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①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003通信作者：郑燕青肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值赵元勋① 郑燕青①【摘要】 目的：探讨肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值。
方法：选择2022年1—12月厦门大学附属第一医院收治的肝炎肝硬化患者60例，设为观察组，选择同时段入院进行体检的健康人士60例，设为对照组，均进行肝功能生化检验，比较研究对象的肝功能指标，与此同时对比观察组中不同肝功能患者的总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血清胆碱酯酶活性（CHE）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，统计观察组各级患者肝功能生化检验阳性检出率。
结果：与对照组比较，观察组TBA、GGT 指标均明显高，差异均有统计学意义（P <0.05），ALB、TC、CHE 指标均明显低，差异均有统计学意义（P <0.05）。
在各级别肝炎肝硬化患者中，A 级与C 级患者的TBA、GGT、ALB、TC、CHE 差异均有统计学意义（P <0.05），其中C 级患者TBA、GGT 最高，ALB、TC、CHE 最低，而B 级患者各项指标居中。
在阳性检出率方面，TC 检测在B 级、C 级患者中阳性检出率达到100%，CHE 指标则在所有肝炎肝硬化患者中的阳性检出率为100%。
结论：采用肝功能生化检验指标为肝炎肝硬化患者进行诊断，检测方便，可为疾病诊断及疾病发展程度提供参考。
【关键词】 肝功能生化检验 肝炎肝硬化 肝功能指标 阳性检出率 临床诊断 Clinical Value of Biochemical Examination of Liver Function in the Diagnosis of Hepatitis and Cirrhosis/ZHAO Yuanxun, ZHENG Yanqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 127-131 [Abstract] Objective: To investigate the clinical application value of biochemical examination of liver function in the diagnosis of patients with hepatitis cirrhosis. Method: Sixty patients with hepatitis cirrhosis admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January to December 2022 were selected as the observation group, and 60 healthy people admitted for physical examination at the same time were selected as the control group. Biochemical examination of liver function were performed on 120 subjects to compare liver function indexes of the subjects. At the same time, total bile acid (TBA), albumin (ALB), total cholesterol (TC), serum cholinesterase activity (CHE), glutamyl transpeptidase (GGT) and other indicators of patients with different liver functions in the observation group were compared. Finally, the positive detection rates of liver function