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左心房粘液瘤切除术1. 适应症1、左房黏液瘤确诊后，为改善症状和避免发生严重的并发症，应及时进行肿瘤切除术。
如病人发热、血沉增快、全身虚弱，经检查排除亚急性细菌性心内膜炎与风湿性瓣膜病，也应手术，不必等待，以免病情进一步恶化。
据报道约8%的心脏黏液瘤病人在等待手术期间死亡。
近10年来在长海医院经治的112例心脏黏液瘤病人中8例为急诊手术，无1例病人在等待手术期间死亡的情况发生。
2、肿瘤部分阻塞二尖瓣口，引起急性心力衰竭与急性肺水肿，经短时治疗病情不好转者，应立即进行气管插管辅助呼吸，施行急症手术。
3、黏液瘤碎片脱落，引起脑血管或周围血管栓塞，发生偏瘫或肢体栓塞时，经积极治疗待病人意识清醒，病情稳定后，也应及早手术。
2. 禁忌症1、黏液瘤病人伴发严重瓣膜阻塞，突发性心搏聚停与暴发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深度昏迷者。
2、黏液瘤发生多发性脑血管栓塞及周围重要脏器血管栓塞，病人处于极度衰竭状态，并有肝肾功能障碍，或胃肠道出血时已丧失手术治疗的时机。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、消除一切感染病灶。
2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3、纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5、术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6、术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。
8、术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口：胸骨正中切口。
纵行切开心包。
建立体外循环。
2、于房间沟后方纵行切开左心房，显露粘液瘤。
3、将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除。
心脏粘液瘤护理查房课件汇报人：日期:•疾病概述•诊断与评估•治疗与护理•康复与预防•并发症及其处理目•案例分析与讨论录疾病概述01心脏粘液瘤是一种原发性心脏肿瘤，通常为良性，但在极少数情况下可能恶变。
心脏粘液瘤分为三类：左心房粘液瘤、右心房粘液瘤和心室粘液瘤。
定义与分类心脏粘液瘤的症状心悸、胸闷、气短、疲劳和晕厥等。
肿瘤增大导致血液流动受阻，可能引发肺栓塞、脑栓塞和心肌梗死等严重并发症。
心脏粘液瘤的症状因肿瘤的大小、位置和生长速度而异，可能包括心脏粘液瘤的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。
心脏粘液瘤的发病机制主要是肿瘤在心脏内生长，导致血液流动受阻，影响心脏功能。
心脏粘液瘤的病因与发病机制诊断与评估02初步诊断根据患者的临床表现和体征，如心悸、气促、端坐呼吸、胸痛等症状，以及心脏听诊时发现的心律失常和心脏杂音，初步怀疑患者可能患有心脏粘液瘤。
确诊标准通过心脏超声、CT、MRI等影像学检查，发现心脏内存在占位性病变，结合病理活检，最终确定诊断。
诊断流程与标准评估患者状况病情评估了解患者的临床表现和体征，评估患者的病情严重程度，如心功能状态、心律失常的类型和严重程度等。
心理评估了解患者的心理状况，如焦虑、恐惧等情绪，以及患者对疾病的认知程度和应对方式。
影像学检查与病理诊断影像学检查通过心脏超声、CT、MRI等影像学检查，观察心脏内病变的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，为制定手术方案提供依据。
病理诊断通过手术或穿刺获取病变组织，进行病理活检，确定病变的性质和组织学类型，为制定后续治疗方案提供依据。
治疗与护理03外科手术治疗主要用于治疗体积较大、影响心脏功能或存在并发症风险的心脏粘液瘤。
手术适应症术前准备手术方式术后护理进行全面的术前检查和评估，包括心功能、肝肾功能、凝血功能等，做好术前宣教和心理疏导。
采用体外循环辅助下进行肿瘤切除或心脏修补等手术方式。
监测生命体征，观察有无出血、心律失常等并发症，做好引流管护理，合理使用抗生素预防感染。
