纯钛板内固定术治疗多发肋骨骨折

胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效【摘要】目的：分析胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的临床效果。

方法：选我院60例多发性肋骨骨折患者，按照随机分组法将其分为研究组和对照组，各30例，对照组采用非手术保守治疗，研究组采用胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术进行治疗，并对比两组患者治疗前后24小时疼痛视觉模拟评分、自主下床活动时间、治疗有效率以及并发症发生率。

结果：研究组患者的下床活动时间、疼痛评分均显著少于对照组（ P<0.05）。

研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（ P<0.05）。

研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（ P<0.05）。

结论：胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折效果显著，且安全性较高，值得进一步推广。

【关键词】肋骨骨折;多发性;胸腔镜;小切口[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of thoracoscopic small incision pure titanium rib plate fixation in the treatment of multiple rib fractures. method: Methods: 60 patients with multiple ribfractures in our hospital were randomly pided into study group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with non-surgical conservative treatment, and the study group was treated with thoracoscopic mini incision pure titanium rib plate fixation. The 24-hour pain visual analogue score, the time of getting out of bed, the effective rate of treatment, and the treatment effect rate were compared between the two groups before and after treatment The incidence of complications. Results: the activity time and pain score of the study group were significantly less than those of the control group (P < 0.05). The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Theincidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Thoracoscopic small incision pure titanium rib plate fixation in the treatment of multiple rib fractures has significant effect and high safety, whichis worthy of further promotion.[Key words] rib fracture; multiple; thoracoscope; small incision多发性肋骨骨折属于临床骨科常见疾病，该病具有高发病率、高死亡率的特点。

多发肋骨骨折小切口内固定治疗疗效分析目的：探讨纯钛爪肋骨骨钢板内固定术对治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法：选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院18例采用纯钛爪型肋骨接骨板内固定术手术治疗多发肋骨骨折与22例采用保守治疗方法治疗患者进行对比分析。

结果：手术组均达到临床治愈，无胸廓畸形，住院天数、平均下床独立活动时间、使用镇痛药时间、骨折愈合时间、机械通气时间、并发肺部感染的疾病等显著低于非手术组（P＜0.05）。

结论：纯钛爪肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效较好。

标签：肋骨骨折；内固定；手术；保守治疗胸部钝性损伤中最常见的是肋骨骨折，占约55%，其中多发肋骨骨折较为常见[1-2]。

多发肋骨骨折的治疗原则包括：镇痛、呼吸道分泌物清除、胸廓的固定、防止并发症的发生[3]。

保守治疗组使用弹力胸带固定，合并血胸、气胸患者行胸腔闭式引流术。

笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治18例纯钛爪肋骨骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的病例，与同期保守非手术治疗的22例相比，取得了较好的临床疗效。

在结合病情的前提下患者自愿选择手术治疗或保守治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治18例纯钛爪肋骨骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的病例（手术组），其中男11例，女7例，年龄22～76岁，平均40.22岁。

左侧肋骨骨折10例，右侧肋骨骨折5例，双侧肋骨骨折3例。

18例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况。

肋骨骨折4～13根，单侧连枷胸7例，无双侧连枷胸。

合并症：肺挫伤3例，血气胸3例。

非手术组应用弹力胸带加压包扎，共22例，男16例，女6例，年龄20～74岁，平均39.91岁。

左侧肋骨骨折11例，右侧肋骨骨折9例，双侧肋骨骨折2例。

20例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况。

肋骨骨折3～11根，单侧连枷胸6例，无双侧连枷胸。

合并肺挫伤4例，血气胸3例。

纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折目的研究纯钛爪形肋骨接骨板在治疗多发肋骨骨折中的作用，及多种内固定方法临床疗效对比。

方法总结笔者所在医院2009年11月～2011年1月期间应用纯钛爪形肋骨板治疗多发肋骨骨折的病例资料。

对手术方式、术后恢复情况、疗效进行统计分析。

结果19例肋骨骨折病例均获得良好的治疗效果，胸廓稳定性良好，无手术并发症。

结论纯钛爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折具有明显优势，手术损伤小，术后恢复快，能快速有效恢复呼吸功能。

多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克，甚至能引起胸壁不稳定、连枷胸而导致呼吸、循环功能障碍。

