妊娠期胆汁淤积综合症的护理
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。
ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。
孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。
在妇科届受到广泛的重视。
因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。
标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理
妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。
因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。
下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。
1 一般资料
1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。
孕周是27～36。
其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。
其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。
所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。
1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。
2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。
3.保证患者休息睡眠质量。
4.严密监测，适时剖宫产。
5.综合护理措施。
2 临床表现
2.1 症状
1.瘙痒
患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。
患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。
呈持续性。
搔痒从手和脚开始，逐步向四肢延伸。
搔痒症状平均约3周，这种搔痒的症状，常常在分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
2.其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3.体征
由于搔痒，患者的四肢皮肤常常可见抓痕；患者在瘙痒发生数日或者数周内会出现轻度黄疸。
部分病例黄疸与瘙痒同时发生，分娩后数日内缓解，消退。
同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。
3 诊断
患者在确诊前，需进行一系列的检查。
包括：血清总胆红素（TBIL），血清谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）正常或者中度升高，直接胆红素（DBIL）轻度升高，血清肝胆酸（CG）升高。
4 护理
下面为实验组的综合护理措施。
4.1 心理护理
妊娠期肝内胆汁淤积综合症的患者，常常十分担心胎儿的健康。
心理负担会比较严重，时常会感觉到焦虑不安。
这些负面情绪，不仅会加重孕产妇的病情，不利于治疗，还严重影响胎儿的健康成长发育。
因此，在治疗过程中，病人需卧床静养，室内保持干净整洁，清新通风，使患者有个良好的治疗环境而保持心情的畅通。
护理人员要主动亲切，和蔼友善的与患者沟通交流，耐心倾听患者的心声，以了解患者的心理状态，及时开导患者，给患者打气给予患者信心。
在取得患者的信任之后，要对患者进行健康教育及心理护理。
向患者传授疾病防治及自我护理的知识。
让患者树立起一个积极乐观的心态，主动配合医生治疗。
同时，护理人员要与患者家人进行沟通，减轻家属的心理负担，让家属多理解她们，给予她们心理上和精神上的大力支持。
并教会家属一些护理常识，以便他们正确有效的照顾患者。
4.2 孕期护理
1.产前孕期检查加强肝功能和胆汁酸的检测。
在产前检查中，询问孕妇的自觉症状，告知患者产前检查的重要性，切勿隐藏病情。
对孕妇进行健康教育。
指导孕妇自数胎动，及时监测胎儿生长情况，以确保胎儿安全。
2.营养护理ICP患者会有食欲下降的症状，由于肝有轻度的损伤，影响营养的消化吸收，孕妇要多注意休息，补充充足的营养。
一方面提供合理的膳食安排。
一方面告知患者及家属合理营养进食的重要性。
应该给患者营养丰富，易消化吸收的食物。
多吃新鲜的瓜果蔬菜，鱼类及维生素B，C，K的食物，避免食用油腻，辛辣，刺激性强的食物。
坚持高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪的进食原
则。
3.皮肤护理ICP患者在患病初期就伴有瘙痒症状。
需做好卫生宣教，保持室内卫生环境，床褥被套的干净整洁。
嘱咐患者勤换内衣裤，皮肤搔痒时，尽量不去抓挠，用炉甘石洗剂涂抹患处。
严格避免用碱性肥皂水或烫水清洗皮肤。
4.胎儿监护进行无刺激胎心监护（NST）试验，从孕34周开始，每周一次，孕36周后，每周2～3次，随时监测异常情况的产生，以便及早发现胎儿缺氧。
定期超声检查，注意是否羊水过少。
同时，需要留意胎动，每天最好三次，早中晚固定三个时间，在同一时间下对比胎动的变化情况，警惕胎儿宫内窘迫。
5.分娩期的护理（1）对于进行阴道分娩的患者，要持续观测母婴的动态变化，如：产程进展，羊水颜色变化，破膜情况等。
（2）对于进行剖宫产术的患者，可以根据患者情况，安排助产士进入手术室进行新生儿的抢救准备工作。
6.产褥期的护理产褥期的患者常常会遇到产后出血的情况。
这是由于ICP 患者，胆汁分泌不足，维生素的吸收减少，肝脏合成的凝血因子减少而造成的出血现象。
因此，孕妇在分娩前应该提前服用维生素K1，预防出血现象的发生。
减少或防止产后出血。
7.新生儿的护理ICP患者的娩出的新生儿的早产率比较高。
体重较轻。
所以，尤其要注意新生儿的生命体征变化。
提前做好供氧，抢救的准备。
8.出院指导ICP患者在妊娠后一周内，搔痒情况会得到缓解甚至消失。
两周内，黄疸消失，只有极少数的患者可能持续数月。
此时可及时就医，听取医生的治疗建议。
此外，ICP患者再次妊娠，仍然可患ICP。
所以，患者需要定期做产检，做好自我监测护理。
5 总结
经过系统综合护理的实验组患者。
AST，ALT，CG指标明显低于对照组（p ＜0.05）.新生儿窒息，羊水粪染，剖宫产的比例也低于对照组（p＜0.05）。
ICP 是一种严重的妊娠期特发性疾病，不仅仅给孕妇造成心理和生理的危害，还对新生儿造成了严重危害。
因此需要加强孕期保健，自我护理监测。
在确诊为ICP 患者后。
护理人员对患者的综合护理，加强健康教育的宣导是保证孕妇及胎儿生命安全的重要环节之一。
这样才能达到早期诊断，早期治疗，适时终止妊娠降低围生儿死亡和产后并发症的目的。