biochemical examination of patients at all levels in the observation group were statistically analyzed. Result: Compared with the control group, TBA and GGT indexes were significantly higher than those in the observation group (P <0.05), and ALB, TC and CHE indexes were significantly lower (P <0.05). Among hepatitis cirrhosis patients of all levels, TBA, GGT, ALB, TC and CHE of grade A and grade C patients were significantly different (P <0.05), among which grade C patients had the highest TBA and GGT, and the lowest ALB, TC and CHE, while grade B patients were in the middle. In terms of positive detection rate, TC detection rate reached 100% in grade B and grade C patients, and CHE index detection rate was 100% in all patients with hepatitis cirrhosis. Conclusion: The biochemical test of liver function is used to diagnose patients with hepatitis cirrhosis. The detection is convenient and can provide reference for disease diagnosis and disease development. [Key words] Biochemical examination of liver function Hepatitis cirrhosis Liver function indexes Positive detection rate Clinical diagnosis First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.030 肝炎是临床上常见的疾病，主要因为患者受到肝炎病毒侵蚀感染而引发，一旦未得到及时有效的治疗，患者肝脏部位遭到炎症的长时间影响，功能性损伤，就会逐渐出现食欲减退、乏力、静脉曲张等症状，若不及时诊治，病情可能会发展至肝纤维化甚至肝硬化，严重影响人们生存质量和身体健康[1]。
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床观察病毒性肝炎是一种由病毒引起的肝脏感染，包括甲型、乙型、丙型、七型病毒等。
病毒性肝炎患者的血常规及生化检验项目的异常情况，可为临床诊断和治疗提供重要指导。
本文对相关检验项目的临床观察进行分析总结。
一、血常规检查1、白细胞计数病毒性肝炎患者白细胞计数常常高于正常范围，尤其是急性期病人，病情加重时常常伴随白细胞增加。
但在慢性肝炎患者中，则常常出现白细胞计数变低的情况，这可能是机体的免疫力被消耗导致的结果。
2、血小板计数由于肝炎病毒的侵袭，肝细胞受损、坏死导致肝脏血小板生成功能下降，血小板计数常常低于正常范围，且越严重，血小板计数越低。
在肝硬化的患者中更是如此。
二、生化检验1、肝功能检查肝炎病毒对肝细胞的损伤，常常导致肝细胞膜破坏，细胞内含物外泄，血清内转氨酶升高，ALT、AST常常是较早出现而较高的。
反映肝细胞合成功能的白蛋白和总蛋白测定常常下降。
此外，GGT、ALP也会升高。
2、病毒学检查病毒性肝炎患者的血清中存在有关肝炎病毒的特异性抗体或者核糖核酸（RNA）或核试剂被用来检测病毒感染。
根据检查结果可以确定感染是否存在、感染的种类、病情的严重程度、治疗效果等。
肝炎病毒感染严重的患者，肝细胞受损，血凝血酶原时间常常延长，血纤维蛋白原常常降低，血凝血酶生成时间常常延长，纤维蛋白降解产物常常升高，以及抗凝血酶降低，都会影响到患者的凝血功能，导致出血，出现凝血问题。