笔者所在医院于2009年11月～2011年1月采用纯钛肋骨接骨板治疗19例多根多处肋骨骨折患者，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例19例，6例为矿车挤压伤，9例交通事故伤，4例摔伤；男16例，女3例；年龄35～55岁。

肋骨骨折断端均有明显移位。

19例均合并血胸或气胸，合并蛛网膜下腔出血1例，合并肩胛骨骨折2例，合并肺挫伤11例，合并骨盆骨折1例，合并锁骨骨折1例。

1.2 方法手术患者均全麻气管插管，根据骨折部位采用平卧位或侧卧位。

手术切口选近断端处，可多切口手术。

暴露骨折断端，少量剥离骨膜，应用艾利斯钳夹断端，给予解剖复位。

粉碎性骨折可用丝线捆绑碎骨片。

选择适当长度的接骨板，将爪形肋骨接骨板置于骨折处，跨越断端，将肋骨接骨板爪扣于肋骨骨折两侧缘，用专用钢板钳将接骨板爪环缩于肋骨上。

固定一处断端需要1～2 min。

检查断端固定后的稳定性。

因肋骨爪可能损伤肋间血管，故要严格检查肋间血管出血情况，严格止血，避免出现进行性出血。

对于术前合并血气胸或手术过程中胸膜破损开放者，可同时行肋间小切口开胸，清除积血，冲洗胸腔，并放置胸腔闭式引流管。

手术创面小，固定肋骨数目少时可不留置术区引流。

术野大、胸壁损伤严重、术区渗出较多者，一定要留置术区引流管，防止局部积液感染。

纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折肋骨骨折是常见的胸部外伤，多见于交通事故、高空坠落、腹部外伤等原因。

肋骨骨折的临床表现包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等，严重的病例还会出现气胸、血气胸、肋骨脱位等并发症。

对于多发性肋骨骨折的治疗，传统的方法主要是静脉输液、氧疗，局部止痛等对症治疗。

近年来，纯钛肋骨接骨板逐渐得到临床运用，取得了良好的疗效，成为多发肋骨骨折的一种重要治疗手段。

纯钛肋骨接骨板是一种由纯钛金属制成的外科器械，具有高强度、耐腐蚀、良好的生物相容性等特点，并且可以进行个性化定制，以适应不同患者的个体差异。

在肋骨骨折的治疗中，纯钛肋骨接骨板可以起到固定肋骨的作用，使骨折部位得到牢固的支撑，促进骨折愈合。

与传统的治疗方法相比，纯钛肋骨接骨板具有以下优点：一、增强肋骨骨折的稳定性肋骨骨折的治疗首要目标是固定肋骨，防止骨折部位的移位和外伤。

传统的治疗方法主要是通过绷带、胶布等材料进行包扎固定，但是会影响患者的呼吸功能和舒适度。

纯钛肋骨接骨板可以更好地固定肋骨，稳定性更加可靠，不会对患者的呼吸和舒适度造成影响。

二、减少手术创伤纯钛肋骨接骨板采用微创手术技术进行植入，手术创伤小，术后恢复较快，可以减少患者术后的痛苦和恢复时间。

三、促进骨折愈合纯钛肋骨接骨板可以在术后立即发挥作用，对于肋骨骨折的初期治疗十分重要。

固定后的肋骨不仅能够使骨折部位愈合，还可以促进新骨的生成和增长，使愈合效果更加优良。

四、个性化定制纯钛肋骨接骨板可以根据不同患者的个体差异，进行个性化设计和定制，完全符合患者的解剖结构和需要。

这可以使手术效果更加理想，患者的术后恢复也会更加顺利。

虽然纯钛肋骨接骨板在多发肋骨骨折的治疗中有着诸多的优点，但是也有一些潜在的风险和不足。

首先，手术费用相对较高，需要降低手术成本，使患者更容易接受纯钛肋骨接骨板的治疗手段。

同时，纯钛肋骨接骨板需要经过严格的个性化设计和定制，手术难度也相对较大，需要专业医师进行操作。

钛板肋骨固定治疗多根多处肋骨骨折分析目的探讨钛板肋骨固定治疗的临床疗效。

方法随机抽取至该院就诊的多根多处肋骨骨折患者50例，收治的时间为2015年5月—2016年5月，对所有患者均采取钛板肋骨固定治疗方案，分析其治疗价值。

结果手术治疗完成后，所有患者均明显改善了呼吸功能，无反常呼吸现象，明显减轻了胸痛症状，明显减少了胸腔闭式引流量，住院时间最短的14 d，最长的36 d，平均住院时间达到（21.35±5.69）d；对患者进行为期1年的病情随访，得知无骨折线，所有患者疾病均愈合，愈合率为100.00%，不存在肋间神经痛、胸廓畸形、上肢活动功能障碍等现象。

