第16章 心血管系统疾病

医院心血管科学科建设与规范管理制度第一章总则第一条为了加强医院心血管科的建设与管理，提高心血管科学科的服务质量和水平，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院的心血管科学科的建设和管理工作。

第二章心血管科学科的组织与职责第三条心血管科是医院的紧要学科之一，负责心血管系统疾病的诊断、治疗和防备工作。

第四条心血管科的重要职责包含但不限于：1.心血管系统常见疾病的诊断和治疗；2.心血管疾病的防备与健康管理；3.开展心血管系统相关科研工作；4.落实医院心血管科的质量管理和质控工作；5.开展医疗教学和培训工作。

第五条心血管科设有科长、副科长、医生、技师等职务，并依据具体情况设立相应的岗位职责和工作要求。

第三章心血管科学科的建设第六条心血管科的建设应符合以下原则：1.严格依照国家相关政策法规和规范进行建设；2.依据市场需求和医院发展规划，科学合理地确定心血管科的规模和专业掩盖范围；3.配备先进的设备和器材，供应高质量的医疗服务；4.定期组织医疗项目的质量评估和技术培训，保持专业技术水平；5.开展学术沟通与合作，推动科学研究和学术进步。

第七条心血管科的建设应包含但不限于以下方面：1.建立完善的心血管疾病诊疗指南和操作规范，确保诊断和治疗的准确性和规范性；2.组建优秀的医疗团队，包含专家、主治医师、医生、技师等，确保医疗队伍的稳定性和专业性；3.不绝引进和培养具备心血管专业知识和技能的医务人员，提高医疗服务质量；4.完善心血管科的信息化管理系统，提高工作效率和信息沟通；5.与其他科室建立良好的合作机制，形成多学科的综合治疗模式。

第八条心血管科的建设工作由科室负责人牵头，与医务部门、财务部门、行政部门等相关部门紧密搭配，确保建设工作的顺利进行。

第四章心血管科学科的管理第九条心血管科应建立健全的管理体系，确保科室的正常运行和科学发展。

第十条心血管科的管理工作包含但不限于以下方面：1.订立科室的发展规划和年度工作计划，明确工作目标和任务；2.组织科室例会和学术讨论，加强内部沟通和沟通；3.定期组织人员考核和绩效评价，激励和奖惩措施相结合；4.统筹协调科室资源，合理布置工作任务和人员配备；5.加强患者安全管理，确保医疗质量和医疗安全；6.做好科室的财务管理和本钱掌控工作；7.加强对医疗设备的维护和管理，保证设备正常运行；8.定期组织科室的技术培训和学术沟通，提高专业水平。

法医学一，单选题1．车祸现场提取的检材中，不属于法医学物证的为（）2.从水中打捞出来的尸体，“溺死肺”特征的出现有助于判断（）3.电击伤的征象有（）4.电击死的尸体征象中无（）5.电流斑又称为( )6.冻死尸体无下列变化（）7.扼死的死亡性质应判定为( )8.法医物证检验的对象是( )9.关于猝死，下述说法错误的是（）10.关于硅藻检验，下述错误的是（）11.机械性窒息的一般尸体内部征象系指( )12机械性窒息的尸体内部征象中无( )13.机械性窒息的尸体外部征象系指( )14．机械性窒息尸体的内部征象有( )15．机械性窒息尸体的尸表征象中无( )16．勒沟的特点中无( )17．勒死的死亡性质应判定为( )18．某村外发现一女尸悬吊在树上，经检验见其颜面青紫、颈部有两道沟状痕迹，其中水平环形索沟边缘有小水疱及出血点，另一斜形索沟至耳际消失，无水疱及皮下出血，死者后背部及前臂有大面积擦伤，分析死因可能为（）19.能对个体进行同一认定的是（）20.溺死与抛尸入水的鉴别点是（）21．普通电击死的体表改变中无22.人体骨髂中，性别差异最大的是（）23．烧伤按轻重程度分为四度，其中Ⅲ度烧伤为( )24．烧死的内部征象中无( )25．生前入水溺死尸体外部征象有（）26．生前烧死与死后焚尸的鉴别要点中无（）27．尸体血液呈暗红色，流动状，分析死亡原因可能为（）28．索沟呈“八”字不交状是（）29．推测身高时首选30．下列哪个不是生前烧死的征象（）31．下列哪种死亡不是自杀（）32．下列正确的描述是（）33．下面哪些现象可作为鉴定生前烧死的依据（）34．以下哪项不是烧死的原因( )：35．缢沟的特点应为( )36．缢死的法医学鉴定，主要依据是( )37．缢死的方式包括有前位、( )和后位缢死38．缢死的死亡性质应判定为( )39．缢死和勒死的主要鉴别在于（）40.引起成年人猝死最常见的疾病是（）42．引起机械性窒息的原因是（）43．引起机械性窒息的主要原因是（）44.有特殊气味的尸体，提示死因可能为（）45．造成猝死最根本的原因在于（）46.阻塞性窒息死系指( )47缢死的体位姿势包括（）48扼死的死亡原因为（）49猝死的特点中无（）1地面上的血痕人体上沾的油漆车轮上沾的毛发车体上沾的皮、肉 B2自溺与他溺死者落水地点尸体上损的的程度生前入水和死后抛尸 D 3电流斑出血索痕粉红色尸斑 A 4电流斑电流烧伤口鼻有蕈形泡沫皮肤金属化现象 C 5电流烧伤电烙印金属化现象电流标记 D 6皮肤红斑心外膜出血点胃粘膜出血尸斑暗红色 D 7自杀他杀意外三种情况均有 B 8物理学物证生物学物证化学物证其它特殊物证 B9鉴定猝死必须排10除暴力死猝死者必须有诱因尸检发现病变不一定是猝死的原因猝死多发生于医院外 B11仅在肺内检出硅藻就能判断为溺死仅在肺内检出硅藻不能判断为溺死生前溺死者的器官中不一定能检出硅藻硅藻检验要防止污染，并检验对照样本 A12血液呈暗红色，流动状尸冷缓慢颜面肿胀发绀流涎、流涕，二便失禁 A13颜面部出血点血液暗红色、流动状内脏淤血肺气肿、水肿 A14尸斑出现早且显著血液暗红色、流动状内脏淤血肺气肿、水肿 A15血液暗红色，流动状内脏缺血颜面肿胀发绀尸冷缓慢 A16尸冷缓慢流涎、流涕，二便失禁颜面肿胀发绀内脏淤血 D17水平方向走行，呈闭索形式深度均匀一致勒痕可位于颜面部多呈马蹄状 D 18自杀他杀意外三种情况均有 D19缢死勒死闷死中毒死 B 20血型检验性别鉴定DNA分析年龄鉴定 C 21手中抓有水草肺内检出硅藻有绳索捆绑尸斑不明显 A22反常脱衣电流出口电流烧伤电流斑 A 23颅骨下颌骨骨盆四肢骨 C 24痂皮水泡炭化红斑 A25热作用呼吸道综合征闭眼征象血液内有炭氧血红蛋白胃内有炭末 B26尸斑明显手中抓有异物肺气肿、水肿消化道见溺液 B27皮肤烧伤的生活反应口腔内有无炭末呼吸道的“热作用综合征”血中碳氧血红蛋白增高 B28机械性窒息死机械性损伤死慢性病死衰老死 A 29开放式前位缢死闭锁式前位缢死侧位缢死后位缢死 A 30四肢长骨扁骨不规则骨椎骨 A31肺呈典型休克肺表现拳斗姿势热作用呼吸道综合征烧伤周围组织酶活性增高 B32勒死溺死缢死扼死 D33扼死均见于他杀性窒息见于意外死亡及自杀缢死均为自缢勒死只见于他杀 A34尸表有红斑和水泡尸体呈斗拳状血中含有微量一氧化碳皮肤裂开 A35休克致死火场窒息中毒致死大出血致死 D 36兜住点在颈前部有提空现象深度均匀一致颈动脉内膜有损伤 B 37缢死姿势舌尖露出齿外绳索质地缢沟的组织学形态特点 D 38悬位侧位坐位卧位 B 39自杀意外他杀三种情况均有 D 40索沟颜面青紫肿胀死亡机理尸斑出现的时间和强度 A 41呼吸系统疾病心血管系统疾病中枢神经系统疾病消化系统疾病 B42外力作用后的外呼吸障碍组织细胞利用氧不足肺组织异变血液携氧差 A43肺脏广泛病变血液血红蛋白失去携氧功能组织细胞不能充分利用氧机械作用下的外呼吸障碍 D44冻死氰化物中毒有机磷农药中毒机械性室息 C 45损伤疾病衰老诱因 B 46勒死活埋捂死扼死 C 47悬位坐位卧位均可出现 D 48颈部血管受压迫呼吸道受压迫颈部神经受压迫三者均有 D 49突然性意外性自然性暴力性 D冰天雪地中发现一具尸体，外衣脱丢在附近，仅穿内衣裤，据此可否定冻死。

