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休克患者补液量计算公式休克是一种严重的循环系统紊乱病症，常见于外伤、大手术、感染等情况下。
休克患者因为血容量不足或者循环血液动力学不稳定而出现组织灌注不足的情况，严重时会危及生命。
因此，对于休克患者的抢救和治疗是非常重要的。
其中，补液是休克患者抢救的重要环节之一。
休克患者补液量的计算是根据患者的具体情况和临床表现来确定的。
在实际应用中，可以根据以下公式来计算休克患者的补液量：补液量（ml）= 体重（kg）×休克指数（SI）×休克程度系数（SC）。
其中，体重是指患者的体重，SI是休克指数，SC是休克程度系数。
休克指数（SI）是根据患者的休克程度来确定的，通常分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度休克指数为1，中度休克指数为2，重度休克指数为3。
休克程度系数（SC）是根据患者的休克类型来确定的，通常分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和阻塞性休克等类型。
不同类型的休克对应不同的休克程度系数，具体数值可以根据临床实际情况来确定。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况和临床表现来确定休克指数和休克程度系数，并结合体重来计算出患者的补液量。
这样可以更加科学地进行休克患者的抢救和治疗，提高治疗效果，降低患者的死亡率。
除了计算补液量外，对于休克患者的补液还需要注意以下几点：1. 选择合适的补液液体。
在休克患者的抢救和治疗中，应该选择适当的补液液体，包括晶体液、胶体液和电解质溶液等。
根据患者的具体情况和临床表现来选择合适的补液液体，以达到最佳的抢救效果。
2. 注意监测患者的血流动力学指标。
在进行补液治疗的过程中，需要密切监测患者的血流动力学指标，包括心率、血压、中心静脉压、尿量等指标。
及时调整补液量和补液速度，以保证患者的循环血液动力学稳定。
3. 防止补液过多或过少。
在进行补液治疗的过程中，需要根据患者的具体情况来确定补液量和补液速度，避免补液过多或过少。
过多的补液会导致心脏负担增加，过少的补液则无法满足组织的灌注需求，影响治疗效果。
医学资料1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。
临床医学常用计算公式补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾 2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
成人补液量的计算公式成人补液量的计算公式是根据个体的身体状况和需要来确定的。
在医学领域，补液是一种常见的治疗方法，用于补充体液和维持水电解质平衡。
不同的疾病和病情会导致不同的补液需求，因此需要根据具体情况进行计算。
我们需要了解成人补液量的计算公式。
一种常用的计算公式是根据体重来确定的。
公式如下：成人每日补液量（ml）= 体重（kg）× 补液系数（ml/kg/天）其中，体重是成人的实际体重，补液系数是一个常数，根据具体情况而定。
补液系数的选择取决于病情的严重程度、体液丢失的情况以及需要补充的药物等因素。
补液系数通常根据病情分为三个级别：轻度脱水、中度脱水和重度脱水。
对于轻度脱水，补液系数一般为20-30 ml/kg/天；对于中度脱水，补液系数一般为30-40 ml/kg/天；对于重度脱水，补液系数一般为40-60 ml/kg/天。
需要注意的是，成人补液量的计算还应考虑到其他因素，如年龄、性别、肾功能、心功能等。
对于老年人、肾功能不全或心功能不全的患者，应该适当调整补液量。
补液的途径也是需要考虑的因素之一。
通常情况下，补液可以通过口服、静脉输液或皮下注射等方式进行。
具体的补液途径应根据患者的病情和需要来确定。
除了根据体重来计算补液量，还可以根据尿量来确定。
尿量是评估体液丢失情况的重要指标之一。
通常情况下，成人每天的尿量应保持在1000-2000 ml之间。
如果尿量明显减少，说明存在脱水的可能，需要及时补液。
需要强调的是，成人补液量的计算是一项复杂的工作，需要医生根据患者的具体情况进行判断和决定。
在进行补液治疗时，应密切监测患者的病情和生命体征，及时调整补液方案，确保治疗效果和安全性。
成人补液量的计算公式是根据个体的身体状况和需要来确定的。
通过对体重、病情、尿量等因素的综合考虑，医生可以精确计算出成人的补液量，并制定相应的治疗方案。