结论对多根多处肋骨骨折患者而言，笔者推荐采用钛板肋骨固定治疗方案，便于帮助患者获得良好的治疗效果，提高疾病治愈率，改善临床症状，帮助患者提高日常生活质量，值得进一步实践推广。

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of titanium plate fixation treatment. Methods A total of 50 cases of multiple ribs fractures patients admitted to the Chinese Medicine Hospital of Gong-an County from May 2015 to May 2016 were selected as the subjects. All the patients were treated with titanium plate fixation，and the therapeutic value was analyzed. Results After surgical treatment，the function of all patients’breathing was significantly improved and no abnormal breathing phenomenon appeared. The surgery helped to significantly reduce the symptoms of the chest pain and the chest closed flow. The shortest length of hospital stay was 14 d and the longest 36 d. The average length of hospital stay was （21.35±5.69）d. During the 1-year follow-up，all patients healed well and the healing rate was 100.00%. No patients had fracture line and the phenomenon such as intercostals neuralgia，thoracic deformity，or upper limb dysfunction. Conclusion For patients with multiple ribs fracture，the author recommends to titanium plate fixation treatment，because it is easy to help to get good treatment effect，improve disease cure rate，relief the clinical symptoms，and help patients to improve the quality of daily life，so it is worth further promotion and practice.[Key words] Multiple rib fractures；Treatment；Titanium frame；Immobilization肋骨骨折屬于临床上较为频发的一类胸部创伤形式，占据所有胸部闭合性损伤的百分比达到85%左右，其中好发的肋骨部位为4～9肋，多根、多处肋骨骨折指的是超过3根肋骨同时出现大于等于两处骨折现象，病情严重的患者将会出现呼吸不畅、循环功能障碍等，因此，加强该类疾病患者的临床治疗意义重大[1-2]。

2016.02中医中药165多发肋骨骨折患者行切开肋骨复位钛钢板内固定疗效分析江　平重庆市铜梁区中医院 重庆市铜梁区 402560【摘　要】目的：对切开肋骨复位钛钢板内固定应用于多发肋骨骨折患者中的临床疗效进行分析研究。

方法：选取于2014年2月-2015年11月期间在我院接受治疗的多发肋骨骨折患者88例，并根据治疗方式的不同随机分为参照组和治疗组各44例，观察传统外固定和切开肋骨复位钛钢板内固定的效果并进行比较。

结果：观察组患者的VAS 疼痛评分、并发症发生率均显著低于参照组，机械通气时间、胸管留置时间、住院时间均显著短于参照组，组间差异经t 检验，有统计学意义（P<0.05）。

结论：切开肋骨复位钛钢板内固定应用于多发肋骨骨折患者中的临床疗效十分显著，能够显著缓解患者的疼痛程度，对降低并发症发生情况以及促进患者恢复具有重要的作用和意义。

【关键词】多发肋骨骨折；切开肋骨复位钛钢板内固定创伤性肋骨骨折在胸部闭合性外伤中较为常见并且具有很高的发生率，通常会伴有多根多处肋骨骨折，以呼吸困难、剧烈疼痛、咳痰困难等为主要的临床表现，属于临床上一种较为严重的胸部创伤，具有很高的病死率[1]。

本院将切开肋骨复位钛钢板内固定应用于2014年2月-2015年11月期间收治的多发肋骨骨折患者中，治疗效果较为理想，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取于2014年2月-2015年11月期间在我院接受治疗的多发肋骨骨折患者88例，女性患者和男性患者分别为41例和47例；年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者70岁，中位年龄：(48.87±11.22)岁；骨折原因：31例车祸伤，24例高处坠落伤，15例摔伤，8例击打伤，10例其他原因。