第六章心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化2. 冠状动脉性心脏病3．心绞痛4．心肌梗死5．原发性高血压6．高血压脑病7．心脏向心性肥大8．风湿病9．阿少夫小体10．绒毛心11．心瓣膜病12．瓣膜狭窄13．瓣膜关闭不全14.心力衰竭15.心脏紧张源性扩张16.端坐呼吸17.心性哮喘二、填空题：三、判断题1.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。

2.糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。

3.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。

5.心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。

6.心内膜下心肌梗死，绝大多数病例有血栓形成或粥瘤性阻塞。

7.心内膜下心肌梗死时，心电图上常出现病理性Q波。

8.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。

9.心肌梗死6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。

10.心肌梗死后第4-6周梗死灶瘢痕形成。

11.室壁瘤常发生在梗死的急性期。

12.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。

13.细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。

14.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。

15.急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。

16.动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。

17.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。

18.风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C 抗原和M 抗原有关。

19.典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。

20.儿童风湿热患者中，多数有心脏炎的临床表现。

21.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。

22.风湿性心肌炎时，Aschoff小体多见于室间隔和左室前壁。

23.心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。

24.二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。

25.主动脉狭窄时，X-线检查可见心脏呈梨形。

26.病毒性心肌炎的病变特征为心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。

第16章急性中毒的护理化学物质进人人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病称为中毒。

引起中毒的化学物质称为毒物。

毒物可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入机体。

毒物在短时间内大量进入机体，迅速出现中毒症状甚至危及生命称急性中毒。

急性中毒发病急骤、症状严重、变化迅速，如不及时救治，可危及生命。

常由于意外事故、违反操作规程以及误服、自服等引起。

急性中毒的处理原则：立即终止接触毒物；加速毒物的清除和排出；应用解毒药物；对毒物造成的危害进行对症支持治疗。

护理人员必须掌握常见急性中毒的机制和解救措施，配合医生参与抢救和监护，以挽救患者的生命。

第1节急性有机磷农药中毒患者的护理急性有机磷农药中毒是短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱积聚，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。

严重者可因呼吸衰竭而死亡。

经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入体内的有机磷，主要是迅速与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制了该酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起组织中乙酰胆碱过量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴奋，最后转为抑制。

急性有机磷农药中毒的急救处理主要是：①立即停止毒物接触；②清除体内尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特殊解毒剂的应用；⑤防止并发症和晚发症。

急性中毒抢救成功与否取决于抢救速度、能否彻底清除毒物、早期足量应用阿托品与胆碱酯酶复能剂以及防治并发症等综合措施是否有效得当。

链接有机磷农药按毒性大小分类：①剧毒类：如内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)；②高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏；③中等毒类：如关曲膦酯(敌百虫)、乐果、碘依可酯、倍硫磷；④低毒类：如马拉硫磷等。