补液治疗是一项重要的临床治疗方法，能够有效维持体液平衡和改善患者的病情。
临床补液公式及分析临床补液是指通过给予患者静脉输液的方式，以提供足够的液体和电解质，维持血液循环和细胞内液体平衡的治疗方法。
临床补液公式是根据患者的生理状态和临床实际情况，计算出每天所需的补液量和成分的计量比例的公式。
本文将介绍几种常用的临床补液公式并进行分析。
一、临床补液公式1. Holliday-Segar公式该公式适用于一般的成年人和儿童，用来计算每天所需的总补液量。
计算公式为：总补液量（ml/24h）= 体重（kg）× 系数系数：对于头50kg体重的患者，系数为4ml/kg/h；对于每超过50kg的额外体重，系数为2ml/kg/h。
2. Watson公式该公式适用于肥胖患者，用来计算每天所需的总补液量。
计算公式为：总补液量（ml/24h）= 体重（kg）× 系数系数：对于男性患者，系数为2.4ml/kg/h；对于女性患者，系数为2.1ml/kg/h。
3. 临床液体球量（Clinical Fluid Bolus, CFB）公式该公式适用于休克或失水等需要快速补液的患者，用来计算初始的液体球量。
计算公式为：液体球量（ml）= 体重（kg）× 系数系数：对于休克患者，系数为30ml/kg；对于失水患者，系数为10-20ml/kg。
二、临床补液分析1.补液量的计算补液量的计算是根据患者的体重和生理状态，以及补液的目的（维持血容量、治疗失水等）来确定的。
Holliday-Segar公式和Watson公式是常用的计算总补液量的公式，根据不同患者的特点来选择合适的公式。
在计算补液量时，还需考虑患者的年龄、性别、肾功能等因素。
2.补液成分的选择补液成分的选择是根据患者的电解质和酸碱平衡状态来确定的。
一般情况下，补液主要包括平衡盐溶液、葡萄糖溶液和胶体溶液等。
根据患者的体液失衡情况，可以选择不同的补液成分和比例。
3.补液速度的控制补液速度是指每小时输注的液体量。
补液速度的选择主要考虑患者的血压、心率、尿量等生理参数的变化，以及是否存在心功能不全、肺水肿等并发症。
烧伤患者补液计算公式
烧伤患者的补液量是临床治疗中的重要环节，合理的补液量对于烧伤患者的恢复至关重要。
以下是几个常用的烧伤患者补液计算公式：
1.晶体溶液：伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充1.5ml晶体溶液，总量为患者的体重（kg）乘以烧伤面积（%）再乘以1.5ml。
2.胶体溶液：晶体溶液的量基础上再加1000~1500ml的胶体溶液。
胶体溶液包括血浆和白蛋白，也可以用血浆代用品，如右旋糖酐等。
3.平衡盐溶液：伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充0.9%氯化钠溶液200ml，总量为患者的体重（kg）乘以烧伤面积（%）再乘以200ml。
4.胶体与晶体溶液的比例：特重度烧伤为1：1，重度烧伤为2：1，中度烧伤为3：2，轻度烧伤为4：3。
请注意，以上公式仅供参考，补液量并非固定不变，需要结合患者的实际情况进行适当调整。
对于儿童和老年患者，应根据其生理特点进行适当调整。
此外，治疗过程中还需密切监测患者的生命体征和尿量等指标，以便及时调整补液量和补液速度。
前24小时补液量计算公式在临床医学中，补液是一项非常重要的治疗手段，可以帮助患者维持体液平衡，改善生理功能，促进疾病康复。
而在过去，计算患者的24小时补液量是非常重要的一项工作，因为合理的补液量可以帮助患者尽快康复，而过量或不足的补液量都会对患者的健康造成影响。
因此，以前的医生们都非常重视补液量的计算，而有一套经典的计算公式被广泛应用。
以前的24小时补液量计算公式是根据患者的体重和丢失的体液量来计算的。
具体的公式为：补液量（ml）= 体重（kg）×丢失的体液量（ml/kg/24h）。
其中，丢失的体液量是指患者在24小时内丢失的体液总量，通常包括尿量、呕吐、腹泻、手术出血等。
而这个公式的计算结果就是患者在24小时内需要补充的液体总量。
这个公式的应用非常简单，只需要测量患者的体重和丢失的体液量，然后代入公式进行计算即可。
而在实际应用中，医生们也会根据患者的具体情况进行调整，比如患者的年龄、病情、代谢情况等都会对补液量的计算产生影响。
然而，随着医学技术的不断进步，以前的24小时补液量计算公式也逐渐被新的方法所取代。
现在，临床医生们更倾向于根据患者的具体情况来制定个性化的补液方案，而不是简单地依靠一个公式进行计算。
这是因为每个患者的情况都是不同的，而且液体平衡是一个非常复杂的生理过程，需要综合考虑多个因素才能制定合理的补液方案。