根据治疗方式的不同采用随机平行对照法将患者1:1随机分为参照组和治疗组各44例，治疗前2组患者的性别、年龄、骨折原因以及病情等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折褚伟伟;赵晓建;甄强;谭国梁;张亚肖;王仁峰【摘要】目的观察应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效.方法80例患者在全麻下采用纯钛肋骨接骨器内固定术治疗,其中单侧肋骨骨折46例,双侧肋骨骨折34例;合并胸腰椎骨折15例,肩胛骨骨折23例,颅脑损伤10例,胸腹联合伤5例,肺挫裂伤49例,血气胸60例,锁骨骨折12例.结果所有患者术后胸痛明显减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院.术后2个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,胸部X线片或CT示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折,手术简单,固定牢固,疗效显著.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】2页(P187-188)【关键词】肋骨骨折;肋骨接骨板;治疗结果【作者】褚伟伟;赵晓建;甄强;谭国梁;张亚肖;王仁峰【作者单位】河北省石家庄市第一医院胸外科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄市第一医院胸外科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄市第一医院胸外科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄市第一医院胸外科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄市第一医院胸外科,河北,石家庄,050011;河北省石家庄市第一医院胸外科,河北,石家庄,050011【正文语种】中文【中图分类】R683.1多根多处肋骨骨折是一种常见且较为严重的胸部损伤［1］，由于骨折错位可刺破胸膜、肋间血管及肺组织，常合并血气胸、失血性休克、肺挫裂伤等，极易引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，甚至出现呼吸、循环衰竭，易导致患者死亡。

目前，传统治疗方法多采用胸带加压包扎或肋骨骨折牵引外固定，治疗周期长、呼吸痛明显，存在胸廓不稳定，易发生肋骨断端错位、内陷，造成组织损伤，并发症多，疼痛不缓解，且易遗留胸廓畸形，影响患者心肺功能。

尤其合并其他部位骨折及损伤时，治疗更为困难。

分析纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效邢世贵;肖隆武【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)1【摘要】Objective To investigate the effect of pure titanium rib claw plate ifxation treatment of multiple rib fractures.Methods A retrospective analysis in our hospital from February 2013 to October 2015, 30 patients with multiple rib fractures in patients with clinical data, all preoperative patients underwent CT three ribs reconstruction and inspection, pure titanium rib claw plate internal fixation.Results After treatment, all patients with rib fracture were ifxed, used a total of claw plate 156, average per person 5.2. Postoperative pain, dyspnea and other symptoms were improved, the chest wall softening disappeared, wound healing well, infection rate of 0%, the mortality rate of 0%. All patients had normal form of chest, and the patients were basically recovered within six months after operation.ConclusionPure titanium rib claw plate internal ifxation for the treatment of multiple rib fractures, simple and convenient operation, the cure rate is high, and the clinical curative effect, safe and reliable.%目的：探讨纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效。

肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的护理总结了48例纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折患者的术后护理。

术后护理要点为严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，给予适当的止痛治疗, 尽早加强呼吸功能恢复锻炼，尽早给予适当的康复功能指导等措施，以减少术后并发症的发生。

标签：肋骨骨折；手术治疗；护理胸外伤合并多发肋骨骨折的手术治疗，现在被越来越多的医生和患者所接受，其H的旨在加快手术后患者的康复，进一步缩短住院时间，降低术后并发症及病死率。

我科自2007年5月至2012年2月收治胸外伤合并多发肋骨骨折103 例，其中48例用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗，取得了满意的疗效。

现报告如下：1临床资料本组男性42例，女性6例，年龄23-72岁，平均47.7歲，均为闭合性损伤, 致伤原因：交通事故伤30例，挤压伤6例，坠落伤6例，钝器伤4例，机械伤2例，伴其他部位伤30例次，其中腹部脏器损伤17例次（肝破裂6例次，脾脏损伤7例次，小肠损伤3例次，膈肌损伤2例次，肾挫裂伤2例次），腹外脏器损伤30例次（锁骨、肩胛骨骨折、四肢骨折19例次，颅脑损伤6例次，骨盆、脊柱骨折4例次，肺挫伤32例次，多发肋骨骨折伴连枷胸35例，单侧骨折40例, 双侧骨折4例，骨折数量4-10根。

手术在患者入院后4小时・5天内实施，有肺挫伤和血气胸患者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低患者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术。

