ
【文章编号ｌ１６７４－０７４２（２０１０）０９（ｂ）－０１６６－０２
我国高血压的患病率虽不如西方国家高，但却呈上升趋势 …。位、范围和出血量。出血量小者一般采取卧床休息，保持呼吸道通
高血压脑出血是神经外科常见危重病，是死亡和致残的一个主要畅，吸氧，鼻饲，预防感染等保守治疗。但对大脑半球出血量在
原因。其发病急、进展快、病情凶险，病死率和致残率都很高。为了３０ｍＬ以上和小脑出血量在１０ｍＬ以上，均考虑手术治疗，开颅清除
疗。内科保守治疗因不能解除血肿的占位效应并及时清除其分头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻分泌物
解产物，治疗效果不太满意，且易导致颅内压增高、脑疝等严重和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。杨秀芬等报告，脑
桥［ｌ报道，贵州省贵阳市乌当区人民医院，２００６年１月至２００８年１月落堵塞套管，或损伤无名动脉导致大出血。

高血压脑出血外科治疗新进展

［１２］ＮａｒｉｔｏｋｕＤＫ。ＳｉｎｈａＳＰｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍｈａｌｆ－ｌｉｆｅａｆ－ｔｅｒｓｕｓｔａｉｎｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎｆｏｒｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ［＂Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ。２０００，５４（６）：１３６６－１３６８．
［１３］ＲｏｓｓｅｔｔｉＡｏ，ＲｅｉｃｈｈａｒｔＭＤ，ＳｅｈａｌｌｅｒＭＤ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｐｏｆｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ＝ａｓｔｕｄｙｏｆ３１ｅｐｉ一
通讯作者；刘献志，郑州大学第一附属医院神经外科
ｌＨ１ＣＨ手术治疗的适应证、时机、及方法１．１手术治疗的适应证外科手术治疗的高血压脑出血手术方式和适应证及手术时间窗仍然没有统一的标准。综合文献其适应证较统一的观点如下：（１）患者清醒，出血量中等至大量的患者通常皮质下、壳核出血＞３０ｍｌｆ（２）小脑血肿＞１０ｍｌ，血肿直径＞３ｅｒａ，伴有脑于压迫和伴有脑积水的患者；（３）中等至大量脑叶出血。出血后保留一定程度的意识和神经功能，其后逐渐恶化，应积极手术治疗，挽救生命；（４）年轻患者；（５）微侵袭血肿清除术仅有微小针道损伤，适应证可适
１６４－１６９．
［１１］ＲｏｓｓｅｔｔｉＡＯ，ＬｏｇｒｏｓｃｉｎｏＧ，ＢｒｏｍｆｉｄｄＥＫＲｅｆｒａｃｔｏｒｙｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｎｓ：ｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｎｅｓｓ０ｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ。２００５，６２（１１）：１６９８—１７０２．
（９）ｉ４０６７－４０７０．
（收稿２００９－１２－１４）
高血压脑出血外科治疗新进展
司东明综述刘献志审校郑州大学第一附属医院神经外科郑州４５００５２

高血压脑出血的治疗及围术期护理

（）化道的护理高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒６消者，术后６ｈ可给予少量温开水喝，无呕吐可少量多餐进食。术后３未ｄ清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减少消化道出血。同时通过对胃液的观察了解消化道是否出血及出血量。应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐，易消化饮食为主，保持大
要防止引流管打结，扭转，拔脱，检查是否通畅。注意每日引流量、颜色，并作好记录。颜色鲜红，提示脑内有继续出血的可能。注意头部敷料是否干燥，如有渗湿应及时报告医生处理。可抬高床头１～３度，５０
氧含量，纠正低氧血症。３常规采集血液标本，）以便及时备血，做生
化、受血、凝血、血常规等化验检查，助做各种辅助检查。４协）
留置尿管，观察尿液颜色，质和量，了解有效循环血量情况。５抢性以）救的同时做好术前准备，禁饮食，皮，备皮试，前用药，术备好各种检查结果报告单，Ｘ线片，，。６心理护理：及ＣＴ片等）做好患者心理护理，
有利于静脉血的回流，减轻脑水肿及引流液分泌。拔管后注意伤口敷料的干燥，合理按排２％，０甘露醇静滴降压，保持大便通畅，避免用力咳嗽。以免颅内压过高，脑脊液从未愈合伤Ｉ处渗出，：１增加颅内感染机
会。
病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，

高血压脑出血病人的治疗及护理进展.

