LASIK术后糖皮质激素应用方案比较

0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液与糖皮质激素在LASEK术后的疗效比较发表时间：2015-08-10T09:47:08.263Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：孙建军[导读] 随机分为观察组和对照组，所有患者均符合球镜的屈光度数小于一6.00 D即眼睛度数小于600度。

孙建军（新疆阿克苏中医院眼科新疆阿克苏 843000）【摘要】目的：探讨研究0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液部分替代糖皮质激素在LASEK术后的疗效。

方法：随机选取2014年4月到2014年10月的80例进行LASEK手术的患者，分为对照组和观察组，分别采用0.1%氟米龙和0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液进行术后治疗，在术前和术后不同时间检查眼内压以及不良症状的产生情况。

结果：对照组和观察组在各个时间点的眼内压的差异均无统计学意义(P>0.05)，但在手术后10天对照组和观察组分别有9只眼和6只眼的眼压高于18 mmHg，有5只眼和2只眼出现不良症状；在术后1个月则分别有5只眼和1只眼的眼压高于18 mmHg，对照组又有4只眼出现不良症状。

结论：在一定程度上使用0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液替代糖皮质激素，对于LASEK的术后恢复有明显的优势，值得临床应用。

【关键词】 LASEK术后；溴芬酸钠水合物滴眼液；糖皮质激素；眼内压【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0070-01LASEK（Laser-assisted Subepithelial Keratomileusis）─准分子激光上皮下角膜磨镶术，是在准分子激光角膜表面切除术PPK的基础上进行发展和延伸，并且处于主流术式等重要的手术方式之一[1]。

本科室于2014年8月到2015年2月选取80例进行LASEK手术的患者进行研究观察，具体的结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本科室于2014年4月到2014年10月选取80例进行LASEK手术的患者，男39例，女41例，年龄为18～39岁，平均年龄为（21±5.37）岁，随机分为观察组和对照组，所有患者均符合球镜的屈光度数小于一6.00 D即眼睛度数小于600度，且没有孕妇、酗酒、长期使用角膜接触镜大于五年等病例的患者，两组患者年龄、性别、平均度数等方面的差异无统计学意义（P＞ 0.05），可以进行对比性分析。

熟记 6 句口诀搞定糖皮质激素 4 大用法在医疗界内，糖皮质激素尽管它在治疗疾病方面发挥很大的作用，但是名声总是不太好。

人们常说激素不能乱用，最好不用，以免造成体内内分泌紊乱。

然而，凡事都有两面性，在具体用量不同、施用时机不同时，药效表现迥然不同。

之前我们讨论过长效、中效、短效的糖皮质激素都有哪些，各有何特点（点击查看）。

这次，就来看看糖皮质激素的4 大用法吧！替代治疗糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生症（CHA）、肾上腺皮质危象等疾病的替代治疗。

对于替代治疗首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松 25 mg 等效氢化可的松20 mg。