结果：手术组无死亡病例，并发症发生22例，其中肺不张、气胸、胸腔积液14例，肺感染3例，切口感染3例，术后顽固性疼痛1例，无胸廓畸形；术后应用呼吸机27例，平均应用呼吸机20.1小时，住监护室平均3」天，非手术组并发症31例，其中肺不张、气胸、胸腔积液22例，肺感染？例次，顽固性胸痛6例，胸廓畸形10例；应用呼吸机26例，平均应用呼吸机40.5小时，住监护室平均7天，死亡4例，2例死于ARDS, 2例死于合并骨盆骨折。

纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析目的：探讨纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果。

方法：选取2013年5月-2015年11月笔者所在医院收治的多发肋骨骨折患者86例，随机分为对照组和研究组，各43例，研究组患者使用纯钛爪形肋骨接骨板手术治疗，对照组患者使用可吸收肋骨钉内固定治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果：研究组患者的手术时间、机械通气时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果理想，有利于改善患者预后，临床上应当推广应用。

标签：纯钛爪形接骨板；多发肋骨骨折；手术时间；术中出血量肋骨骨折是临床上常见的胸部创伤形式之一，其中多处肋骨骨折容易导致连枷胸，是胸部创伤患者的重要死亡诱因。

传统治疗方法主要包括局部加压包扎、胸带外固定、肋骨牵引以及可吸收肋骨钉内固定，这些方法的稳定性比较差并且容易影响患者的呼吸，导致患者恢复较慢[1]。

笔者所在医院在多发肋骨骨折患者的治疗过程中，使用纯钛爪形接骨板内固定术治疗并取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月-2015年11月笔者所在医院收治的多发肋骨骨折患者86例，男45例，女41例，年龄18～78岁，平均（48.1±1.2）岁。

致伤原因：交通事故伤41例，高处坠落伤26例，钝器伤患者19例。

单侧多发肋骨骨折患者33例，双侧多发肋骨骨折患者53例，所有患者均合并有肺挫伤。

将86例患者随机分为对照组和研究组，各43例。

两组患者的年龄、性别以及致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 研究组研究组患者使用纯钛爪形肋骨接骨板手术治疗，接骨板型号为YLG02，规格为45×19。

气管插管麻醉下患者取健侧卧位，或者平卧位并垫高患侧[2]。

后肋骨折在患者的后胸位置取纵行切口，中段或者是前肋骨折切口位置取患者的腋中线或者是腋前线。

钛板肋骨固定治疗多根多处肋骨骨折目的探讨纯钛肋骨接骨板肋骨固定术治疗连枷胸疗效。

方法回顾性分析我院2008年9月～2014年10月收治的严重胸外伤致连枷胸24例，采用纯钛肋骨接骨板肋骨固定术治疗。

结果全部患者手术完毕胸壁反常呼吸消失，术后疼痛及呼吸功能均显著改善，血气分析及SpO2渐渐达到正常，连枷胸及ARDS全部治愈，平均住院12d，无1例并发症。

随访复查胸廓无畸形，无一后遗症。

结论对于严重胸壁塌陷的连枷胸患者。

采用纯钛肋骨接骨板肋骨固定术治疗，胸壁塌陷畸形接近矫正，疗效满意。

标签：连枷胸；严重胸外伤；纯钛肋骨接骨板肋骨固定术我院自2008年9月～2014年10月共收治严重胸外伤致连枷胸24例，采用纯钛肋骨接骨板肋骨固定术治疗，收到较好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料全组男22例，女2例，年龄20～62岁，平均36岁。

因交通事故伤6例，坠落伤3例；双侧多处多根肋骨骨折8例，单侧多处多根肋骨骨折16例；其中合并肺挫22例，单侧血气胸15例，8例合并或锁骨四肢或死亡2例；3例合并肝脾损伤；急诊行切开复位内固定同时行肺切除1例。