4、肝脏超声检查超声检查可用于排除其它原因引起的疾病，如肝内胆管疾病、胆囊疾病等，也可作为随访治疗效果的一种检测手段。
总体而言，以上检测项目对于病毒性肝炎患者的诊断、病情评估、疗效监测有重要参考作用。
在临床工作中，医生应该根据具体情况灵活运用这些检查手段，提高肝炎患者的治疗效果。
肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨摘要：目的:分析生化检验项目在肝硬化疾病临床诊断中的应用价值。
方法:随机选取34例在2018年7月至2019年7月间于我院施行住院治疗肝硬化患者为实验组，另选取同期于我院施行体检的34例健康患者为健康组。
对比2组患者各项生化检验项目。
结果:与健康组患者生化检验结果相比，实验组患者TBL、γ-GT、AST等生化指标水平明显更高，而ALB、A/G、CHE等生化指标又显著更低，组间对比P<0.05，差异明显。
结论:生化检验项目在肝硬化疾病临床诊疗中的意义显著，不但能够清晰反映肝功能状况，还能为肝硬化的预防、控制提供数据支持，以防肝硬化进一步恶化。
关键词：肝硬化；生化检验；合成功能；TBL前言肝硬化作肝胆科常见疾病，发病诱因多样，患者长时间受各种因素影响，会致使肝脏受损甚至坏死。
患者肝细胞发生纤维组织增加、结节状再生、乃至完全坏死，影响肝脏供血，最终引发肝脏、硬化甚至变形[1]。
临床实践经验显示，运用生化检验能够有效观察患者肝细胞损伤及代谢状况，可在肝硬化诊疗中发挥作用[2]。
本文通过比较于我院施行诊疗的34例健康者和34例肝硬化患者生化检验结果，旨在分析生化检验项目在肝硬化疾病临床诊断中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取34例在2018年7月至2019年7月间于我院施行住院治疗肝硬化患者为实验组，患者均经病理检查被确诊为肝硬化，男女性别比例为25：9；年龄：（26～77）岁、平均年龄：(45.8±2.6)岁。
另选取同期于我院施行体检的34例健康患者为健康组，其中，男女性别比例为24：10；年龄：（28～77）岁、平均年龄：(46.7±2.4)岁。
2组研究对象基本资料对比P>0.05。
1.2方法2组研究对象均施行生化检验。
取5ml清晨空腹血并送检，检验仪器：奥林马巴斯2700生化仪。
利用两点终点法检测指标：总胆红素（TBL）、总蛋白（TP）、直接胆红素（DBL）、白蛋白（ALB）；利用循环酶法测定指标：总胆汁酸（TBA）；利用速率法检测指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、y-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）等。
肝脏疾病的临床生化检验研究【中图分类号】 r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0221－01【摘要】肝病种类繁多，临床检验的项目也非常多。
据统计，目前各种肝功能检查指标已达数百种之多。
因此，无论从临床诊断需要还是从病人经济负担角度考虑，都要求对各种肝功能试验做正确、合理的选择。
本文就临床上较为常见的某些肝病的常用生化检验项目组合作一简要阐述。
【关键词】肝脏疾病生化检验项目肝脏结构的复杂性和功能的多样性决定了肝病时体内生理生化指标变化的广泛性。
一种肝功能试验只能反映肝功能的一个侧面。
目前尚无一种检验方案能完整地反映出肝脏功能的全貌。
另外，肝脏有较强的再生能力和代偿功能，即使肝脏组织有相当部分受损，肝脏功能仍可不显示出变化，可见肝功能检查结果若为阴性，也不能完全排除肝脏无疾病。
此外，不同的致病因素对肝细胞结构和功能的影响也不尽相同，产生的代谢变化、发病机制和临床病程也不一样，从而表现出不同的临床症状和体征。
1 急慢性肝炎常用生化检验项目组合1.1 急性肝炎：急性肝炎包括病毒性肝炎和急性中索性肝炎，其实验室检测试验主要分为三类：（1）筛选实验血清丙氨酸氨基转移酶(alt)、天冬氨酸氨基转移酶(ast)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-gt)、前白蛋白（pa）、总胆红素（tbil）、尿胆红素和尿胆原等。
（2）确定病因的实验疑有病毒性肝炎的患者，须作病原学检查如乙肝五项，抗-hai、抗-hcv等项目检测。