这是因为短效糖皮质激素对HPA 轴的危害较轻，作用状态与生理状态较为接近。

使用中需尽量模拟正常生理分泌周期采用不对称服药方式。

如，氢化可的松采用0.3～0.5 mg/kg/d 时，早上8 点前使用总剂量的2/3，下午服用1/3。

1. 应激情况对于有应激的情况，比如轻度应激可以采用剂量加倍的方式，至疾病治愈。

对于重度急性应激，比如大型手术、严重外伤、重度感染等等情况，建议采用静脉给药氢化可的松，一般剂量为 200～300 mg/d。

值得一提的是，该剂量也适用于脓毒症、脓毒症休克患者的救治。

选药时需要尽量选择磷酸或者琥珀酸的氢化可的松制剂。

治疗中应逐步减至维持剂量。

2. 双侧肾上腺切除对于双侧肾上腺切除的患者，维持的药物一般多采用氢化可的松 20～30 mg 口服，建议手术当天和第二天采用大剂量，之后减半。

也可补充氟氢可的松，一般剂量为0.05～0.2 mg，也有推荐直接采用0.1 mg 的剂量。

3. 先天性肾上腺皮质增生症对于这类患者，儿童和成人患者的药物选择差异较大。

儿童患者的给药剂量小，同样用于成人给药剂量增加较多，不良反应更显著。

因此儿童患者多采用氢化可的松、可的松，而成人多采用相对泼尼松、地塞米松等。

成人患者的地塞米松起始剂量为0.5～0.75 mg/d。

TKA术后疼痛用好糖皮质激素注射所使用的药物一般包括：糖皮质激素、局部麻醉药、阿片类药物和非甾体抗炎药（NSAID）。

其中，糖皮质激素由于具有局部抗炎作用和可以减少手术带来的应激反应而被认为是关键成分。

然而，对其使用后是否能带来预期的效果一直存在争议，一些研究表明使用糖皮质激素可以改善术后的疼痛问题，而另一些研究却并没有得出这样的结果。

为此来自日本新泻的S.Tsukada等通过双盲RCT实验来探索糖皮质激素局部注射控制TKA术后疼痛的效果，相关结论发表在近期的BoneJointJ上。

该实验的研究对象包括77个患者，其中67个女性，10名男性，平均年龄是74岁，都曾经做过单侧的TKA，进行随机分组后对实验组注射糖皮质激素。

观察的主要结果是手术后24小时内休息状态下的疼痛程度，每两个小时使用可视化疼痛量表（VAS）进行一次测量。

累计疼痛积分通过使用曲线下面积进行量化。

其中对照组的关节周围注射液含有罗哌卡因、吗啡、肾上腺素和酮洛芬没有糖皮质激素。

与之相比，实验组的注射液在含有相同药物的基础上又加了糖皮质激素。

实验组的糖皮质激素注射液溶液包括甲基强的松龙40mg（1ml）、7.5mg/ml罗哌卡因（40ml）、10mg/ml吗啡（0.8ml），1mg/ml肾上腺素（0.3ml），50mg酮洛芬（2.5ml），生理盐水（15.4ml）。

在假体植入之前，将20ml混合液注入膝关节后囊、后内侧和后外侧结构。

在膝关节屈曲位时用少量混合液对其进行多点注射，假体植入后，将剩余的40ml混合液分别注入伸肌结构、滑膜囊、关节前囊、支持带、骨膜、髂胫束和侧副韧带，不含糖皮质激素的对照组其注射液的用量和注射部位与实验组相同，只是把糖皮质激素换成了等量的生理盐水。

需要测量的主要试验结果是术后24小时内休息时的疼痛强度，通过使用VAS评分来进行测量，0mm代表无痛而100mm代表极端强烈的痛，从脊髓麻醉的效果完全消失开始计时，当患者清醒时，在术后第一个24小时内每隔2个小时测量一次。