绝大多数有机磷为淡黄色或棕色油状液体(美曲可酯为白色结晶)，具有大蒜样臭味和一定的挥发性，可通过呼吸道吸入中毒。

除美曲膦酯外，一般不溶于水而易溶于有机溶剂，可经皮肤吸收中毒。

第十三章肾脏疾病的生物化学检验一、A 型题1．肾单位不包括( )A. 肾小球B. 集合管C. 髓袢降支D. 髓袢升支E. 近曲小管2. 肾小管的重吸收最重要的部位是( )A.近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢细段D. 髓袢粗段E．集合管3 . 正常人每日通过肾小球滤过的原尿达( )A . 50LB . 80LC . 100LD .180LE .300L4 . 几乎不被肾小管重吸收的物质是( )A. 肌酐 B .氨基酸 C .尿素 D .谷胱甘肽 E .肌酸5 . 肾小球可以滤过血浆是依靠( )A.有效滤过压作用B.有效渗透压作用 C .易化扩散 D .逆流倍增作用E.主动转运6. 理想的清除试验是( )A.葡萄糖清除试验 B .菊粉清除试验 C.BUN清除试验D.Na+清除试验E.内生肌酐清除试验7 . 关于血肌酐和尿素的叙述错误的是( )A.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵B.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力C .血尿素测定比血肌酐测定能更准确地反映肾小球滤过功能D. SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能E.尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强8 . 所谓选择性蛋白尿是( )A.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白B.分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中C.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白D.分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E.尿蛋白定性阴性9 . 高选择性蛋白尿中不存在的是( )A .溶菌酶B .α2-巨球蛋白 C. 前清蛋白 D.β2-微球蛋白E.清蛋白10. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是( )A.血肌酐 B . 血尿素 C .血尿酸 D .尿肌酐 E.内生肌酐清除率11. 正确计算肾小球滤过率的校正公式是( )A . (P/UV)×(1.73/A) B. (UV/P)×(1.73/A) C. (UP/U)×(1.73/A)D. (UV/A)×(P/1.73)E. (P/UV)×(A/1.73)12. 最能反映肾功能损害程度的试验是( )A .血肌酐测定B .染料排泄试验C .浓缩试验D .清除试验E .稀释试验13 . 某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是( )A . 100% B. 1% C. 0% D. 75% E. 5%14 . 肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于( )A. 后者尿β2-M及清蛋白均不增高 B .后者尿β2-M及清蛋白均增高C. 后者尿中仅β2-M增高 D .前者尿中β2-M增高E. 前者尿中以清蛋白增高为主15 . 肾小球滤过率测定的参考方法是( )A. Na+清除率 B . 肌酐清除率 C . 尿素清除率 D . 对氨基马尿酸清除率E. 菊糖清除率16 . 尿素氮测定（二乙酰一肟法）其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在( )A. 弱酸性溶液中生成黄色复合物 B . 热强酸溶液中生成红色复合物C. 热强酸溶液中生成蓝色复合物 D .中性榕液中生成紫红色复合物E. 强碱溶液中生成蓝色复合物17 . 尿素氮测定(脲酶法) 时,无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生( )A. NAD + B . 碳酸钠 C. 氨 D .硫酸钠 E .氨基硫脲18 . 碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做Jaffe 氏反应，有一些非肌酐物质也可产生JaffE 阳性反应,它们叫做非肌酐色原，下列物质不属于非肌酐色原但除外的是( )A .胆红素B .果糖C .乙酰乙酸D .丙酮酸 E. 丙酮19 . 肾病综合征时，可出现( )A. 血浆清蛋白下降B. 尿蛋白阴性 C . 肾小球滤过功能正常D. 血浆总蛋白正常 E . 血浆γ-球蛋白相对升高20 . 急性肾小球肾炎时,肾小球的滤过功能改变是( )A . 增高B .大部分病人正常C .下降D .正常E. 正常或增高二、B 型题（1～8题共用备选答案）A 肾小管水、电解质调节功能检查B 肾小球滤过功能检查C 泌尿系统感染D 肾小管酸碱平衡调节功能检查E 肾小管排泌功能检查F 肾小球滤膜屏障功能检查G 肾小管重吸收功能检查H 肾血流量检查与肾功能检查相对应的项目为1. 尿清蛋白( )2. 尿β2-微球蛋白( )3. 葡萄糖最大重吸收量测定( )4. 尿蛋白选择指数( )5. HCO3-排泄分数6. 尿比重与尿渗量测定( )7. 渗量(透) 清除率( )8. 滤过钠排泄分数测定( )（9～12题共用备选答案）A . ELISAB . 双缩脲法C . Jaffe 法D . 二乙酰一肟法E . 紫外分光法（290nm）下列物质测定的方法是9. 尿素测定( )10. 尿酸测定( )11. 肌酐测定( )12. 尿蛋白测定( )三、X型题1. 肾脏的基本功能有( )A . 肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所B . 排泄机体代谢的终产物C . 参与胆红素生成D . 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素E . 将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外2 . 下列哪些是肾小球滤过功能评价指标( )A . 肾小球滤过率 B. 尿蛋白选择指数 C . HCO3-排泄分数D . 滤过分数E . 尿酶3 . 利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能( )A . 肾滤过压B . 肾小管排泌功能C . 肾小球滤过率D. 肾小管重吸收功能 E . 肾血流量4 . 常用于GFR测定的物质有( )A . 肌酐B . 清蛋白 C. 51 Cr-EDTA D . 菊粉 E . 葡萄糖5 . 用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是( )A . 尿浓缩试验和稀释试验B . 氯化铵负荷试验C . 肌酐清除率D . 尿比重与尿渗量测定E . 渗量(透) 清除率6 . 可用于肾小球性蛋白尿检查的尿蛋白包括( )A . IgG、IgAB . 清蛋白C . α2-巨球蛋白D . β2-微球蛋白E. α / 1-微球蛋白7. 关于β2-微球蛋白测定( )A . β2-M清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标B . 尿液β2-M降低是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标C . 肾小球滤过后，在远近端小管重吸收降解D. 正常尿液β2-M含量较高E . 分子量仅11800的蛋白质，主要由淋巴细胞产生8 . 常用于临床诊断的尿酶主要有( )A . β-葡萄糖苷酸酶B . 丙酮酸脱氢酶C . N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶D . 乳酸脱氢酶E . 丙氨酸氨基肽酶9. 血、尿中尿素测定的方法有( )A . 二乙酰一肟法 B. 酶偶联法 C . 次氯酸盐显色法（波氏法）D. 电泳法 E . 双缩脲法1 0. 急性肾小球肾炎主要表现( )A . 水肿B . 血尿 C. 蛋白尿 D. 酸碱紊乱 E. 高血压1 1. 肾病综合征实验室检查表现可见( )A . 血尿B . 低清蛋白血症C . 严重水肿D . 严重蛋白尿E . 高脂血症1 2. 肾小管性酸中毒常见的临床类型( )A . 远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）B . 肾功能衰竭性酸中毒C . 高血钾性全远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型）D . 近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）E . 混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒四、名词解释：1 . 肾小球滤过率2 . 尿蛋白选择指数 3. 肾清除率五、简答题1. 简述肾清除试验。

