社区护理诊断 课件PPT

5 4 8 6 5 4 282 4
卧床老人居家护理利用率低 7 6 10 8 9 8 4 4 6 5 8 6 5 5 313 3
居民脑血管病死亡率高于全 国平均水平
8
6 10 10 10 9
5
4
6
6 8 6 5 4 362 2
注：排序步骤与莫克排序法基本相同，但该方法将“资源”单独提出作为其他7个部分组成成分和权重系数，以突出资源对实施社区护理计划的重要性。
望月湖社区部分护理诊断（有序）
Muecke排序法（莫克排序法）
健康问题
社区 社 对问 区 题的 动 认识 机
问 题 严 重 性
可 利 用 资 源
预 防 效 果
护 士 能 力
政 策
快
速 与 持
总 和
续
诊 断 排 序
居民高血压患病 率上升
2
1
2
21 2
2 2 14 1
社区乳腺癌筛查 率低
2
1
2
11 1
2
社区乳腺癌筛查率低
2
卧床老人居家护理利用率低 2
居民脑血管病死亡率高于全 2 国平均水平
1
2
2
1 2 22
14 1
1
2
1
1 1 11
10 4
1
2
1
1 2 21
12 3
2
2
1
1 2 21
13 2
Stanhope & Lancaster排序法（斯坦诺普—兰凯斯特排序法）
准则比重诊断
居民高血压患病率上升 社区乳腺癌筛查率低
社区女性缺乏预防乳腺癌的相关知识， 对乳腺癌筛查的重要性认识不充分；
本社区患病人群前3位疾病分别为高 血压；
社区脑血管类疾病发病率较高，且死 亡率高于全国水平；
老年人中，中、重度失能率为12%， 其中仅有18%的人接受过居家护理；
糖尿病、消化系统疾病，总人群患病 率分别为5.21%、2.60%、2.80%， 老年人群的患病率分别为28.00%、 14.00%、13.20%。
社区应对无效 社区乳腺癌筛查率低
与社区女性缺乏相关知识，对乳腺癌筛查的重要性 等知识认识不足有关
社区应对无效 高血压成为社区主要疾病
与社区部分居民缺少体育锻炼，对高血压疾病知晓率 低、不重视、不治疗有关
社区应对无效 社区居民脑血管病死亡率高于 全国平均水平
与社区部分居民缺乏高血压影响因素的相关知识，长期保持 不良生活习惯，并不主动寻求缓解精神压力的方法，使紧张 和压力持续存在有关
与社区部分居民缺乏脑血管病影响因素的相关知识， 长期保持不良生活习惯，并不主动寻求缓解精神压 力的方法，使紧张和压力持续存在有关
卧床老人居家护理利用率低
与居民对居家护理认识不够，居家护理开展不充分 有关
社区应对无效 社区乳腺癌筛查率低
与社区女性缺乏相关知识，对乳腺癌筛查的重要性 等知识认识不足有关
OMAHA系统 ——美国护士协会认可的12种标准化护理语言之一
社区对 问题的 了解
比资 重源
88
65
社区动 机
比资 重源 10 10 10 10
问题严 预防的 重性 效果
比 资比 资 重 源重 源 10 10 5 6 8 64 4
护理人员 政策 快速性 总和 诊断
的能力
及持续
排序
性效果
比 资 比资 比 资 重 源 重源 重 源
8 6 9 8 6 5 444 1
内容
健康教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理，监测
解剖/生理、行为修正、膀胱功能护理、照顾/为人父母、长期卧床护理、沟通、 应对技巧、日间护理、管教、伤口护理、医疗设备、教育、职业、环境、运动、 家庭计划、喂养方法、财务、食物、行走训练与康复、生长/发育、家务管理/居 住环境、人际关系、检验结果、相关法规、医疗照顾、药物作用及不良反应、用 药管理、协助用药安排、身体活动、辅助性护理活动、营养、营养咨询、造瘘口 护理、其他社区资源、个人照护、体位、康复、放松/呼吸技巧、休息/睡眠、安 全、筛选、受伤护理、精神及情绪的症状、体征、皮肤护理、社会福利与咨询、 化验标本收集、精神护理、促进身心发展的活动、压力管理、物质滥用、医疗器 材、支持团体、交通运送、促进健康、其他
社区护理诊断的陈述
P, problem即健康问题
PES或PE/SE公式
E, etiology即原因
S, sign&symptoms即 症状和体征
社区护理诊断的陈述
以“卧床老人居家护理利用率低”为例，则：
Ｐ
“卧床老人居家护理利用率低“。
“望月湖社区有4302名60岁以上老年人，有336
Ｓ
名为中、重度失能老人，其中仅１８％接受居家护
一致且合 适的行为
严重
普通
很少
没有
欢迎学习社区护理学
Central South University
Xiang Ya Nursing School
（讲课老师 冯辉）
干预分 类系统
护理诊断 （问题） 分类系统
结果评 定系统
OMAHA系统由相互联系的3个部分组成： 护理诊断（问题）分类系统、干预分类系
统和结果评定系统。
OMAHA护理诊断（问题）分类系统
领域
护理诊断（问题）分类
环境
收入、卫生、住宅、邻居/工作场所的安全、其他心理
心理社会
与社区资源的联系、社会接触、角色改变、人际关系、精神压力、哀伤、 情绪稳定性、照顾、忽略儿童/成人、虐待儿童/成人、生长与发育、其他
社区护理诊断
1
社区护理诊断的 陈述
2
社区护理诊断优先顺序 的确定
PART ONE
社区护理诊断的陈述
社区护理诊断的概念
社区护理诊断(Community Nursing Diagnosis)，是对 个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题以及与其 相关原因的陈述，对收集到的社区资料进行分析，推断社区 现存的或潜在的健康问题的过程。这些问题可通过护理干预 措施，帮助相关人员改变或给予支持，使其保持健康。
理；居民对居家护理持怀疑态度，且担心收费过多；
社区护士人少，缺乏相关专业指导。”
.