糖皮质激素在眼科-V1
糖皮质激素在眼科中的应用
糖皮质激素是一种强效的止痛和消炎药物，经常被用于治疗眼部疾病。

在眼科中，它被用于眼炎和眼外伤等疾病的治疗和预防。

下面是一些
有关糖皮质激素在眼科中应用的内容：
一、眼炎的治疗
眼炎是一种普遍的眼部疾病，包括各种类型的结膜炎、角膜炎、巩膜
炎和虹膜炎等。

糖皮质激素被广泛应用于眼炎的治疗，因为它们可以
减少疼痛和红肿等炎症反应。

此外，糖皮质激素还可以预防病情恶化，并缩短治疗时间和减少并发症的发生。

二、眼外伤的治疗
眼外伤是指各种有害物质接触到眼睛引起的损伤。

例如，角膜损伤、
玻璃体出血和视网膜脱落等都可以通过应用糖皮质激素来治疗。

在这
种情况下，糖皮质激素可以减轻眼睛的炎症和肿胀，以减轻患者的疼
痛和不适感。

三、手术前和手术后的治疗
糖皮质激素也被用于眼科手术前和手术后的治疗。

在手术前，糖皮质
激素可以减少手术时的出血和炎症发生，从而减轻患者在手术后的不
适感和恢复时间。

在手术后，糖皮质激素可以减轻术后炎症反应、肿
胀和疼痛等不适症状。

四、应用糖皮质激素时需要注意的问题
虽然糖皮质激素在眼科中具有广泛的应用，但是在使用时也需要特别注意。

因为如果不当使用，会导致一系列的副作用包括眼压升高、角膜溃疡、白内障等。

此外，长时间使用糖皮质激素也会引发依赖性，甚至导致激素性青光眼。

综上所述，糖皮质激素在眼科中是一种重要的治疗方法，但是应该在严格的医生指导下应用。

除了这些需要注意的问题，使用糖皮质激素应该采取适当的剂量和时间，以充分发挥其治疗作用。

糖皮质激素的使用方法及副作用预防糖皮质激素是一类广泛应用于临床的抗炎药物，被广泛用于治疗各种炎症和免疫相关疾病。

但是，糖皮质激素在长期使用过程中可能会引起一系列副作用，因此正确的使用方法和副作用预防非常重要。

一、糖皮质激素的使用方法1. 根据医生指导使用糖皮质激素：糖皮质激素是处方药，使用前应该咨询医生并按照医生的指导进行使用。

医生会根据患者的病情、病程和病因等因素，合理地选择剂量、使用频率和疗程。

2. 使用糖皮质激素的剂型：糖皮质激素有多种剂型，包括口服、外用、注射和雾化等。

不同剂型适用于不同类型的疾病，需要根据病情选择合适的剂型。

3. 控制用药时间和疗程：由于糖皮质激素的副作用随着使用时间的延长而增加，应该尽量控制使用时间和疗程。

一般来说，糖皮质激素的短期使用不会引起明显的副作用，但长期使用可能引起一系列副作用，如激素依赖性、Cushing综合征和骨质疏松等。

4. 逐渐减少剂量：为了预防糖皮质激素的副作用，当病情好转时，可以逐渐减少剂量并最终停药。

过快或突然停药可能会导致病情反弹或出现戒断症状。

5. 避免频繁更换剂型：频繁更换糖皮质激素的剂型可能导致剂量不稳定，增加副作用的风险。

稳定使用一种剂型有助于更好地控制病情和副作用。

二、糖皮质激素的副作用预防1. 控制用药时间和剂量：合理使用糖皮质激素，严格按照医生的指导使用剂量和疗程，可有效降低副作用的发生概率。

2. 梳理病史和注意禁忌症：在使用糖皮质激素前，医生会评估患者的病史和禁忌症，避免使用时出现不良反应。

3. 定期复查和监测：长期使用糖皮质激素的患者应该定期进行相关检查，包括血压、血糖、骨密度等项目的监测。

及时发现问题并进行干预可以减少副作用的损害。

4. 结合其他治疗手段：在一些情况下，可以结合其他治疗手段，如免疫调节剂、免疫球蛋白、中药等，减少糖皮质激素的使用量，降低副作用的风险。

5. 饮食和生活方式的调整：保持良好的生活习惯，注重饮食均衡、多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，保持适度运动，有助于降低激素相关的副作用。

糖皮质激素的治疗原则与治疗方案糖皮质激素的治疗原则与治疗方案应综合病人病情及药物特点制订，治疗方案包括药物品种的选择、剂量、疗程和给药途径等。

以下方案中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。

1.药物品种的选择各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学特点不同，因此各有不同的临床适应症，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。

常用糖皮质激素类药物的比较见表1。

表1常用糖皮质激素类药物的比较注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计2.给药剂量生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。

一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况。

①长期服用维持剂量：2.5〜15.0mg/d；②小剂量：<0.5mg/(kg・d)；③中等剂量：0.5~1.0mg/(kg ・d)；④大剂量：＞1.0mg/(kg•d)；⑤冲击剂量：(以甲泼尼龙为例)7.5〜30.0mg/(kg・d)3.疗程不同的疾病，糖皮质激素疗程不同，一般可分为以下几种情况。

(1)冲击治疗疗程多小于5日。

适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。

冲击治疗需配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效，大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。

(2)短程治疗疗程小于1个月，包括应激性治疗功适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。

短程治疗需配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。

(3)中程治疗疗程3个月以内。

适用于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等。

生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。

(4)长程治疗疗程大于3个月°适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病，如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。

糖皮质激素临床应用、用药方案、特殊人群应用、全身不良反应、急诊疾病应用、风湿病中用法及注意事项皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等药理作用，被广泛用于呼吸科等多学科疾病治疗。

糖皮质激素是国家医疗所需的基本药物，不合理使用糖皮质激素导致药源性糖尿病、骨质疏松等药品不良事件。

糖皮质激素临床应用糖皮质激素类药物种类繁多，按照药物作用时间的差异，可分为短效、中效、长效；如表1所示。

由于不同疾病的治疗差异，糖皮质激素的给药剂量分为：中剂量：0.5-1 mg/（kg*d）泼尼松大剂量：＞1mg/（kg*d）泼尼松冲击剂量：7.5-30mg/（kg*d）甲泼尼龙长疗程维持剂量：2.5-15mg/d泼尼松其用药方案包括：冲击治疗，短程、中程、长程治疗以及替代治疗。