在制定个性化的补液方案时，医生们会考虑患者的年龄、性别、病情、代谢情况、肾功能、心脏功能等多个因素。
比如对于肾功能不全的患者，补液量的计算就需要特别谨慎，因为过量的补液会增加肾脏的负担，导致水肿、电解质紊乱等并发症。
而对于心脏功能不全的患者，补液量的计算也需要考虑到心脏的负荷情况，避免因过量的补液导致心力衰竭等并发症。
另外，还有一些新的补液计算方法也逐渐被应用到临床实践中。
比如目前一些医院已经开始使用基于体液动力学的补液方案，通过监测患者的血流动力学指标（比如心率、血压、中心静脉压等）来动态调整补液量，以达到最佳的液体平衡状态。
静脉补液的滴速计算公式静脉补液是临床治疗中常见的手段，而滴速的计算是确保补液安全和有效的关键。
为了帮助医护人员更好地理解和掌握滴速的计算方法，本文将详细介绍静脉补液的滴速计算公式，并对其应用进行说明。
静脉补液的滴速计算公式包括以下几个步骤：（1）已知每分钟滴数和滴系数，求输液所用时间。
输液所用时间（分钟）=每分钟滴数（滴/分）/滴系数（滴/毫升）通过这个公式，我们可以根据已知的每分钟滴数和滴系数计算出输液所需的时间，从而确保补液的总量和速度符合治疗要求。
（2）已知输液所用时间和每分钟滴数，求滴系数。
滴系数（滴/毫升）=每分钟滴数（滴/分）×输液所用时间（分钟）通过这个公式，我们可以根据已知的输液时间和每分钟滴数计算出滴系数，从而了解每滴液体的体积，为后续计算提供基础数据。
（3）已知每分钟滴数和输液所用时间，求输入液体的总量。
输入液体的总量（毫升）=每分钟滴数（滴/分）×输液所用时间（分钟）×滴系数（滴/毫升）通过这个公式，我们可以根据已知的每分钟滴数和输液时间计算出输入液体的总量，从而确保补液的剂量符合治疗要求。
（4）已知输液所用时间和滴系数，求每分钟滴数。
每分钟滴数（滴/分）=输液所用时间（分钟）×滴系数（滴/毫升）/1分钟通过这个公式，我们可以根据已知的输液时间和滴系数计算出每分钟滴数，从而了解补液的速度，为调整补液方案提供依据。
综上所述，静脉补液的滴速计算公式是一个实用的工具，可以帮助医护人员在工作中快速、准确地计算补液的相关参数。
通过掌握这些公式及其应用方法，医护人员可以更好地控制补液过程，确保患者得到安全、有效的治疗。
在实际操作中，还需根据患者的具体情况进行调整，并密切观察患者病情变化，确保输液治疗的安全性和有效性。
希望本文对大家有所帮助。
术中补液的计算原则术中补液是指在手术过程中通过静脉途径给予患者液体，以维持体内液体平衡和功能的正常运行。
为了确保补液的安全性和有效性，在术中补液过程中需遵循以下原则：1. 根据患者的情况确定补液量：手术过程中患者的补液量应根据患者的体重、失血量、手术的性质和时间等因素综合考虑。
一般情况下，根据体重计算补液量的公式为：补液量（ml）= 体重（kg）× 每日液体需求量（ml/kg/天）× 手术小时数。
2.补液种类的选择：常用的术中补液种类包括晶体液和胶体液。
晶体液可以分为平衡盐溶液、普通盐溶液、乳酸林格液等，用于补充患者的电解质和水分。
胶体液可分为白蛋白、羟乙基淀粉、明胶等，常用于补充患者的胶体渗透压。
3.补液速度的控制：补液速度应根据患者的具体情况进行控制。
一般情况下，补液速度应以维持血压和心排血量为目标，避免快速过量补液导致容量超载和心力衰竭的发生。
4.监测补液效果：术中需密切监测患者的生命体征指标如血压、心率、尿量等及时评估补液效果。
如果发现存在补液不足或过量的情况，应及时调整补液量和速度。
5.减少补液中的电解负荷：术中补液过程中应尽量减少补液液体中的钠和氯离子浓度，以减少电解负荷对患者的不良影响。
合理调整补液种类和浓度，减少钠、氯、钾等电解质的输入。
6.避免术中低渗血细胞悬浮液（HES）的使用：术中尽量避免使用低渗HES，减少其对肾功能的不良影响。
7.考虑术中出血的影响：术中存在大量失血的情况下，不仅需要补充液体，还要考虑血小板和凝血因子的补充，以保证血液凝固功能的正常。
8.根据术中患者的具体情况调整补液方案：术中补液应根据患者的具体情况进行个体化调整。
包括患者原有疾病、术前用药情况、手术性质和术中的生理变化等。
9.注意避免补液过度：补液过度可能导致组织或器官水肿，影响术中和术后的恢复。
因此，在术中补液过程中应注意避免补液过量。
10.与术中其他操作的密切配合：术中补液过程中需与术中其他操作的进行密切配合，如输血、药物使用等，以保证整个手术过程的顺利进行。
补液量计算公式范文补液量的计算公式是根据患者的体重、损失量和失水程度来确定的。
