慢性肾脏病流行病学研究(全文版)
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慢性肾脏病流行病学研究进展一、概述慢性肾脏病(CKD)作为一种复杂且多发的慢性疾病,在全球范围内呈现出日益严重的流行趋势。
其病程长、预后差、并发症多且治疗费用高昂,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。
对慢性肾脏病的流行病学研究进展进行深入探讨,对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。
随着医疗技术的进步和流行病学研究方法的不断完善,人们对慢性肾脏病的认识也在不断加深。
从全球范围来看,慢性肾脏病的患病率呈现出逐年上升的趋势,尤其在发展中国家,这一趋势更为明显。
不同地区、不同人群间的患病率差异也引起了广泛关注。
在慢性肾脏病的流行病学研究中,除了关注患病率的变化外,还需要深入探讨其发病机制、影响因素以及防控策略等方面。
高血压、糖尿病、肥胖等被认为是慢性肾脏病的重要危险因素,而年龄、性别、种族等因素也可能对慢性肾脏病的发病产生影响。
随着研究的深入,人们还发现一些新的潜在影响因素,如环境因素、生活方式等,这些因素的作用机制也逐渐成为研究的热点。
针对慢性肾脏病的防控,现有的研究主要集中在早期诊断、治疗和管理等方面。
通过加强健康教育,提高公众对慢性肾脏病的认识,改变不良的生活习惯,可以降低患病风险。
对于已经患病的患者,通过科学合理的治疗和管理,可以延缓疾病的进展,提高生活质量。
慢性肾脏病的流行病学研究进展对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。
随着研究的不断深入,相信人们会对慢性肾脏病有更加全面和深入的认识,为疾病的防治提供更加科学有效的支持。
1. 慢性肾脏病的定义与分类慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,简称CKD)是指肾脏功能逐渐减退,病程持续时间超过三个月的一系列肾脏疾病。
其定义主要基于肾小球滤过率的下降,以及肾脏结构或功能的异常,表现为尿液成分异常、影像学检查异常或肾脏病理学异常。
当肾小球滤过率低于60mlmin73m,持续三个月以上,即被认为是慢性肾脏病。
慢性肾脏病流行病学研究进展慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种引起全球公共卫生关注的重大慢性疾病,其发病率和死亡率逐年增加。
本文将从慢性肾脏病的流行病学研究进展方面进行探讨。
首先,我将介绍慢性肾脏病的定义、分类和病因。
慢性肾脏病是指肾脏结构和功能进行性损伤,导致的肾小球滤过率下降。
根据肾小球滤过率和肾小管损伤程度,慢性肾脏病可分为五个阶段。
病因方面,慢性肾脏病的原因多种多样,包括高血压、糖尿病、慢性肾盂肾炎等。
其次,我将探讨慢性肾脏病的发病率、死亡率和流行趋势。
根据全球多个研究数据显示,慢性肾脏病的发病率逐年增加。
根据世界卫生组织的统计数据显示,全球有超过1亿人口患有慢性肾脏病,且每年新增患者人数也在不断增加。
慢性肾脏病的死亡率也呈上升趋势,成为全球公共卫生的一大挑战。
接下来,我将介绍慢性肾脏病流行病学研究的相关进展。
近年来,全球范围内的慢性肾脏病流行病学研究取得了一系列的进展。
例如,在调查慢性肾脏病的高风险人群方面,研究发现高龄人群、糖尿病患者和高血压患者等是慢性肾脏病的高危人群。
此外,全球范围内的流行病学研究还发现了许多影响慢性肾脏病发生发展的因素,如环境因素、生活方式因素和遗传因素等。
此外,慢性肾脏病的早期筛查和预防也成为研究的重点。
对于慢性肾脏病早期筛查,研究表明通过检测尿液中的蛋白质、肌酐和尿液比重等指标可以较早地发现肾脏损伤,从而早期干预和治疗。
在慢性肾脏病的预防方面,改善生活方式、控制高血压、糖尿病等慢性疾病的发生,以及避免长期使用肾脏有毒药物等措施被广泛提倡。
最后,慢性肾脏病的流行病学研究为制定慢性肾脏病防控策略提供了重要依据。
