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血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值伍树芝;鲁晓红;谭逵;陈健;易斌【摘要】Objective To study the diagnosis and prognosis significance of serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP) levels in patients with coronary heart disease(CHD). Methods 132 patients with CHD were classified into the symptomless group, stable angina pectoris (SAP) group, unstable angina pectoris (UAP) group and acute myocardial infarction(AMI) group according to the severe degree of CHD. 30 healthy controls were enrolled, and 34 patients with acute coronary syndrome(ACS) were hospitalized and detected on the 7th d, 15th d and 30th d. Their serum NT-proBNP and cardiac troponin Ⅰ(cTnI) levels were measured by bi-directional lateral flow immunoassay. The patients with CHD were synchronously examined by electrocardiogram. The main adverse cardiovascular events (MACE)were followed up for 180 d. Results The serum NT-proBNP levels in patients with various CHD were significantly higher than those in the healthy controls (P ＜ 0.01 ). The degree of CHD was more severe with the increasing level of serum NT-proBNP. The serum NT-proBNP level was positively correlated with New York Heart Association (NYHA)Ⅰ -Ⅳ (r =0.81 ,P ＜ 0.01 ). The cases of MACE with NYHA Ⅲ-Ⅳ and ST-T changes during the follow-up period in CHD patients with NT-proBNP ＞ 1 596.63 ng/L were significantly higher than those with NT-proBNP≤ 1 596.63 ng/L ( P ＜ 0.01 ). The serum NT-proBNP levels in improved ACS patients on the 7th d after treatment decreased significantly(P ＜0.01 ), and the level decreased gradually in follow-up period. The serum NT-proBNP levels of the death group on the 15th d after treatment were significantly higher than those before treatment, and the level gradually increased in the course of treatment (P ＜0.01 ). The serum NT-proBNP levels of the worsening heart failure (HF) group before and after the treatment had no significant difference (P ＞ 0.05). The serum NT-proBNP levels of death group with negative cTnI and death group with positive cTnI were not significantly different(P ＞ 0.05). Conclusions The levels of serum NT-proBNP are closely correlated with the severity of CHD, which have an important clinical value in the early diagnosis, prognosis and death risk evaluation. NT-proBNP can be used as a monitoring indicator of CHD risk stratification.%目的探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对冠心病(CHD)患者诊断和预后的意义.方法采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP 和肌钙蛋白I(cTnI)水平.CHD患者同步作心电图检查.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ～Ⅳ]呈正相关(r＝0.81,P<0.01).NT-proBNP>1 596.63 ng/L的CHD患者NYHA Ⅲ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63ng/L者(P<0.01).ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01),且随着治疗时间延长继续下降.