1.2治疗方案入院后给予抗休克抗感染利尿脱水并给予地塞米松等综合治療。

血气胸明显者行胸腔闭式引流术，病情能耐受麻醉时可在气管全麻下根据肋骨骨折部位取后外侧切口或腑下直切口行开胸探查，清除胸腔内积血及肺血肿，修补肺破裂。

对于肺挫伤明显者可作局部楔形切除或肺叶切除。

肋骨骨折予以手法复位。

从开胸切口上下或左右分离胸壁肌肉显露骨折肋骨，在不需剥离骨膜及游离神经下，根据肋骨的宽度选用常州华森医疗器械有限公司生产的肋骨接骨板，并根据断裂处的肋骨弧形，对肋骨骨接板进行塑形，用专用肋骨板施夹钳将肋骨板固定于肋骨骨折处，缝合胸壁肌肉，放置胸腔引流关胸。

术后根据患者呼吸功能拔除或带气管插管使用呼吸机辅助呼吸引12～18h。

2结果全组患者手术完毕胸壁反常呼吸消失，术后疼痛及呼吸功能均显著改善，血气分析及SpO2渐渐达到正常，连枷胸及ARDS全部治愈，平均住院12d，无1例并发症。

纯钛爪型肋骨接骨板手术治疗多发性肋骨骨折的应用效果分析摘要】目的探讨纯钛爪型肋骨接骨板手术对多发性肋骨骨折的应用效果。

方法对我院的95例临床多发性肋骨骨折的患者进行手术，并做跟踪的记录分析。

结果采用该方法进行处理的患者连枷胸、呼吸困难、纵隔摆动的状况消失，咳嗽和疼痛有所缓解，术后两周至两月对胸片进行复查，95例患者无一例移位，出院后均无胸廓畸形以及肩部、上肢活动、侧胸部的障碍等状况。

结论应用纯钛爪型肋骨接骨板手术对于多发性的肋骨骨折具有很好的疗效，值得推广。

【关键词】多发性肋骨骨折纯钛爪型接骨板应用效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0162-02多发性肋骨骨折是临床比较常见的胸部外伤之一，常并发于胸部的严重创伤，破坏骨性胸腔的完整性，并且造成胸腔内组织的广泛损伤。

因骨折的断裂和错位导致胸膜被刺破，使得肋间的血管和肺组织都遭受到危险，临床上的表现包括外伤性气胸、肺挫裂伤、血胸等，严重的多根多处肋骨骨折常会导致胸壁塌陷和软化，引起反常呼吸和肺功能的损害，严重者甚至可威胁生命。

治疗肋骨骨折的常规方法是胸带固定。

传统保守治疗的方法并发症比较多，病程比较长，骨折稳定性差，呼吸机的治疗方式也无法防止胸廓的浮动，并且容易引起肺部的各种并发症，产生呼吸功能受损的后遗症。

采用新颖有效的治疗方法是目前主要的研究方向。

1、临床资料与方法1.1临床资料我院2009年9月至2012年9月接收的多发性肋骨骨折的患者，手术病人数95例。

其中男性55例，女性40例，年龄30到70岁，平均年龄50岁，单侧的肋骨骨折数85例，双侧肋骨骨折数10例，每侧骨折根数3-8根，合并血气胸35例，心脏大血管损伤1例，复合伤15例，胸壁塌陷畸形15例。

对这些患者进行采用纯钛爪型肋骨接骨板的手术固定治疗方法。

1.2 方法将患者的健侧作为卧位，患侧的手臂抬高并固定在手架上。

若双侧骨折的患者先手术肋骨骨折严重的一侧，术毕再翻身重新消毒后对另一侧行手术固定。

胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察目的：探讨纯钛爪形肋骨接骨板辅助电视胸腔镜治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。

方法：统计分析2010年月至2013年1月北京市顺义区医院胸外科收治多发性肋骨骨折病例72例，其中采用胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板手术治疗病例32例，保守治疗患者40例，对比2组患者止痛药物应用时间，下床活动时间，住院时间，肺不张、肺部感染发生情况，骨折愈合时间。

结果：采用手术内固定组患者全部临床治愈，术后疼痛明显缓解，下床活动时间、住院时间、肺部并发症出现情况均较保守治疗组具有明显优势，具有统计学意义（P＜0.05），结论：胸腔镜辅助应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折具有手术安全，操作简单，组织相容性好且并发症少等优点，有利于骨折愈合及肺功能改善，是治疗多发性肋骨骨折较为理想治疗方法。