通过了解慢性肾脏病的流行病学特征、高危人群和危险因素,可有针对性地采取防控措施,在早期发现和干预慢性肾脏病,起到减少患病率和死亡率的作用。
因此,加强慢性肾脏病的流行病学研究,对于保障公共卫生和人民健康具有重要意义。
综上所述,慢性肾脏病作为当前全球健康领域的重大挑战之一,其流行病学研究进展对于理解慢性肾脏病的发病机制、筛查和预防具有重要意义。
可编辑修改精选全文完整版《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》(2020)要点肾脏在调节人体钾代谢平衡中起着重要作用。
急性肾损伤、慢性肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾血症;肾小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。
无论高钾血症还是低钾血症均可引起细胞膜电位异常,导致四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。
一、钾代谢机制(一)钾平衡钾离子是人体最重要的阳离子之一,正常人体含钾量约为50~55mmol/kg体重。
钾离子直接参与细胞内外的代谢活动,包括维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能等。
1. 体内外的钾平衡:2. 细胞内外的钾平衡:(二)肾脏在钾平衡中的关键作用1. 肾脏的生理调节作用:肾脏在钾离子代谢中起关键作用。
2. 肾功能受损对钾代谢的影响:在急性肾损伤和慢性肾衰竭时,因肾小球滤过率降低或肾小管排钾功能障碍,患者易发生高钾血症。
多种肾脏疾病,尤其肾间质疾病和急性肾小管坏死多尿期,由于钠水重吸收障碍使远端小管液体流速增加、原尿中溶质增多产生渗透性利尿作用使肾排钾增加,可导致低钾血症。
3. 药物对肾脏排钾功能的影响:某些药物的使用会影响肾脏排钾功能,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等,抑制醛固酮产生;保钾利尿剂,如螺内酯,由于其对抗醛固酮保钠排钾的作用,常常引发高钾血症。
而当长期使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂时,水、钠和氯的重吸收受到抑制,到达远端肾小管钾分泌部位的尿流速增加,促进钾分泌,可导致低钾血症。
二、低钾血症(一)流行病学低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L 的一种病理生理状态,是临床常见的电解质紊乱之一。
不同阶段CKD患者中,低钾血症的患病率略有差异。
在腹膜透析患者中,低钾血症患者全因死亡风险增加138%,心血管疾病死亡风险增加49%。
(二)病因1. 摄入不足:2. 排泄增多:3. 分布异常:(三)临床表现1. 心脏症状:低钾血症对心脏的影响主要表现为因心肌细胞和传导束生理特性改变引起心电图(ECG)改变、心律失常和心肌功能损害,可表现为心悸不适、心律失常,严重低钾血症可诱发或加重心功能不全,特别是基础心功能较差的患者。
慢性肾病的流行病学与危险因素分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种以逐渐减退的肾脏功能为主要特征的疾病,其严重程度分为五期,每个阶段的特征坚决迥异,它是一个全球性的公共卫生问题。
本文将从慢性肾脏病的流行病学和危险因素两个角度,详细分析并探讨慢性肾脏病在全球范围内的现状和以及对于该病的防治措施。
一、慢性肾脏病的流行病学慢性肾脏病已经成为一个全球公共卫生问题。
据统计,全球成年人口中CKD患病率正在逐年攀升,全球CKD患病率已经高达13%,而在华人地区,CKD患病率更是达到了15%。
根据世界卫生组织统计,全球CKD因病而死亡人数已经接近200万/年,占到了全球死亡总人数的3%以上。
二、危险因素分析CKD的危险因素非常复杂,与生活环境、遗传和社会文化等因素均有关系,通常与以下因素相关:1. 高血压: 高血压是导致CKD的最主要原因之一。
高血压对肾小球和肾小管的损伤导致了肾小球滤过率的下降。