（3）判断病情和须后的实验alt、ast、ggt铁、总蛋白测定、白蛋白/球蛋白比值、免疫球蛋白测定、凝血酶原时间(pt)等。
1.2 慢性肝炎（1）筛选试验血清转氨酶、ggt、胆红素、蛋白质测定、白蛋白/球蛋白比值、蛋白电泳等。
（2）确定病因的试验乙肝五项测定、抗-hcv、抗-hdv、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体等。
（3）估计病情的试验血清总胆汁酸、免疫球蛋白、凝血酶原时间等。
临床生化检验在肝脏疾病诊断中的应用价值探讨摘要：目的：肝脏疾病使用生化指标检验并观察其效果。
方法：选择观察患者为我科诊断的肝脏疾病57例作为观察对象，分析开始于2020年1月，分析结束于2022年1月，并且将患者分成一组，同时选择同期健康体检者57例作为二组，对比两组生化指标情况。
结果：（1）一组和二组生化指标比较中，一组生化指标和二组生化指标有明显差异，（t=4.916,p=0.021），结果有差异。
（2）不同肝病患者生化指标比较中，肝癌、慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化患者ALT指标、AFU指标、AST指标、AFP指标有明显差异，（t=4.257,p=0.028），结果有差异。
结论：肝脏疾病患者使用生化指标能够准确诊断疾病，同时还可以区分不同肝病类型，因此诊断效果优良，可推广。
关键词：诊断；肝脏疾病；生化检验肝脏是人体中重要器官，能够帮助身体代谢和解毒，其每天运行繁忙。
由于肝脏每天繁忙工作，很容易导致肝脏发生问题，引起肝脏疾病。
肝脏疾病发生后，需要采取积极措施治疗，帮助肝脏恢复正常功能，以此来保证其身体健康。
但是在对肝脏疾病患者治疗时，由于肝脏疾病种类多，需要准确诊断疾病，然后再采取针对性措施治疗，使其治疗效果提高。
由此可见，在肝脏疾病治疗时，其采取的诊断方案非常重要。
目前，在临床上诊断肝脏疾病时，其方法有多种。
本次研究中，主要观察生化指标检验对肝脏疾病诊断效果，这种诊断不仅操作简单，并且诊断准率高，同时还可以区分多种肝脏疾病类型，以便临床医生采取针对性措施治疗，使其治疗效果提高[1]。
基于此，本组研究肝脏疾病使用生化指标检验并观察其效果。
1.一般资料与方法选择观察患者为我科诊断的肝脏疾病57例作为观察对象，分析开始于2020年1月，分析结束于2022年1月，并且将患者分成一组，同时选择同期健康体检者57例作为二组。
一组57例肝脏疾病患者，对肝脏疾病患者年龄分析，最小20岁，最大78岁，中位数49.27±65.73岁；对肝脏疾病患者性别分析，男28例，女29例。
生化检验中肝功能指标在肝硬化患者中的诊断价值摘要：目的：深析在肝硬化患者中应用生化检验肝功能指标诊断的临床价值。
方法：选用2020年1月-2021年1月本院纳入治疗的73例肝硬化患者以及73例体检合格者进行研究，将73例体检合格者作为对照组，73例肝硬化患者作为实验组，两组研究对象皆进行生化检验肝功能指标，观察对比两组研究对象的肝功能指标情况。
肝功能指标主要包括胆碱酯酶（CHE）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）及血蛋白（ALB）等。
结果：经过检验，实验组患者的肝功能检测指标中，TBIT水平为（90.25±8.42）μmol/L、AST水平为（50.65±11.08）U/L、ALT水平为（59.07±4.82）U/L、ALP水平为（176.28±6.17）U/L，明显高于对照组（11.34±3.12）μmol/L、（20.22±2.04）U/L、（15.26±2.16）U/L、（71.85±5.56）U/L，P＜0.05；实验组患者的TP水平为（41.07±5.26）g/L、ALB水平为（22.35±2.03）g/L、CHE水平为（2144.28±134.17）U/L，显著低于对照组（80.24±6.21）g/L、（43.17±3.24）g/L、（7243.27±432.81）U/L，P＜0.05。
结论：在在肝硬化患者中应用生化检验肝功能指标具有良好的诊断效果，结合生化检验项目的不同检验结果，能够有效鉴别肝硬化疾病，值得推广。
关键词：生化检验；肝功能指标；肝硬化；诊断前言：肝硬化属于临床中比较常见的慢性疾病，主要由于肝细胞坏死进而导致肝脏纤维组织不断增生，形成结节，影响到肝脏的正常功能。
目前，临床中检验肝硬化的方法为肝活检，但由于肝脏会发生病变，导致呈现弥漫分布，从而致使肝活检的结果某种程度上易出现不准确的情况，且肝活检会对患者的机体造成创伤，容易引发不良反应现象[1]。