标签：肋骨骨折；连枷胸；肋骨接骨板；电视胸腔镜肋骨骨折是胸部钝性损伤中最常见损伤，其发生率约为55%[1]多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，、吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突，称之为连枷胸[2] 肋骨骨折传统治疗多采用保守治疗，以镇痛，清理呼吸道分泌物，胸廓加压包扎，预防肺部并发症为主，其对单纯肋骨骨折，且骨折对位情况良好患者治疗效果较好，但对于多发性肋骨骨折，尤其合并有血气胸，多根多处肋骨骨折，连枷胸患者，保守治疗效果欠佳，现选取我科对2010年1月至2013年1月份我科收治的72例多发性肋骨骨折患者，按采用胸腔镜下纯钛肋骨接骨板固定手术组和保守治疗组分组，两组比较，报告如下：1资料与方法1.1 选取北京市顺义区医院2010年1月至2013年1月我院胸外科收治72例多发性肋骨骨折患者，其中男51例，女21例，年龄22-72岁，平均40.12±13.32岁，受伤原因：交通事故45例，高处坠落伤13例，胸部挤压伤4例，其他10例，其入组患者肋骨骨折均4根以上，其中连枷胸42例，合并血气胸52例，肺挫伤50例，合并其他部位骨折20例，根据患者治疗情况，分为手术组及保守治疗组，其中手术组患者32例，采用胸腔镜辅助下纯钛爪形肋骨接骨板固定肋骨，对照组患者因经济原因等采取保守治疗，2组患者在年龄、性别、骨折严重程度方面差别无统计学意义（P＜0.05）1.2治疗方法内固定手术组，患者取健侧卧位，在双腔气管插管静脉复合全身麻醉下行手术治疗，首先采用电视胸腔镜探查胸腔内情况，清除胸腔内积血及血凝块，探查肺部损伤情况及有无膈肌等周边损伤，必要时行相应修补术，电视胸腔镜下探查肋骨骨折情况，有无肋骨断端刺入胸腔内，根据骨折情况决定手术切口，对于合并多根多处骨折及刺入胸腔内骨折行肋骨固定术，而对于骨折对位情况良好，无明显移位，无明显胸壁软化骨折则不予固定，切开皮肤及皮下各层，暴露骨折断端，将骨折两端骨膜剥离约2-3cm，解剖复位后应用纯钛肋骨接骨板行肋骨固定术，固定肋骨时应注意避免损伤肋间血管及神经，如肋骨骨折合并肋间血管损伤，则同时行肋间血管接扎止血，术毕电视胸腔镜再次探查胸腔内骨折部位有无出血，骨折复位情况，冲洗胸腔，常规放置胸腔闭式引流管1根。

多发性肋骨骨折爪形记忆钛合金内固定52例临床分析摘要】目的：探讨手术治疗多发性肋骨骨折的临床价值。

方法：对2011年3月-2015年3月我科利用爪形记忆钛合金手术治疗47例多发性肋骨骨折患者的情况及效果进行分析。

结果：52例多发性肋骨骨折患者均采用爪形记忆钛合金内固定手术治疗，术后患者疼痛明显减弱，胸骨塌陷畸形矫正，反常呼吸消失，咳嗽咯痰用力，呼吸功能明显改善，且无肋间神经痛等并发症。

结论：对多发肋骨骨折，特别是并连伽胸反常呼吸的患者应及时采用肋骨骨折内固定手术治疗，此手术具有解剖复位，安全，简单，并发症少，恢复快。

是一种行之有效的治疗方法，具有很高的临床价值。

【关键词】多发肋骨骨折连伽胸反常呼吸记忆钛合金内固定术【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-178-01胸部的创伤中，肋骨骨折最为常见。

约占胸部创伤的50%-80%［１］。

特别是伴有反常呼吸的多发性肋骨骨折（连伽胸），最终导致呼吸循环功能障碍等，甚至呼吸循环衰竭，死亡率可达16%-20%［２］。

传统的胸部局部加压包扎。

肋骨悬吊，镇痛，呼吸机辅助等治疗方法，疗效欠佳。

受到广泛的质疑。

而手术内固定骨折的肋骨，可以在较短的时间内恢复胸壁的形状和胸廓的稳定性，避免畸形的胸壁对肺组织造成二次伤害，以及肺功能和循环系统的损害［３］。

2011年3月-2015年3月，我科对收治的52例多发性肋骨骨折患者采用爪形记忆钛合金内固定手术治疗，术后疗效满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料：52例患者，其中男性39例，女性13例，年龄18-67岁，平均年龄44.9岁。