2. 糖尿病: 糖尿病是另一个导致CKD的独立因素,主要是由于糖尿病引起的肾小球硬化和管性损伤引起的。
3. 吸烟: 吸烟会对肾血管产生毒性作用,从而加重肾脏损伤。
4. 肥胖: 肥胖是导致CKD的独立因素之一,会使人体内炎症和代谢产物增加,从而导致肾脏受损。
5. 饮食: 饮食过度偏嗜油腻饮食,如高盐、高脂、高蛋白等,也会引起慢性肾脏病。
三、对慢性肾脏病的治疗和预防1. 以高血压和糖尿病防治为重点,防止和减少慢性肾脏病的风险。
2. 合理饮食:控制蛋白摄入,减轻肾脏负担。
限制盐的摄入,避免刺激较剧烈的食物,如辣椒、芥末等。
3. 慢性肾病患者必须坚持规律化的生活方式,避免频繁的熬夜和大量饮酒等。
4. 慢性肾病患者需要长期进行透析或肾移植等治疗,同时还应该进行预防并发症,如心血管疾病、贫血等。
总之,由于慢性肾脏病具有较高发病率和致死率,各国政府和医疗机构需要加大知识普及,加强监测控制,引导人们树立积极健康的生活方式,以降低慢性肾脏病的发病率,维护公众的健康。
慢性肾脏病的流行病学研究一、本文概述慢性肾脏病(CKD)是一种全球性的公共卫生问题,其影响深远且日益严重。
本文旨在全面探讨慢性肾脏病的流行病学特征,包括其发病率、患病率、影响因素、疾病进展以及预后等方面的研究现状。
通过对这些流行病学数据的深入分析,我们希望能够为慢性肾脏病的预防、诊断和治疗提供科学依据,进而改善患者的生活质量并降低社会医疗负担。
本文将综述慢性肾脏病的流行病学特点,包括其全球及地区的发病率和患病率趋势,以及不同人群间的差异。
我们将探讨慢性肾脏病的主要影响因素,如年龄、性别、种族、遗传因素、生活习惯、环境因素和并存疾病等。
我们还将重点关注慢性肾脏病的疾病进展和预后,分析其与患者生活质量、医疗资源利用和医疗保健成本等方面的关系。
本文将对慢性肾脏病的流行病学研究进行展望,提出未来研究方向和建议。
我们希望通过这些研究,为慢性肾脏病的防控策略制定提供更为全面和准确的数据支持,以促进全球肾脏健康事业的持续发展。
二、流行病学研究方法流行病学研究方法在慢性肾脏病(CKD)的研究中起着至关重要的作用。
这些方法不仅帮助我们了解疾病的分布情况,还可以揭示疾病的病因、发展进程和预防措施。
以下是几种主要的流行病学研究方法及其在CKD研究中的应用。
描述性流行病学:这种方法主要用于描述CKD在特定人群中的分布情况,包括发病率、患病率、死亡率等。
通过收集和分析这些数据,我们可以了解CKD的流行趋势,确定高危人群,为制定预防策略提供依据。
分析性流行病学:这种方法主要用于探索CKD的病因和影响因素。
通过收集患者的个人信息(如年龄、性别、家族史、生活习惯等)和临床数据(如血压、血糖、肾功能指标等),运用统计学方法进行分析,找出与CKD发生发展相关的因素。
这些因素可能包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
实验性流行病学:这种方法主要通过开展临床试验或干预研究来评估某种干预措施(如药物治疗、生活方式改变等)对CKD的预防和治疗效果。
肾病综合征的流行病学现状一、本文概述肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一种由多种病因引起的肾小球疾病,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
本文旨在对肾病综合征的流行病学现状进行全面而深入的分析,以揭示其全球及地区分布、发病率与患病率的变化趋势,探讨可能的病因与影响因素,以及肾病综合征在人群中的社会经济负担。
本文将对近年来肾病综合征的流行病学研究进行综述,重点关注肾病综合征的流行病学特征、发病机制、预防与控制策略等方面的研究进展。
通过对肾病综合征的流行病学现状的梳理和分析,旨在为肾病综合征的防治工作提供科学依据,为公共卫生决策提供参考,以促进全球肾脏健康事业的持续发展。
二、肾病综合征的流行病学特征肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一种常见的肾脏疾病,其流行病学特征受到多种因素的影响,包括地理分布、年龄、性别、种族、遗传因素以及环境因素等。