死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前(P<0.01).心力衰竭(HF)恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】5页(P312-316)【关键词】氨基末端B型钠尿肽原;冠心病;急性冠状动脉综合征【作者】伍树芝;鲁晓红;谭逵;陈健;易斌【作者单位】湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;湖南省马王堆医院检验科,湖南,长沙,410001;中南大学湘雅医院检验科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R446.1近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病(coronary heart disease，CHD)发病率呈明显上升趋势，严重危害人类身体健康。
N末端—前B型钠尿肽水平动态变化对重症监护室患者死亡的预测价值目的研究N末端-前B型钠尿肽（NT-proBNP）水平动态变化对重症监护病房（ICU）患者死亡的预测价值。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院ICU的58例死亡患者的临床资料，连续监测这些患者各个时间段NT-proBNP的数值，分析NT-proBNP及其变化值对患者预后的判断价值。
用COX 回归方法研究NT-proBNP及NT-proBNP变化值与死亡的相关性。
结果NT-proBNP 24、NT-proBNP 48 d、NT-proBNPmin与生存时间明显相关（P 13 600 ng/L能够预测机械通气患者的病死率，而Cuthbertson等[17]人的研究显示，住院患者BNP浓度并不能预测30 d的病死率，而且在住院期间败血症生存者及死亡者之间BNP浓度也并没有显著差异性。
以上研究结果存在较大差异，其主要原因是因为ICU患者的特殊性，多数重症患者都伴有血液动力学不稳定，而且病因也比较复杂，同时不同患者治疗手段也不同；部分原因也是由于研究设计不同以及特异性的数据如样本的采集时间和方法不同所致。
本研究通过连续动态监测入住ICU的患者NT-proBNP水平变化，评估其对病死率的预测价值，通过COX回归分析研究发现，NT-proBNP 24，NT-proBNPmin，NT-proBNP 48 d与病死率密切相关，OR值分别为1.205（95%CI：1.201～1.208）、1.303（95%CI：1.298～1.307）、0.896（95%CI：0.893～0.898）（均P < 0.05）。
与Zhang等[9]所得出的“ICU死亡患者NT-pro-BNP 0明显升高”结果不同，本次研究并没有发现NT-proBNP0与病死率有关，而是与NT-proBNP 24、NT-proBNPmin、NT-proBNP 48 d密切相关，这可能与研究对象不同等因素有关。
血清N端B型脑钠肽前体水平检测在治疗ACS中的临床意义作者：关海林来源：《中国医学创新》2014年第11期【摘要】目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。
方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者，对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定，并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究；同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。
结果：（1）与对照组和SAP组相比，ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高，LVEF下降（P【关键词】心功能； NT-pro BNP；诊断；预后评估BNP又称B型钠尿肽，具有促尿钠排泄、抑制RASS系统以及扩血管等作用。
BNP从其前体proBNP中裂解产生，而其剩余片断即NT-pro BNP[1]。
NT-pro BNP与BNP生理功能相似，而机械以及神经刺激能够使心脏合成NT-pro BNP增加，因此其具有血浆浓度比BNP更高的临床应用优点，而逐渐取代后者。
诸多研究表明，BNP和NT-pro BNP与心功能不全的关系极为密切，在心力衰竭诊疗以及预后预测中的临床应用广泛[2-3]。
近年来研究还发现，在ACS患者中血清BNP和NT-pro BNP水平也存在明显升高现象，可作为ACS临床诊断、危险分层以及评价预后的一项重要监测指标。
本研究通过观察ACS患者与SAP及健康者的NT-pro BNP差异，以及ACS患者治疗后不同结局不同时点的NT-pro BNP变化，以期为ACS诊断及治疗提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽选2009年5月-2013年5月本院ICU收治的153例ACS患者（其中不稳定性心绞痛UAP 77例、急性心肌梗死AMI 76例）和86例稳定性心绞痛者，均符合WHO制订的冠心病诊断标准，且经冠脉造影、心肌酶谱、心电图等证实，并排除肝肾功能不全、近6月内手术、先天性心脏病、高血压和糖尿病控制不良、慢性心衰等患者，平均年龄（61.5±7.7）岁。
N末端B型脑钠肽对重症肺炎患者预后及病情判断的价值专业：内科学（呼吸病学）研究生：张学峰导师：梁显泉摘要目的：通过检测人血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平，探讨NT-proBNP对评估重症肺炎患者严重程度及预后的预测价值。
方法：将2011年3月至2012年1月贵阳医学院附属医院急诊重症监护病房，内科重症监护病房收治的53例重症肺炎(SP)患者，依照《抗生素临床研究指导原则》根据患者预后将其分为好转组26例与恶化组27例。
