妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现及护理措施

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.嘱孕妇沐浴时避免使用碱性沐浴液，注意水温适宜。

2.做好饮食护理，清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元
素。

禁食辛辣刺激性食物。

3.避免搔抓皮肤加重痒感和损伤，可用棉签压迫局部以减轻痒感。

4.注意卧床休息，采取左侧卧位。

三、病情观察
1.指导并督促孕妇早、中、晚，睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。

2.注意观察皮肤瘙痒程度及对睡眠的影响，瘙痒严重时遵医嘱予镇静安眠类药
物，注意观察药物疗效。

进行护理活动时要有计划的安排避免影响孕妇的睡眠。

3.ICP孕妇因母体脂肪溶性维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子减少，产后
注意观察阴道出血情况。

4.产后注意观察恶露的量，有异常时及时汇报医生。

四、用药护理
1.苯巴比妥可增加新生儿呼吸抑制的危险，因此临产前不宜使用。

2.遵医嘱用止血药物时注意观察疗效。

3.禁用含雌孕激素的避孕药，以免诱发ICP。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。

孕妇胆汁淤积症临床护理首先，在临床护理中，我们应该密切关注孕妇的症状变化。

黄疸是胆汁淤积症的主要症状，因此，我们需要定期观察孕妇的皮肤、眼球和口腔黏膜是否出现黄疸。

此外，瘙痒也是孕妇常见的症状之一，我们需要询问孕妇瘙痒的程度和频率，并观察是否有皮损。

此外，由于胆汁淤积症可以导致食欲不振和恶心等消化系统症状，我们还需要注意孕妇的饮食摄入和排便情况。

其次，在孕妇护理过程中，我们还应该密切关注胎儿的情况。

胆汁淤积症可能会导致胎儿窘迫，因此，我们需要定期监测胎儿的心率和胎动。

如果出现异常，如胎动减少或胎心音异常，应及时通知医生并采取相应措施。

此外，我们还可以通过B超检查来了解胎儿的生长和发育情况，以及胆汁淤积症是否影响了胎儿的健康。

针对胆汁淤积症的护理，我们可以采取以下措施：1.保持室内环境清洁卫生，保持空气流通，预防感染；2.为孕妇提供营养均衡的饮食，特别是高蛋白、低脂、低盐的食物，供应足够的维生素和微量元素；3.建议孕妇多饮水，保持排尿正常，避免大便干燥，以防止便秘；4.鼓励孕妇适当运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈活动；5.调整孕妇的作息时间，保证充分的休息和睡眠；6.瘙痒是孕妇最为困扰的症状之一，我们可以建议孕妇尝试一些舒缓瘙痒的方法，如使用舒缓皮肤的保湿剂、温水浴等，但需避免刮痒，以免引发皮肤破损和感染；7.需要密切关注孕妇的心理状态，及时安抚和疏导，提供心理支持。

此外，我们还需要为孕妇提供相应的教育和指导。

孕妇应该被告知胆汁淤积症的原因、病程以及可能的并发症，以便她们能够更好地理解和应对疾病。

同时，孕妇也需要知道哪些症状需要尽快就医，以及如何正确监测胎动和胎心音。

总之，孕妇胆汁淤积症的护理需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，密切监测症状变化，并提供相应的护理措施。

通过积极的护理和合理的教育指导，我们可以有效地帮助孕妇应对并缓解胆汁淤积症的症状，保护母婴的健康。

妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。

ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。

孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。

在妇科届受到广泛的重视。

因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。

标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。

因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。

下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。

1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。

孕周是27～36。

其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。

其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。

所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。

1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。

2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。

3.保证患者休息睡眠质量。

4.严密监测，适时剖宫产。

5.综合护理措施。

2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。

患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。

ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。

因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。

首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。

瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。

护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。

可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。

孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

其次，监测肝功能和胆汁酸水平。

ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。

此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。

另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。

此外，监测胎儿的情况也非常重要。

孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。

因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。

每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。

最后，做好教育指导工作。

护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。

孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。

此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。

总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。

护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。

妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP)是妊娠期特有的并发症，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。