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床观察引言：病毒性肝炎是一种常见的感染性疾病，它的病原体是病毒，常见的有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等。
病毒性肝炎的临床表现多种多样，包括黄疸、肝区疼痛、乏力、发热等，但不同病原体感染引起的肝炎的临床表现可能不同。
因此，在临床诊断病毒性肝炎时，检测血液中相关的指标显得尤为重要。
本文将介绍病毒性肝炎相关的血常规及生化检验项目的临床观察。
一、血常规1.白细胞计数和分类白细胞计数和分类是常规的血常规检测项目之一，它可以反映机体免疫功能和感染情况。
病毒性肝炎患者常常伴有外周血白细胞数量减少、淋巴细胞数量减少的情况。
此外，慢性病毒性肝炎患者在治疗过程中，可能出现白细胞减少，并且随着治疗的进行，白细胞数量可能会逐渐下降，但多数情况下不会出现严重的白细胞减少。
病毒性肝炎患者的血液中，淋巴细胞和中性粒细胞的比率可能会发生变化，一般情况下，淋巴细胞的数量可能会降低，而中性粒细胞的数量可能会增加。
2.血小板计数血小板对于机体的凝血功能至关重要，病毒性肝炎患者常常在肝脏功能受损的同时，也会发生凝血功能异常。
这会导致血小板数量下降，甚至在某些极端情况下，可能因为血液凝固功能的异常而导致出血等并发症。
因此，检测病毒性肝炎患者的血小板计数尤其重要。
二、生化检验1.肝功能指标肝功能指标是反映肝脏功能状况和肝细胞损害程度的指标，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等。
由于病毒性肝炎病毒侵袭肝细胞时，会导致脂肪代谢异常、细胞死亡等现象，从而导致肝功能异常。
因此，ALT、AST等指标水平会升高，而TBIL的水平则会与患者的黄疸程度相关。
在HBV感染状态下，ALT的水平可能比AST升高更明显。
2.肝功能酶自动分析肝功能酶自动分析指标包括碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）等，这些指标能够反映肝细胞的合成、分泌功能和胆道引流情况。
血常规与生化检验项目在病毒性肝炎患者临床诊断中的价值研究摘要：目的研究血常规与生化检验项目在病毒性肝炎患者临床诊断中的应用价值。
方法选择我院于2018.5-2019.5月，1年内收治的60例病毒性肝炎患者作为观察组，同期选择60名健康人员作为对照组，将两组患者的血常规及生化检验指标做对比。
结果血常规检测中 WBC、PLT、中性粒细胞水平三项指标均是病毒性肝炎患者较低，淋巴细胞水平则是病毒性肝炎患者偏高；生化检验项目中病毒性肝炎患者TBIL、ALT含量较健康人员偏高，A/G、ALB含量较健康人员偏低，差距均有统计学意义（P＜0.05）。
结论将血常规及生化检验两项检测结果作为判断指标能准确的诊断出病毒性肝炎患者，值得推广应用。
关键词：血常规；生化检验；病毒性肝炎病毒性肝炎是一种由病毒引起肝脏病变的传染病，传播途径较多，如母婴传播、医源性传播、消化道传播等[1]。
病毒性肝炎患者早期只会感到乏力不适、食欲不振，对日常生活影响不大，但若不及时治疗会有演化成肝癌危及生命的风险。
病毒性肝炎种类较多，有些类别如甲型病毒性肝炎发病急、可传染、死亡率较高[2]，因此，如何在病毒性肝炎早期做出正确诊断尤为重要，本文将研究血常规与生化检验项目在病毒性肝炎患者临床诊断中的应用价值，具体内容如下。
1对象和方法1.1对象选择我院于2018.5-2019.5月，1年内收治的60例病毒性肝炎患者，将其设置为观察组组（60例，男27例，女33例，34.26±4.85岁），同时选取该时段内前来体检的健康人员为对照组（60例，男29例，女31例，25.05±4.98岁）。
所有人员的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有人员同意并签署知情同意书。
我院伦理委员会也完全知情，并批准研究。
1.2方法检测两组人员的血常规和生化检验项目，检查过程中必须严格按照相应规定，保证检测结果的准确性。
1.3观察指标观察白细胞（WBC）、血小板（PLT）、淋巴细胞、中性粒细胞等血常规指标，谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、白球比例（A/G）等生化检验指标。