在全球范围内,肾病综合征的发病率和患病率因地区而异,但总体呈现出逐年上升的趋势。
地理分布方面,肾病综合征的发病率在不同国家和地区之间存在显著差异。
一些发展中国家由于医疗卫生条件相对落后,肾病综合征的诊断和治疗水平有限,因此其发病率和患病率可能较高。
相比之下,发达国家由于医疗技术的进步和公共卫生水平的提高,肾病综合征的发病率和患病率相对较低。
年龄和性别方面,肾病综合征在各个年龄段均可发生,但儿童和青少年是主要的患病群体。
统计数据显示,儿童肾病综合征的发病率约为成年人的3-4倍。
男性患者数量通常多于女性,男性与女性患者的比例约为5:1。
种族和遗传因素方面,肾病综合征的发病与种族和遗传因素密切相关。
一些研究显示,肾病综合征在黑人种群中的发病率较高,而在亚洲人群中相对较低。
家族研究表明,肾病综合征具有明显的家族聚集性,遗传因素在疾病的发生和发展中起着重要作用。
环境因素方面,肾病综合征的发病与多种环境因素有关。
【综述】⼉童慢性肾脏病流⾏病学研究进展本⽂刊于:中华⼉科杂志2019,57(9):721-724作者:⽯鑫淼刘贝妮钟旭辉王芳丁洁单位:北京⼤学第⼀医院摘要慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能异常,持续时间超过3个⽉,并且影响患者健康,最终可进展⾄终末期肾脏病。
⼉童慢性肾脏病的有效防治需参考发病率和患病率等流⾏病学资料。
本综述重点介绍⼉童慢性肾脏病及其导致终末期肾病(或慢性肾衰竭)的发病率、患病率、病死率、肾脏替代治疗率及病因学的研究进展。
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为威胁全球公共健康的重⼤疾病之⼀,是造成⾼额医疗负担、致残致死的重⼤慢性疾病[1]。
长期随访研究表明,⼉童CKD⼀旦进展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),旧称慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF),病死率将显著提⾼,且严重影响患⼉的⽣活质量[2]。
因此,如何早期发现和及时诊疗⼉童CKD是亟待解决的临床问题。
⼉童CKD的有效防治需参考发病率和患病率等流⾏病学资料。
全球范围内不同国家、地区开展的关于⼉童CKD的流⾏病学研究逐渐增多,但我国在此领域的流⾏病学数据相对匮乏。
流⾏病学研究数据可提供哪些⼈群、哪些地理区域具有疾病易患⾼风险及较差的预后结局,有利于制定疾病防治策略。
ESRD(或CRF)是CKD的主要转归,此时患⼉必须依靠肾脏替代治疗来维持⽣命,需要更⾼的医疗⽀出,给家庭和社会带来沉重的负担,因此重点对⼉童CKD及其导致ESRD(或CRF)发病率、患病率、病死率、肾脏替代治疗率及病因学的研究进展进⾏总结分析。
⼀、CKD的定义与分期2002年,美国国家肾脏基⾦会组织撰写的CKD及透析临床实践指南中⾸次提出了CKD的定义和分期[3]。
2012年,改善全球肾脏病预后组织临床实践指南更新了CKD的判定标准及分期[4],有以下肾脏损伤的标志1条或以上,且持续时间3个⽉以上,具体包括:(1)⽩蛋⽩尿(尿⽩蛋⽩排泄率≥30 mg/24 h;尿⽩蛋⽩/肌酐≥30 mg/g);(2)尿沉渣异常;(3)由于肾⼩管原因导致的电解质和其他异常;(4)肾脏组织学异常;(5)影像学检查结构异常;(6)既往肾移植病史;(7)肾⼩球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)<60 ml/(min·1.73 m2)。
参考文献[1] 陈明亭.《传染病防治法》修订中的几个问题探讨[J]. 中国公共卫生管理,2014,20(6):493-495.[2] 陈继明,吴丽蓉,喻容. 非典型风疹89例临床分析[J]. 寄生虫病与感染性疾病,2013,3(1): 45-48.[3] 田桢. 河南油田13年间麻疹爆发点资料分析[J]. 现代预防医学,2014,31(4):550-552.[4] 刘玉沛. 麻疹疫苗效力与接种率及其影响因素的调查研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(5):53-54.经过对麻疹的流行病学调查,我们发现,早期和轻症病例在大部分情况下都是在非传染病医院进行就诊,而且相关的探访陪护人员以及医护人员并没有将自身防护措施做好,因此对麻疹疫情进行控制的一个重要环节就是对医院内感染的控制[1]。
