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脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值目的：探讨脑钠肽对心力衰竭诊断的应用价值。
方法：选择2006年10月～2008年12月我院住院治疗的心力衰竭患者120例，正常对照组100例，利用微粒酶荧光免疫检测技术定量法测定血浆中脑钠肽水平，对两组的血浆脑钠肽水平和LVEF进行比较。
结果:心力衰竭组的血浆脑钠肽为（487.5士184.2）ng/L；对照组脑钠肽（57.8士15.3）ng/L。
两组的BNP、LVEF比较有显著性差异(P＜0.01)。
结论：脑钠肽是心功能紊乱最敏感和特异的指标之一，在心衰诊断中具有较高的价值。
标签：脑钠肽；心力衰竭1资料和方法1.1一般资料2005年9月～2008年7月在我院心血管内科住院治疗的心衰患者120例，其中男性80例，女性40例；年龄32～72岁，平均（56.7±12.7）岁；冠心病45例，心脏瓣膜病19例，心肌病8例，先天性心脏病6例，高血压性心脏病38例，心肌炎4例；心功能II～IV级。
根据病史、体征、胸片、心电图、心脏B超和NYHA心功能分级诊断为心力衰竭。
选择100例正常对照组作为对照。
1.2方法在患者入院后抽取外周静脉血2ml，加入ED-TA抗凝管中，摇匀，离心分离血浆，应用美国雅培公司的Axsym全动酶免疫化学发光仪，采用微粒酶荧光免疫检测技术（MEIA）定量测定血清中的脑钠肽浓度，根据该试剂盒提供的标准，以100ng/L为阈值。
同时，测定并记录左室射血分数（LVEF）。
LVEF 正常值为50%～75%，LVEF100pg／ml提示左室功能不全或有症状的心力衰竭，有较高的特异性和敏感性。
BNP>440pg／ml提示心血管事件发生率显著增加；BNP＜50pg／ml可基本排除心力衰竭，其阳性预测值>90％。
本组排除心衰的阴性预测价值为95.0%(114/120)为95.0%）。
虽然一些肺部疾病如肺癌、肺栓塞和肺源性心脏病患者、慢性阻塞性肺疾病患者BNP也可以升高，但通常都没有左心衰患者高，从这个角度来看，BNP可以用于肺源性和心源性呼吸困难的鉴别和心力衰竭严重程度的判断。
脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。
针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。
国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。
有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。
而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。
可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。
bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。
bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。
由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。
血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。
因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。
bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。
虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。
bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。
塞，导致呼吸暂停低通气的发生。
肥胖伴O SA H S与肥胖不伴O SA H S者行气道M R I检查¨J，均有上气道横截面积的缩小，但以肥胖伴O SA H S者缩小更明显，说明上气道的这种结构改变对O SA H S的发生发展起重要作用。
另外，肥胖者睡眠状态下的呼吸功能下降，肺泡通气量不足，体内二氧化碳增加。
对缺氧不敏感，呼吸中枢通气驱动力下降，加重O S A H S。
同时中心型肥胖者腹内压增加，膈肌向头侧移位，肺活量、呼气量、肺总量和氧分压明显降低，卧位时加重气道重量负荷，在睡眠期间也容易产生气道阻塞。
目前O SA H S的治疗包括减肥、药物、手术及无创气道正压通气、口腔矫正等。
药物由于不良反应大且疗效差，临床已很少使用，手术及无创气道正压通气、佩戴口腔矫正器等均有其优缺点，而减肥却是简单经济、安全有效的方法。
本组研究表明，体重指数与O SA H S的严重程度密切相关。
体重指数越大，病情越严重。
不少文献报道体重显著减轻后，患者的A H I减小，可产生积极的效果，是睡眠呼吸暂停低通气45综合征治疗的重要手段"J。
同时B M I可作为临床估计病情轻重程度及治疗后评价疗效的指标。
参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组．阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2002。
25(4)：195-198．[2]黄席珍．睡眠呼吸暂停诊治进展与国内16年来的经验[J]．中华结核和呼吸杂志，1998．21(8)：463-465．[3]叶任高．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：832-836．[4]沈巨信，余月芳，贺群．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体重指数与颈围测量的临床意义[J]．中国全科医学，2004。
7(16)：165．1166．[s]牛红丽，吴纪珍，马利军．阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严鼋程度与体重指数的关系[J]．实用诊断与治疗杂志．2005，19(1)：16．17．(收稿日期：2010一09—22)(本文编辑：方华玲)脑钠肽对舒张性心力衰竭的诊断价值陈文王又平王相智【摘要】目的测定血浆脑钠肤(B N P)浓度并结合超声多普勒心动图评价舒张性心力衰竭患者的心功能。