Ｅ
“与居民对居家护理认识不够，居家护理开展不充 分有关”
那么，完整护理诊断可表述为“卧床老人居家护理利用率低 与居民对居家护理认识不够，居家 护理开展不充分有关”。
望月湖社区部分护理诊断（乱序）
健康水平
2017年出生率12.13%，死亡率 4.27%，人口自然增长率7.86%；人 群平均期望寿命77岁，男74岁，女 79岁；
生理
听觉、视觉、说话与语言、咀嚼、认知、疼痛、意识、皮肤、神经运动(肌 肉、骨骼)系统与功能、呼吸、循环、消化、排便功能、生殖泌尿功能、产 前产后、其他
健康相关行为
营养、睡眠与休息形态、身体活动、个人卫生、物质滥用(乙醇或药品)、家 庭计划、健康指导、处方用药、特殊护理技术、其他
项目 类别
目标
OMAHA干预分类系统
社区护理学
Community Health Nursing
中南湘雅护理 冯辉
以社区为中心的护理 Community-based
Health Nursing
中南湘雅护理 冯辉
本周内容 Contents
社区护理评估 社区护理诊断 社区护理计划与实施 社区护理评价 实践 社区居民健康档案的建立与管理
本节内容 Contents
三级排序法
首优诊断： 中优诊断： 次优诊断：
把对社区居民生命财产有直接威胁、危害大、影响严 重的问题排在首要位置，作为需要马上解决的问题。
把将引起社区居民身心健康状况下降，但不会直接威 胁居民生命财产安全的问题排在次要位置。
涉及的问题当前对社区居民健康无直接或明显影响， 但以后会造成健康问题，当前可以不用主要的时间和 精力来处理。
提出社区护理诊断前应注意
自然环境中是否有影响健康的因素 发病率、死亡率、传染病发生率有无过高 社区的家庭有无功能障碍或情感上的危险问题
特殊人群有无健康需求 社区功能是否健全、环境是否存在威胁健康的因素
社区护理诊断时应遵循的原则
每个诊断都要合乎逻辑且确切 考虑与社区健康相关的各种因素 要反映出社区人群目前的健康状况
OMAHA护理结果评定系统
ห้องสมุดไป่ตู้概念 知识 行为 症状、体征
含义
个案记忆与解释 信息的能力
个案表现出的可 被观察的反应或
行为
个案表现的主、 客观症状、体征
1分 完全没有
知识
完全不适 当
非常严重
2分 具有一点
知识
有一些适 当的行为
3分
具有基本 知识
不是非常 一致的行
为
4分 认知程度
适当
通常是合 适的行为
5分 认知良好
1 1 10 4
卧床老人居家护 理利用率低
2
1
2
11 2
2 1 12 3
居民脑血管病死 亡率高于全国平 2 均水平
2
2
11 2
2 1 13 2
社区应对无效 高血压成为社区主要疾病
与社区部分居民缺少体育锻炼，对高血压疾病 知晓率低、不重视、不治疗有关
社区应对无效 社区居民脑血管病死亡 率高于全国平均水平
卧床老人居家护理利用率低
与居民对居家护理认识不够，居家护理开展不充分有关
2
PART TWO
社区护理诊断优先顺序的确定
Muecke排序法（莫克排序法）
健康问题
社区对问 社区 问题严 可利用 预防 护士 政 快速与 总 诊断 题的认识 动机 重性 资源 效果 能力 策 持续 和 排序
居民高血压患病率上升