为了对麻疹控制及时性影响因素进行分析和探讨,本文选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象,对其进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我地区在2014年报告的200例疑似麻疹病例作为研究对象,对其进行回顾性分析,其中主要包括实验室检测结果、流行病学调查个案表、网络直报数据。
1.2 评价指标麻疹病例是否及时就诊;收治麻疹病例的医疗机构是否作出了快速正确的诊断,是否进行及时上报并且做到及时的收治;在收到报告后的疾病控制机构是否及时的采取有效措施。
以我国卫生部《全国麻疹监测方案》中的麻疹病例分类标准为根据,将其划分为排除病例、临床诊断病例、确诊病例以及疑似病例。
其中的确诊病例包括床确诊病例以及实验室确诊病例[2]。
2 结果在2014年1月1日~2014年12月31日,我地区共报告200例疑似麻疹病例,以《全国麻疹监测方案》病例分类标准为根据,将这些患者划分为200例疑似病例,其中有109例患者确诊。
在疑似麻疹病例在就诊及时性方面,相对于到传染病医院而言,到卫生院就诊的更早;相对于疾控中心而言,传染病医院在实验室诊断方面要更加及时;这些患者共计达到了55%的临床诊断符合率,其中有78例患者住院隔离,达到了39%的住院隔离率。
·临床研究·利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析*沈洁,张琪,孔祥萦,张海锋,周艳丽,樊宽鲁,梅宏斌,徐东杰,周芳,李新立摘要目的:利用2009年新发布的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)对住院心力衰竭(心衰)合并肾功能不全患者进行分析。
方法:收集2008-01至2011-12在我院心内科住院左心室射血分数≤45%的心衰患者共395例,根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(GFR),按照肾脏病预后质量指南对慢性肾脏病的分期标准,将患者共分为四组:A组:GFR≥90 ml/(min·1.73 m2),101例,B组:GFR 60~89 ml/(min·1.73 m2),177例,C组:GFR 30~59 ml/( min·1.73 m2),95例,D组:GFR<30ml/(min·1.73 m2),22例。
记录患者的基本临床特征、血生化及超声心动图参数。
结果:①29.6%的住院心衰患者合并有肾功能不全。
年龄、收缩压、血肌酐、胱抑素、尿素氮、尿酸随着肾功能的减退逐渐增高,合并冠心病、高血压史比例随着肾功能的减退亦逐渐增高,差异均有统计学意义(P均<0.05);而血钠、甘油三酯随着肾功能的减退逐渐降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);NYHA分级在四组患者中差异有统计学意义(P<0.001);②多因素logistic回归显示:年龄(+10岁)、收缩压(10 mmHg ,1 mmHg=0.133 kPa)、胱抑素(+0.1 mg/L)、尿素氮(1 mmol/L)等为心衰合并肾功能不全的危险因素。
结论:在心衰住院患者当中,高龄、收缩压升高、高胱抑素及高尿素氮是发生肾功能不全的生物标志物。