上篇第一章心血管系统疾病一、选择题型题A11.风湿病侵犯的组织最确切的是在A.心内膜B.关节滑膜C.血管D.皮肤E.全身结缔组织2.在风湿病侵犯的器官中;病变最多见且严重的是A.心脏B.关节C.血管D.皮肤E.脑3.风湿病最具特征的病理变化是A.粘液样变性B.纤维蛋白样坏死C.风湿小体D.心瓣膜纤维组织增生E.心外膜纤维蛋白渗出4.风湿性心外膜炎病变是A.变质性炎B.化脓性炎C.浆液纤维蛋白性炎D.出血性炎E.卡他性炎5.风湿性心肌炎的特征病变是A.心肌细胞变性、坏死B.心肌间质水肿C.间质弥漫性淋巴细胞浸润D.间质多灶性中性粒细胞浸润E.间质中出现风湿小体6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心;其原因是A.纤维蛋白性炎B.间皮细胞绒毛状增生C.白色血栓D.风湿小体E.心外膜瘢痕形成7.浆膜风湿病的病变特征是A.粘液样变性B.纤维蛋白样坏死C.风湿小体D.浆液渗出E.浆液渗出及纤维蛋白形成8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织A.心瓣膜B.腱索C.左房心D.右心房E.左心室9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外;其次受累的内膜组织是A.主动脉瓣B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累C.腱索D.左心房壁E.左心室壁10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成A.溃疡B.水肿C.穿孔D.串珠状疣状赘生物E.巨大赘生物11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害;主要是A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及三尖瓣E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是A.病变广泛B.病变持续时间长C.病变贯穿瓣膜D.两瓣叶之间出现病变E.病变反复发作13.急性风湿心内膜炎;其瓣膜上的赘生物是A.风湿小体B.白色血栓C.粥样斑块D.混合血栓E.纤维瘢痕14.下列风湿性心内膜炎的叙述中;哪项是正确的A.病变多累及三尖瓣B.疣状赘生物由风湿小体构成C.赘生物中含有细菌D.赘生物在瓣膜上粘连牢固E.瓣膜易发生穿孔及溃疡15.二尖瓣狭窄后期;左心房压力升高而代偿失调导致A.肺循环淤血B.上腔静脉淤血C.下腔静脉淤血D.门静脉淤血E.全身淤血16.风湿病除常引起心脏病变外;还最常侵犯A.关节B.皮肤C.脑D.肺E.骨17.感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎在瓣膜上的赘生物最重要的区别是A.体积大B.质松软而脆C.易脱落D.含细菌E.往往累及腱索18.急性感染性心内膜炎的主要致病菌A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.厌氧性细菌D.结核分枝杆菌E.真菌19.亚急性感染性心内膜炎主要致病微生物A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希杆菌D.草绿色链球菌E.病毒20.大多数亚急性感染性心内膜炎发生在哪种情况A.发生在正常瓣膜B.继发于风湿性心内膜炎C.继发于先天性心D.继发于冠心病E.继发于高血压性心脏病21.单纯二尖瓣狭窄;心脏首先衰竭的部位A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.右心22.血流通过狭窄的二尖瓣口时;心前区听诊可以闻及A.隆隆样收缩期杂音B.吹风样收缩期杂音C.隆隆样舒张期杂音D.吹风样舒张期杂音E.收缩杂音与舒张期杂音并存23.二尖瓣狭窄和关闭不全最主要的病因是A.风湿性心内膜炎B.感染性心内膜炎C.先天发育畸形D.梅毒性心内膜炎E.血栓性心内膜炎24.最可能导致二尖瓣狭窄的病理变化是A.瓣膜破裂、穿孔B.瓣叶粘连C.瓣膜增厚D.瓣膜变硬 D.腱索增粗、缩短25.二尖瓣狭窄早期血流动力学引起的突出变化是A.左心房肥大、扩张B.右心房肥大、扩张C.左心室肥大、扩张D.右心室肥大、扩张E.右心肥大、扩张26.左心衰竭的主要临床表现A.颈静脉怒张B.肝肿大C.下肢水肿D.呼吸困难E.紫绀27.引起右心衰竭最常见的心瓣膜病A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.联合瓣膜损害28.最可能导致二尖瓣关闭不全的病理变化是A.瓣叶粘连B.瓣增厚C.瓣膜硬化D.瓣膜弹性降低E.腱索增粗、缩短29.主动脉瓣狭窄;心脏首先衰竭的部位是A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.右心30.能引起主动脉内收缩压降低、脉压变小的心瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄31.病毒性心肌炎最常见的原因是A.脊髓灰质炎病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.乙型脑炎病毒E.柯萨奇A和B病毒32.心肌炎最重要的病因A.病毒B.细菌C.真菌D.理化因素E.变态反应33.关于心肌炎;哪项错误A.大多数继发于全身感染B.病毒、细菌及其毒素等均可是其病因C.风湿性心肌炎最为常见而重要D.心肌损害可弥漫或局限E.心肌与间质均可受累34.先天性心脏病最可能的病因是A.基因突变B.染色体畸变C.母体妊娠2—8周病毒感染D.母体妊娠2—8周羊膜病变E.母体妊娠2—8周大量酗酒35.先天性心脏病;哪项正确A.大多数为遗传因素所致B.妊娠早期预防病毒感染可降低发病率C.血液自左向右分流出现紫绀D.紫钳是判断预后的重要指标E.房间隔、室间隔缺损失在先天性心脏病中均属少见36.高血压血压持续升高最重要的原因A.钠、水潴留B.细、小动脉痉挛C.细、小动脉硬化D.动脉粥样硬化E.左心室肥大使收缩力增强37.高血压病观察眼底是为了A.判断病变的程度与预后B.判断有无脑出血C.判断视力是否受影响D.判断病变是否波及视乳头E.判断眼底有否出血38.缓进型高血压病最常见的死亡原因A.心力衰竭B.心肌梗死C.急性脑水肿D.脑出血E.肾功能衰竭39.高血压脑病的病理变化A.急性脑水肿与颅内高压B.脑多发性软化灶C.脑血管漏出性或破裂性出血D.并发心力衰竭使脑供血不足E.并发肾功能衰竭致中枢神经系统功能变化40.高血压病脑出血;血管破裂常发生于A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.脑基底动脉E.豆纹动脉41.高血压病时细动脉的特征病理变化A.内膜弹力纤维增生B.内膜胶原纤维增生C.内膜胆固醇沉着D.管壁玻璃样物质沉着E.内膜钙盐沉着42.高血压病脑出血部位常在A.基底节与内囊B.大脑与内囊C.脑桥与内囊D.小脑与内囊E.间脑与内囊43.高血压病左心室向心性肥大的原因A.左心室后负荷增加B.左心室前负荷增加C.左心室心肌纤维再生性增生D.左心室、心肌纤维内分泌性肥大E.心肌瘢痕;不均匀增生而膨出44.高血压病器官病变期的病变A.左心室向心性肥大B.二尖瓣狭窄伴关闭不全C.心绞痛D.心肌梗死E.心肌硬化45.缓进型高血压病的基本病理变化是A.细、小动脉间歇性痉挛B.细、小动脉透明变性C.细、小动脉内膜纤维组织及弹力纤维增生D.细、小动脉粥样硬化E.左心室向心性肥大46动脉粥样硬化症是指A.动脉壁炎症性增厚、变硬、弹性降低B.细、小动脉玻璃样变性C.动脉中层坏死及钙化D.大、中动脉内膜脂质斑块形成E.冠状动脉缺血、缺氧47.血中哪种脂蛋白是动脉粥样硬化症的拮抗因素A.乳糜颗粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.胆固醇48与动脉粥样硬化症发生关系最密切的血浆脂蛋白是A.乳糜颗粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.胆固醇49.动脉粥样硬化症早期病变中心的泡沫细胞最主要的来源是A.内皮细胞B.肥大细胞C.局部组织细胞D.平滑肌细胞E.血中的单核细胞50.动脉粥样硬化症病灶主要发生于A.细、小动脉壁B.大、中动脉内膜层C.大、中动脉中膜层D.冠状动脉内膜层E.冠状动脉中膜层51.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3梗死;其冠状动脉阻塞的部位是A.左旋支B.左前降支C.左冠状动脉总干D.左后降支E.右冠状动脉52.心肌梗死的部位多见于A.左心室前壁及心尖部B.左心室前壁室间隔前2/3C.左心室后壁及室间隔后1/3D.左心室后壁及右心室大部E.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/353.冠心病主要原因A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉玻璃样变性C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉中层钙化54.哪项是冠状动脉粥样硬化症最常发生的部位A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左旋支D.右冠状动脉主干E.左后降支55.下述哪种疾病伴有右心室后负荷过重A.高血压病B.心肌梗死C.