以下是一些常用的补液量计算公式：1. Holliday-Segar公式：根据患者的体重来计算补液量。
将患者的体重乘以每公斤体重所需的补液量（通常为100 ml/kg），即可得到总的补液量。
公式：补液量(ml) = 体重(kg) × 补液量(ml/kg)2. Parkland公式：用于烧伤患者的补液量计算。
根据患者体重和烧伤面积来计算总补液量，并将这一量的一半在8小时内输液，剩余的一半在接下来的16小时内输液。
公式：补液量(ml) = 体重(kg) × 烧伤面积(%) × 补液系数其中，烧伤面积的计算可用Lund-Browder公式或Wallace公式。
3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液量计算：根据血液尿酸、渗透压和体重来计算总补液量。
具体计算公式根据不同的指标和方法有所不同，可以参考以下公式。
公式一：补液量(ml) = 体重(kg) × 0.45 (如果尿酸 > 0.5 mmol/L)公式二：补液量(ml) = 体重(kg) × 0.3 (如果尿酸≤ 0.5 mmol/L)注意：以上公式仅作为参考，实际使用时还需结合临床情况和医生建议进行判断。
此外，还有其他不同情况下的补液量计算公式，如腹泻失水的补液量计算、肾功能障碍的补液量计算等。
具体的计算方法可能会因病种、患者情况和治疗方案的不同而有所差异。
因此，在实际运用中，还需要根据具体的临床情况和医生的建议进行计算和调整。
总体而言，补液量计算是个复杂的过程，需要充分考虑患者的特点和病情，以确保补液量的准确和安全。
在执行补液过程中，还应注意监测患者的生命体征和液体平衡情况，及时调整补液方案。
•血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L）＋尿素氮（mmol/L），忽略尿素，为有效晶体渗透压。
参考值280－300 mosmol/L 血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝白蛋白（g/dl）×球蛋白（g/dl）×1.43，参考值2 5－27 mosmol/L。
每日需水40ml/kg，内生水约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤蒸发500ml，粪便排出1 00ml。
高渗脱水：男需水（ml）＝4×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。
女需水（ml）＝3×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。
低渗脱水：缺钠量（mmol）＝体重（Kg）×0.6×（140－测定血钠浓度）， ×58.5＝缺钠（g）。
需生理盐水（L）＝缺钠量（mmol）÷154。
每升NS为154mmol。
3%盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL。
高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×（测得血清钠浓度/140－1）。
女性体内水含量体重×0.5，瘦人体重×0.4。
每小时补水180ml为宜，48小时补完。
血钠降低不超过1－2 mmol/L。
慢性失钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体重（Kg） ×0.6。
急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时0.5mmol/L为宜。
高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可重复。
最多用2次。
2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴。
或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。
3、（10%－15%葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴。
4、排钾利尿剂、透析。
5、治疗原发病。
肌酐清除率/（ml/s）=((140-年龄)×1.5)÷([Cr](μmol/L))，（女性×0.85）低血钾：缺钾估计：K＋3.5mmol/L时体内缺钾约300－400mmol/L，折合氯化钾17.5 5-23.4g；K＋2.0mmol/L时，体内缺钾约400－800mmol/L，折合10%氯化钾23.4-46.8g。