糖皮质激素在特殊人群应用特殊人群通常包括儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女，由于这类群体特有的生理状态，糖皮质激素在特殊人群的吸收、分布、代谢、排泄有别于其他用药人群。

为此，临床应严格把控特殊人群使用糖皮质激素的指征。

对于儿童，需根据其病情、年龄、体重确定糖皮质激素的最佳治疗方案。

孕妇应使用最低有效剂量的糖皮质激素以控制原发疾病；接受中等以上剂量糖皮质激素（如泼尼松＞20mg/d）的哺乳期妇女应避免哺乳。

全身不良反应糖皮质激素是一把双刃剑，在发挥药物治疗作用的同时，亦有众多的药品不良反应。

1.皮肤和外貌：皮肤紫纹、轻度多毛症、水牛背、满月脸。

2.眼：眼球突出、中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

3.心血管系统：液体潴留、高血压及早发的动脉粥样硬化性疾病。

4.消化系统：诱发胃、十二指肠溃疡，消化道出血或穿孔。

5.血液系统：血常规中白细胞及中性粒细胞增加，易被误认为细菌感染。

6.骨骼和肌肉：骨质疏松、自发性骨折；近端肌无力和肌萎缩。

7.内分泌和代谢：糖耐量受损或糖尿病、皮下脂肪分解增加、皮肤变薄。

8.神经精神系统：睡眠紊乱、谵妄、情绪不稳。

9.免疫系统：抑制人体免疫功能，增加感染风险。

LASIK术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较陈实玉;姜洋;余晨颖;李莹【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2014(032)003【摘要】背景随着准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的普及,术后糖皮质激素滴眼液点眼引起的并发症有增高趋势.质量分数0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液是非甾体类抗炎药,可用于LASIK术后的抗炎治疗,但其与糖皮质激素疗效、安全性和耐受性的比较研究较少. 目的比较0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液和糖皮质激素滴眼液作为近视眼LASIK术后抗炎药物的安全性、有效性及耐受性. 方法采用前瞻性随机对照研究方法.纳入2011年1月至2012年5月在北京协和医院眼科行LASIK的近视患者119例238眼,先以等效球镜（SE）-6.0 D为界分为中低度SE组与高度SE组,各组再采用分层随机法根据用药方案亚分为试验组和对照组.其中试验组LASIK术后使用0.1％溴芬酸钠滴眼液点眼,每日4次,共10 d；对照组使用质量分数0.1％地塞米松滴眼液以相同方式点眼.此外两组患者术前准备、手术方法及术后其他用药均相同.在术前及术后1d、10d、1个月、3个月和6个月进行常规检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜地形图、视觉症状与体征评分,并对这些指标进行组间比较. 结果所有试验组和对照组手术前后视力、角膜地形图K1、K2、SAI、SRI及CY值的差异均无统计学意义（P＞0.05）；中低度SE组及高度SE组LASIK术后眼压值均显著低于术前,而2个组中试验组的眼压均低于对照组,其中中低度SE组试验组和对照组术后10d的眼压分别为（13.31±2.44）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（16.62±4.74）mmHg,术后1个月分别为（12.93±2.25） mmHg和（12.82±1.72） mmHg,术后3个月分别为（13.83±3.08）mmHg和（13.33±2.10） mmHg,术后6个月分别为（11.67 ±2.48）mmHg和（13.64±1.37） mmHg,组间和各时间点间的差异均有统计学意义（F分组=4.067,P=0.045;F时间=10.689,P=0.000;F相互作用=2.897,P=0.023）；高度SE组试验组和对照组术后10d眼压值分别为（12.36±1.30） mmHg和（17.32±4.74） mmHg,术后1个月分别为（12.10±2.12） mmHg和（14.81±2.26）mmHg,组间和各时间点间的差异均有统计学意义（F分组=2.188,P=0.121；F时间=14.025,P=0.000；F交互作用=15.805,P=0.000）.除中低度SE试验组有1例患者术后10d角膜上皮愈合不佳外,其余所有患者角膜上皮均愈合良好,未出现角膜上皮下雾状混浊（haze）和弥漫性板层角膜炎（DLK）.试验组均无患者停用溴芬酸钠,而对照组有6例8眼因眼压升高而使用降眼压药物；中低度SE组术后屈光状态稳定.结论 0.1％溴芬酸钠滴眼液用于近视眼LASIK术后安全、有效,患者具有良好的耐受性,在术后视力、眼压、抗炎、抑制屈光回退等方面可获得满意的效果；但高度近视患者还需要大样本长期临床观察.【总页数】6页(P251-256)【作者】陈实玉;姜洋;余晨颖;李莹【作者单位】中国医学科学院北京协和医院眼科,100730【正文语种】中文【中图分类】R779.6【相关文献】1.FS-LASIK术后应用溴芬酸钠和氯替泼诺的疗效比较 [J], 郎敏;刘莛;陈开建;蒋和芬;朱英;白继SIK术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较 [J], 陈实玉;姜洋;余晨颖;李莹3.1g/L溴芬酸钠水合物滴眼液联合糖皮质激素在高度近视LASEK术后的应用 [J], 李庆和;李岳美;宋学英;王浩;齐绍文4.FS—LASIK术后应用溴芬酸钠和氯替泼诺的疗效比较 [J], 郎敏;刘莛;陈开建;蒋和芬;朱英;白继;5.用RP-HPLC法测定溴芬酸钠滴眼液中溴芬酸钠及有关物质的含量 [J], 尹囡;章田野因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