・１０９・高血压脑出血病人的治疗及护理进展粱仕英随着我国人民群众生活水平的不断提高，高血压脑出血发生率呈逐年增长趋势，且发病急、病情危重，是人类死亡、致残的主要原因之一［“。

为降低死亡率，提高病人生存质量，临床医务工作者不断探索，使本病的治疗和护理有了较大进展，现就近年来有关高血压脑出血病人的治疗和护理综述如下。

１高血压脑出血的治疗高血压脑出血治疗根据出血部位、出血量选择为内科保守和外科手术两种治疗方法。

其内科保守疗法因不能解除血肿的占位效应且易导致颅内压增高、脑疝形成，危及病人生命或影响生存质量。

而外科血肿清除后创伤大，后遗症严重。

陈波Ｂ１报道，２００４年大丰市人民医院采用ＹＺ—Ｉ型颅内血肿穿刺针对颅内血肿进行抽吸、粉碎、冲洗、液化和引流９６例病人。

治疗后，２４ｈ内意识、瞳孔恢复正常６２例，２４—７２ｈ意识转清醒者２７例，意识、瞳孔未改善呈植物人状态５例，死亡２例。

对存活９４例病人进行随访，３—６个月生活基本自理５２例，部分自理３０例，需他人照顾１２例。

梁玉敏等ｐ１报道在神经导航辅助下应用微创手术方法对２０例高血压性壳核出血者进行治疗，根据全国第四届脑血管病会议制定的标准进行评定，基本痊愈率３５％，显著进步率３６％【，】。

韩镇奇等Ｈ１报道２００６年广东番禺人民医院神经外科用小骨窗开颅脑室引流治疗高血压性脑出血病人７３例，治疗结果：首次脑内血肿清除率＞７０％的５９例（８０．８２％），术后再出血需２次手术者４例（５．４％），随访３个月，治疗效果用ＡＤＬ分级法Ｉ级１１例（１５．ｃｒ７％），Ⅱ级２０例（２７．加％），Ⅲ级２１例（２８．７７％），Ⅳ级９例（１２．３３％），Ｖ级７例（９．５９％），死亡５例（６．８５％）。

此种手术简单快捷、时间短、血肿清除理想。

２高血压脑出血的护理２．１急性期护理随着医学科学的发展，近年ｃＴ、核磁共振等先进医疗仪器的使用及脑外科治疗脑出血新方法的出现，对高血压脑出血的治疗有了新的认识，以往对急性期脑出血所采取的安静就地治疗措施是绝对不够的，对高血压脑出血急性期病人应注意保持呼吸道通畅，及时吸氧，并注意监测血压等，短途运作者单位：５４５２００广西省柳州市柳城县人民医院梁仕荚：女，中专，主管护师万方数据送到有条件的医院进行各种急救治疗或轻柔适时移送做ＣＴ、核磁共振等高科技检查均是有利的，并不会因移送过程而使病人病情加重。

高血压脑出血治疗现状及进展

高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，改善脑部缺氧状态，减轻脑水肿和神经功能缺损。
康复治疗
通过康复训练和物理治疗等手段，促进患者肢体功能和语言能力的恢复。
03
高血压脑出血治疗进展
药物治疗研究进展
1 2
抗高血压药物
研究显示，抗高血压药物在脑出血急性期和恢复期均具有重要作用，可以有效降低血压，减轻脑水肿，降低再出血风险。
血肿压迫脑组织可导致偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
02
高血压脑出血治疗现状
药物治疗
降压药
主要用于降低血压，预防再次出血。常用的降压药包括利尿剂、β 受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
抗凝药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要用于预防血栓形成，改善脑部血液循环。常用的抗凝药包括华法林、肝素等。
溶栓药
05
高血压脑出血患者的生活与护理
患者生活方式的调整
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷
类食物的摄入。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低血压和减少脑出血的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒量，以降低对血管的损害。
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，针对不同患者制定个体化的治疗方案将成为高血压脑出血治疗的重要方向。
新型药物治疗
研究开发更安全、有效的药物是高血压脑出血治疗的另一重要方向，如靶向药物、细胞治疗等。
康复治疗技术的创新
利用现代科技手段，如机器人、虚拟现实技术等，提高康复治疗的效率和效果，减轻患者痛苦和家庭负担。