枸椽酸钾g游离钙=总钙（g/L）-0.8×白蛋白（g/dl），血浆白蛋白每改变1g/dl，血钙应改变0.8mg/dl。
高血钙危象4.5mmol/L（18.75mg/dl），高血钙：1、大量输NS（约5000ml/d）；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、降钙素；5－10 IU/kg＋NS500ml静滴；5、糖皮质激素；6、光辉霉素；消炎痛7、治原发病急性低钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推，可1－2小时再重得1次；2、抽搐不止，持续滴钙（不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）；3、伴低镁：肌注或静滴镁盐。
4、镇静；5、好转后改口服钙。
高镁血症：排钾、排钠利尿剂；补液；透析；10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推；呼吸支持；病因治疗。
S低镁血症：口服、肌注、静滴硫酸镁。
高磷血症：输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液。
低磷血症：口服、静滴磷酸盐。
补碱量（mmol）=(正常BE值-实测BE值)×体重（kg）×0.3补Cl - 量（mmol）=(85-实测Cl -值)× 体重（kg）×0.2体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529人体正常值（W）估测公式：W（kg）=身高（cm）-105体重指数=体重（kg）÷身高（m）2平均动脉压（mmHg）=DBP+1/3(SBP-DBP)AG(mmol)＝（Na++K+）-(HCO3-+Cl-)代酸：所需碱液（mmol）＝（24－HCO3-测得值）× 体重（kg）×0.6所需碱液（mmol）＝－BE× 体重（kg）×0.6所需碱液（mmol）＝[50－CO2CP（Vol%）]/2.24× 体重（kg）×0.6除12为所需NaHCO3克数。
重病员的营养支持1，基本原则转入ICU≥24小时，血流动力学稳定时应考虑营养支持；除非疾病限制或治疗需要，原则上应以肠内营养为主；对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径；肠内营养的绝对禁忌症：机械性，麻痹性肠梗阻，肠瘘；相对禁忌症：短肠综合症，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎；肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘；肠外营养需要超过1个月的采用PICC。
2，方式的选择——经口营养：无气管插管，清醒，服从指令，合作，吞咽功能，消化功能正常。
——肠内营养：有气管插管，吞咽功能异常，肠道功能正常。
——经中心静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘；——经外周静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘，中心静脉置管禁忌。
3，监测（1）体重计算理想体重男性=50+0.91*（身高cm-152.4）女性=45.5+0.91*（身高cm-152.4）（2）营养监测营养监测项目及监测频率项目初始稳定血常规隔天1次每周一次血糖 TID TID（<10mmol/l可减少）电解质 Qd*3 每周2次肝功能每周2次每周1次甘油三酯每周1次每周1次24小时尿氮每周1次每周1次前百蛋白每周2次每周1次转铁蛋白每周2次每周1次CRP 每周2次每周1次白蛋白每周2次每周1次（3）营养状态评价1）体重è 126% IBW:肥胖è 111%~125% IBW：超重è 90%~110% IBW：正常。
恰当能量储备è 80%~89% IBW：轻度能量储备不足è 70%~79% IBW：中度能量储备不足è <69% IBW:重度能量储备不足。