收集所有患者入院后的临床病历资料，记录患者的性别、年龄、既往病史、主要诊断、入住ICU当日的氧合指数（PaO2/FiO2）、血肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血乳酸、第一个24小时液体入量；收集患者第1天、第5天患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）；评定急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分及临床肺部感染评分（CPIS评分）等临床数据，并采用CPIS评分标准进行肺感染严重度分组。
临床上收集患者入院第1天、第5天血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平，分析与患者病情变化的关系，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP水平对预后判断的价值，应用逐步线性回归分析其主要的相关因素。
结果：1.患者入院第一天恶化组NT-proBNP（3761.22±3102.62）高于好转组（1371.03±1359.16）,差异有统计学意义，P<0.05；NT-proBNP与APACHEII评分变化呈正相关，相关系数分别为（r=0.753，P=0.000）、（r=0.536，P=0.000），其值越高，病情越严重。
2.CPIS高分组（CPIS＞6）的NT-proBNP水平明显高于CPIS低分组（CPIS≤6），差异有显著意义（P<0.01）。
而WBC、乳酸则无明显变化。
随着CPIS评分的增加，NT-proBNP水平升高，病情越严重。
BNP对ACS患者治疗指导价值及预后影响探究目的探讨血清脑钠肽（BNP）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者治疗指导价值及预后影响。
方法选取65例ACS患者为研究对象，根据疾病类型分成急性ST段抬高型心肌梗死组（A组，n=20）、急性非ST段心肌梗死组（B组，n=25）和不稳定性心绞痛组（C组，n=20）3组，将同时入院体检的35例健康病例归入对照组。
4组患者均给予冠状动脉造影检查（CAG），12周后行超声心动检查，记录其血浆脑钠肽（BNP）水平及左心射血分数（LVEF）水平，分析心脏不良事件（MACE）发生率及LCEF同BNP间的关系。
结果①酶联免疫吸附法测得A、B、C、D 4组BNP水平分别为（399.2±114.7）ng/L、（348.2±93.5）ng/L、（119.4±78.8）ng/L和（31.9±0.4）ng/L，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；CAG后3个月超声心动图检查显示，4组LVEF值分别为（49.9±5.0）%、（54.2±5.1）%、（66.2±5.2）%和（79.3±5.1）%，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；经logistic多元回归分析，BNP水平与LVEF值呈负相关性；②A、B、C、D 4组观察期内心脏不良事件发生率分别为90.0%、76.0%、60.0%和11.4%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；各组MACE发生率同BNP水平呈正相关性（r=0.86，P＜0.05）。
结论血清脑钠肽水平可作为急性冠状动脉综合征诊断的重要指标，其同心脏不良事件发生率呈正相关性，同左心射血分数值呈负相关性，对ACS预后判定等具有积极意义。
标签：BNP；ACS；治疗指导价值；预后影响急性冠状动脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，年龄、体制指标、家族遗传病史及生活习惯等均为其危险因素[1]。
82中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 10月 B 第 7 卷第 29期Oct. B 2019 V ol. 7 No. 29 N末端B型钠尿肽原（NT-ProBNP）变化在急性心肌梗死PCI术后患者预见性护理中的意义温桂霞（广西梧州市红十字会医院，广西梧州 543002）【摘要】目的 探讨急性心肌梗死PCI术后患者血清N末端B型钠尿肽原（NT-ProBNP）水平的变化及其在预见性护理中的意义。
方法 选取2016年6月～2018年6月本院住院的急性心肌梗死PCI术后患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组在常规护理的基础上结合NT-ProBNP阳性结果，实施针对性干预，比较两组间NT-ProBNP值、心电图正常、心源性休克、心衰症状等指标的变化情况。
结果 NT-ProBNP值、心电图正常、心源性休克、心衰症状等指标观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 NT-ProBNP检测不仅对急性心肌梗死的诊断、治疗评估和预后判断有着重要的作用，并且对急性心肌梗死PCI术后患者预见性护理中有着重要的临床意义。
【关键词】N末端B型钠尿肽原；急性心肌梗死；PCI；预见性护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29.82.02N末端B型钠尿肽原（（NT-ProBNP）是由心脏分泌的一种肽激素。
近年来研究表明，N末端B型钠尿肽原对于心衰诊断具有较好的应用价值。
特别在相关的ACS患者实际治疗期间其预后具有一定的价值，于心肌梗死的两天到三天左右，相应的神经体液系统已经呈现出了激活的状态，且心肌细胞缺血坏死，相关的心室壁受到一定的牵拉左右影响，如果呈现出指标连续类型升高的态势，那么就可以证明出现了左心室的功能异常问题，如果超过三个月，就需要进行重新的塑造处理[1]。
B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值【摘要】目的：探究在心力衰竭的危险分层与预后判断中B型尿钠肽所具有的临床价值。
方法：择取2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者，设其为研究组，行BNP检测，并按照检测结果继续分组，分别为低于100pg/mL的A组、低于300pg/mL的B组、高于300pg/mL的C组，对比三组研究组患者的死亡率与60日内再次住院率。
择取同期收入的60例健康体检者，设其为对照组，同样行BNP检测，结合左室射血分数与尿酸水平分析BNP的临床诊断价值。