脑钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展
白梅
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2005(003)004
【摘要】脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是1988年由日本学者最先从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素。
BNP具有扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用。
BNP还特异地调节心室的收缩功能和压力负荷。
BNP直接从心室分泌，随心力衰竭的加重而分泌增加。
大量研究提示，
【总页数】3页(P312-314)
【作者】白梅
【作者单位】016040,内蒙古乌海市,乌海市乌达人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+1
【相关文献】
1.脑钠肽在心力衰竭诊治中的研究进展 [J], 崔洁;程祖亨
2.脑钠肽诊治心力衰竭的研究进展 [J], 张星;李晓艳
3.血浆脑钠肽检验在射血分数正常老年心力衰竭患者诊治中的价值 [J], 左阿芳;李娟娟;周跃
4.N末端脑钠肽和C反应蛋白在老年舒张性心力衰竭诊治中的应用 [J], 陈嘉怡
5.N末端脑钠肽和C反应蛋白在老年舒张性心力衰竭诊治中的应用 [J], 陈嘉怡
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脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值韩剑树;李柏涛;栾岚【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(21)2【摘要】目的探讨脑钠肽(BNP)测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值.方法选取本院2011年12月～2013年2月诊治的慢性心力衰竭患者71例为观察组,选取本院同期健康体检者70例为对照组,均行BNP测定,比较两组BNP水平,分析观察组BNP水平与心功能分级、超声心动图相关参数的关系.结果观察组BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心功能Ⅲ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ级,心功能Ⅳ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级;观察组左心室射血分数＜50％的BNP水平明显高于左心室射血分数≥50％,左心室舒张末期内径≥50 mm的BNP水平明显高于左心室舒张末期内径＜50 mm,左心房内径≥35 mm的BNP水平明显高于左心房内径＜35 mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论慢性心力衰竭患者BNP水平显著升高,心功能分级越严重,BNP水平越高.【总页数】3页(P185-187)【作者】韩剑树;李柏涛;栾岚【作者单位】黑龙江省电力医院内一科,哈尔滨150000;黑龙江省电力医院内一科,哈尔滨150000;黑龙江省电力医院内一科,哈尔滨150000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.血脑钠肽测定在慢性心力衰竭患者诊治中的临床意义 [J], 汤德良2.脑钠肽测定在急性脑梗死患者中的临床价值 [J], 张晓丽;暨利军;朱育军3.血清红细胞分布宽度尿酸和脑钠肽联合检测在\r诊断慢性心力衰竭中的临床价值[J], 李硕;黎百志;李晓慧;王鹏飞;丁振江;王瑞鹃4.脑钠肽、肌红蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值 [J], 涂为民5.尿α1-酸性糖蛋白、血浆N-末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的临床价值[J], 罗正义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值心力衰竭是由于心脏发生结构或功能异常导致心脏泵血量下降，无法满足机体代谢需求而引起的病理状态，是一种常见的心血管疾病。
目前诊断心力衰竭主要依赖患者的症状和体征，以及心脏超声和心电图等检查手段，但存在许多局限性和误诊风险。
近年来，床边即时脑钠肽检测逐渐得到关注，有望成为一种重要的诊断心力衰竭的工具。
脑钠肽（BNP）是一种由心室前降钙素基因表达产生的心肌细胞分泌物，其浓度可以反映心室负荷和心室收缩功能。
心力衰竭患者心室内压力和容积增加会刺激BNP的分泌，导致其在血液中浓度增加。
床边即时脑钠肽检测可以迅速测定BNP浓度，从而确定患者的心力衰竭状态。
研究表明，床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断具有一定的价值。
首先，它可以帮助区分急性和慢性心力衰竭，因为急性心力衰竭患者的BNP水平通常比慢性心力衰竭患者更高。
其次，它可以与传统的心功能评估指标相结合，如左室射血分数（LVEF），为心力衰竭的早期诊断和分级提供补充信息。
例如，BNP水平较高的患者可能需要进一步检查LVEF和其他心功能指标，以确定其病情和治疗方案。
此外，床边即时脑钠肽检测还可以预测心力衰竭患者的预后，如住院时间、死亡率和心源性事件风险等。
然而，床边即时脑钠肽检测也存在一些局限性。
首先，不同的BNP检测方法和标准存在差异，可能会影响测量结果的准确性和可靠性。
其次，其他因素也可能影响BNP的浓度，如肾功能损害和心肌损伤等。
因此，在床边即时脑钠肽检测结果的解读和应用时，需要结合患者的临床表现和其他检查结果，采取综合分析的方法，以确保正确的诊断和治疗决策。
总结来说，床边即时脑钠肽检测对心力衰竭的诊断具有一定的价值，可以为临床医生提供重要的信息，有助于早期诊断、分级和预测患者预后。
但是，应该注意其局限性，并结合其他临床表现和检查结果进行综合分析，以便更好地指导患者的治疗和管理。