术前应用糖皮质激素对LASIK术后弥漫性板层角膜炎的预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：路晓明，程浩，周少波，洪海峰【摘要】目的探讨糖皮质激素在LASIK术前应用预防弥漫性板层角膜炎(DLK)的作用。

方法观察1 100眼，左485眼，右615眼。

LASIK术后1～7天，1、3、6个月DLK发生情况，左右眼随机分为试验组、对照组。

其中试验组550眼(左241眼，右309眼)，对照组550眼(左244眼，右306眼)，两组术前准备，手术方法完全一致，试验组术前6天碘必殊眼液滴眼3次/d，对照组术前不用眼液。

计量资料采用Poisson分布Z检验。

结果两组患者DLK出现于术后l～3天，经治疗1周后多数痊愈，仅对照组2眼于3周后治愈。

LASIK 术后第1天，试验组有9眼(左4眼，右5眼)发生DLK，全为Ⅰ期;对照组有25眼(左11眼，右14眼)(4.5%)发生DLK，其中Ⅰ期20眼(左8眼，右12眼)(80.0%)，Ⅱ期5眼(左3眼，右2眼)(20.0%)。

术后第3天，试验组有1眼(左1眼)(0.2%)发生DLK，对照组有20眼(左10眼，右10眼)(3.6%)发生DLK，其中Ⅰ期16眼(左7眼，右9眼)(80%)，Ⅱ期4眼(左3眼，右1眼)(20%)。

试验组和对照组DLK差异有统计学意义(P0.05)。

结论LASIK术前应用糖皮质激素可获得预期临床效果，更有效预防DLK，同时方便患者使用，提高治疗依从性。

【关键词】糖皮质激素;弥漫性板层角膜炎;预防[Abstract] Objective To discuss glucocorticoid LASIK pre-operative application in the prevention of diffuse lamellar keratitis(DLK).Methods Observed 1 100 eyes,485 were left eyes,615 right eye,in LASIK after 1~7 days,1,3,6 months observed DLK,the right and left eyes were randomly divided into test group and the control group.Experimental group,550 eyes(left eye 241,right eye 309),control group 550 eyes(left eye 244,right eye 306),two groups’pre-operative preparation,surgical method was exactly same,on six days before operation Code must be eyedrops,3 times/day to observe the group without preoperative eyedrops.Measurement data used poisson distribution of z test.Results DLK occurred in the two groups after 1~ 3 days after treatment, the majority recoveried after one week,only control group had 2 in three weeks cured.In LASIK postoperative after 1 day,the experimental group had 9(left 4,right 5)happened DLK,all were Ⅰphase;control group,had 25(left 11,right 14)eyes(4.5%)happened DLK,Ⅰphase were 20(left 8,right 12)eyes(80.0%),Ⅱphase were 5(left 3,right 2)eyes(20.0%).Afterthe first three days,the experimental group had one(left one)(0.2%)eye happened DLK,the control group had 20(left 10,right 10)eyes(3.6%)happened DLK,which I were 16(left 7,right 9)eyes(80%),Ⅱphase were 4(left 3,right 1)eyes(20%).Experimental group and control group DLK existed significant difference(P0.05).Conclusion LASIK pre-operative application of glucocorticoid access to the clinical effect is expected to more effective prevention of DLK,meanwhile has convenience,improves treatment compliance.[Key words] glucocorticoid;diffuse lamellar keratitis;prevention近年来角膜屈光手术飞速发展，而准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)仍是矫治近视的主流角膜屈光手术。