严重贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉栓塞56.下述哪疾病伴有左心室前负荷过重A.心肌炎B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.高血压病E.心肌梗死57.紫绀是由于血中A.含铁血黄素增多B.胆红素增多C.氧合血红蛋白增多D.脂褐素增多E.脱氧血红蛋白增多58.关于风湿小体的叙述;哪项是错误的A.风湿性心内膜炎时并不多见B.风湿性心肌为时常位于间质中小动脉旁C.风温细胞的细胞横切面似鹰眼D.最后纤维化形成小瘢痕E.病变性质属肉芽59.关于慢性风湿心内膜炎的叙述中;哪项不妥A.瓣膜瘢痕性增厚、卷曲B.相邻瓣叶粘连C.腱索增粗、缩短D.瓣膜硬化E.瓣膜断裂、穿孔60.关于风湿性心外膜炎的叙述;不妥的是A.渗出物常为浆液、纤维蛋白B.渗出物多数不能吸收;致粘连C.心外膜表面呈绒毛状D.心音遥远并闻及心包摩擦音E.心界扩大;心影呈烧瓶状61.风湿性关节炎病理变化;错误的是A.常不累及膝、肘、踝、肩等大关节B.病变为多关节先后受累;反复发作C.典型风湿小体仅见于少数病例D.具有炎症时一般局部病理改变E.渗出物可完全吸收不留后遣症62.关于急性感染性心内膜炎;错误的是A.大多出现于原有病变的瓣膜B.最常侵犯主动脉瓣C.瓣膜上赘生物脱落形成栓塞D.赘生物易脱落形成栓塞E.瓣膜可发生溃疡及穿孔63.关于慢性心瓣膜病;哪项错误A.主要病因是风湿性和亚急性感染性心内膜炎B.两个以上瓣膜损害不会同时发生C.表现为狭窄和关闭不全D.最常累及的瓣膜是二尖瓣;其次是主动脉瓣E.狭窄和关闭不全常同时存在64.高血压病脑出血机制;错误的是A.脑组织静脉淤血、压力升高而出血B.细、小动脉痉挛;硬化;管壁脆弱C.细、小动脉形成多数小动脉瘤;管内压骤然升高而破裂D.豆纹动脉从大脑中动脉直角分出;易受血流部击E.酸中毒及缺氧使血管壁通透性升高65.高血压病血管病变;错误的是A.早期全身细、小动脉间歇性痉挛B.特征病变是细、小动脉玻璃样变性C.小动脉纤维组织、弹力纤维及平滑肌萎缩D.中、晚期大、中动脉粥样硬化E.豆纹动脉常发委破裂性出血66.哪项脑病变不属高血压病变化A.脑细、小动脉痉挛B.神经细胞广泛变性、坏死C.脑软化D.脑水肿及颅内高压E.脑出血67.哪项不属于原发性固缩肾的特征A.两肾对称性缩小;皮质变薄;重量减轻B.外形不规则;有大小不一的瘢痕C.动脉管壁增厚;管腔口哆开D.间质纤维化E.间质内有淋巴细胞浸润68.动脉粥样硬化症的发病危险因素不包括A.高胆固醇血症B.高血压C.吸烟D.环境污染E.糖尿病69.高血压病易于并发动脉粥样硬化症的原因;哪项错误A.动脉内膜受损;脂蛋白易于浸入B.内膜损伤;易致平滑肌细胞移入并增生C.移入的平滑肌细胞能吞噬和分解脂蛋白D.移入的平滑肌细胞能产生胶原及弹力纤维E.动脉壁的玻璃样变性加重粥样斑块形成70.早期动脉粥样硬化症;哪项错误A.表现为脂斑脂纹B.病灶内含血浆脂蛋白C.脂纹与血管纵轴垂直D.病变内可见泡沫细胞E.病变可自行消失71.哪项不是动脉粥样硬化症的继发变化A.斑块内出血B.血栓形成C.溃疡形成D.平滑肌瘤样增生E.钙盐沉积72.下述冠状动脉粥样硬化症的叙述;错误的是A.病变以冠状动脉的左前降支常见B.常为多发性病灶C.病变多累及较小分支D.血管分支处病变明显E.病变血管呈新月状增厚狭窄73.心绞痛发生在冠状动脉狭窄基础上;最不可能的辅加原因是A.心脏出血B.斑块内出血C.有效循环血量急剧减少D.侧支循环不能及进建立E.心肌代偿失调74.冠心病时;哪项与心肌危害的程度无关A.病变在冠状动脉的部位B.冠状动脉狭窄的程度C.心肌的代偿状况D.冠状动脉阻塞的速度E.侧支循环是否及时、有效地建立75.关于心绞痛的描述;错误的是A.疼痛多位于胸骨后或心前区B.疼痛呈发作性压榨感C.疼痛放射到右肩、右壁D.疼痛持续时间短暂E.疼痛常因诱因而激发76.哪项不是心绞痛的特征A.疼痛部位在胸骨后或心前区B.呈阵发性压榨感C.放射到左肩、左壁D.常有明显诱因E.病理上多因冠状动脉玻璃样变性而致77.心肌梗死的特征不包括A.为出血性梗死B.早期常表现为多发性、小灶性C.大多坏死贯穿全层D.累及心内膜常伴附壁血栓E.累及心外膜常伴纤维蛋白形成78.心肌梗死最常见的早期并发症是A.左心衰竭B.休克C.心律失常D.心肌硬化E.室壁瘤79.哪项不是心肌梗死的并发症A.左心衰竭B.休克C.心律硬化D.心肌硬化E.室壁80.与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A.HDLB.TGC.LDLD.HDL-CE.VLDL81.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支82.心肌梗死最常发生的部位为A.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.右心室前壁E.室间隔后1/383.原发性高血压最常受损的血管是A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉84.原发性良性高血压的特征性病变是A.细、小动脉痉挛B.细、小动脉的粥样硬化斑B.细、小动脉硬化 D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死E.以上都不是85.原发性高血压的脑出血;血管破裂常发生于A.大脑上动脉B.脑基底动脉C.大脑下动脉D.大脑中动脉E.豆纹动脉86.原发性高血压脑出血最常见的部位是A.大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔D.内囊和基底核E.豆状核和丘脑87.动脉瘤是指A.发生于动脉的良性肿瘤B.血管壁的限局性异常扩张C.动脉发生的恶性瘤D.动脉内血栓形成并机化E.动脉血管破裂形成的血肿88.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征;除外A.为动脉粥样硬化的早期病变B.镜下主要为胆固醇结晶C.与高脂血症关系密切D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条E.病变可进一步演变为纤维斑块89.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A.心包脏层纤维蛋白性渗出B.心肌纤维变性、坏死C.结缔组织内Aschoff小体形成D.炎细胞浸润E.结缔组织基质黏液变90.风湿性心内膜炎最常累及A.二尖瓣+主动脉瓣B.三尖瓣+肺动脉瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.三尖瓣91.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A.增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.混合血栓D.机化的瘢痕E.白色血栓92.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点;除外A.多发生于原有病变的瓣膜上B.赘生物单个或多个;呈息肉状或菜花C.外观污秽、灰黄色;质松脆;易脱落D.镜下;其表面有细菌团E.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管93.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A.主动脉瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.三尖瓣和肺动脉瓣D.二尖瓣和主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣94.最常见的心瓣膜病是A.二尖瓣狭窄与关闭不全B.三尖瓣狭窄与关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉狭窄与关闭不全E.肺动脉瓣狭窄与关闭不全A2型题95.某法医解剖一例无名无主尸体;发现死者双侧肾脏同等体积缩小;重量减轻各100 质地变薄..双肾表面呈细小颗粒状;双肾组织制作切片观察;改变相同;均有细动脉臂透明变形;肾小球纤维化..此人死前患有的疾病是A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.原发性高血合并肾脏改变D.慢性药物中毒E.性重金属中毒型题A11.E2.A 3 C 4 C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.B 10.D 11 B 12.E 13.B 14.D 15.A 16.A 17.D 18.A 19.D 20.B 21.A 22.C 23.A 24.B 25.A 26.D 27.A 28.E 29.B 30.C 31.E 32.A 33.C 34.C 35.B 36.C 37.A 38.D 39.A 40.E 41.D 42.A 43.A 44.A 45.B 46.D 47.D 48.C 49.D 50.B 51.B 52.E 53.C 54.B 55.E 56.B 57.E 58.E 59.E 60.B 61.A 62.A 63.B 64.A 65.C 66.B 67.B 68.D 69.E 70.C 71.D 72.C 73.E 74.C 75.C 76.E 77.A 78.C 79.D 80.C 81.A 82.B 83.D 84.C 85.E 86.D 87.B 88.B 89.C 90.D 91 E 92.D 93.D 94.A型题 95.CA2。