结果：研究组的BNP水平高于对照组，在研究组中心功能越弱，BNP水平越高；此外，BNP水平越高，患者左室射血分数越低、尿酸水平越高、死亡率与60日内再次住院率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：BNP与心功能呈负相关联系，与死亡率、再次住院率呈正相关联系，临床可以据此进行心力衰竭危险分层，判断患者预后。
【关键词】B型尿钠肽；心力衰竭；危险分层；预后判断；临床价值心力衰竭的全称为慢性充血性心力衰竭，其是各类心脏病发展至终末期的一种结果，近年来其发病率不断上升，由于患者发病时会出现胸闷、呼吸困难、疲乏等临床症状，因此患者生活质量普遍不佳[1]。
心力衰竭按照危险分层可以分为轻度、中度、重度，不同程度的心力衰竭所带来的危害有所不同，临床治疗方式以及患者的预后也存在一定差异。
本文选择2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者与60例健康体检者，试探究BNP在危险分层与预后判断中具有的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者，设其为研究组，全部与中华医学会心血管病学分会所制定的心力衰竭相关诊断标准相符；择取同期收入的60例健康体检者，均未患有对心功能有影响的心脏病变，设其为对照组。
为两组研究对象进行临床资料对比：研究组：男性患者31例，女性患者29例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（70.84±12.37）岁；心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级25例例、Ⅳ级各17例。
血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死预后的预测作用目的探讨急性心肌梗死后2周血浆B型钠尿肽水平对心肌梗死预后的预测作用。
方法将80例急性心肌梗死患者，分为灌注治疗组和非灌注治疗组，检测梗死后2周血浆BNP浓度，并行超声心动图检查，所有患者随访6～9个月，观察心肌梗死后心血管事件发生情况。
结果非灌注治疗组较灌注治疗组血浆BNP水平明显升高，心血管事件发生率也显著升高，多变量回归分析显示BNP是预测急性心肌梗死预后的独立预测因子。
结论急性心肌梗死后2周血浆BNP水平对心肌梗死预后有重要预测价值。
标签：B型钠尿肽；急性心肌梗死；预后；心血管事件急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是危害公众健康的严重疾病。
早发现、早治疗可明显降低其病死率。
因此，如何对患者进行危险分层，检出高危人群，早期预测高危心肌梗死患者对改善心肌梗死预后有重要意义。
毛懿等[1-2]研究表明B型脑钠肽BNP在急性心肌梗死后有较明显增高，可反映残存心肌的功能状态，其与心肌梗死的预后密切相关。
本研究通过检测急性心肌梗死后2周血浆BNP水平，旨在进一步探讨BNP对心肌梗死预后的预测价值。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年9月～2010年8月诊治的80例急性心肌梗死患者，AMI诊断符合WHO关于AMI的诊断标准：持续性胸痛，典型心电图动态改变，心肌损伤血清标志物动态变化。
其中前壁心机梗死56例，下壁心肌梗死24例，男52例，女28例，年龄52～86岁，平均（68.0±17.4）岁。
所有患者入院时排除陈旧性心肌梗死、严重的瓣膜性心脏病、扩张型和肥厚性心肌病、恶性肿瘤、已知的血栓性疾病、中重度肾功能不全等。
1.2方法1.2.1分组将80例心肌梗死患者随机分为灌注治疗组30例，非灌注治疗组50例。
1.2.2治疗方法灌注治疗组患者入院6h内均行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前嚼服阿司匹林、氯吡格雷各300mg，只干预梗死相关动脉，行PCI患者血管再通并血流达TIMI分级3级，非灌注治疗组未行PCI及溶栓治疗，两组内科治疗措施基本一致。
Ｂ型钠尿肽在急性冠脉综合征患者早期诊断中的应用及价值探讨【摘要】目的：探讨B型钠尿肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）患者早期诊断中的应用价值。
方法：105例ACS患者与45例健康体检者分别检测BNP 水平，并对ACS患者进行电话或门诊随访，观察不同BNP水平患者随访期间严重心脏事件的发生情况。
结果：ACS组与健康对照组BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），发生心脏事件的患者与未发生心脏事件的患者入院时的血清BNP水平的比较差异有统计学意义（P＜0.01），同时随访期间不同BNP水平患者发生严重心脏事件的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：检测血浆BNP 水平有助于ACS的诊断，并且BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值。
【关键词】B型钠尿肽；急性冠脉综合征；预后急性冠脉综合征（Acute coronary syndromes，ACS）是临床上常见心脏缺血事件，它发病急，危害大，一直是威胁人类生命的最主要病症之一[1]。
ACS患者的预后变化很大，临床上只有准确地判断其预后，才能对高危患者采取更积极的治疗策略，减少其不良事件的发生。
B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是一种具有排钠、利尿、扩血管等作用的多肽，主要由心室合成和分泌，在心室收缩负荷过重时释放。
研究表明，BNP对ACS患者有较好的预后判断价值，通过检测BNP水平来提高ACS的诊断[2]。
笔者近年来开展对我院的ACS 患者进行BNP检测，以期为ACS的诊断与治疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 研究对象：选择2008年1月至2009年3月在我院心内科住院的ACS 患者105例，其中61例UAP和44例AMI患者，均符合年1997年WHO制定的诊断标准。
其中男性59例，女性46例，年龄（52.3±12.1）岁。
45例健康对照组人群经体检及实验室检查均正常，其年龄、性别、吸烟、家族史等方面与ACS组匹配，差异无统计学意义（P＞0.05），两组间具有可比性。