单侧41例，双侧11例。

致伤原因：交通事故伤：39例，高处坠落伤：11例，重物砸伤：2例。

肋骨骨折数：3-13根。

其中29例出现胸廓畸形、反常呼吸。

合并伤：血（气）胸42例，肺挫裂伤49例，肝脾破裂4例，锁骨骨折11例。

1.2治疗：患者在入院后先给予生命支持，重症者则给予气管插管呼吸机辅助，合并肝脾破裂者先针对肝脾手术，均在生命体征平稳后采取爪形记忆钛合金肋骨骨折内固定术。

钛镍合金接骨板内固定（电视胸腔镜辅助）对比传统开胸手术治疗多发肋骨骨折的临床效果观察摘要：目的：本次实验将针对钛镍合金接骨板内固定（电视胸腔镜辅助）和传统开胸手术，在多发肋骨骨折的临床治疗方面进行优缺点的对比分析。

方法：本次实验选取了2014年6月-2017年4月在我院就诊的110例多发肋骨骨折患者进行回顾式分析，并根据患者的入院时间进行分组，即对照组和观察组，对照组采用传统开胸手术治疗，观察组采用电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定术治疗，并对比手术情况。

结果：观察组患者的手术时间、住院时间等手术情况对比方面均优于对照组，组间对比存在显著差异，可进行统计学上的比较。

与此同时，在治疗总有效率上，观察组为92.7%，明显优于对照组的78.2%，因此，我们认为VATS治疗更佳有效。

结论：电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折具有创伤小、安全性高的优势，值得在临床过程中推广应用。

关键词：电视胸腔镜；钛镍合金接骨板内固定；多发肋骨骨折；开胸手术通常情况下，当患者的胸部受到较大冲击是则会导致肋骨骨折，并多有胸痛情况。

肋骨为两两对称，且与椎骨相连，即组合为胸壁[1]，能够对内脏起到保护作用。

当患者肋骨骨折是，则会影响到胸壁的稳定性，继而导致呼吸功能障碍，直接威胁到生命健康。

在治疗过程中，随着医学水平的进步，电视胸腔镜技术得到了发展，本次实验选取了2014年6月-2017年4月在我院就诊的110例多发肋骨骨折患者进行回顾式分析，通过对比不同的治疗方案，进一步帮助患者改善症状，早日康复。

1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2014年6月-2017年4月在我院就诊的110例多发肋骨骨折患者进行回顾式分析，并根据患者的入院时间进行分组，即对照组和观察组，每组55例患者。

据统计，男性患者96例，女性患者14例，其年龄范围在21-51岁之间，平均年龄为（35.2±4.1）岁，与此同时，肋骨骨折数均超过3根，并排除了患有呼吸循环系统疾病、严重合并伤的情况，所有患者在年龄、性别、骨折程度、受伤原因等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的疗效观察闫颖伟【摘要】目的观察胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的疗效.方法选取2015年2月至2017年2月濮阳市油田总医院收治的56例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组28例.对照组接受传统开胸肋骨骨折内固定术治疗,观察组接受胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术治疗,检测对比两组患者动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)及胸痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间等.结果术后8 h观察组PaO 2为(94.67±12.63)mm Hg,PaCO 2为(34.40±4.60)mm Hg;对照组PaO 2为(87.32±7.28)mm Hg,PaCO 2为(37.33±4.07)mm Hg.术后8 h观察组PaO 2高于对照组,PaCO 2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(14.31±2.56)、(14.98±2.01)、(18.43±4.65)d,对照组分别为(4.71±1.06)、(7.23±1.14)、(10.67±2.12)d,观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,可显著改善动脉血气指标,加快患者康复进程.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)016【总页数】2页(P3030-3031)【关键词】胸腔镜;肋骨骨折;肺撕裂伤;纯钛肋骨接骨板内固定术;动脉血气【作者】闫颖伟【作者单位】濮阳市油田总医院胸心外科河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R683.1多发肋骨骨折是临床较为常见的骨折类型，发病率较高，占胸部损伤类疾病的50%以上，常伴有肺撕裂伤、失血性休克及血气胸等，严重时可导致患者呼吸循环衰竭，对患者生命造成极大威胁[1]。