LASIK术后应用不同糖皮质激素滴眼液对眼压的影响范玉香;赵俊华;刘玉青;杨立东;张瑞珍【期刊名称】《中华眼视光学与视觉科学杂志》【年(卷),期】2003(005)003【摘要】目的:探讨不同糖皮质激素滴眼液对准分子激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)术后1 m时眼压的影响.方法:将接受手术的360例600眼连续LASIK术后患者分成3组,分别使用0.1%拂雷、0.5%帕利百、0.1%艾氟龙滴眼液行常规治疗,1 m时测眼压并进行统计学处理.结果:不同糖皮质激素滴眼液引起眼压增高的发生率各异,拂雷组为36.0%,帕利百组为25.0%,艾氟龙组为14.5%.对相同的糖皮质激素滴眼液,高度和超高度组激素性高眼压发生率明显高于其他组.结论:0.1%拂雷滴眼液对眼压的影响最强,0.5%帕利百次之,0.1%艾氟龙对眼压的影响最小.对同一种药物,高度和超高度近视人群眼压增高比率大.【总页数】3页(P141-143)【作者】范玉香;赵俊华;刘玉青;杨立东;张瑞珍【作者单位】沧州市眼科研究所,河北,沧州,061001;沧州市眼科研究所,河北,沧州,061001;沧州市眼科研究所,河北,沧州,061001;沧州市眼科研究所,河北,沧州,061001;沧州市眼科研究所,河北,沧州,061001【正文语种】中文【中图分类】R779.63【相关文献】1.糖皮质激素受体基因多态性与LASIK术后高眼压的相关性研究 [J], 王秀青;曾登芬2.糖皮质激素滴眼液致儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压5例 [J], 姜文;王荣华;王玉珍3.不同浓度阿托品滴眼液对近视眼儿童屈光度、眼轴、眼压的影响 [J], 董茗4.不同浓度阿托品滴眼液对近视眼儿童屈光度、眼轴、眼压的影响 [J], 董茗5.糖皮质激素滴眼液局部频点联合降眼压滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜内皮水肿的临床疗效观察 [J], 刘家佳;温跃春;柯根杰;季青山;董怡然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素在眼科疾病中的应用（一）眼表急性炎症和干眼。

急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎是由各种致病细菌引起的结膜急性炎症。

结膜充血，结膜囊出现脓性、黏液性或黏液脓性分泌物是急性细菌性结膜炎的典型体征。

【治疗原则】1.针对病因治疗。

合并角膜炎者按角膜炎处理。

勿包扎患眼，可配戴有色眼镜减少刺激。

2.若患眼分泌物较多，可用生理盐水等溶液冲洗结膜囊。

早期使用广谱抗生素，确定致病菌后给予敏感抗生素。

根据病情可联合用药。

3.奈瑟菌性结膜炎应及时全身使用足量抗生素。

青霉素为首选药物，如耐药可选择同类其他敏感抗生素。

成人淋球菌性结膜炎若角膜被感染，应加大用药剂量。

新生儿急性细菌性结膜炎可用静脉滴注或肌内注射方法给药。

【糖皮质激素的应用】1.超急性（和亚急性）细菌性结膜炎如果病变未累及角膜，在使用足量抗生素的前提下，可局部联合使用糖皮质激素以减轻炎症反应及并发症。

2.症状明显改善后即停用糖皮质激素，使用时间一般不超过1周。

3.在糖皮质激素的使用过程中密切观察病情，如发现结膜炎症迅速扩散或炎症波及角膜，应立即停用糖皮质激素，加大抗生素用量。

沙眼急性期沙眼是由A、B、C或Ba型沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

急性期出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。

多伴眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、上下穹窿出现大量滤泡、弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大。