第15章-心血管系统疾病心血管系统疾病1．心冠状动脉粥样硬化最常受累及的动脉分支是A、右冠状动脉主干B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉回旋支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉前降支2．下述那种成分是动脉粥样硬化粥样斑块所不具备的？A、纤维组织伴有玻璃样变B、无细胞的不定形物质C、胆固醇结晶D、泡沫状细胞E、多量中性白细胞3．在病理上风湿病中最具有诊断意义的病变是：A、胶原纤维的纤维素样变性B、Aschoff小体C、心肌变性坏死D、心外膜纤维素渗出E、心瓣膜纤维组织增生4．下述关于二尖瓣狭窄的记述中，哪一项错误？A、左心室肥大、扩张B、右心室肥大、扩张C、左心房肥大、扩张D、右心房肥大、扩张E、肺淤血、水肿5．动脉瘤是：A、一种血管肿瘤B、动脉壁发生的肿瘤C、动脉壁损伤、薄弱、局部扩张、膨出D、动脉内血栓形成E、局部血管痉挛，其周围小血管呈瘤样扩张6．下述关于风湿性心内膜炎的记述中，哪一项是正确的？A、瓣膜赘生物内有细菌B、瓣膜赘生物牢固粘连C、受累瓣膜容易发生穿孔、断裂D、受累瓣膜以三尖瓣多见E、赘生物位于房室瓣心室面7．下述关于动脉粥样硬化症的记述中，哪一项是错误的？A、吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一；B、动脉粥样硬化灶易发生于动脉分支开口处C、动脉粥样硬化灶易发生于主动脉后壁D、动脉内膜的损伤有利于动脉粥样硬化的形成E、甲状腺机能亢进的患者易发生动脉粥样8．风湿病变质渗出、增生和纤维化期共约需A、一个月B、2~2.5月C、2~3月D、4~6月E、半年以上9．左心衰竭引起的病变是：A、肺淤血水肿B、肝淤血肿大C、肺出血性梗死D、食管下段静脉曲张E、脾淤血、肿大10．高血压病时动脉的主要病变是：A、冠状动脉粥样硬化B、脑底动脉粥样硬化C、细动脉壁厚腔狭窄D、细动脉动脉瘤E、大动脉动脉瘤11．下述有关高血压病的记述中，哪一项是错误的？A、高血压病常引起左心室肥大B、脑出血是高血压病的主要致死原因C、高血压病晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾D、高血压病可引起细动脉硬化E、高血压病常引起下肢坏疽12．风湿病时最易受累的瓣膜是A、二尖瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣合并二尖瓣和肺动脉瓣E、肺动脉瓣13．风湿小体主要见于A、心脏传导系统B、心瓣膜结缔组织C、心房肌肉D、心外膜结缔组织E、心肌间质血管周围14．于慢性风湿性瓣膜病的记述中，下述哪一项是错误的？A、瓣膜硬化B、瓣叶互相粘连C、腱索增粗及相互融合D、瓣膜增厚蜷曲E、瓣膜断裂、穿孔15．下述关于风湿病的记述中哪一项是不正确的？A、风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B、以心脏病变对患者危害最大C、风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助16．慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是：A、二尖瓣与肺动脉瓣B、二尖瓣与三尖瓣C、二尖瓣与主动脉瓣D、主动脉瓣与肺动脉瓣E、主动脉瓣与三尖瓣17．在一个典型的风湿结节（小体，肉芽肿）中，没有哪项中的变化或细胞？A、阿绍夫细胞B、多核异物巨细胞C、多核的阿少夫细胞D、纤维素样坏死E、淋巴细胞、单核细胞18．原发性高血压最常损害的血管是：A、全身细、小静脉B、全身中、小动脉C、全身大、中动脉D、全身细、小动脉E、全身大、小静脉19．高血压病脑出血最常见的部位是：A、豆状核和丘脑B、内囊和基底节C、蛛网膜下腔D、侧脑室E、大脑皮质20．原发性良性高血压病的基本病变是：A、细、小动脉痉挛B、细动脉上皮玻璃样变C、细动脉纤维素样坏死D、小动脉洋葱皮样改变E、以上都不是21．高血压病脑出血的血管多为：A、大脑中动脉B、基底动脉C、豆纹动脉D、内囊动脉E、以上都不是22．风湿性心内膜炎症状赘生物的实质是：A、风湿性肉芽肿B、机化的瘢痕C、混合血栓D、白色血栓E、增生的，肉芽组织23．原发性高血压是指：A、收缩期高血压B、舒张期高血压C、病因不明的高血压D、第一次发现的高血压E、作为某种疾病的症状出现的高血压24．维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机理是：A、兴奋－收缩偶联障碍B、心肌能量储存障碍C、心肌能量生成障碍D、心肌能量利用障碍E、心肌收缩蛋白大量破坏25．下述关于脑动脉粥样硬化的记述中，哪一项是错误的？A、引起动脉瘤形成B、大脑前动脉病变最重C、引起脑萎缩D、继发性血栓形成E、引起老年性痴呆26．下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？A、甲状腺功能亢进B、心室间隔缺损C、高血压病D、肺动脉高压E、心肌炎27．关于心力衰竭的发生机制，能量利用障碍与下列哪一项有关？A、维生素B1缺乏B、乳酸缺乏C、丙酮酸缺乏D、严重贫血E、肌球蛋白头部A TP酶活性降低28．对人体造成最严重后果的风湿病(rheumatism)病变发生在：A、关节B、血管C、皮肤D、心脏E、脑29．慢性风湿性心瓣病一般没有：A、瓣膜增厚变硬B、瓣叶间互相粘连C、键索增粗融合D、瓣膜断裂、穿孔E、乳头肌缩短30．X线摄片检查心呈靴形，常见于：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄31．X线摄片检查心呈梨形，常见于：A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、高血压病晚期D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄32．急性风湿病最常见的致死原因是：A、风湿性心内膜炎B、风湿性心外膜炎C、风湿性心肌炎D、脑膜脑炎E、上述原因都不是33．在抗生素广泛应用的今天，亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体是：A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、B溶血性链球菌D、肠球菌E、绿脓杆菌34．下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的？A、血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化有关B、病变主要累及中、小动脉C、在动脉内膜有脂质沉积D、好发于中、老年人E、心脑血管受累可造成严重后果35．心力衰竭最特征性的血流动力学变化是：A、肺动脉循环充血B、动脉血压下降C、心输出量降低D、毛细血管前阻力增大E、体循环静脉淤血36．下列哪种疾病可引起低输出量性心衰：A、甲亢症B、严重贫血C、心肌梗死D、脚气病(VitB1缺乏)E、动-静脉瘘37．