脑出血的治疗现状及进展

［１２］肖光夏．烧伤感染［Ａ］．冯光珍．烧伤整形基本问题与进展［Ｍ］兰州：甘肃科技出版社，１９９４．３０—３２．
［１３］曹书华，王勇强．脓毒症手册［Ｍ］．长春：吉林科学技术出版社出版．２００５．８４－９１．
［１４］李永灯，刘开俊，陈继荣，等．创伤后脓毒症的治疗进展［Ｊ］创伤外科杂志，２００７，９（１）：８１—８３．
方法有开颅手术、内镜下血肿抽吸术、立体定向血肿溶吸术、微创锥颅碎吸术等。Ｋａｎａｙａ和Ｋｕｒｏｄａ回顾研究了７０１０例基底节出血，其中３３７５例手术治疗，３６３５例内科治疗。发现意识清楚、具有定向力的病人（血肿＜１０ｍｌ而且限定在内囊之内或内囊附近）接受内科治疗的死亡率低，功能恢复好。而木僵及昏迷（血肿＞３０ｍｌ而且累及内囊前后肢或扩展到丘脑或下丘脑）接受手术治疗的病人死亡率低。李康增和郑志雄－２采取急救ＡＢＣ（Ａ．头颅ＣＴ定位；Ｂ．微创锥颅碎吸术；Ｃ．尿激酶溶解引流术）急救治疗重症脑出血６６例，好转与治愈５０例，占７５．８％，死亡１６例，占２４．２％。该方法的优点是：快捷、简单、安全、损伤小，能提高生存率、降低死亡率、控制并发症及缩短病程、减少住院费用等。孙德英等从２００２年至２００４年用微创颅内血肿清除术治疗脑出血２８例，血肿量２４ — ７５ｍｌ，壳核出血１８例，丘脑出血８例，脑叶出血２例。治疗后１例死亡，占２．２％，２７例好转，占９７．８％。赵宪林等收集２００２年１０月至２００５年１０月基底节高血压脑出血外科治

高血压脑出血急诊抢救现状及进展研究

高血压脑出血急诊抢救现状及进展研究高血压脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，通常由于长期高血压引起脑血管病变，导致血管破裂出血。

高血压脑出血的发病率和死亡率较高，给患者和家庭带来了巨大的健康和经济负担。

高血压脑出血的急诊抢救及其进展研究一直备受关注。

本文将从高血压脑出血的急诊抢救现状和发展研究两个方面进行探讨。

一、高血压脑出血的急诊抢救现状高血压脑出血是一种突发疾病，患者往往出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状，病情进展迅速，危急性极高。

高血压脑出血的急诊抢救至关重要，而目前的急救措施主要包括以下几个方面：1. 快速确诊：针对高血压脑出血的临床特点和症状，医生需要快速进行脑部CT检查及其他相关检查，以便尽快明确诊断病情。

2. 降低颅内压：高血压脑出血会导致颅内压增高，影响脑血流灌注，危及患者生命。

及时采取措施降低颅内压，如使用脱水剂、镇静剂等。

3. 控制出血：通过手术或药物等方式，尽快停止出血，减轻颅内出血的扩展和继续。

4. 维持生命体征：对患者进行及时有效的心肺复苏、呼吸支持和血流动力学监测，保持生命体征稳定。

二、高血压脑出血急救进展研究随着医疗技术的不断发展和研究的深入，高血压脑出血的急救抢救措施也在不断创新和完善。

近年来，一些新的进展研究成果如下：1. 微创手术治疗：随着微创手术技术的不断进步，一些研究表明，对于部分高血压脑出血患者，通过微创手术治疗可以更快速的停止出血，并减少手术创伤，提高患者的生存率和生活质量。

2. 个体化治疗：通过对不同患者的临床病情和基因型等因素进行分析，个体化制定治疗方案，可以更好地提高高血压脑出血患者的治疗效果和生存率。

3. 创新药物治疗：一些新型抗凝血药物和保护脑细胞的药物在高血压脑出血的治疗中取得了一定的突破，对于停止出血和保护残留脑细胞有了新的希望。

4. 远程医疗技术：利用远程医疗技术，医生可以及时对高血压脑出血患者进行评估和指导，缩短诊断和治疗的时间，提高患者的救治效果。

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高血压脑出血外科治疗现状及展望
高血压脑出血是目前严重威胁到现代人们身体健康的主要疾病之一，该病的发病率、致残率及致死率均较高，临床常用的治疗方法有内科疗法与外科疗法。