2）蛋白储备严重肝，肾功能衰竭，肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确蛋白储备评价储备恰当轻度下降中度下降重度下降白蛋白（mg/dl） 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1转铁蛋白（mg/dl）212~360 150~211 100~149 <100前白蛋白（mg/dl）18~45 15~17 11~14 <10大量液体复苏后的白蛋白水平不准确3）氮平衡总氮摄入=摄入总蛋白（g）/转化系数肠内营养：转化系数=6.25肠外营养：转化系数=6.06总氮排除=24小时总尿氮（g）+不显丢失或总氮排除=24小时尿素氮（g）+4g(不显丢失+非尿素氮)氮平衡（0~3）=Nin-Nout肌酐清楚率<50ml/min时不准确4，营养支持计算（1）热卡计算1）基础能量消耗（BEE）男性：66+（13.7*体重kg）+(5*身高cm)-（6.8*年龄）女性：655+（9.7*体重kg）+(1.8*身高cm)-（4.7*年龄）或男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.2)活动因素（AF）——卧床：1~1.2——镇静，机械通气：0.8~1.0——非卧床，不活动：1.2——正常活动：1.33）应激因素（SF）——一般性手术，无并发症：1.1——合并感染，大手术，无并发症：1.2——骨折：1.35——多发性骨折，烧伤面积>20%：1.5——Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.84）总能量消耗总热卡=BEE*AF*SF多数病人在25~30cal/kg/天，高代谢状态30~35cal/kg/天，镇静病人减少20%。
5）营养素要量蛋白，脂肪，糖要量蛋白（4cal/kg）危重病人：1.2~2.5g/kg占总热卡百分比：15~25%非蛋白热卡：氮： 100~150：1肾衰无应激，无透析 0.6~0.8g/kg/d应激，无透析 0.8~1.0 g/kg/d血液透析 1.2~1.4 g/kg/ d腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/ dCVVH 1.5~1.8 g/k g/d脂肪（9cal/kg）占热卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg一般<30%,避免免疫抑制甘油三酯>300需减少高血糖，胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml异丙酚：1kal/ml糖提供主要的非蛋白热卡葡萄糖：3.4kal/g蔗糖：4 kal/g（2）TPN初始配制方案1）每日蛋白要量非应激状态：0.8g/kg/天应激状态：1.0~1.5g/kg/天常用复方氨基酸成分特点（1000ml）5% 7% 8. 5% 11.4%氨基酸 50g 70g 85g 114g氮 7.9g 9.4g 14g 18g总能量 0.88MJ（210kal） 1.46MJ（350kal） 1.92MJ（460kal）PH值 5.6 5.2 5.6 5.6渗透压 450mosm/kg/H2O 700 810 11302）总蛋白热卡非蛋白热卡=总热卡-蛋白热卡3）葡萄糖，脂肪乳剂量葡萄糖（g）=0.7*非蛋白热卡/3.4脂肪乳（g）=0.3*非蛋白热卡/94）液体量25~40ml/kg,或1ml/cal脂肪乳（g）=0.3*非蛋白热卡/95）电解质每日电解质要量正常钠 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天钾 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天钙 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天镁 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天6）后续调整TPN开始后应严密监测营养状态，不断调整以达到正氮平衡为主要目的。
5，肠内营养管饲100~200ml水，观察胃排空及肠道运动，逐步过度到全肠内营养。
无大便者给予通便药物：床头抬高30度，避免误吸预期管饲>6周者考虑造瘘；鼻肠管放置后摄腹部平片观察导管位置；鼻肠管放置失败2次，考虑胃镜下放置；24小时均速输入，初始输注速度15~30ml/小时，之后每4~12小时增加15~20ml,直至达到目标速度；每6小时检查胃潴留，胃液潴留>150ml时停止营养，胃排空，2小时后原速度的1/2起始；出现腹泻：检查粪常规，排除C，Diff感染，药物调节肠道菌群，止泻，减慢，停止肠内营养，肠内营养液稀释，降低渗透压。
评价吞咽功能，肠道运动功能；病情趋向稳定，无须药物辅助而胃肠动力正常，将持续输注营养转为每4~6小时间断管饲，并逐步过度至经口进食。