下列哪项属于心衰时肺循淤血的表现：A、肝颈静脉回流征阳性B、夜间阵发性呼吸困难C、下肢水肿D、肝肿大压痛E、颈静脉怒张38．下列哪种疾病可引起左室前负增大：A、主动脉瓣关闭不全B、高血压病C、肺动脉瓣狭窄D、肺栓塞E、慢支、肺气肿39．下列哪种疾病可引起急性心衰：A、高血压病B、心肌梗死C、肺动脉高压D、肺动脉瓣闭锁不全E、主动脉瓣狭窄40．下列哪项提示心输出量不足：A、皮下水肿B、端坐吸吸C、皮肤苍白D、肝脏肿大E、颈静脉怒张41．在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是A、心B、肝C、脾D、肺E、肾42．下列哪项反应在急性心衰时不会发生：A、心率加快B、心肌肥厚C、交感－肾上腺髓质兴奋D、血流重分布E、少尿43．冠状动脉粥样硬化时一时性缺血缺氧可导致A、心肌纤维化B、心肌梗死C、心绞痛D、心肌细胞水肿E、心肌细胞脂肪变性44．下述哪项不是动脉粥样硬化的危险因素？A、血浆低密度脂蛋白水平增高B、血浆高密度脂蛋白水平增高C、高血压D、吸烟E、糖尿病45．冠心病心肌梗死是由于下述哪一种因素引起？A、心肌急性暂时性缺血缺氧B、心肌长期供血供氧不足C、心肌严重的缺血缺氧D、免疫性因素E、精神、心理和社会因素46．下述恶性高血压病特点中哪一项记述不正确？A、恶性高血病好发于年轻人B、病情严重，发展迅速C、全身细动脉壁纤维素样坏死D、肾细动脉呈葱皮样增生性动脉炎改变E、预后差，多死于肾衰、脑出血或心衰47．心肌病时下述哪项记述不正确？A、心肌病时表现为心脏肥厚、扩张、和纤维化B、心肌病病理过程属于代谢性而非炎症性C、扩张性心肌病的特点是心脏肥大、心腔扩张、心肌变软、心脏重量增加D、肥厚性心肌病的特点是心脏肥大、心壁增厚、心腔及流出道扩大E、限制性心肌病的特点是心内膜心肌纤维增生、心室扩张受限、心排血量减少48．再灌注损伤指:A、缺血后引组织损伤B、缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤C、无钙后再用含钙溶液灌流引起钙超载D、缺氧后用富含氧溶液灌流引起的组织损伤E、以上都不是49．黄嘌呤氧化酶存在于A、内皮细胞内B、巨噬细胞内C、肌细胞内D、白细胞内E、结缔组织50．下列哪项不是心力衰竭的有效代偿方式？A、心率增快B、心肌肌源扩张C、心肌肥大D、血容量增加E、外周血液重新分布51．下述关于心力衰竭的记述中哪一项正确？A、心脏指数升高B、心输出量增加C、射血指数增加D、血流加快E、肺动脉楔压升高52．下述哪项不是心力衰竭的发病机制？A、心肌细胞和收缩蛋白丧失B、心肌能量代谢障碍C、心肌兴奋-收缩偶联障碍D、心脏舒张功能顺应性增加E、心室舒缩活动不协调53．左心衰竭引起的病变是A、肺出血性梗死B、肝淤血、肿大C、肺淤血、水肿D、食道下段静脉曲张E、脾淤血、肿大54．下列哪项最符合心力衰竭的概念？A、心脏每搏输出量降低B、静脉回心血量超过心输出量C、心功能障碍引起大小循环充血D、心输出量不能满足机体需要E、伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合征55．肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力？A、肺动脉圆锥B、肺动脉C、肺小动脉D、肺小动脉未梢E、肺毛细血管56．高血压脑病是指：A、一时性脑血流痉孪B、突发脑溢血的高血压C、发生昏迷的高血压病人D、高血压合并其他脑疾病E、血压突然升高而致的脑血管自身调节障碍57．良性高血压晚期引起A、继发性固缩肾B、细动脉硬化性固缩肾C、瘢痕性固缩肾D、肾贫血性梗死E、肾盂积水58．引起继发性高血压最常见的疾病是A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉狭窄C、肾嗜铬细胞瘤D、垂体腺瘤E、肾动脉粥样硬化59．风湿热病变最严重的部位是A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、小脑60．心肌梗死患者最常见的死亡原因是A、心源性体克B、心脏破裂C、心力衰竭D、心包填塞E、心外膜炎61．关于疣状心内膜炎，下列叙述哪项正确？A、疣状赘生物多位于房室瓣的心室面B、最多见于的是二尖瓣和主动脉瓣同时受累C、瓣膜赘生物易机化，附着牢固D、瓣膜赘生物的实质是混合血栓E、受累瓣膜易发生溃疡及穿孔62．心肌梗死最常发生的部位在：A、室间隔后1/3B、左心室后壁C、右心室后壁D、左心室前壁E、左心室侧壁63．心肌梗死后肉眼能辨认梗死灶的最早时间是：A、2~3小时B、6小时后C、8~9小时D、12小时后E、24小时后64．下列哪项不是二尖瓣狭窄的继发性病变？A、左心房附壁血栓形成B、三尖瓣相对关闭不全C、肺褐色硬化D、槟榔肝及脾肿大E、主动脉瓣关闭不全&A、风湿性心肌炎B、高血压C、动脉粥样硬化D、病毒性心肌炎E、中毒性心肌炎65．向心性肥大见于：66．Aschoff小体见于：67．引起动脉瘤形成：*&A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺淤血D、肝淤血E、大、小循环淤血68．二尖瓣狭窄时可引起：69．主动脉瓣狭窄时可引起：70．全心衰竭时可引起：*&A、肺褐色硬化B、槟榔肝C、脾淤血D、门脉系统侧支循环建立E、左室肥大71．高血压病的主要病变：72．严重风湿性二尖瓣狭窄可引起：*&A、左心室容量负荷过重B、右心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、左心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍73．主动脉瓣狭窄时可引起：74．主动脉瓣关闭不全时引起：75．急性心肌梗塞时引起：76．肺梗塞时主要引起：*&A、动脉内膜斑块形成B、闭塞性动脉内膜炎C、动脉壁纤维素样坏死D、动脉内膜肉芽肿性炎E、动脉壁营养不良性钙化77．恶性高血压的病变特点：78．梅毒：79．动脉粥样硬化：*&A、主要为左心室肥大B、主要为右心室肥大C、可有左、右心室肥大D、主要为室间隔肥厚E、可有左心房扩大80．良性高血压81．主动脉狭窄：82．二尖瓣狭窄：83．二尖瓣关闭不全：84．肺源性心脏病：85．肥厚性心肌病：*86．1、高血压病早期主累及的动脉：A、小动脉B、中动脉C、小静脉D、中静脉E、细动脉87．风湿病中风湿小体可见A、风湿细胞B、巨噬细胞C、淋巴细胞D、朗格汉氏细胞E、浆细胞88．下列不是动脉粥样硬化的危险因素的是：A、高血脂B、高血压C、喝酒D、吸烟E、低血糖89．心力衰竭时心脏及血液动力学变化包括A、心输出量减少B、心脏指数升高C、射血分数降低D、血流变快E、静脉压降低90．去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋－收缩偶联的机制是：A、cAMP减小，Ca2+内流障碍B、心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低C、肌质网摄取和释放Ca2+的速度减慢D、儿茶酚胺对收缩蛋白发生影响E、肌球蛋白A TP酶活性降低91．女性患者，37岁，风湿性心脏病反复发作12年，近几月来低热，无力，近日感左上腹部疼痛，腰痛，偏瘫。