【治疗原则】1.改善环境，讲究卫生。

2.使用0.1%利福平滴眼剂、0.1%酞丁胺滴眼剂或0.5% 新霉素滴眼剂等点眼，4次/d。

夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程最少10～12周。

最近有研究发现单剂口服阿奇霉素可以明显降低沙眼衣原体感染率。

3.积极治疗并发症。

【糖皮质激素的应用】一般不使用糖皮质激素。

包涵体性结膜炎急性期包涵体性结膜炎是由D-K型沙眼衣原体引起的急性或亚急性滤泡性结膜炎。

成人可单眼或双眼发病。

表现为轻中度充血、眼部刺激和黏液脓性分泌物。

眼睑肿胀，结膜充血，结膜滤泡形成伴乳头增生，多位于下睑。

Lasik术后两种糖皮质激素应用方案的临床观察于莎【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2010(031)001【摘要】目的探讨一种安全、有效的糖皮质激素用药方法.方法采用前瞻性研究(双盲),观察Lasik治疗的100例(200眼)患者,根据术后用药不同分为试验组、对照组,各100眼.其中试验组Lasik术后使用典必殊眼液10d,对照组使用氟米龙眼液和托百士眼液10d,两组患者除术后糖皮质激素应用不同外,术前准备,手术方法及术后其他用药均相同.观察指标包括术前1d,术后1d,术后10d,术后1个月,术后3个月的眼部症状(包括眼干、异物感)及体征,主要为眼压及弥散性角膜基质炎,角膜荧光素染色.等级资料采用非参数独立样本U检验,计量资料采用计量资料统计学方法.结果术后10d试验组和对照组DLK差异有统计学意义(P<0.05),角膜荧光素染色试验组在1个月后恢复术前水平,对照组在3个月时仍未恢复术前水平,而其他观察指标各时间段差异均无统计学意义(P0.05).结论 Lasik术后短期使用典必殊安全、方便,可获得预期的临床效果.【总页数】2页(P49-50)【作者】于莎【作者单位】宜宾市第一人民医院眼科,四川,宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R779.6【相关文献】1.两种糖皮质激素吸入治疗毛细支气管炎的临床观察 [J], 戴爱所;张亚明SIK术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较 [J], 陈实玉;姜洋;余晨颖;李莹3.两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察 [J], 吴胜;饶平;吴清松SIK术后糖皮质激素相关屈光回退的影响因素观察 [J], 雍桂珍;兰长骏;甘宇业5.雾化吸入布地奈德与全身应用两种不同静脉糖皮质激素在AECOPD治疗中的临床观察 [J], 勾建强;李强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素受体基因多态性与LASIK术后高眼压的相关性研究王秀青;曾登芬【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2009(38)3【摘要】目的探讨LASIK术后高眼压和正常眼压者糖皮质激素受体(GR)基因N363S及BclⅠ SNP的差异.方法采取LASIK术后正常眼压(37例)及高眼压者(39例)外周血,提取DNA,通过PCR扩增进行基因分型,计算GR基因N363S及BclⅠ位点SNP频率,并进行χ2检验进行组间比较,分析两组间的差异.结果 LASIK后正常眼压和高眼压患者中GR基因内含子BclⅠ位点存在SNP,两组间差异无统计学意义,不存在N363位点SNP.结论LASIKS后发生高眼压的发生与GR基因BclⅠ、N363S位点SNP无相关性.【总页数】3页(P285-287)【作者】王秀青;曾登芬【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科,重庆,400042;重庆医科大学附属第二医院眼科,400010;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R779.63【相关文献】SIK术后高眼压患者眼压与屈光状态之间变化关系的研究 [J], 赵武校;蓝方方;刘伟民;黄建忠;罗武强;李志超2.激素性高眼压对LASIK术后患者视功能影响的初步研究 [J], 赵武校;林恩韦;刘洪婷;蓝方方;刘伟民;黄建忠3.EPI-LASIK术后皮质类固醇性高眼压的临床分析 [J], 楚艳玲4.儿童激素性高眼压与外周血淋巴细胞糖皮质激素受体表达相关性研究 [J], 赵芸;郭妍妍;陈柏谕;张谦;许蕾5.儿童激素性高眼压与外周血淋巴细胞糖皮质激素受体表达相关性研究 [J], 赵芸;郭妍妍;陈柏谕;张谦;许蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。