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床观察【摘要】病毒性肝炎是一种常见的肝脏疾病，对人体健康造成严重危害。
血常规及生化检验在病毒性肝炎的诊断和治疗中起着重要作用。
通过对血常规检验项目如红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等与病毒性肝炎的关系进行临床观察，可以更早发现疾病并采取及时治疗措施。
生化检验项目也能帮助医生了解患者肝功能和病毒活性的情况，从而制定更有效的治疗方案。
结论表明，通过血常规及生化检验可以提高病毒性肝炎的诊断准确性和治疗效果，及时干预可以降低疾病的进展和风险，对患者的康复具有重要意义。
【关键词】病毒性肝炎、血常规检验、生化检验、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、早期发现、诊断、治疗、风险降低。
1. 引言1.1 介绍病毒性肝炎及其危害病毒性肝炎是由各种病毒感染引起的一种具有全球性流行特点的疾病。
病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、戊型和其他少见类型。
这些病毒感染后可导致肝脏炎症，严重时可引起肝损伤和肝功能衰竭。
病毒性肝炎不仅对患者的身体健康造成影响，还可能导致肝硬化、肝癌等严重后果，甚至危及生命。
病毒性肝炎在临床上表现为不同程度的肝功能异常、发热、乏力、黄疸等症状，给患者的生活带来极大困扰。
乙型病毒性肝炎是最常见的病毒性肝炎类型，严重者可引起慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌等并发症，对患者的健康造成巨大威胁。
及时诊断和治疗病毒性肝炎至关重要。
而血常规及生化检验作为诊断病毒性肝炎的重要手段，可以帮助医生了解病情发展情况，制定有效的治疗方案，降低病情的风险。
血常规及生化检验在病毒性肝炎的诊断与监测中发挥着不可替代的作用，对保障患者的健康具有重要意义。
1.2 血常规及生化检验在病毒性肝炎中的重要性病毒性肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏炎症，分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等不同类型。
这些不同类型的病毒性肝炎都会对患者的肝脏造成不同程度的损害，严重时甚至会导致肝功能衰竭和肝癌等严重后果。
在临床上，对于病毒性肝炎的早期诊断和治疗至关重要，而血常规及生化检验作为常规的检测手段之一，在病毒性肝炎的诊断和治疗中发挥着重要作用。
学术探讨·183·别、进行诊断的情况、手术的方式、手术持续的时间以及住院的时间，对其抗菌药物的使用情况进行分析，包括抗菌药物的剂型、药物的剂量、用药的时间、药物的用法以及用药的指征等等。
1.3 疗效评定标准。
我们参照我院制定的《临床合理用药指导原则》、《围手术期预防性应用抗生素管理意见》、《抗菌药物管理办法》等规章办法，将这30例患者的病历资料交给两位药师进行审核。
这两名药师的年资均≥10年。
这两名药师采用双盲法对这30例患者的用药情况进行评价，并对其存在的不合理用药的问题进行协商解决。
临床上为骨科手术围术期患者常规合理地使用抗菌药物的标准见下表1：表1 骨科手术围手术期患者预防性使用抗菌药物的标准2．结果2.1我院骨科不合理使用抗菌药物的情况详见下表2：2.2我院骨科不合理使用抗菌药物的品种详见下表3：3．讨论骨科患者手术切口感染的发生率与各种因素有密切关系，例如，手术持续时间以及体内异物等，一旦患者切口暴露时间相对较长，切口创伤表面的细菌数会明显增加，污染伤口，并且会对损伤组织进行牵拉，造成伤口出血，机体免疫力降低，使患者发生感染的几率明显上升，对手术切口的愈合带来巨大的不良影响。
骨科手术以后，患者机体当中会存留异物，机体会发生排异反应，就会造成患者切口长期不愈。
发生原因分析：3.1 用药时机与持续时间不合理。
外科手术预防用药时机极为关键，接受清洁手术者在术前0.5～2h 或麻醉开始时给药，预防时机最佳，总的用药时间不超过24h ，个别情况可延长至48h ，II 类切口手术者，预防用药时间也为24h ，必要时可延长到48h 。
整个手术期间，抗菌药物在血清及组织中应保持有效的杀菌浓度，I 类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用，要严格掌控适应证、药物选择、用药时机及疗程。