简答题：第一章绪论1.什么是组织和细胞培养？有何临床应用意义？（P3）参考答案：组织和细胞培养是指将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，研究在各种因子作用下离体组织、细胞病变的发生和发展及外来因素的影响。

该方法对于肿瘤细胞的生长、细胞癌变、病毒复制、染色体变异等方面的研究具有重要意义。

2.死亡的过程包括几期？（P8）参考答案：（1）濒死期：主要表现为意识模糊或丧失、各种反射迟钝或减弱、呼吸不规则和血压降低等。

（2）临床死亡期：主要表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，及时抢救患者有望复苏。

（3）生物学死亡期：死亡的不可逆阶段。

3.疾病的转归有哪些表现？（P8）参考答案：疾病的转归是指疾病发生发展过程中所呈现的发展趋势和结局，分为康复和死亡两种表现。

其中，康复包括完全康复和不完全康复；死亡的过程分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三期。

第二章细胞、组织的适应、损伤与修复4.简述适应在形态学上的表现。

（P11）参考答案：适应在形态学上的表现有萎缩、肥大、增生和化生。

①萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

②肥大指细胞、组织或器官的体积增大。

③增生指组织、器官实质细胞数量增多，常伴有组织、器官的体积增大。

④化生指一种分化成熟组织或细胞被另一种分化成熟组织或细胞取代的过程。

5.简述肥大的影响和结局。

（P12）参考答案：肥大的组织、器官的实质细胞内DNA含量和细胞器增多，蛋白质合成增多，细胞功能增强（代偿），但肥大的器官功能代偿是有一定限度的，超过限度将导致器官功能失代偿。

6.简述肉芽组织的功能。

（P22）参考答案：①抗感染，保护创面：②填补伤口及其他组织缺损：③机化或包裹异物（如坏死组织、血栓、血凝块等）。

7.简述变性的类型。

（P15）参考答案：（1）细胞水肿：细胞内水、钠增加，引起细胞肿胀和功能下降。

（2）脂肪变性：实质细胞内出现异常的脂滴。

（3）玻璃样变性：在细胞或细胞间质中出现均质、半透明的玻璃样物质。