慢性肾脏病(CKD)现状、争议与研究前景王海燕【摘要】@@ 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)及分期于2002年在美国肾脏病基金会(NKF)组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南(KDOQI)(AJKD,2002,39:51~226)中正式提出,并于2004年、2006年经过提高全球肾脏病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)国际组织的再次修改及确认已在全球肾脏病界取代了"慢性肾衰竭(CRF)""慢性肾损伤(CRI)"等名称,成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病(病程在3个月以上)的统称,普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,从而成为正式疾病分类名词.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2010(012)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】慢性肾脏病;流行病学;研究【作者】王海燕【作者单位】100034,北京,北京大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R692慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)及分期于2002年在美国肾脏病基金会(NKF)组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南(KDOQI)(A JKD,2002,39:51~226)中正式提出,并于 2004年、2006年经过提高全球肾脏病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)国际组织的再次修改及确认已在全球肾脏病界取代了“慢性肾衰竭(CRF)”“慢性肾损伤(CRI)”等名称,成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病(病程在3个月以上)的统称,普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,从而成为正式疾病分类名词。
“慢性肾脏病”的提出不仅是一个疾病名词的变更,更是全球肾脏科专业医生从业理念的革命。
慢性肾脏病的流行病学调查目前,慢性肾脏病已经成为世界性的一个公共卫生与健康问题,由于尚无特效药物或其他手段进行有效根治性治疗,给患者及其家庭带来沉重负担。
同时,随着病情发展,患者肾功能逐渐降低,甚至发展成为肾衰竭。
因此,对慢性肾脏病必须要及早诊断、及早干预治疗。
该文就近几年的慢性肾脏病流行病学调查现状做一综述,为临床诊治及临床工作者开展相关调查提供参考依据。
标签:慢性肾脏病;流行病学调查;现状近几年,随着人们生活习惯改变以及高危人群筛查、定期体检、诊断技术提高等,导致慢性肾脏病发病率呈现出逐年上升的趋势。
根据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组制定的分期标准来看,慢性肾脏病发展阶段可分为5期,其中前3期患者存在夜尿增多、腰酸、乏力等轻度临床表现,进入第4期之后患者症状才会加重,导致部分患者错过了早期诊断及干预治疗的最佳时机[1]。
因此,积极开展慢性肾脏病流行病学调查具有重要意义。
该研究对近几年的慢性肾脏病流行病学调查现状做一综述,在帮助人们正确了解慢性肾脏病的同时,为临床诊治及临床工作者开展相关调查提供参考依据。
现将结果报告如下。
1 慢性肾脏病定义及表现根据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组制定的慢性肾脏病定义及诊断标准来看,首先是出现肾功能异常或肾脏结构异常等肾脏损伤时间超过3个月,伴有或者不伴有肾小球滤过率水平降低,影像学检查、血尿化验以及肾脏病理学检查出现异常;同时,肾小球滤过率连续3个月在60 mL(min·1.73m2)以下,伴有或者不伴有明显肾脏损伤表现。
通过上述诊断标准可以看出,慢性肾脏病不仅包括肾小管间质性疾病、遗传性肾炎以及原发性肾小球肾炎等传统肾脏疾病,同时还包括由于各种继发因素导致的肾功能损害等肾脏疾病。