手术预防给药的时机都把握得很好，但术后用药时间均超过标准24h 或48h 。
用药时间过长是普遍情况，术后长期给予抗菌药物，将增加药物不良反应，耐药菌产生，同时也增加了患者的经济负担。
3.2 药物的选择不合理。
一般来说，I 类切口为清洁手术，除手术范围大、时间长、异物植入、高龄、免疫缺陷外，不主张使用抗菌药物，II 类切口可考虑使用。
抗菌药物预防性应用要有明确的目的性，原则上应选择广谱、有效(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的品种。
四肢软组织手术及骨科手术，感染主要致病菌为葡萄球菌，一般首选一代头孢菌素如头孢唑啉，对这类药物过敏患者可选用克林霉素。
调查中没有1例使用头孢唑啉，主要选择头孢呋辛、哌拉西林舒巴坦、阿洛西林、克林霉素。
选用药物价格相对较高，含酶抑制剂复合抗菌药物一般不预防性使用，氟喹诺酮类药物要严格控制预防性应用。
3.3 抗菌药物更换不合理。
主要为术前、术后应用抗菌药物不一致，治疗用药过程中无依据更换品种。
调查中有5例患者术前使用头孢呋辛，术后却用阿洛西林，有3例患者在住院期间先后更换抗菌药物多达8种，有7例患者使用阿莫西林克拉维酸更换为阿洛西林或哌拉西林舒巴坦，左氧氟沙星更换为培氟沙星或帕珠沙星等。
频繁更换抗菌药物而且更换作用机制相同的药物，对治疗并无益处，不仅影响治疗效果，还易造成耐药菌产生。
3.4 抗菌药物联合应用不合理。
联合用药的目的是增强疗效，延缓或减少耐药菌的产生，同时使各种药物应用剂量减少，减少不良反应的发生。
因此，联合用药应选择作用机制不同的药物进行联合使用，快速杀菌剂一般不与快速抑菌剂联合，因其可产生拮抗作用，使抗菌作用减弱。
但调查发现10例青霉素类(或头孢菌素类)联合使用克林霉素，还有7例阿洛西林联合使用萘夫西林，有3例哌拉西林他唑巴坦联合使用头孢呋辛。
应对措施：由于近年来抗生素滥用的现象频繁出现，有关部门应该加强对抗菌药物的管理，医生应该按照抗菌药物使用的指导原则，合理科学的使用抗菌药物，这既是对患者的负责，也是对自己的负责。
医生在处方使用抗菌药物前，要留取患者的样本，对其进行一些细菌试验和药敏试验，结合患者的临床表现和试验结果，为其选择合适的抗菌药物，为患者制定合理的用药方案，这样可以提高治疗效果，减少不良反应，还可以降低患者耐药菌的发生率。
本院骨科抗菌药物辅助治疗骨科手术患者有效率高，不良反应少，说明本院骨科用药是比较规范的。
首先应由医疗管理部门制定一套切实可行的《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则、用药质量评价标准，定期组织专家对各级医疗机构进行考核；各医疗机构也随之制定相应的内部管理制度，充分发挥临床用药监督管理部门的作用，由医务处、感控处牵头，联合药剂科临床药师等有关人员，共同组成临床用药检查小组，对临床用药进行培训、指导、检查与考核；其次，应加强对抗菌药物销售管理，避免不正当竞争；临床医师应经常培训，反复宣教按《抗菌药物临床应用指导原则》要求，合理使用抗菌药物。
事实上，临床上在对骨科手术围术期患者预防性使用抗菌药物时，应根据患者手术的方式、术野的情况及耐药性，常见病原菌的种类，使用抗菌药物的目的等进行选择。
对于感染风险不高的患者，使用广谱抗菌药的综合效果较好，如第1、2代头孢菌素；对于易发生感染的患者，选择抗金黄色葡萄球菌等常见病原菌的抗菌药物可取得较好的效果，如克拉霉素等等。
总之，对于我院骨科存在的围术期抗菌药物使用不合理的现象，我院应严格落实与使用抗菌药物相关的规章制度，鼓励药师积极参与到临床用药中来，并赋予其更多的权利与义务，使其充分发挥自身的优势，更好地履行指导及监督临床用药的职能，进一步地提高我院骨科使用抗菌药物的合理性。
参考文献：[1] 魏春林陈玺.骨科手术患者预防性应用抗菌药物临床分析[J].吉林医学,2010,27:4724.[2] 王春风.对骨科手术围术期患者预防性使用抗菌药物合理性的临床分析[J].当代医药论丛,2014,20:214-215.[3] 倪伟峰.对骨科手术患者预防性应用抗菌药物的临床分析[J].求医问药(下半月),2011,10:159-160.试论肝脏疾病患者的临床生化检验研究刘晶华1 邹玉1 常巍21.云南省第二人民医院消化内科 云南 昆明 6500012.昆明医科大学统计教研室 云南 昆明 650001【摘要】目的：：通过相关实验对肝脏疾病患者的临床生化检验进行研究和分析。
