• 2 急性胆管炎 可表现为夏科氏三联征,即:腹部绞痛、寒 战发热、黄疸。急性重症胆管炎可出现低血压和神志改变。
• 3 妊娠期肝内胆汁淤积症 其它原因引起的胆汁淤积性黄 疸，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、肾盂肾炎、败血症,感 染如艾滋病等。
• 4 胆管其它病损 如胆总管囊肿,胆管囊肿破裂。 • 5 胆囊积脓,周围脓肿,胆囊坏疽、穿孔,弥漫性腹膜炎和
• 影像学检查 急性阑尾炎时由于阑尾壁水肿、充血、渗出, 使阑尾呈低回声管状结构、僵硬而压之不变形,横切面呈 同心圆似的靶样图像,直径≥7mm 是阑尾炎的超声诊断标 准。
5.鉴别诊断
• 与急性胆囊炎、胰腺炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转以及 急性肾盂肾炎等相鉴别。
• 急性肾盂肾炎：起病急骤，疼痛始于腰胁部，沿输尿管向 膀胱区放散，有寒战、高热,伴尿频、尿急，腹部压痛及 肾区叩痛阳性，尿检有大量脓细胞及白细胞管型。
• 麻醉 采用全麻或连续硬膜外麻醉。
手术方式的选择
• 有下列情况时应放弃胆囊切除,而行胆囊造瘘,待产 后再进行胆囊切除术。
妊娠合并急腹症
一、急性阑尾炎
1.妊娠期急性阑尾炎的解剖改变
• 在妊娠过程中,随着子宫的增大,盲肠和阑尾的解剖 部位不断上移。
• 早期妊娠：髂嵴下二横指处; • 中期妊娠：髂嵴水平; • 晚期妊娠：髂嵴上二横指; • 足月：阑尾可高达右肾上极或胆囊区。
ห้องสมุดไป่ตู้ 4.辅助检查
• 血象 白细胞计数增多无助于妊娠期阑尾炎的诊断,但分 类计数中性粒细胞超过80％ ,有临床意义。
6.1 非手术治疗
• ①控制饮食,发作期禁食; • ②支持疗法,补充营养,维持水与电解质平衡; • ③胃肠减压; • ④镇静,解痉,镇痛; • ⑤抗感染,应用高效广谱抗生素。