既往研究显示[2],慢性肾脏病并不仅仅是肾脏系统疾病,还与心脑血管疾病、高血压、糖尿病等有密切关系。
首先,慢性肾脏病增加了糖尿病、冠心病及高血压的发病率,其次心脑血管疾病、高血压、糖尿病又会对肾功能造成一定损害,导致继发性的慢性肾脏病发生。
慢性肾脏病流行病学研究(全文版)
关键词:慢性肾脏病CKD 流行病学
近年来,肾脏病学界关注重点由慢性肾衰竭及其替代治疗前移至这座冰山的的巨大基座——慢性肾脏病早期。
基于人群的流行病学调查将为确定高危及现症人群、制定早期防治政策提供科学的依据。
世界篇
慢性肾脏病(CKD)流行情况的国际比较研究可以使我们更深入了解CKD患病现状和原因,并对未来可能的流行趋势进行合理预测。
2002年,美国肾脏基金会(NKF)发布的CKD临床实践指南(K/DOQI)首次对CKD进行了简明定义并统一了诊断标准,使在人群中开展大规模流行病学调查具备了可操作性,也使不同研究之间有了可比性。
各国CKD患病率调查数据
美国的NHANES 研究是目前最完善的一项关于CKD流行病学的研究。
NHANES Ⅲ(1988-1994年)报告美国CKD患病率为11%,而NHANES 1999-2004年数据显示美国CKD 1~4期的患病率增至13%。
其他国家也有不同规模的CKD筛查,例如澳大利亚CKD患病率为16%(AUSDIAB研究),挪威慢性肾功能不全(CRI)患病率为4.7%(HUNT Ⅱ研究)。
日本在对106177人为期17年的随访中,420人发生尿毒症。
各国CKD主要危险因素相同
各国研究都发现高血压、糖尿病、肥胖等代谢相关因素及年龄增长、经济地位低等社会经济因素是CKD发生的主要危险因素。
在此基础上,当前CKD筛查策略也随之发生了一定转变,由对普通人群的筛查转向对高危人群的筛查,例如美国的KEEP研究、亚洲的MAP研究、WHO组织的多国糖尿病血管疾病研究等。
CKD流行病学特征种族差异显著
美国黑人CKD患病率及尿毒症发病率显著高于白人,其原因可能是黑人中CKD危险因素的患病率、严重程度和黑人对这些危险因素的易感性均高于白人。
旅居欧美的亚裔移民的CKD患病率、尿毒症发病率均高于欧美本地白人,但其尿毒症患者的死亡率和心血管疾病患病率却显著低于白人,这种反流行病学现象还没有得到很好的解释。
中国篇
我国的CKD流行病学研究刚刚起步,目前工作主要限于部分大城市。
全国范围CKD调查已被列入2008年启动的国家科技支撑计划。
★北京市石景山地区中老年人群CKD调查(2004年)
研究纳入来自4个社区的2353例年龄≥40岁的居民,以白蛋白尿、肾功能下降、血尿和(或)非感染性白细胞尿(具备至少一条)作为CKD 诊断指标。
结果表明,该人群CKD患病率为9.4%,其中白蛋白尿患病率为6.2%。
糖尿病和收缩压水平与白蛋白尿独立相关。
高尿酸血症、白蛋白尿、年龄、高胆固醇血症及性别与肾功能下降独立相关。
★北京市CKD患病率及危险因素调查(2007年)
研究由北京大学第一医院肾脏内科与北京市疾病控制中心联合开展,样本量为13925人,抽取自北京市代表性人群,采用白蛋白尿、肾功能下降及血尿作为CKD诊断标准,并对部分尿蛋白阳性者重复检测,以纠正单次检测对白蛋白尿患病率的过高估计。
结果表明,北京市CKD患病率为13%,据此推算约140万北京市成人罹患CKD。
与肾功能下降独立相关的因素包括年龄增长、使用肾损伤药物、生活在城区、心血管疾病史、高密度脂蛋白胆固醇水平降低及高血压病史超过10年。
与白蛋白尿独立相关的因素包括心血管病史、中心性肥胖、糖尿病及高血压。
与血尿相关的因素包括女性及肾脏病病史。
★广州市区20岁以上人群CKD患病情况调查(2006-2007年)
研究采用分层多级随机抽样方法,在2个城区的3个居民社区内共抽取2213名常住居民进行问卷调查。
结果表明,该人群CKD患病率为10.1%,CKD相关危险因素包括年龄、高血压和糖尿病。
与西方国家资料相比, 肾功能降低的比例明显偏低,而血尿患者占相当比例。
这与我国终末期肾病首要病因为肾小球肾炎相符,亦表明我国CKD与西方国家有不同之处。