方法：选取进行检测者共200名，其中包括某院肝脏疾病患者100名作为实验组，同一时期参与健康体检的成人100名作为对照组，对实验组和对照组的血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、岩藻糖苷酶、胆碱酯酶、微球蛋白的生化指标进行检测。
结果：在相关指标丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶、微球蛋白生化中，[1] 急性肝炎的提升更为显著，明显高于慢性肝炎、肝癌、肝硬化，差异具有统计学意义(P<0．05)。
结论：对肝脏疾病患者而言，生化检验是诊断、预后判断和制定治疗方案不可或缺的环节。
【关键词】 肝脏疾病；生化检验；急性肝炎肝脏疾病是现今社会中非常常见的一种疾病，越来越多的医护人员和患者发现临床生化检验对更早的发现和治疗肝脏疾病有重要的作用，此类患者多项肝功能生化指标会随着病情不断变化，笔者对肝脏疾病患者的生化检验临床效果进行实际检验，结果以报告形式展现。
1．资料与方法1.1 一般资料：选取200名检测者，其中包括某院肝脏疾病患者100名作为实验组，同一时期参与健康体检的成人100名，实验组男性患者75例，女性患者25例，年龄在22—56岁之间（平均年龄48.06±5.62岁），其中包括急性肝炎患者45例、慢性肝炎患者22例、肝癌患者1O 例、肝硬化患者23例。
对照组男性76例，女性24例，年龄在21—57岁之间（平均年龄47.38±5.01岁）。
实验组与对照组在性别、年龄等一般资料比较时，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 纳入标准。
①患者病情符合肝病诊断标准；②自愿接受相关检验；③排除患有特殊疾病的患者，如：精神疾病患者。
1.3 研究方法。
利用OLYMPUSAU 400全自动生化分析仪进行生化检验，相关指标为检测实验组和对照组的血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、岩藻糖苷酶、胆碱酯酶、微球蛋白的含量，两组对象均进行检测，记录结果并分析。
1.4 统计学方法。
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x 2进行检验，选用“x ±s ”表示，选用t 进行检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果实验组和对照组生化指标检测中，结果具有差异有统计学意义（P ＜0.05）。
表1中是检测结果对比。
表1 实验组和对照组生化指标检测对比生化指标类型对照组实验组急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌丙氨酸氨基转移酶（U/L）20.01±10.13845.23±380.1368.46±33.1652.34±22.0148.13±30.21天门冬氨酸氨基转移酶（U/L）23.61±10.15661.30±275.5456.85±21.3450.13±30.5450.13±29.46学术探讨·184·胆碱酯酶（U/L）7853±8466625±6964236±8362203±6041203±886谷氨酰转肽酶（U/L）20.83±12.5361.56±29.4633.16±22.4682.56±25.56267.96±200.01总胆汁酸（μmol/L）12.36±5.4696.89±38.4638.46±12.4661.94±18.46366±237岩藻糖苷酶（U/L）19±726±1336±2244±2686±43微球蛋白(mg/L) 2.16±1.59 3.64±2.49 2.81±2.01 4.44±2.71 5.31±2.64甲胎蛋白（ng/ml）2.88±2.033.01±2.0119.99±6.23269.46±56.13321.06±85.16抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药探析李婉妮宝鸡文理学院 陕西 宝鸡 721000摘要：目的探析抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药效果。
方法选取2015年4月~2016年3月我院接诊的1870例感冒患者为研究对象，对所有患者的临床资料、用药情况进行回顾性分析，分析抗感冒药物成分的药理特征、临床用药情况。