其中采用外科手术治疗的关键在于消除血肿，减压及彻底止血，进而阻止由血肿压迫诱发的恶性循环。

本文主要对高血压脑出血的病因、损伤原理、手术指征、手术时机及方式进行综述。

标签：高血压脑出血；外科治疗；手术时机；手术方式
高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率最高的疾病，多发生在（50～60）岁的男性身上[1]。

患者出血位置一般在壳核、皮层下、小腦、脑室内、丘脑及脑干等部位，其中多数患者为壳核出血，次之则为小脑出血、脑叶皮层下出血[2]。

传统治疗方法为内科治疗，但疗效欠佳，于是近些年来医生们开始探索外科疗法，下面本文对外科治疗现状综述如下。

1 高血压脑出血的病因及损伤原理
1.1病因包永武[3]认可先天学说，认为脑出血主要是由动脉分叉部位的中层缺损导致的，罗净[4]赞同后天学说的观点，认为平滑肌纤维变性坏死、血管内膜层粥样硬化斑块、脂肪与淀粉样变，导致动脉壁抗张力的弹性与强度降低，进而向外部膨隆出现微动脉瘤诱发脑出血。

而综合学说[5]提出动脉硬化、高血压及动脉壁中层发育缺陷是导致高血压脑出血的主要原因，其中高血压是一个相对独立的危险因素，占脑出血患者的（75～85）%。

1.2原发性损伤洪霞[6]指出血肿直接损伤脑组织诱发的出血部位、数量及出血速度和患者病情严重程度有紧密联系，如果血肿增大可能加重原发性损伤。

随着医学的进步，越来越多的医学者认可”血液本身毒性作用学说”，它的作用原理即：①出血后6h以内是血块凝缩、蛋白聚集以及液体静压三者之间相互作用，诱发血液水分向脑组织部位流动形成水肿；②出血后24h发生凝血级联反应，凝血酶由细胞毒性受体的酶原传递，提高乳酸脱氢酶的浓度与血管内皮细胞通透性，形成脑水肿。

通过凝血酶原转化成凝血酶的程度和血肿附近的水肿范围相吻合；③出血后（24～72）h后，血红蛋白与红细胞溶解作用引起脑水肿。

黄亚波，张世明[7]通过研究发现神经元活性降低程度和血红蛋白的密度有紧密联系，其中浓度高的血红蛋白对神经元有一定的毒性。

1.3继发性损伤它主要集中分布在患者脑水肿、脑积水、脑室内积血、癫痫发作及血压升高等患者身上。

如果采用同位素检查或者SPECT方法，可发现血肿周围存在缺血带，由此产生了”出血半暗带”的含义[8]。

高血压脑出血后血肿附近水肿主要因脑缺血、占位效应及血-脑屏障破坏等引起的。

一般情况下，可以将脑水肿发生分成早期水肿与晚期水肿，严重脑水肿可加重血肿占位效应，脑中线结构移位，进而诱发高颅压综合征、甚至脑疝。

认为脑室内积血可诱发脑脊液循环性障碍，发生迟发性或者急性脑积水，而脑积水则是引起神经功能恶化的主
要因素[9]。

2 外科手术治疗的指征与手术时机
手术治疗高血压脑出血手术方式和适应证及手术时间窗仍然没有统一的标准。

综合文献其适应证较统一的观点如下：①患者清醒，出血量中等至大量的患者通常皮质下、壳核出血>30ml；②小脑血肿>10ml，血肿直径>3cm，伴有脑干压迫和伴有脑积水的患者；③中等至大量脑叶出血，出血后保留一定程度的意识和神经功能，其后逐渐恶化，应积极手术治疗，挽救生命；④年轻患者；⑤微侵袭血肿清除术仅有微小针道损伤，适应证可适当放宽。

如下情况可行非手术治疗：①清醒、血肿量少（血肿量<20ml），无需手术可缓解的患者；②出血量少或神经功能缺损较轻的患者；③患者处于深昏迷、濒死状态、呼吸骤停、双侧瞳孔散大者，禁忌手术，因处于脑疝晚期频死状态的患者，不管采用内科或者外科疗法，效果均不佳。