【临床表现】孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，白昼轻夜间重。

部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒。

可伴有黄疸、厌食、恶心呕吐等症状。

【治疗原则】缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。

【护理评估】1、评估既往有无不良孕产史，既往妊娠或家庭中有无类似病史等。

2、评估瘙痒发生的时间，程度，有无黄疸，尿色加深，粪色变浅等症状。

3、评估胎儿宫内发育情况，有无胎儿生长受限，宫内缺氧及早产征象等。

4、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。

5、评估化验检查结果如肝功能，胆酸测定及胎心监测结果。

【护理措施】1、适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血灌注量。

给予间断吸氧。

2、瘙痒时给予对症处理，衣服宽松，舒适，避免用刺激性肥皂沐浴，禁用过热的水洗浴。

3、饮食宜清淡，禁食辛辣刺激性食物及蛋白含量高的食物，多食水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元素。

4、加强母婴监护，加强产前检查的次数，预防并发症发生。

密切注意胎动和胎心的变化，从34周开始每周做NST，定期复查肝功能，血胆酸了解病情。

5、遵医嘱用药，观察药物作用及副作用。

6、适时终止妊娠，以剖宫产为宜，以免宫缩加重胎儿缺氧。

7、预防产后出血，产后需密切观察子宫收缩情况，按医嘱给予宫缩剂。

8、给予心理护理和心理支持。

【并发症观察及护理】胎儿窘迫病情观察：1、胎心音，胎动及羊水情况。

2、宫缩及产程进展情况。

3、胎心监护及B超检查情况。

护理：1、孕妇左侧卧位，间断吸氧。

严密监测胎心变化，必要时进行持续胎心监护。

2、为手术者做好术前准备，如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快阴道助产娩出胎儿。

3、做好新生儿抢救和复苏的准备4、心理护理，消除焦虑心理。

【健康指导】1、指导患者注意休息，保持良好心态，加强营养，宜摄入清淡，无刺激性，易消化的食物。

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。

临床上以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。

一病理特点：主要包括肝脏和胎盘1、肝脏的病理特点：光镜下见肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些胆小管内可见胆栓。

胆小管直径正常或有轻度扩张。

由于病变不明显，有时可被忽略。

电镜下见肝细胞一般结构完整，光滑内质网轻度扩张。

其主要病理表现在肝细胞顶面溶酶体数量轻度增加，围绕毛细胆管的外胞浆区增宽，毛细胆管有不同程度扩张。

微绒毛扭曲、水肿或消失。

2、胎盘的病理特点：绒毛膜板及羊膜上皮处有胆盐沉着；滋养细胞增生和肿胀，内质网扩张，基膜折叠及脂蛋白样小体增加；绒毛间质水肿，绒毛间隙狭窄。

胎盘细胞凋亡明显，考虑是引起围生儿不良结局的原因之一。

二病理生理：目前研究主要集中在激素和胆汁酸代谢这两方面。

（一）激素代谢异常1、雌激素孕期雌三醇的代谢产物主要有3一硫酸雌三醇,3-葡萄糖醛酸雌三醇,16-葡萄糖醛酸雌三醇及3一硫酸一16-葡萄糖醛酸雌三醇。

动物实验发现，D一环葡萄糖醛酸雌激素(如16-葡萄糖醛酸雌三醇)能引起肝内胆汁淤积，而A一环葡萄糖醛酸雌激素(如3-葡萄糖醛酸雌三醇)却有利于胆汁排泄。

这是由于D一环葡萄糖醛酸雌激素与胆汁酸结构相似，可能发生载体竟争性抑制作用而导致胆汁淤积。

临床研究发现，ICP患者尿中A一环葡萄糖醛酸雌激素即3-葡萄糖醛酸雌三醉排出量明显下降，而D一环葡萄糖醛酸雌激素即16-葡萄糖醛酸雌三醇、3一硫酸雌三醇,3-硫酸-16-葡萄糖醛酸雌三醇排泄增加，提示胆汁排泄障碍。

2、孕激素ICP患者尿中3-经基类固醇和单一黄体酮代谢显著增加，它导致胆管转运功能障碍。

在ICP中，孕激素代谢最明显的变化是孕妇血清和尿液，脐血中硫化代谢物浓度升高，葡萄糖醛酸代谢物却少有这种变化。

妊娠肝内胆汁淤积症病例讨论(1)
妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种妊娠期独特的肝胆疾病，主要表现为肝内胆汁分泌障碍，
引起体内胆汁酸浓度升高，导致怀孕晚期剧烈瘙痒和其他严重后果。

本文将围绕一个ICP病例，从病因、症状、治疗、预后等方面进行探讨。

病因：ICP的病因尚不清楚，但是有一些可能的因素包括孕激素、遗传、胆汁酸代谢的异常等。

此病多见于孕40周前，有一定的家族史史。

症状：病例为第35周孕妇，出现了严重的皮肤瘙痒症状。

瘙痒通常从
手掌和脚底开始，然后扩散到全身，特别是腹部和背部。

病例还出现
了黄疸和肝功能异常，胆汁酸浓度也高于正常水平。

治疗：ICP病例的治疗主要是针对症状进行，包括使用抗瘙痒药物、提高营养、维持水电解质平衡等。

对于高胆汁酸浓度的病例，药物治疗
可能更有效，包括胆酸排泄剂和胆酸结合剂。

如同时伴有黄疸，应积
极寻求术后处理措施。

预后：ICP通常不会对胎儿造成直接伤害，但是高胆汁酸浓度可能增加妊娠并发症的风险，如早产、胎儿窘迫、胎盘早剥等。

孕妇本人在产
后常常能情况痊愈，但是应密切观察，在拼搏治疗和使用合适药物的
情况下，大多能控制和纠正病情；怀孕时也需定期检查。

总之，ICP是一种在妊娠期间需要特别重视的肝胆疾病。

密切监测病情，及时进行治疗，适度药物配合以及定期妊娠检查，是保障孕妇和胎儿
健康不可或缺的纪律。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症及预防措施女性在怀孕的是时候，有很多问题都是需要注意，尤其是对自身身体健康，更是要时刻的关注，这样使得胎儿的发育更健康，那女性在怀孕的时候，要注意饮食的问题，尤其是不能随意的乱吃，一些含有激素、色素的食物都是要吃的，多一些有营养的食物最佳，那妊娠期肝内胆汁淤积症是什么呢?对妊娠期肝内胆汁淤积症，很多人都不是很了解，而且这样的疾病如何预防呢，也都是有着一些方法，那下面就详细的介绍下，让女性在怀孕的时候，都是避免出现这样情况。

★妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病，多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。

★预防措施：饮食保健：以高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食为好，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮开水。

预防护理：由于ICP的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高，因而，产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。

若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度。

有报道ICP经积极主动的处理，可以明显降低围生儿死亡率。

病理病因：ICP是一种表现比较特殊的疾病，近20年来很多学者致力于ICP的发病机制研究，目前其确切的发病原因尚未十分明确，但从大量的流行病学材料以及临床观察及实验室研究，可以认为本病的发病原因与雌激素升高、发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系。

最近，尚有学者提出ICP可能与抗心磷脂抗体亦有关系。

疾病诊断：主要是妊娠合并病毒性肝炎，本病常有消化系统症状，SGPT及胆红素升高明显，病程并不随妊娠终止而迅速好转或结束，故区别该两病并不困难。

通过以上的介绍，对妊娠期肝内胆汁淤积症也都是有着一些了解，那在这样疾病发病的时候，也都是要及时的到医院进行检查，这样对女性身体健康才会有保障，同时以上的预防措施，也都是可以选择的，对女性身体健康是没有任何危害。