张斌，江建军[10]指出在患者发病（7～24）h以后实施手术，效果佳，且术后颅内再出血概率，全身其他系统并发症的发生概率低，属于最佳手术治疗窗。

但赵斌[11]认为在早期（≤6h）介入手术治疗，不但可以缓解脑血肿压迫诱发的脑疝、局部微血管梗阻与痉挛，还可以降低出血后血肿分解物导致的继发性脑损害，预防血肿增大，改善预后。

现阶段临床针对有手术指征的患者多在其发病以后早期介入手术治疗。

3 外科手术方式
3.1骨瓣开颅血肿清除术骨瓣开颅能够在直视条件下彻底清除血肿，止血效果好，并且对于术前脑疝与术中脑肿胀的患者可以随时消除骨瓣减张缝合。

患者颅内高压也许和手术后期脑细胞凋亡存在一定的关系，脑细胞死亡可促使少数患者术后影像学效果佳，但是神经功能障碍较严重。

手术减压有利于患者术后恢复，脑出血部位若在基底节区，可用经过外侧裂入路的方法清除血肿，避免损伤大脑中动脉M2段穿支血管及关键的皮层机构，但手术要求显微操作娴熟。

这种治疗方法可减少对脑组织的损害，提高疗效，改善预后。

骨瓣开颅术手术适应症局限，对脑组织及机体创伤大，出血量多，时间长，肺部感染率高，对患者术后康复产生不利影响，手术的结果并未取得降低致残率及致死率，近10年来神经外科医师应用该方式逐渐减少。

认为当采用这种手术疗法时在术中尽量降低出血量，缩短手术时间，并采取各种措施预防并发症，降低手术造成的不良反应。

3.2小骨窗或”锁孔”微创血肿清除术近年来微创或微侵袭技术治疗脑出血，已成为热门话题，并成为治疗脑出血的主流方法。

小骨窗微创血肿清除术具有以下几点优点：①提供良好照明，分辨出血肿和周围脑组织的界限；②区分出血肿周围细小的血管，在手术中予以一定保护避免出现新出血点，加重脑损害程度；
③可以清晰地看到电凝止血点，及时处理止血且不会伤害正常的脑组织。

皮层锁孔纤维直视术时当前治疗严重高血压脑内血肿的手术方法。

小骨窗开颅会清除2/3的血肿，脑室外部引流结合脑室内尿激酶灌注，清理掉残留的血肿，进行脑脊液置换是现阶段治疗脑出血破入脑室的好方法。

3.3 B超、CT以及MRI引导下血肿穿刺引流手术在对高血压脑出血患者实施手术时，很早就应用了B超，随后出现了CT、MRI，临床借助CT、MRI成像，直接对血肿体表定位，实施穿刺抽吸引流术，辅之以B超的实时定位，进而提升手术成功率。

在CT、MRI的引导下，发展成为立体定向技术，开始用来治疗脑出血。

立体定向手术可以较为精准地穿刺、抽吸血肿，实施置管引流，术后借助尿激酶血肿腔内部的注射溶解与引流余下的血肿，该手术创伤小，手术时间短，适用于深部血肿、稳定的脑内血肿，明显改善出血量在（30～50）ml患者的预后。

但是立体定向手术在手术过程中穿刺抽吸血肿可能诱发出血，且在手术过程中不能有效清除血肿，术后必须实施引流血肿，见效慢；并且在注射尿激酶溶解血肿时很可能增加颅内感染概率，故在采用这种方法治疗时要掌握好手术指征。

4 展望
迄今为止，临床上还没有可以极大地改善高血压脑出血预后、降低致残率及病死率的治疗方法和预防措施。

至于外科治疗的适应证、手术时机和手术方法也没有统一的标准和认识，现在正在進行国际性协作研究有可能实现这个目标。

随着外科手术治疗方式的完善，采用外科微创介入血肿清除手术治疗高血压脑出血，可减少对脑组织的创伤，改善预后，未来可能用神经内镜与机器人辅助手术。

然而由于高血压脑出血诱发的原发、继发性神经损伤根本不能有效修复，该病的发病率与病死率依旧很高。

现阶段神经生物医学是国内外医学界研究的焦点，主要研究内容包括神经细胞再生、修复、控制神经细胞凋亡等等，未来随着神经生物医学的进步，高血压脑出血的治疗效果将会越来越明显。

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